Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

27.07.2013 Views

3. teknologien 3.1 indledning Denne del af rapporten omfatter en gennemgang af procedurerne og de hygiejniske principper, der anbefales i forbindelse med skift af urethralkateter. De eksisterende retningslinjer for kateteranlæggelse er beskrevet i Dansk Standard. Formålet med teknologidelen er at undersøge, hvorvidt der er behov for at revidere Dansk Standard. Udover at vurdere om anbefalingerne er ajourførte og i trit med hvad andre anbefaler, ønskes brugsværdien også belyst. For at afdække om de danske retningslinjer er fyldestgørende og hvorledes dansk standard eventuelt kan kompletteres, sammenholdes Dansk Standard med andre relevante retningslinjer, der omhandler anlæggelse af kateter. Det undersøges, om der er konsensus på området kateteranlæggelse og langtidsdrænage, samt hvorvidt udenlandske guidelines kan bidrage med supplerende anbefalinger ved en kommende revidering af Dansk Standard. 3.1.1 Hvad er en standard? Standarder er et sæt retningslinjer, der skal sikre, at der er evidens for de handlinger, som skal udføres. Standarder kan enten være udarbejdet på nationalt niveau på grundlag af en kritisk gennemlæsning af den foreliggende litteratur eller baseret på et andet lands nationale standard. En standard gennemgås ofte svarende til hvert tredje til femte år og revideres, hvis der er behov for det. En standard er et dokument til fælles og gentagen anvendelse, der giver regler, retningslinjer eller karakteristiske træk ved aktiviteter eller ved resultaterne af disse. Dokumentet er fastlagt ved konsensus og vedtaget af et anerkendt organ. Hensigten er at opnå optimal orden i en given sammenhæng. Fra Dansk Standard (6) Standarder er i langt de fleste tilfælde frivillige aftaler, der ikke indbefatter lovmæssige bestemmelser. Formålet med en standard er, at den kan være med til at lette beslutninger eller effektivisere den praktiske udførelse af bestemte handlinger. Derfor anvendes standarder i vid udstrækning i industrien, af private virksomheder, af forskellige organisationer eller af ministerier. En standard er resultatet af et kollektivt arbejde. I Danmark har Dansk Standard eneret til at udgive standarder i Danmark. Alle standarder skal leve op til den internationale standard organisation (ISO)´s kriterier. Dansk Standard er en privat, selvejende virksomhed med et almennyttigt formål. Når en standard skal udarbejdes, nedsættes et udvalg på 10­20 medlemmer. Der udpeges en formand, som har et godt kendskab til fagområdet, til at lede arbejdet. Udvalgets forslag sendes til høring, inden den endelige standard godkendes. Efter godkendelsen kan standarden købes ved Dansk Standard. 27 Shared care ved skift af permanent blærekateter

En standard specificerer en række krav til struktur, proces og/eller resultat og afspejler viden, værdier og prioriteringer i sundhedsvæsenet på et givet tidspunkt. Standarder formuleret kvalitativt er almindeligt accepterede, beskrivelser af kvalitetsmål (fx i form af instrukser, vejledninger, retningslinjer) baseret på ekspertkonsensus, forskningsresultater og dokumentation i den videnskabelige litteratur. Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren (18) Definition på klinisk retningslinje: Systematisk udarbejdede udsagn, der kan bruges af fagpersoner og patienter, når de skal træffe beslutninger om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke kliniske situationer. Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren (18) Når der på dansk tales om kliniske retningslinjer, menes der ofte mere specifikke, operationelle handlingsanvisninger. På engelsk kan terminologien ”clinical guidelines” eller ”clinical practice guidelines” (begge betegnelser anvendes synonymt) omfatte såvel mere overordnede, centrale, nationale retningslinjer, som mere specifikke lokale vejledninger. I denne rapport skelnes der ikke mellem begreberne guideline og retningslinje. 3.2 metode 3.2.1 Litteratur I maj 2005 blev der for at belyse MTV’ens formål foretaget en systematisk litteratursøgning. Der blev søgt i databaserne: Cinahl, Medline, Embase, PsycInfo og The Cochrane Library (herunder HTA, DARE, CENTRAL, NHS EED), MTV­projektdatabasen, SBU­ projektdatabase, SveMed+, Artikelbasen og Den Danske Forskningsdatabase. Der blev anvendt Thesaurus­styret søgning med MeSH­termerne ”Indwelling urethral catheterisation”, ”Catheters”, ”indweeling”, ”Urinary­catheterization”. Søgningen blev indsnævret dels ved at koble til fritekst­termerne ”shared care”, ”procedure” OR ”implementation” AND ”evidence”. Søgeperiode 1997­2005. Publikationstyper: Metaanalyser, systematiske reviews og casestudier. Søgningen resulterede i 885 publikationer. Overskrift og abstrakts blev gennemlæst af to specialekendte personer. Følgende blev frasorteret: ■ ■ ■ 28 Shared care ved skift af permanent blærekateter Artikler som ikke omhandlede permanent uteralkateter (fx suprapubisk kateter og engangskaterisation) Artikler som ikke var skrevet på skandinavisk, engelsk eller tysk Artikler som omhandlede forhold, der ikke var direkte sammenlignelige med en dansk kontekst. Da det blev valgt at fokusere på retningslinjer, og den første litteraturgennemgang ikke var relevant i forhold til dette, blev der foretaget en ny litteratursøgning med nye søgeord i juni 2006. Ved den anden litteratursøgning blev der søgt i PubMed. De tidligere søgeord blev her kombineret med søgeordene ”long term catheter”, ”urinary catheter management”, ”bladder drainage” og ”guideline”. Derved fremkom en hel del lokale retningslinjer fra forskellige kommuner og hospitaler i ind og udland. Lokale retningslinjer vil ofte være underlagt overordnede nationale retningslinjer, som bygger på evidensbaseret litteratur.

3. teknologien<br />

3.1 indledning<br />

Denne del <strong>af</strong> rapporten omfatter en gennemgang <strong>af</strong> procedurerne og de hygiejniske<br />

principper, der anbefales i forbindelse med skift <strong>af</strong> urethralkateter. De eksisterende retningslinjer<br />

for kateteranlæggelse er beskrevet i Dansk Standard. Formålet med teknologidelen<br />

er at undersøge, hvorvidt der er behov for at revidere Dansk Standard. Udover<br />

at vurdere om anbefalingerne er ajourførte og i trit med hvad andre anbefaler, ønskes<br />

brugsværdien også belyst. For at <strong>af</strong>dække om de danske retningslinjer er fyldestgørende<br />

og hvorledes dansk standard eventuelt kan kompletteres, sammenholdes Dansk<br />

Standard med andre relevante retningslinjer, der omhandler anlæggelse <strong>af</strong> kateter. Det<br />

undersøges, om der er konsensus på området kateteranlæggelse og langtidsdrænage,<br />

samt hvorvidt udenlandske guidelines kan bidrage med supplerende anbefalinger <strong>ved</strong><br />

en kommende revidering <strong>af</strong> Dansk Standard.<br />

3.1.1 Hvad er en standard?<br />

Standarder er et sæt retningslinjer, der skal sikre, at der er evidens for de handlinger,<br />

som skal udføres. Standarder kan enten være udarbejdet på nationalt niveau på grundlag<br />

<strong>af</strong> en kritisk gennemlæsning <strong>af</strong> den foreliggende litteratur eller baseret på et andet<br />

lands nationale standard. En standard gennemgås ofte svarende til hvert tredje til femte<br />

år og revideres, hvis der er behov for det.<br />

En standard er et dokument til fælles og gentagen anvendelse, der giver regler, retningslinjer eller<br />

karakteristiske træk <strong>ved</strong> aktiviteter eller <strong>ved</strong> resultaterne <strong>af</strong> disse. Dokumentet er fastlagt <strong>ved</strong> konsensus<br />

og <strong>ved</strong>taget <strong>af</strong> et anerkendt organ. Hensigten er at opnå optimal orden i en given sammenhæng.<br />

Fra Dansk Standard (6)<br />

Standarder er i langt de fleste tilfælde frivillige <strong>af</strong>taler, der ikke indbefatter lovmæssige<br />

bestemmelser. Formålet med en standard er, at den kan være med til at lette beslutninger<br />

eller effektivisere den praktiske udførelse <strong>af</strong> bestemte handlinger. Derfor anvendes<br />

standarder i vid udstrækning i industrien, <strong>af</strong> private virksomheder, <strong>af</strong> forskellige organisationer<br />

eller <strong>af</strong> ministerier.<br />

En standard er resultatet <strong>af</strong> et kollektivt arbejde. I Danmark har Dansk Standard eneret<br />

til at udgive standarder i Danmark. Alle standarder skal leve op til den internationale<br />

standard organisation (ISO)´s kriterier. Dansk Standard er en privat, selvejende virksomhed<br />

med et almennyttigt formål. Når en standard skal udarbejdes, nedsættes et<br />

udvalg på 10­20 medlemmer. Der udpeges en formand, som har et godt kendskab til<br />

fagområdet, til at lede arbejdet. Udvalgets forslag sendes til høring, inden den endelige<br />

standard godkendes. Efter godkendelsen kan standarden købes <strong>ved</strong> Dansk Standard.<br />

27 <strong>Shared</strong> <strong>care</strong> <strong>ved</strong> skift <strong>af</strong> <strong>permanent</strong> <strong>blærekateter</strong>

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!