Receptkorrektionsanalyse 2006 rapport - Nyt fra Danmarks ...
Receptkorrektionsanalyse 2006 rapport - Nyt fra Danmarks ...
Receptkorrektionsanalyse 2006 rapport - Nyt fra Danmarks ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Analyse af receptkorrektioner<br />
på apotek <strong>2006</strong><br />
<strong>Danmarks</strong> Apotekerforening<br />
December <strong>2006</strong><br />
Projektledere Betina Kjær Hansen, Farmaceutisk Udviklingskonsulent, MPH<br />
Asger Rosenkilde Mortensen, Farmaceut
2 af 12<br />
Forord<br />
Denne <strong>rapport</strong> er udarbejdet i <strong>Danmarks</strong> Apotekerforenings Lægemidler og Sektorpolitik.<br />
Apotekerne har netop i <strong>2006</strong> udarbejdet en fælles strategi med en mission om, at apotekerne<br />
leverer, som en del af sundhedsvæsenet, lægemidler sikkert og uafhængigt og bruger<br />
lægemiddelfaglig viden til at sikre korrekt brug heraf. I forlængelse heraf er den faglige<br />
vision, at apotekerne tager medansvar for lægemiddelbehandlingen og patientsikkerheden.<br />
Dette er blandt andet baggrunden for denne undersøgelse.<br />
Undersøgelsen viser da også, at der til stadighed er brug for apotekernes faglige kompetencer<br />
til at sikre en høj patientsikkerhed i forbindelse med lægemiddelbehandlingen.<br />
Projektgruppen vil gerne takke de 42 apoteker, som deltog i projektet. Med deres hjælp er<br />
det nu muligt at dokumentere, at apotekerne gør en forskel.<br />
Projektledere:<br />
Betina Kjær Hansen Asger Rosenkilde Mortensen<br />
Farmaceutisk Udviklingskonsulent, MPH Farmaceut<br />
December <strong>2006</strong><br />
<strong>Danmarks</strong> Apotekerforening<br />
Bredgade 54 · Postboks 2181 · 1017 København K<br />
Telefon 33 76 76 00 · Fax 33 76 76 99<br />
apotekerforeningen@apotekerforeningen.dk · www.apotekerforeningen.dk
3 af 12<br />
Baggrund<br />
Apotekerne i Danmark har som mål at tage medansvar for lægemiddelbehandlingen og<br />
patientsikkerheden. En forudsætning for at tage medansvar for patientsikkerheden er, at<br />
man kender til fejltyperne for således at kunne målrette sin intervention. Apoteket er, jf.<br />
Receptbekendtgørelsens § 28, forpligtet til at kontakte ordinerende læge ved receptfejl<br />
samt at dokumentere receptkorrektionerne. Dette betyder, at retrospektive data, som dokumenterer<br />
receptkorrektioner, allerede eksisterer på de enkelte apoteker. Der findes dog<br />
ikke et samlet sektortal for omfanget og arten af disse receptkorrektioner, hvilket er baggrunden<br />
for denne undersøgelse.<br />
Denne undersøgelse gennemføres også med henblik på at få en baselineundersøgelse af<br />
receptkorrektioner før implementeringen af en national receptserver på apotekerne <strong>fra</strong> ultimo<br />
november <strong>2006</strong> til primo 2007.<br />
Formål<br />
Denne undersøgelse har til formål at dokumentere omfanget og typen af receptkorrektioner<br />
på apotekerne samt at dokumentere apotekets faglige indsats.<br />
Metode<br />
Receptkorrektionerne blev indsamlet retrospektiv for perioden <strong>fra</strong> den 1. – 31. maj <strong>2006</strong>.<br />
Receptkorrektionerne forefindes allerede i form af fotokopi på apotekerne, jf. receptbekendtgørelsens<br />
§ 28. Veterinær-recepter indgik ikke i undersøgelsen. Optællingen foregik<br />
manuelt på det enkelte apotek, og data blev videregivet til <strong>Danmarks</strong> Apotekerforening<br />
via en web-adgang. Følgende recepttyper indgik i undersøgelsen: Elektroniske overførte<br />
recepter - de såkaldte EDI-fact recepter, telefon recepter, håndskrevne, maskinskrevne recepter<br />
og fax recepter. Såvel recepter til forsendelse som til afhentning indgik i undersøgelsen.<br />
Undersøgelsen omfatter ikke ændringer i forbindelse med dosiskort.<br />
60 apoteker blev udvalgt tilfældigt til at indgå i undersøgelsen, og det var målet at få gyldige<br />
svar <strong>fra</strong> mindst 40 apoteker, for således at opnå en tilstrækkelig stor stikprøve til at<br />
kunne ekstrapolerer undersøgelsens resultat til sektorniveau. Deltagelse blandt de tilfældige<br />
udvalgte apoteker var frivilligt.<br />
Dataindsamling og bearbejdelse<br />
Data blev indtastet i et simpelt web-formular (bilag 1) via apotekernes fælles web-sted<br />
(”Medlemsnettet”). Kun de udvalgte apoteker havde adgang til web-formularen. Webformularen<br />
blev testet internt i <strong>Danmarks</strong> Apotekerforening af analytiske medarbejdere<br />
og en IT ansvarlig samt to farmaceuter med indgående kendskab til udarbejdelse af spørgeskema<br />
og apotekspraksis. Endvidere blev web-formularen pilottestet på et apotek,<br />
hvilket gav anledning til små ændringer. Ind<strong>rapport</strong>eringen af data skete online af farmaceuten/apotekeren<br />
på de deltagende apoteker i perioden <strong>fra</strong> den 31. juli – den 15. september<br />
<strong>2006</strong>, hvorefter web-formularen blev lukket ned. De udvalgte apoteker fik tilsendt<br />
et brev om undersøgelsens formål og vejledning i ind<strong>rapport</strong>eringen via nettet (bilag 2).<br />
Kun ganske få apoteker kontaktede projektlederne med praktiske spørgsmål vedrørende<br />
ind<strong>rapport</strong>eringen. Ligeledes modtog projektlederne mails med forbedringsforslag til undersøgelsen.<br />
Samtlige data <strong>fra</strong> web-formularen blev indlæst manuelt i et Excel regneark.
4 af 12<br />
Resultat<br />
I alt 60 apoteker indgik i undersøgelsen. 42 apoteker havde indtastet data, mens 1 besvarelse<br />
udgik på grund af mangelfuld udfyldelse, hvorfor data omfatter 41 apoteker. Svarprocenten<br />
er 68 pct. 18 apoteker udgik således af undersøgelsen, idet 3 apoteker<br />
meldte tilbage, at de ikke ønskede at deltage grundet personalemæssige ressourcer, og<br />
de resterende 15 apoteker indtastede ikke data via webadgangen og deltog dermed ikke i<br />
undersøgelsen. En bortfaldsanalyse af de ikke deltagende apoteker viser, at disse ikke afviger<br />
i forhold til de deltagende apoteker mht. geografisk placering og størrelse. Dette<br />
forhold gør det dermed muligt at komme med kvalificerede beregninger for apotekssektoren<br />
som helhed.<br />
Undersøgelsen viser, at der var 2.989 receptkorrektioner på i alt 2733 recepter <strong>fra</strong> 41 apoteker.<br />
Antallet af ordinationer på alle recepterne var 3.827, hvorfor antal ordinationer pr.<br />
recept i undersøgelsen er 1,4.<br />
Fordelingen af recepttyper fremgår af tabel 1. Blandt de fejlbehæftede recepter i undersøgelsen<br />
udgør EDI-fact recepter langt den hyppigste recepttype (60%) efterfulgt af maskinskrevne<br />
recepter (25%) og håndskrevne recepter (10%).<br />
Tabel 1. Fordelingen af recepter med korrektioner på recepttyper i antal og procent<br />
Fordeling af fejlbehæftede recept på recepttyper Antal Andel<br />
EDI-fact recepter 1.650 60%<br />
Fax recepter 96 4%<br />
Telefon recepter 22 1%<br />
Håndskrevne recepter 277 10%<br />
Maskinskrevne recepter 688 25%<br />
Antal ændrede recepter incl. sygehusrecepter i alt 2.733 100%<br />
Antal ændrede recepter kun <strong>fra</strong> sygehus 253 9%<br />
Årsagerne til receptkorrektionerne ses i tabel 2 (se næste side) hvor antallet af receptkorrektioner<br />
er kategoriseret som enten grundet administrative eller kliniske forhold. Af de i<br />
alt 2.989 receptændringer kan 61 pct. tilskrives administrative forhold, mens de resterede<br />
39% kan tilskrives kliniske forhold. Det fremgår af tabellen, at restordre og tilskudsproblemer<br />
udgør 35,1 pct. af receptkorrektionerne, og at mangelfuld dosering (8,0 pct) er den<br />
hyppigste årsag til de kliniske receptkorrektioner, efterfulgt af afvigende styrke i forhold<br />
til kliniske anbefalinger på 5,2 pct. Det ses også, at receptkorrektioner med forkert mængde<br />
(antal/styk), forkert lægemiddel og forkert lægemiddelform er næsten lige store (4,5<br />
pct. til 4,9 pct).
Tabel 2. Årsager til receptkorrektioner<br />
Årsager til receptkorrektioner (n= 2.989) Antal Andel<br />
Administrative forhold<br />
Antal recepter med restordre 494 16,5%<br />
Antal recepter med tilskudsproblemer 559 18,6%<br />
Antal recepter med manglende underskrift 6 0,2%<br />
Antal falske recepter 5 0,2%<br />
Antal recepter med ordination af et afreg. lægemiddel/pk.stk. 404 13,6%<br />
Antal andre typer af receptændringer 351 11,7%<br />
Administrative forhold i alt 1.819 61%<br />
Kliniske forhold<br />
Antal recepter med manglende styrke 93 3,1%<br />
Antal recepter med forkert lægemiddel 142 4,8%<br />
Antal recepter med mangelfuld dosering 241 8,0%<br />
Antal recepter med forkert lægemiddelform 133 4,5%<br />
Antal recepter med forkert mængde (antal/ styk) 145 4,9%<br />
Antal recepter med forkert indikation 43 1,5%<br />
Antal ulæselige recepter 53 1,8%<br />
Antal recepter med forkert patient og/eller forkert cpr 51 1,7%<br />
Antal recepter med afvigende styrke i forhold til kliniske anbefalinger<br />
(jf. Lægemiddelfortegnelsen, Lægemiddelkataloget<br />
mfl)<br />
155<br />
5,2%<br />
Andet (f.eks. dobbeltordinationer) 114 3,9%<br />
Kliniske forhold i alt 1.170 39%<br />
I alt 2.989 100%<br />
5 af 12<br />
Diskussion<br />
Undersøgelsens resultat repræsenterer 41 tilfældigt udvalgte apoteker blandt 60 adspurgte.<br />
Den samlede population af apoteker er 254 apoteker. Kun data <strong>fra</strong> et apotek måtte udgå<br />
grundet mangelfuld udfyldelse af web-formularen. Svarprocenten er således 68 pct.,<br />
hvilket må anses for at være meget tilfredsstillende. En bortfaldsanalyse af de ikke deltagende<br />
apoteker viser, at disse ikke afviger i forhold til de deltagende apoteker mht. geografisk<br />
placering og størrelse, og dette forhold gør det muligt at komme med kvalificerede<br />
beregninger for apotekssektoren som helhed. Stikprøven må således vurderes at være repræsentativ<br />
for hele apotekssektoren i Danmark.<br />
EDI-fact recepter og "skjulte fejl"<br />
Undersøgelsen viser, at EDI-fact recepter udgør den største andel af de fejlbehæftede recepter<br />
(60 pct.), efterfulgt af maskinskrevne recepter (25 pct.). Sammenlignes med en anden<br />
dansk undersøgelse udgjorde fejlbehæftede EDI-fact recepter 44,9 pct. af receptkorrektioner,<br />
og de fejlbehæftede maskinskrevne recepter udgjorde 27,8 pct. (1). Nærværende<br />
undersøgelse dokumenterer, at fejlbehæftede EDI-fact recepter er stigende, hvilket kan<br />
tilskrives, at apotekerne modtager flere og flere EDI-fact recepter, heriblandt <strong>fra</strong> landets<br />
sygehuse, som i 2005 begyndte at sende elektroniske recepter til apotekerne.
6 af 12<br />
I maj <strong>2006</strong> udgjorde den samlede mængde udstedte EDI-fact recepter ifølge Med-<br />
Com 1 ca. 80 pct. af samtlige recepter. Med en andel af receptfejlene på 60 pct. i denne undersøgelse<br />
er EDI-fact recepterne således i lidt mindre grad fejlbehæftede end de øvrige<br />
recepttyper.<br />
Men undersøgelsen viser også den udvidede brug af EDI-fact, som et elektronisk hjælpeværktøj<br />
til udarbejdelsen af recepter, ikke har givet anledning til et fald i fejlbehæftede<br />
elektroniske recepter, hvilket man kan undres over, idet elektroniske recepter netop var<br />
tiltænkt som et teknologisk middel til forbedring af kvaliteten af recepter – og dermed patientsikkerheden.<br />
Samme konklusion og overvejelser viser en undersøgelse af receptkorrektioner<br />
<strong>fra</strong> 2004, som fandt, at elektroniske og håndskrevne recepter havde næsten lige<br />
stor fejlprocent (2). Der er således behov for, at apotekets personale til stadighed er opmærksomme<br />
på EDI-fact recepter, som trods korrekt udfyldt jf. Receptbekendtgørelsen,<br />
indeholder ”skjulte fejl”, som ofte kun kan opspores i dialog med kunden, dialog med receptudstederen<br />
og endelig farmakologisk vurdering af recepterne. Et eksempel på en<br />
”skjult fejl” kan eksempelvis være ordination af 100 stk. penicillin tabletter i stedet for<br />
30 stk. grundet tastaturfejl.<br />
Færre telefonrecepter<br />
Omvendt viser undersøgelsen, at andelen af fejl i forbindelse med telefonrecepter udgør 1<br />
pct., og at disse recepttyper kun udgør en meget lille del af alle recepter. Dette er også,<br />
hvad en anden dansk undersøgelse har fundet (1). En forklaring på de få fejl i telefonrecepter<br />
kan være, at i forbindelse med indtelefoneringen af recepterne afklares uoverensstemmelser<br />
i dialogen mellem apoteket og lægen/tandlægen, og at der samtidig foretages<br />
en farmakologisk vurdering af telefonrecepten.<br />
Flere administrative receptkorrektioner<br />
Resultaterne viser, at 61 pct. af korrektionerne skyldes problemer, der karakteriseres som<br />
administrative forhold. I gruppen af administrative forhold udgør korrektioner i relation<br />
til tilskud 16,5 pct. og restordre 18,6 pct. (i alt 35,1 pct.) de fleste korrektioner. Det høje<br />
tal af administrative receptkorrektioner blev ligeledes fundet i en anden dansk undersøgelse<br />
<strong>fra</strong> 2004 (2), hvor omkring 28 pct. af henvendelserne skyldtes manglende oplysninger<br />
om tilskud og varlig lidelse samt restordre. Til forskel <strong>fra</strong> den aktuelle undersøgelse<br />
omfattede ovennævnte undersøgelse ikke recepter på euforiserende lægemidler og forsendelseskunder<br />
(2).<br />
Nærværende undersøgelse viser, at ordination af afregistrerede lægemidler/ pakningsstørrelser<br />
udgør 13,5 pct., hvilket også blev fundet i en stor dansk undersøgelse <strong>fra</strong> 2005,<br />
hvor receptkorrektioner på baggrund af afregistrerede lægemidler udgjorde 14,2 pct. (1).<br />
Det er således fortsat en stor opgave for apotekets personale at finde substitutionsmuligheder<br />
for disse afregistrerede lægemidler/pakningsstørrelser, hvilket styrker behovet for<br />
ajourførte lægemiddeldata samt ”korrekt dannelse af data <strong>fra</strong> kilden”, ikke mindst af hensyn<br />
til patientsikkerheden.<br />
Andelen af administrative forhold udgør i alt 61 pct., hvilket er ca. 10 pct. højere end tilsvarende<br />
undersøgelse (1,2). Der kan være flere mulige forklaringer på det øgede antal<br />
dokumenterede receptkorrektioner af administrative forhold. En af forklaringerne kan ses<br />
i den ændring i "Bekendtgørelse om recepter" §38, <strong>fra</strong> medio februar <strong>2006</strong>, som pålagde<br />
apotekerne at udlevere flere ens mindre pakninger end den ordinerede pakningsstørrelse,<br />
hvis dette er billigere for kunden inden for en vis ramme. En anden - og mere sandsynlig<br />
forklaring er, at apotekerne har modtaget flere EDI-fact recepter og dermed flere fejlbehæftede<br />
EDI-fact recepter grundet sygehusenes mulighed for at sende elektroniske recepter<br />
til apotekerne. Endelig kan den øgede opmærksomhed på patientsikkerhed, ISOcertificering<br />
og en forbedret registreringskultur i apotekssektoren være mulige årsager til,<br />
at flere apoteker dokumenterer deres interventioner.<br />
1 www.medcom.dk. Medoom - det danske sundhedsdatanet er et samarbejde mellem Sundhedsministeriet og en række<br />
andre organisationer og virksomheder inden for det danske sundhedsvæsen.
7 af 12<br />
Andelen af receptkorrektioner, som karakteriseres som kliniske forhold, udgør i foreliggende<br />
undersøgelse 39 pct., hvoraf mangelfuld dosering udgør størstedelen på 8,1 pct.<br />
Andre årsager til de kliniske receptkorrektioner, som alle næsten er lige store, er afvigende<br />
styrke i forhold til kliniske anbefalinger (5,2 pct.), forkert mængde, dvs. antal/stk.<br />
(4,9 pct.) og forkert lægemiddel (4,8 pct.). En sammenligning med en anden dansk undersøgelse<br />
viser, at også her var mangelfuld dosering topscoreren med 19,2 pct. De tre efterfølgende<br />
årsager til fejl var manglende styrke (9,9 pct.), forkert lægemiddelform (7,4 pct.)<br />
og forkert mængde (antal/stk.) (5,8 pct.) (1).<br />
Andelen af kliniske forhold i nærværende undersøgelse er 10 pct. lavere end i de andre<br />
danske undersøgelser (1,2), hvilket er modstykket til den højere andel af administrative<br />
forhold, herunder især restordre og tilskud. Der findes ikke umiddelbart andre forklaringer<br />
herfor.<br />
Opregning til sektorniveau<br />
De fundne resultater vurderes til at udgøre en tilstrækkelig stor repræsentativ stikprøve<br />
til at kunne beregne tal for hele sektoren. Det er muligt for Apotekerforeningen at trække<br />
data vedrørende de 41 deltagende apoteker mht. antal ordinationer i den givne periode.<br />
På den baggrund kan det beregnes, at undersøgelsens 2.989 receptkorrektioner svarer til,<br />
at 6 ud af hver 1.000 recepter på de pågældende apoteker krævede en intervention <strong>fra</strong><br />
apotekets side. Opregnes de 0,6 pct. receptkorrektioner til sektorniveau svarer det til, at<br />
hele apotekssektoren i alt foretog knap 200.000 receptkorrektioner ud af i alt 30,8 mio.<br />
recepter i 2005.<br />
Undersøgelsen dokumenterer den gængse opfattelse <strong>fra</strong> hverdagen på apoteket, nemlig at<br />
apoteket ofte foretager farmaceutiske interventioner på baggrund af fejlbehæftede recepter.<br />
Undersøgelsen dokumenterer endvidere, at det til stadighed er nødvendig med et<br />
grundig tjek af recepterne i forbindelse med ekspedition og udlevering til kunden, og dette<br />
gælder også de elektroniske EDI-fact recepter, som også er fejlbehæftede.<br />
Konklusion<br />
Undersøgelsen dokumenterer, at elektroniske EDI-fact recepter udgør den største andel af<br />
de fejlbehæftede recepter (60 pct.), og at andelen af fejlende er lidt mindre end EDI-fact<br />
recepternes andel af alle recepter (80 pct.). Antallet af fejlbehæftede EDI-fact recepter er<br />
stigende, fordi udbredelsen af EDI-fact recepter er voksende. Undersøgelsen viser, at 61<br />
pct. af receptkorrektionerne kan tilskrives administrative forhold, mens de resterede 39%<br />
kan tilskrives kliniske forhold. Apotekets administrative receptkorrektioner udgør hovedsagelig<br />
restordre (16,5 pct.) og tilskudsproblemer (18,7 pct.). De kliniske årsager til receptkorrektioner<br />
skyldes hovedsagligt mangelfuld dosering (8,1 pct.) som den hyppigste<br />
årsag, efterfulgt af afvigende styrke i forhold til kliniske anbefalinger (5,2 pct,), recepter<br />
med forkert mængde (antal/styk) (4,9 pct.) og forkert lægemiddel (4,8 pct.). En omregning<br />
af undersøgelsens resultat af receptkorrektioner til sektorniveau betyder, at apotekssektoren<br />
foretog 200.000 receptkorrektioner ud af i alt 30,8 mio. recepter, svarende til at 6 ud<br />
af 1.000 recepter kræver en intervention <strong>fra</strong> apotekets side. Dette danner grundlag for, at<br />
det til stadighed er nødvendig med en grundig farmakologisk vurdering/kontrol af recepterne<br />
i forbindelse med ekspedition og udlevering til kunden, også på EDI-fact recepter,<br />
som trods tilsyneladende korrekt udfærdigelse indeholder ”skjulte fejl”, der kræver en<br />
større indsats at finde.
Reference<br />
1. Knudsen P et al. Apotekets forebyggelse af fejl. Kortlægning og aggregerede kernenårsagsanalyser.<br />
<strong>Danmarks</strong> Apotekerforening, Pharmakon og Dansk Selskab for<br />
Patientsikkerhed. Juni 2005<br />
2. Hansen BK. Farmaceutisk intervention på apotek. Farmaci 12; 2004: 2-1<br />
8 af 12
Bilag 1<br />
Optælling af receptændringer i perioden den 1. maj – 31. maj <strong>2006</strong><br />
Denne seddel skal ikke indsendes til Apotekerforeningen, men data indtastes via Medlemsnettet<br />
Faktuelle data om apoteket<br />
Apoteket Dato<br />
Apoteksnr. Kontaktperson<br />
Stammer data kun <strong>fra</strong> moderapoteket? ja/nej: Stammer data <strong>fra</strong> flere enheder/afdelinger ? ja/nej:<br />
EDI-fact recepter<br />
Fax recepter<br />
Telefon recepter<br />
- hvis ja, hvilke(n)<br />
Recepttype Antal Ordinationer og ændringer Antal<br />
Håndskrevne recepter<br />
Maskinskrevne recepter<br />
Antal ændrede recepter i alt<br />
(incl. sygehusrecepter)<br />
- antal ændrede sygehusrecept<br />
(alene)<br />
Antal ordinationer på alle recepter<br />
med ændringer<br />
Antal receptændringer på alle recepter<br />
(én recept kan godt have flere<br />
korrektioner)<br />
Angiv hvilke typer af receptændringer apoteket har foretaget.<br />
Bemærk at een recept godt kan have flere ændringer<br />
Type af receptændringer - Administrative forhold Antal<br />
Antal recepter med restordre<br />
Antal recepter med tilskudsproblematik<br />
Antal recepter som var ulæselige<br />
Antal recepter med manglende underskrift<br />
Antal falske recepter<br />
Antal recepter med ordination af et afreg. lægemiddel/pk.str<br />
Andre typer af receptændringer<br />
Antal ændringer i alt - administrative forhold<br />
Type af receptændringer - Kliniske forhold Antal<br />
Antal recepter med manglende styrke<br />
Antal recepter med forkert lægemiddel<br />
Antal recepter med mangelfuld dosering<br />
Antal recepter med forkert lægemiddelform<br />
Antal recepter med forkert antal/styk<br />
Antal recepter med forkert indikation<br />
Antal recepter med forkert patient og/eller forkert cpr<br />
Antal recepter med afvigende styrke i forhold til kliniske anbefalinger<br />
(jf. Lægemiddelfortegnelsen, Lægemiddelkataloget og andre retningslinier)<br />
men lægen er orienteret<br />
Andet (eks. dobbeltordinationer)<br />
Antal ændringer i alt - kliniske forhold<br />
9 af 12
Bilag 2<br />
Til apoteket.<br />
10 af 12<br />
1-08-<strong>2006</strong><br />
805/00023<br />
Undersøgelse af receptkorrektioner på sektorplan - vi har brug for din hjælp!<br />
Patientsikkerhed er til stadighed et fokusområde, og emnet er også tænkt ind i strategien,<br />
idet "Apotekerne tager medansvar for kundens lægemiddelbehandling og for patientsikkerhed",<br />
jf. den faglige vision.<br />
Det er velkendt, at apotekerne dagligt foretager receptændringer, og disse ændringer<br />
dokumenteres via en fotokopi af recepten, som apotekerne opbevarer i 3 år. Disse dokumenterede<br />
interventioner registreres kun lokalt, men det kunne være ønskeligt at få et<br />
samlet overblik over receptkorrektioner på sektorniveau, således at Apotekerforeningen i<br />
sin interessevaretagelse har mulighed for at synliggøre sektorens indsats overfor myndigheder<br />
og andre parter i sundhedsvæsnet.<br />
Vi har tilfældigt udvalgt 60 apoteker til at indgå i analysen, heriblandt dit apotek. Apotekerforeningen<br />
ønsker at belyse omfanget og typen af receptkorrektioner på sektorniveau<br />
til synliggørelse af sektorens indsats for patientsikkerhed.<br />
Vi vil derfor bede apoteket om at hjælpe os med denne analyse, som består i en optælling<br />
af jeres receptkorrektioner for maj <strong>2006</strong>. Analysen er ganske simpel og kan klares<br />
manuelt af en farmaceut. Det vurderes, at det vil tage ca. 1 time at udføre analysen, som<br />
er nærmere beskrevet på side 2.<br />
Vi håber, apoteket vil støtte op om dette initiativ, og er der spørgsmål til ovenstående, så<br />
er du velkommen til at kontakte undertegnede.<br />
Med venlig hilsen<br />
Betina Kjær Hansen<br />
Farmaceutisk udviklingskonsulent<br />
Direkte telefonnr. 33767649
Dataindsamling – en kort vejledning<br />
I det følgende beskrives vigtige forhold i forbindelse med analyse af receptændringer.<br />
Dataindsamlingsperioden<br />
11 af 12<br />
Kun de ændringer, som apoteket har foretaget i perioden <strong>fra</strong> den 1. maj til og med den 31.<br />
maj <strong>2006</strong>, skal indgå i analysen, uanset den receptdato, lægen/tandlægen har påskrevet.<br />
Analysen er en kvantitativ analyse og analysen sætter således ikke fokus på forklaringerne,<br />
årsager mm. bag de enkelte hændelser, men kun på antallet og typen.<br />
Analysen omfatter følgende receptkorrektioner:<br />
- alle recepter til human brug - både afhenter og forsendelser<br />
- alle typer af lægemidler til human brug<br />
- rekvisitioner <strong>fra</strong> jordemødre og sygeplejersker<br />
Analysen skal ikke omfatte følgende receptkorrektioner:<br />
- ændringer i forbindelse med doseringskort<br />
- recepter til veterinær brug<br />
- rekvisitioner <strong>fra</strong> skibsførere, redere og fabrikanter af redningsbåde m. fl.<br />
Dataindsamlingsmetode<br />
De aktuelle recepter, med en eller flere receptændringer, indsamles og optælles og det<br />
samlede resultat videresendes via en webside på Medlemsnettet til Apotekerforeningen.<br />
På side 3 er skemaet gengivet og kan benyttes som arbejdspapir. Dette skema skal ikke<br />
sendes til Apotekerforeningen, men indtastes på computer direkte i formularen på Medlemsnettet.<br />
På Medlemsnettet findes et link til skemaet på forsiden. Kun de apoteker, som indgår i<br />
undersøgelsen, har adgang til skemaet via Medlemsnettet. Data indtastes og sendes automatisk<br />
til os, når man trykker på knappen "Send". En kopi af data kan printes ved at<br />
trykke på knappen "print registrering", som kommer på skærmen, efter at skemaet er<br />
sendt til os.<br />
Data kan indtastes i perioden <strong>fra</strong> den 31. juli – 6. september <strong>2006</strong>, hvorefter websiden<br />
lukkes ned, og man kan ikke mere indtaste data.<br />
Andet<br />
Hvis apoteket består af flere enheder/filialer/apoteksudsalg og alle receptændringer indsamles<br />
på moderapoteket under et, så skal alle afdelingernes bidrag tælles med. Hvis<br />
hver enkelt enhed/filialer/apoteksudsalg kører separat, så ønskes kun data <strong>fra</strong> moderapoteket.<br />
Husk at angive på skemaet hvor<strong>fra</strong> data stammer.<br />
Alle besvarelser behandles anonymt og det er frivilligt, om man vil deltage i analysen,<br />
men vi opfordrer alle til at deltage for at synliggøre sektorens indsats for patientsikkerhed.<br />
Vi takker på forhånd for arbejdsindsatsen, og er der spørgsmål, så er I velkomne til at<br />
kontakte os.<br />
Med venlig hilsen<br />
Asger Rosenkilde Mortensen Betina Kjær Hansen<br />
Projektleder Farmaceutisk udviklingskonsulent<br />
Direkte telefonnr. 33767659 Direkte telefonnr. 33767649
12 af 12<br />
Optælling af receptændringer i perioden den 1. maj – 31. maj <strong>2006</strong><br />
Denne seddel skal ikke indsendes til Apotekerforeningen, men data indtastes via Medlemsnettet<br />
Faktuelle data om apoteket<br />
Apoteket Dato<br />
Apoteksnr. Kontaktperson<br />
Stammer data kun <strong>fra</strong> moderapoteket? ja/nej: Stammer data <strong>fra</strong> flere enheder/afdelinger ? ja/nej:<br />
EDI-fact recepter<br />
Fax recepter<br />
Telefon recepter<br />
- hvis ja, hvilke(n)<br />
Recepttype Antal Ordinationer og ændringer Antal<br />
Håndskrevne recepter<br />
Maskinskrevne recepter<br />
Antal ændrede recepter i alt<br />
(incl. sygehusrecepter)<br />
- antal ændrede sygehusrecept<br />
(alene)<br />
Antal ordinationer på alle recepter<br />
med ændringer<br />
Antal receptændringer på alle recepter<br />
(én recept kan godt have flere<br />
korrektioner)<br />
Angiv hvilke typer af receptændringer apoteket har foretaget.<br />
Bemærk at een recept godt kan have flere ændringer<br />
Type af receptændringer - Administrative forhold Antal<br />
Antal recepter med restordre<br />
Antal recepter med tilskudsproblematik<br />
Antal recepter som var ulæselige<br />
Antal recepter med manglende underskrift<br />
Antal falske recepter<br />
Antal recepter med ordination af et afreg. lægemiddel/pk.str<br />
Andre typer af receptændringer<br />
Antal ændringer i alt - administrative forhold<br />
Type af receptændringer - Kliniske forhold Antal<br />
Antal recepter med manglende styrke<br />
Antal recepter med forkert lægemiddel<br />
Antal recepter med mangelfuld dosering<br />
Antal recepter med forkert lægemiddelform<br />
Antal recepter med forkert antal/styk<br />
Antal recepter med forkert indikation<br />
Antal recepter med forkert patient og/eller forkert cpr<br />
Antal recepter med afvigende styrke i forhold til kliniske anbefalinger<br />
(jf. Lægemiddelfortegnelsen, Lægemiddelkataloget og andre retningslinier)<br />
men lægen er orienteret<br />
Andet (eks. dobbeltordinationer)<br />
Antal ændringer i alt - kliniske forhold