Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

Brugen af kateter foregår stort set som tidligere, men den tidlige opdagelse har naturligvis
medført, en udvikling af de materialer der anvendes, kateterets udformning, de
hygiejniske principper ved kateteranlæggelsen og hvornår kateterisation anvendes.
2.3 de nedre urinveje
De nedre urinveje består af blæren og urinrøret (urethra). Blæren fungerer som reservoir
for urinen, mens afløbet foregår via urinrøret, som for kvinders vedkommende er
3­4 cm langt (figur 1) og for mænds ca. 20 cm langt (figur 2). Hos mænd omsluttes
den øvre del af urinrøret af prostata, som er en kirtel på størrelse med en kastanje.
Figur 1. Nedre kvindelige urinveje Figur 2. Nedre mandlige urinveje.
Kilde www.oldcity.org.uk
2.4 kateterrelaterede problemer
Hos især ældre kvinder kan det være svært at finde indgangen til urethra, hvis slimhinderne
er atrofiske. Anatomien gør, at urethra er sensitiv for skader ved urethralkateterisation.
Slimhinden i den kvindelige urethra er overvejende beklædt med flerlaget pladeepitel.
Det cellelag, der ligger under epitelet er fyldt med blodkar, der er under indflydelse
af cirkulerende østrogen, hvilket gør slimhinden elastisk. Evnen til at give efter
tillader, at kateteret kan passere urethra. Hos ældre kvinder er slimhinden mindre elastisk,
idet østrogenproduktionen falder med alderen.
Øverste del af slimhinden i det mandlige urethra er for størstedelen beklædt med urotel
den nederste del med flerlaget epitel. Under epitelet er der et tyndt karrigt væv, som er
ret uelastisk. De mange blodkar i vævet, der omgiver urethra, er årsagen til, at der er
risiko for blødning ved kateteranlæggelse, og dermed tendens til dannelse af arvæv. Det
lange krumme forløb af den mandlige urethra gør, at passagen af urethralkatetre er
betydelig mere vanskelig og smertefuld hos mænd end hos kvinder. Risikoen for erosion
af urethra og dannelsen af en via falsa eller urethral striktur til følge er dermed også
større ved kateterisation af mænd. Risikoen er størst ved de mænd, som har en forstørret
prostata.
Den hyppigste komplikation i forbindelse med langtidsdrænage (> 3 uger) er kateterrelateret
urinvejsinfektion. Der foreligger ikke en fælles definition på, hvornår der er tale
om urinvejsinfektion, men ofte anvendes betegnelsen ved påvisning af signifikant bakteriuri
dvs. =100.000 bakterier/ml urin samt et eller flere af de følgende symptomer:
25 Shared care ved skift af permanent blærekateter