Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen
Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen
Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Det fremhæves dog, at et <strong>af</strong> målene med organisationen er at udarbejde de bedste standarder<br />
til europæisk urologisk sygepleje, og at materialet er udarbejdet med det sigte at<br />
kunne anvendes i forening med lokale politikker. Rapporten på 36 sider kan downloades<br />
frit via EAUN´s hjemmeside.<br />
Center for Disease Control and Prevention (CDC) (13) er en under<strong>af</strong>deling <strong>af</strong> U.S.<br />
Department of Health and Human Services, som er det, der svarer til den danske<br />
sundhedsstyrelse. I 1981 har CDC udgivet et sæt retningslinjer med henblik på reducering<br />
<strong>af</strong> kateterassocierede urinvejsinfektioner ”Guideline for prevention of Catheterassociated<br />
Urinary Tract Infections”. Det har ikke været muligt at finde en nyere udgave<br />
på CDC´s hjemmeside. På trods <strong>af</strong> en grundig eftersøgning i amerikanske databaser,<br />
der indeholder evidensbaserede kliniske retningslinjer, er det ikke lykkedes at finde en<br />
nyere national standard for kateteranlæggelse. Under hensyntagen til at en del <strong>af</strong> anbefalingerne<br />
i retningslinjen er forældede, vælges det imidlertid at sammenholde dansk<br />
standard med retningslinjen fra 1981 i og med, at det er den eneste amerikanske retningslinje,<br />
der er blevet identificeret. To læger har formuleret retningslinjerne, der<br />
indeholder anbefalinger <strong>ved</strong>rørende, hvem der må anlægge kateter, indikation, håndhygiejne,<br />
kateteranlæggelsen, drænage, kateterskylning, urinopsamling, flow, hygiejne<br />
omkring kateteret og kateterets liggetid. Retningslinjerne er baseret på en litteraturgennemgang,<br />
men der angives ingen søgeprotokol. Styrken <strong>af</strong> hver anbefaling inddeles i<br />
kategori 13, hvor 1 er stærkt anbefalet, 2 er moderat anbefalet og 3 er svagt anbefalet.<br />
Retningslinjerne, der omfatter ni sider, kan frit downloades fra CDC´s hjemmeside.<br />
National institute for Clinical Excellence National Health Service (NHS) (20) er en<br />
under<strong>af</strong>deling <strong>af</strong> Department of Health, der har ansvaret for udarbejdelsen <strong>af</strong> alle overordnede<br />
politikker, der <strong>ved</strong>rører helbredsmæssige aspekter i England. ”Prevention of<br />
health<strong>care</strong>associated infection in primary and community <strong>care</strong>” er et sæt retningslinjer<br />
til forebyggelse <strong>af</strong> krydsinfektioner i den kommunale sektor, herunder pleje <strong>af</strong> patienter<br />
med langtidsdrænage katetre. Retningslinjen er publiceret i 2003. En gruppe på 21<br />
med forskellig faglig baggrund, heriblandt en professor, en mikrobiolog, en urolog, en<br />
praktiserende læge og en hygiejnesygeplejerske, har beskrevet retningslinjerne, der<br />
omfatter anbefalinger <strong>ved</strong>rørende håndhygiejne og pleje <strong>af</strong> patienter med langtidsdrænage<br />
urethralkateter. De graduerede anbefalinger bygger på en evidensbaseret litteraturgennemgang.<br />
Der kategoriseres fra AD. Endvidere angives det, at anbefalingen<br />
baseres på den engelske sundhedsstyrelses bestemmelser. Retningslinjerne kan frit<br />
downloades fra nettet.<br />
Quality Improvement Scotland under National Health Service (NHS QIS) (21) har<br />
udarbejdet ”Urinary Catherisation & Catheter Care”. Retningslinjen er publiceret i<br />
2004. Udarbejdelsen <strong>af</strong> anbefalingerne er blevet til som følge <strong>af</strong> en systematisk proces<br />
ledet <strong>af</strong> en arbejdsgruppe på 16 og en referencegruppe på 9, bestående <strong>af</strong> klinikere og<br />
akademiske medarbejdere fra NHS i Skotland. Udover anbefalinger <strong>ved</strong>rørende intermitterende<br />
kateterisation og suprapubisk kateter indeholder dokumentet anbefalinger<br />
<strong>ved</strong>rørende <strong>permanent</strong> urethral kateterisation herunder indikation for kateterisation,<br />
infektionsforebyggelse, valg <strong>af</strong> drænagesystem, kateterpleje og kateterfjernelse. Anbefalingerne<br />
er udarbejdet på baggrund <strong>af</strong> Best Practice Statements, hvilket vil sige, at de<br />
bygger på den bedst tilgængelige viden indenfor et specifikt område, der foreligger på<br />
det givne tidspunkt. Styrken <strong>af</strong> de forskellige anbefalinger fremgår ikke <strong>af</strong> rapporten.<br />
Informationen er samlet fra en bred vifte <strong>af</strong> kilder såvel kvantitative som kvalitative.<br />
Den foreliggende viden stammer fra litteraturen, audits, patientundersøgelser, ekspertviden,<br />
professionel konsensus og erfaringer fra patienterne. Anbefalingerne kan frit<br />
downloades fra NHS QIS hjemmeside.<br />
30 <strong>Shared</strong> <strong>care</strong> <strong>ved</strong> skift <strong>af</strong> <strong>permanent</strong> <strong>blærekateter</strong>