Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

3.3.4 Katetertype og – størrelse Der findes flere forskellige katetertyper til langtidsdrænage. Det cylindriske er et normalt lige kateter med afrundet spids (figur 4), som kan benyttes til begge køn. Tiemann kateteret med buet spids til mænd (figur 5) anvendes, hvor passagen er snæver. Øvrige spidstyper som Couvelaire Du Four og Coude´ med store drænhuller anvendes kun ved blod i urinen. Figur 4. Cylindrisk ballonkateter Figur 5. Tiemankateter, et kateter med buet spids Katetre produceres i følgende tre længder: kvinder (2026 cm.), standardlængde (4045 cm.) og pædiatriske (3031 cm.). Kvinder, som er svært overvægtige eller bruger kørestol, kan have behov for et standardkateter. Dansk standard anbefaler, at der anvendes sterile katetre og en størrelse, som sikrer sufficient drænage. Der skal anvendes mindst mulig kateterstørrelse (6 s.19). Valget af en passende størrelse kateter er ofte nøglen til en succesfuld urethral kateterisation. Kateterstørrelsen angives i charrier (Ch), som er en fransk betegnelse, 1 Ch = 1/3 mm. diameter svarende til kateterets omkreds. Størrelserne spænder fra Ch8 til Ch28. Samtlige retningslinjer fastslår, at der generelt bør anvendes et kateter med mindst mulig ydre diameter, der tillader god drænage. Førstevalget vil ofte være størrelse Ch12, 14 eller 16. Valget af kateterstørrelse vil altid afhænge af urinens udseende. Såfremt urinen indeholder klumper af blod eller vævsrester, anbefales det at anvende Ch18 eller 33 Shared care ved skift af permanent blærekateter
derover. I retningslinjen fra EAUN gøres der således opmærksom på, at der sjældent anvendes over Ch18 ved almindelig drænage (19 s.8). 3.3.5 Materiale Kun Dansk Standard og retningslinjen fra EAUN har anbefalinger omkring det materiale som katetrene er fremstillet af. Katetre med de bedst vævsvenlige egenskaber foretrækkes. Der er enighed om at silikonekatetre som er uncoatede, har en bedre vævsvenlighed end latexholdige katetre. Silikonekateteret har en større indre diameter (lumen) og mindre tendens til belægninger (6 s.18). Til gengæld er latexkateteret mere fleksibelt end silikonekateteret. Latexcoatede katetre med hydrogel har en glat overflade, som gør, at risikoen for urethrallæssion i forbindelse med anlæggelsen nedsættes. Latexkatetre coatede med hydrogel og sølv kan muligvis reducere risikoen for urinvejsinfektion (19 s.78). 3.3.6 Kateteranlæggelsen Selve kateteranlæggelsen redegøres der i mere eller mindre grad for i Dansk Standard og de udenlandske retningslinjer. Der synes stort set at være konsensus omkring selve kateteranlæggelsen, dog anbefaler Dansk Standard, at genitalieområdet afvaskes med vand og evt. sæbe, olie eller vaskecreme før anlæggelse af kateteret (6 s.8), mens den amerikanske, den skotske retningslinje og retningslinjen fra EAUN anbefaler, at urinrørets munding renses med en passende steril opløsning (13 s.4, 19 s.14, 21 s.6). Dansk Standards beskrevne primære vask af genitalregionen anføres som en kategori IIprocedurer, hvilket vil sige, at den ikke er underbygget af undersøgelser. Det anbefales i Dansk Standard, at der ved hjælp af en engangssprøjte instilleres steril klorhexidinholdig gel med lokalbedøvende effekt. Det påpeges, at den lokalbedøvende effekt først opnås efter 10 minutter (6 s.8). Retningslinjen fra EAUN anbefaler, at der anvendes en steril lokalbedøvende gel og angiver to referencer, der rekommanderer, at der ventes 35 minutter, inden der kateteriseres, men påpeger, at det er vigtigt, at brugsanvisningen for det enkelte produkt følges (19 s.12). De øvrige retningslinjer anbefaler også blot, at der anvendes en lokal bedøvende gel (13 s.5, 20 s.10, 21 s.6). Hos kvinder anbefales det, at der bruges 510 ml., mens der til mænd anbefales 1015 ml på grund af urinrørets længde. Af Dansk Standard fremgår det, at sterilt kateter og aseptisk teknik skal anvendes. Retningslinjen fra EAUN beskriver kateteranlæggelsen på mænd meget udførligt fra klargøring af remedier og lejringen af patienten til bortskaffelsen af affaldet (19 s.13 15). Det fremgår endvidere af retningslinjen fra EAUN, hvilke informationer der bør dokumenteres (19 s.15): ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 34 Shared care ved skift af permanent blærekateter årsagen til kateterisationen residualvolumen tid og dato katetertype længde og størrelse væskemængde i ballonen drænagesystem eventuelle problemer ved anlæggelsen vurdering af hvornår kateteret bør skiftes.
Page 1 and 2: Shared care ved Skift af permanent
Page 3 and 4: Shared care ved skift af permanent
Page 5 and 6: projektgruppens forord Projektgrupp
Page 7 and 8: 5. Organisation 52 5.1 Indledning 5
Page 9 and 10: ■ 10 Shared care ved skift af per
Page 11 and 12: tentiale, hvor besparelserne kun vi
Page 13 and 14: Summary introduction A number of di
Page 15 and 16: Catheter change is performed in gen
Page 17 and 18: The specific development, testing,
Page 19 and 20: Ordliste Abdomen bughulen Afasi tab
Page 21 and 22: nødvendigt at overføre denne vide
Page 23 and 24: 2. kateterisation 2.1 introduktion
Page 25 and 26: ■ ■ ■ ■ ■ ■ 26 Shared c
Page 27 and 28: En standard specificerer en række
Page 29 and 30: Det fremhæves dog, at et af målen
Page 31: Sæbe/vaskecreme skal fordeles på
Page 35 and 36: anbefaler, at alle typer bør overv
Page 37 and 38: konkrete handlinger. Det foreslås,
Page 39 and 40: Formålet med en retningslinje er a
Page 41 and 42: tidligere fået kateteret skiftet p
Page 43 and 44: ”Hygiejne har vi faktisk ikke få
Page 45 and 46: ”Hvis jeg må sige det, så vil j
Page 47 and 48: Andre havde en meget forstørret pr
Page 49 and 50: var en mand. Plejesektoren er i Dan
Page 51 and 52: 5. Organisation 5.1 Indledning Anl
Page 53 and 54: Fokusgruppeinterviewet og den efter
Page 55 and 56: 22 af de 190 patienter fik også sk
Page 57 and 58: I Protapundersøgelsen deltog 203
Page 59 and 60: Manglende kompetence og rutine i pr
Page 61 and 62: Shared care er ifølge litteraturen
Page 63 and 64: Tilgængelighed (katetermateriale)
Page 65 and 66: 6. Økonomi 6.1 indledning Det frem
Page 67 and 68: Det har ikke været muligt at få o
Page 69 and 70: var i et udredningsforløb, hvorfor
Page 71 and 72: Tabel 10. Totale årlige omkostning
Page 73 and 74: Opmærksomheden skal endvidere rett
Page 75 and 76: På denne baggrund og med inspirati
Page 77 and 78: patienten kan kalde og hvem persona
Page 79 and 80: som kateterbæreren og evt. dennes
Page 81 and 82: 7.5 afsluttende bemærkninger Katet
Page 83 and 84:
17. Stickler DJ, Steven MJ, Gabriel
Page 85 and 86:
52. Det fælleskommunale Løndatako
Page 87 and 88:
ilag 2: interviewguides (organisati
Page 89 and 90:
■ ■ ■ ■ 90 Shared care ved
Page 91 and 92:
■ ■ Andet (fx standarder/anbef
Page 93 and 94:
ilag 3: forslag til retningslinje f
Page 95 and 96:
ilag 4: patientinformation Du har f
Page 97:
www.sst.dk Sundhedsstyrelsen Monito
show all

Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?