1. Basisdata Ejendommens adresse: Matrikelbetegnelse ...
1. Basisdata Ejendommens adresse: Matrikelbetegnelse ...
1. Basisdata Ejendommens adresse: Matrikelbetegnelse ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>1.</strong> <strong>Basisdata</strong><br />
<strong>Ejendommens</strong> <strong>adresse</strong>:<br />
<strong>Matrikelbetegnelse</strong>:<br />
Ejendomsnr.:<br />
Ejerens navn: Tlf. nr.:<br />
Ejerens <strong>adresse</strong>:<br />
Skønnet vandforbrug ved rørskaden:<br />
Tidspunkt for konstateret skjult rørsprængning efter vandet har passeret vandmåler og før<br />
attrapning<br />
Dato: / År:<br />
Evt. bemærkninger<br />
Tidspunkt for reparation af rørskade<br />
Dato: / År:<br />
Evt. bemærkninger:<br />
Aflæsning af vandmåler efter udbedring af skaden:<br />
2. Kortskitse(situationsplan)<br />
herunder: Bygningsplacering, vand stikledning, vandmålerplacering og skadested<br />
Kortbilag<br />
Ejendommen: Vejnavn: Husnr:
3. Ejerens tro- og love erklæring<br />
Ejeren kan på tro og love erklære sig enig i beskrivelsens punkt <strong>1.</strong>-2.<br />
Evt. Yderligere bemærkninger:<br />
Den / 201<br />
4. Autoriseret VVS- installatør tro- og loveerklæring<br />
Navn på VVS – installatør der udbedrede skaden:<br />
Firmanavn:<br />
Firma <strong>adresse</strong>:<br />
Firma telefon:<br />
VVS- mesteren kan på tro- og love erklære sig enig i beskrivelsens punkt 1-2(inkl.<br />
firmastempel)<br />
Evt. yderligere bemærkninger<br />
Den / 201
Change language