Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

derover. I retningslinjen fra EAUN gøres der således opmærksom på, at der sjældent
anvendes over Ch18 ved almindelig drænage (19 s.8).
3.3.5 Materiale
Kun Dansk Standard og retningslinjen fra EAUN har anbefalinger omkring det materiale
som katetrene er fremstillet af. Katetre med de bedst vævsvenlige egenskaber foretrækkes.
Der er enighed om at silikonekatetre som er uncoatede, har en bedre vævsvenlighed
end latexholdige katetre. Silikonekateteret har en større indre diameter (lumen)
og mindre tendens til belægninger (6 s.18). Til gengæld er latexkateteret mere fleksibelt
end silikonekateteret. Latexcoatede katetre med hydrogel har en glat overflade, som
gør, at risikoen for urethrallæssion i forbindelse med anlæggelsen nedsættes. Latexkatetre
coatede med hydrogel og sølv kan muligvis reducere risikoen for urinvejsinfektion
(19 s.7­8).
3.3.6 Kateteranlæggelsen
Selve kateteranlæggelsen redegøres der i mere eller mindre grad for i Dansk Standard
og de udenlandske retningslinjer. Der synes stort set at være konsensus omkring selve
kateteranlæggelsen, dog anbefaler Dansk Standard, at genitalieområdet afvaskes med
vand og evt. sæbe, olie eller vaskecreme før anlæggelse af kateteret (6 s.8), mens den
amerikanske, den skotske retningslinje og retningslinjen fra EAUN anbefaler, at urinrørets
munding renses med en passende steril opløsning (13 s.4, 19 s.14, 21 s.6). Dansk
Standards beskrevne primære vask af genitalregionen anføres som en kategori II­procedurer,
hvilket vil sige, at den ikke er underbygget af undersøgelser.
Det anbefales i Dansk Standard, at der ved hjælp af en engangssprøjte instilleres steril
klorhexidinholdig gel med lokalbedøvende effekt. Det påpeges, at den lokalbedøvende
effekt først opnås efter 10 minutter (6 s.8). Retningslinjen fra EAUN anbefaler, at der
anvendes en steril lokalbedøvende gel og angiver to referencer, der rekommanderer, at
der ventes 3­5 minutter, inden der kateteriseres, men påpeger, at det er vigtigt, at
brugsanvisningen for det enkelte produkt følges (19 s.12). De øvrige retningslinjer
anbefaler også blot, at der anvendes en lokal bedøvende gel (13 s.5, 20 s.10, 21 s.6).
Hos kvinder anbefales det, at der bruges 5­10 ml., mens der til mænd anbefales 10­15
ml på grund af urinrørets længde.
Af Dansk Standard fremgår det, at sterilt kateter og aseptisk teknik skal anvendes.
Retningslinjen fra EAUN beskriver kateteranlæggelsen på mænd meget udførligt fra
klargøring af remedier og lejringen af patienten til bortskaffelsen af affaldet (19 s.13­
15).
Det fremgår endvidere af retningslinjen fra EAUN, hvilke informationer der bør dokumenteres
(19 s.15):
■
■
■
■
■
■
■
■
34 Shared care ved skift af permanent blærekateter
årsagen til kateterisationen
residualvolumen
tid og dato
katetertype længde og størrelse
væskemængde i ballonen
drænagesystem
eventuelle problemer ved anlæggelsen
vurdering af hvornår kateteret bør skiftes.