ALKOHOLBEHANDLING - Blå Kors Behandlingscenter

AMBUL ANT & INTENSIV
ALKOHOLBEHANDLING
INDHOLD, EVIDENS, MOTIVATION OG SUCCESKRITERIER
BLÅ KORS BEHANDLINGSCENTER TAASTRUP

FORORD
Denne udgivelse indeholder information om Blå Kors Behandlingscenters alkoholbehandlingstilbud samt om
motivation og evidens og om succeskriterier i al almindelighed.
Det følges op af en nærmere gennemgang af vores brede vifte af tilbud og samarbejdsmuligheder med kommunerne.
Udgivelsen sluttes af med en lille, men nyttig litteraturliste.
Med kommunernes overtagelse af ansvaret for alkoholområdet, har vi oplevet muligheden for et tættere
samarbejde i relation til fastholdelse/genindtræden på arbejdsmarkedet med jobtræning samt på det sociale
og familiemæssige område i øvrigt, så vi i fællesskab kan skabe en effektiv opfølgning, der rækker ud over efterbehandlingen
og dermed minimerer tilbagefaldsrisici og andre sociale eller familiemæssige problemer.
Taastrup, september 2011
Centerleder, cand. psych. Helle Kjær
INDHOLD
BLå KORS BEHANDLINGSCENTER 4
Lovgrundlag, driftsoverenskomst, kvalitetssikring m.v.
INTENSIV ALKOHOLBEHANDLING 6
Målgrupper
Alkoholbehandling og evidens
BEHANDLINGSpRINCIppER OG UDREDNING 8
Udredning og visitation
Intensiv alkoholbehandling
- helhedsorienteret psykoterapeutisk alkoholbehandling
eller relationsorienteret alkoholbehandling
Ambivalens, motivation og succeskriterier
AMBULANTE BEHANDLINGSTILBUD 12
Akutbehandling
Farmakologisk behandling
Somatisk co-morbiditet
Individuelt terapeutisk samtaleforløb
Terapeutisk gruppeforløb
Familiebehandling
par-/familiesamtaler
pårørendesamtaler/støttesamtaler individuelt/gruppe
Motions- og undervisningsaktiviteter
Jobtræning og sociale/familiemæssige indsatser
INTENSIVE BEHANDLINGSTILBUD 16
Intensiv døgn- og dagbehandling
Nødvendigheden af døgnbehandling
Midtvejsstatus og samarbejde med kommunerne
Specialbehandling
EFTERBEHANDLING 18
LITTERATURLISTE 19

BLå KORS BEHANDLINGSCENTER
Vores alkoholbehandling er i overensstemmelse med
og følger retningslinjerne i Sundhedsstyrelsens ”Kvalitet
i Alkoholbehandlingen” (2008). Vi indgår som en
del af Hovedstadens alkoholbehandlingsberedskab.
Blå Kors Behandlingscenter Taastrup har mange års
erfaring i at drive såvel alkoholambulatorium med en
bred vifte af varierede ambulante tilbud som intensive
dag- og døgnbehandlingstilbud. Vores målgruppe er
derfor tilsvarende meget bred, og behandlingstilbuddene
er tilsvarende varierede, alt afhængig af den
enkelte behov.
Vi modtager også mennesker med sidemisbrug, eksempelvis
hash eller andre stoffer, men hvor primærstoffet
er alkohol. I så fald behandles sidemisbruget
ligeledes med abstinensbehandling, opfølgende
urintests mm.
Behandlingscentret arbejder med inddragelse af pårørende
og samarbejder med relevante instanser som
afrusningsenheder, sociale myndigheder, egen læge,
hospitalsafdelinger, kriminalforsorg mm.
LOVGRUNDLAG
Blå Kors Behandlingscenter Taastrup tilbyder alkoholbehandling
efter Sundhedslovens §141. Vi driver et
ambulatorium samt et intensivt dag- og døgnbehandlingstilbud
med i alt 25 intensive pladser. Alkoholbehandlingen
skal i h.t. §141 være iværksat senest 14 dage
efter, at borgeren har henvendt sig med ønske om at
komme i behandling. Hvis pgl. ønsker det, skal behandlingen
ydes anonymt.
Vi er omfattet af offentligheds- og forvaltningsloven,
herunder tavsheds- og underretningspligt.
Personale - komPetencer
Behandlingscentrets personale består af psykologer,
læger/psykiatere, sygeplejersker og alkoholbehandlere
/terapeuter med socialfaglige grunduddannelser og
minimum en 4-årig terapeutisk efteruddannelse, samt
praktisk og administrativt personale.
Alle behandlere uddannes endvidere indenfor en
kognitiv terapeutisk referenceramme og modtager
løbende supervision ved ekstern supervisor samt
efteruddannelse.
DRIFTSOVERENSKOMST
OG TILSyNSMyNDIGHED
Blå Kors Behandlingscenter Taastrup har driftsoverenskomst
med Høje-Taastrup Kommune. Vi udarbejder
årligt en drift - og ”resultataftale” med kommunen.
Det indbefatter også 6- 8 samarbejdsmøder i
løbet af året, herunder budgetlægning og regnskab.
Vi benytter den elektroniske klientjournal EJK, som
indeholder et faktureringssystem. Betaling for
behandling ydes af borgernes hjemkommuner, der
opkræves af Høje-Taastrup Kommune efter opgørelse
fra behandlingscentret.
Høje-Taastrup Kommune fører tilsyn med Blå Kors
Behandlingscenter Taastrup.
TAKSTER, pROCEDURER OG AFTALER
Takster for behandling fastsættes i samarbejde med
Høje-Taastrup Kommune og godkendes i KKR. De
aktuelle takster fremgår af årets indstiksblad. Der er
mulighed for særaftaler/takster, afhængig af samarbejdets
omfang og gensidige forpligtelser.
Vedrørende procedurer for samarbejde og koordinering
med hjemkommuner om intensive dag- og døgnbehandlingsforløb
henvises til vores indstiksblad.
kValItetssIkrIng og -udVIklIng
Vi sikrer og udvikler til stadighed behandlingscentrets
tilbud og behandlingseffekt mm i samarbejde med
Blå Kors Danmarks Forskningsafdeling i Odense samt
med Blå Kors Danmarks Kvalitetschef og faglige chef
for på det overordnede at bringe vores kvalitetssikring
og kvalitetsudvikling ind i en systematisk og
struktureret form.
Vi dokumenterer løbende vores behandlingsarbejde,
bl.a. gennem vores elektroniske journalsystem EKJ,
hvor borgernes forløb fastholdes, ligesom vi løbende
indberetter til Det Nationale Alkoholbehandlingsregister
i Sundhedsstyrelsen.
BLå KORS BEHANDLINGSCENTER
INFORMATION OG KONTAKT
Vi er på Tilbudsportalen, har en hjemmeside og udsender
nyhedsbreve til vore samarbejdskommuner 4
gange om året. Vi har udgivet oplysningsbrochurer
med orientering til borgerne om behandlingscentrets
forskellige tilbud. De er målrettet henholdsvis ambulante
borgere, borgere til intensive dag - og døgnforløb
samt pårørende.
Vi afholder en årlig konference - og inspirationsdag
for kommunale samarbejdspartnere.
året igennem er vi i tæt kontakt med vore samarbejdskommuner,
bl.a. i form af jævnlige samarbejdsmøder
for at forventningsafstemme og aftale
procedurer for visitationsforløb og samarbejde under
og efter behandlingsforløb.
TILFREDSHEDSUNDERSøGELSER
Som en del af driftsaftalen med Høje-Taastrup Kommune
har vi - i samarbejde med Blå Kors Danmarks
forskningsafdeling - lavet en tilfredshedsundersøgelse,
både i forhold til kommunale samarbejdspartnere
og brugere, der har været indskrevet på behandlingscentret
i 2007 og 2008. Resultatet indgår i vores
kvalitetssikringsarbejde.
Det er meningen, at tilfredshedsundersøgelser skal
udføres med jævne mellemrum.
SAMARBEJDE MED KOMMUNERNE
Vi står til rådighed for kommunen omkring udredning/
visitation og planlægning af længeresigtet handleplan,
hvor der også kan være sociale, familiemæssige
og eller/psykiske problemstillinger, ligesom vi kan
bidrage omkring jobtræning m.v.
det er vores erfaring, at langt de fleste af vores brugere
får et tillids- og fortrolighedsforhold til stedet og
deres ”egne” behandlere, så vi kan her altid bidrage
til et positivt forløb, også ud over den nødvendige
efterbehandling.
Derfor kan Blå Kors Behandlingscenter Taastrup være
en gavnlig motiverende kontakt/tovholder for den
enkelte og dennes familie i relation til egen læge,
kommunen og regionen.
Blå Kors Behandlingscenter Blå Kors Behandlingscenter

INTENSIV ALKOHOLBEHANDLING
MåLGRUppER
en stor del alkoholafhængige profiterer af ambulant
alkoholbehandling, især de, der har bevaret tilknytning
til arbejdsmarkedet, bevaret familierelationer og
har et netværk, der ikke drikker.
Målgruppen for den intensive døgn- og dagbehandling
er de borgere, som har udviklet en svær alkoholafhængighed
- ofte over mange år - og hvis hele liv
er gennemgribende præget af misbrugets konsekvenser.
Ofte har gentagne ambulante behandlingsforløb
ikke haft effekt. det kan også sagtens – udefra set
– være tilsyneladende velfungerende familier.
Det er vigtigt med omtanke at vurdere hvilke borgere,
der har behov for et mere intensivt dag- eller døgnforløb
og hvem, der kan profitere af ambulant behandling
for at sikre, at den enkelte modtager netop det
behandlingstilbud, som pgl. har behov for.
alkoholafhængige, der er i risiko for at miste eller
er helt uden tilknytning til arbejdsmarkedet, med
mere eller mindre bristede relationer og måske uden
egentlige netværk eller et netværk af andre alkoholafhængige,
har ofte behov for et mere intensivt
behandlingstilbud. Det gælder i særlig grad, hvis den
afhængige også har blandingsmisbrug og/eller en
psykiatrisk co-morbiditet, eksempelvis i form af angst
eller depressionsproblematikker, ADHD eller lignende.
pågældende tilbydes et intensivt forløb kombineret
med individuelle terapeutiske forløb, hvor vi arbejder
med en evt. psykiatrisk problematik.
Behandlingscentret har tilbud til alle disse målgrupper.
Vi vurderer den enkelte ud fra en grundig terapeutisk
og psykiatrisk udredning, og dermed hvordan
det konkrete behandlingstilbud skal sammensættes,
tilpasset netop dette menneske.
ALKOHOLBEHANDLING OG EVIDENS
Vi møder jævnligt spørgsmålet, om der er nogen forskel
på virkningen af den ene eller den anden behandlingsmetode,
eller om der er evidens for virkningen af
intensiv behandling. Det er der rent faktisk.
De kilder, der især kan betragtes som autoritative i
forhold til egnet behandling, er Sundhedsstyrelsens
MTV-rapport fra 2006 og rapport fra Sundhedsstyrelsen
fra 2008 med ”Kvalitet i alkoholbehandlingen”.
MTV-rapporten er en sammenfatning af diverse
forskning og undersøgelser på misbrugsområdet, og
er dermed også, hvad der er evidens for.
Rapporterne siger bl.a. følgende:
• afhængighedsbehandling er en langvarig affære.
undersøgelser viser, at effekten af behandling synes
at stabilisere sig efter 6-12 måneder, men med
store individuelle variationer.
• Alkoholbehandling indebærer en systematisk
diagnostik af såvel psykiatriske og legemlige symptomer
og følgetilstande og en systematisk, vidensbaseret
behandling, der retter sig mod alkoholproblemet,
dvs. psykosocial behandling kombineret
med farmakologisk behandling og fastlæggelse af
behandlingsmål.
• Alkoholbehandling er en specialiseret, multidisciplinær
indsats, som kræver betydelige personaleressourcer
og en høj grad af uddannelse.
• Der er dokumentation for, at det har betydning for
behandlingseffekten, at der forud for den egentlige
behandling tilbydes en motiverende behandling
(1-2 samtaler).
• Der er evidens for, at kognitiv terapi er mere effektiv
end ingen behandling eller andre typer af
behandling.
• de fleste alkoholafhængige har gavn af ambulant
behandling, især hvis de har tilknytning til arbejdsmarkedet
og har et ikke-drikkende netværk.
• udsatte alkoholafhængige uden tilknytning til
arbejdsmarkedet, uden netværk eller med et netværk
af andre med alkoholproblemer har behov for
en mere intensiv behandling med hyppig behandlingskontakt
og evt. perioder i døgnbehandling.
• en forudsætning for at opnå optimal effektivitet
og ressourceudnyttelse i alkoholbehandlingen er,
at døgnbehandling, dagbehandling og ambulant
behandling anvendes hensigtsmæssigt og som supplerende
tilbud.
• Døgnbehandling er et nødvendigt led, hvis der
samlet set skal kunne ydes effektiv behandling
til særligt vanskeligt stillede, som ofte skal have
”starthjælp” i døgnregi for at komme i gang med
en mere langsigtet ambulant behandling (herunder
også dagbehandling).
• de særligt vanskeligt stillede alkoholafhængige
er kendetegnede ved kombinationer af følgende
karakteristika:
INTENSIV ALKOHOLBEHANDLING OG EVIDENS
- svær og/eller langvarig alkoholafhængighed
- Dobbeltbelastning eller dobbeltdiagnose
(personlighedsforstyrrelse, symptomlidelser
eller sindslidelser af alvorligere karakter)
- Sociale problemer (arbejds- og boligmæssigt)
- Manglende social stabilitet
- Ressourcesvagt socialt netværk
- Børnefamilier, hvor en eller begge forældre har
svært ved at komme i behandling (typisk på
grund af dobbeltbelastning), eller hvor det ved
ambulant behandling er vanskeligt at bedømme
forældreevnen og børnenes funktion og trivsel
• Da en betydelig del af de særligt vanskeligt stillede
alkoholafhængige hører til i kategorien dobbeltbelastede
patienter, er det væsentligt, at døgninstitutioner
på alkoholområdet råder over de særlige
behandlingsmiljøer og behandlingsmetoder, der
kan håndtere dobbeltbelastningen. Institutionerne
skal have rammer, personale og kompetence til, at
patienternes forstyrrelser i en vis udstrækning kan
udspille sig og rummes i behandlingsforløbet.
• Varigheden af døgnforløb vil typisk være 8-12 uger,
i men i visse tilfælde længere (op til 4-6 måneder)
eller kortere (2-5 uger) – afhængig af, hvilken
opgave døgnforløbet er sat til at varetage fra den
ambulante opdragsgiver.
Blå Kors Behandlingscenter
Blå Kors Behandlingscenter

BEHANDLINGSpRINCIppER OG UDREDNING
UDGANGSpUNKT
Vores alkoholbehandling tager udgangspunkt i
Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2008 og den
eksisterende MTV- rapport på området. Vi anvender
de metoder, der anbefales, så som kognitive alkoholbehandling,
struktureret tilbagefaldsforebyggelse
mv., ligesom vi konsekvent inddrager pårørende i
behandlingsforløbet, fordi der er evidens for, at det
ikke blot medvirker til øget livskvalitet for både den
alkoholafhængige og de pårørende, men også øger
effekten af alkoholbehandlingen.
Endvidere udvikler vi til stadighed vore behandlingsmetoder
og måler effekten heraf, bl.a. i samarbejde
med Blå Kors Danmarks Forskningsafdeling.
pSyKOTERApEUTISK
ALKOHOLBEHANDLING
Behandlingskonceptet bygger på 4 grundpiller:
Blå Kors Behandlingscenter
1. borgerens psykiske behov,
2. fysiske behov,
3. sociale behov og
4. eksistentielle behov.
Der er tale om en helhedsbehandling med fokus på
borgerens hele livssituation og relationelle aspekter,
blandt andet med inddragelse af pårørende og
netværk (også kaldet relationsorienteret alkoholbehandling).
I vores behandlingskoncept indgår følgende elementer,
uanset om der er tale om ambulante eller intensive
forløb:
• Afdækning af alkoholmønstre og misbrugets
omfang
• Afdækning af konsekvenser, fysisk, psykisk og
relationelt
• Udarbejdelse af livslinje eller alkoholkalender
• Arbejde med fordele og ulemper ved
tidligere livsstil
• Gevinster og tab ved at ændre livsstil
• Afdækning af højrisikosituationer
• Udarbejdelse af personlig alkoholpolitik
• Mestringsstrategier til at håndtere drikketrang,
angst, ensomhed, uro, kedsomhed.
• Drikkestop strategier
• Handleplan for ædru liv med livskvalitet
• Inddragelse af pårørende
• Individuelle samtaler
• Kursus for pårørende og brugere
UDREDNING
Vi har tæt samarbejde med en kommunal visitator,
der deltager direkte i udredningsarbejdet omkring
kommunes borgere. det giver en effektiv dialog,
forenkler administrationen og betyder, at vi kan tage
omgående aktion og fastholde motivationen hos den
enkelte.
Vores behandlingstilbud tager udgangspunkt i et helhedssyn
på afhængighed, hvor der sættes ind i forhold
til alle livsområder i borgerens liv og med udgangspunkt
i det vi kalder en relationsorienteret alkoholbehandling.
Derfor foretager vi en grundig og omfattende udredning
af borgerens samlede problemstillinger, først ved
alkoholbehandler og dernæst ved psykiater.
Borgeren udredes vedrørende generel helbredstilstand,
helbredshistorie, psykiske problemer, eksempelvis
angst og depressionstilstande mv. Endvidere
udredes sociale problemer, økonomi, kriminalitet,
uddannelse, erhverv, familierelationer og øvrige relationer,
herunder særligt fokus på evt. børn, opvækstforhold
og naturligvis udvikling af misbrug og misbrug
af andre stoffer end alkohol.
Vi foretager en kortlægning omkring alkoholproblemets
varighed og omfang, graden af drikketrang,
drikkemønstre mm. samt evt. tidligere erfaring med
alkoholbehandling.
BEHANDLINGSpRINCIppER OG UDREDNING
på vore interne behandlingskonference besluttes
hvilket behandlingstilbud, der bør tilbydes borgeren
ambulant eller intensivt, og hvordan den nærmere
behandlingsplan kan tilrettelægges.
Blå Kors Behandlingscenter

AMBIVALENS,
MOTIVATION OG SUCCESKRITERIER
AMBIVALENS
At arbejde med misbrug er at arbejde i, med og inden
for rammerne af dyb ambivalens, som er afhængighedens
natur. Behandleren skal evne at se begge sider
hos den afhængige, alliere sig med den sunde side
og samtidig være rummende og accepterende, se
og forstå den anden side af ambivalensen, især ved
tilbagefald og affektreaktioner.
Det er på dét grundlag, at tillid, fortrolighed og håb
for fremtiden opbygges. Det er motivationens grundpiller.
den alkoholafhængige er nemlig altid motiveret for
at gå i behandling, fordi pågældende gerne vil ud af
misbruget, men samtidig aldrig motiveret, fordi han/
hun er angst for at give slip på, det kendte, ”trygge”
og forudsigelige, der dæmper uroen og angsten, hvor
man udsætter alt til i morgen, så dagene forsvinder i
tågerne.
MOTIVATION
Derfor er motivation heller ikke en éntydig faktor.
Motivation kan hverken opbygges eller afprøves ved
at lade en alkoholafhængig, der har behov for intensiv
behandling, alene gå til antabusudlevering, selv om
den er kombineret med ambulant behandling.
Vi arbejder med en tvedeling af begrebet motivation:
Man skal have vilje til at gå i behandling for at ændre
sit liv, og man skal have tillid til, at vi sammen kan
skabe forandring, fordi man ved, at man har brug for
hjælp.
Alene dét at træde ind ad døren til et behandlingssted
er en grænseoverskridende og mental hård
beslutning, en erkendelse, præget af skam, skyld og
manglende selvfølelse. Derfor er det vigtigt med en
øjeblikkelig og professionel indsats, hvor han/hun
føler sig taget hånd om, accepteret som det menneske,
pågældende er, så motivationen både fastholdes
og opmuntres.
Det er altså netop dét sted eller med dét ønske,
vedkommende henvender sig til/om, der er helt afgørende
for motivationen og dermed holdbarheden af
det videre forløb.
Det er et spørgsmål om dybtgående relationsopbygning
og tiltro, der ikke opleves som afvisning i en
meget personlig følsom situation, hvor opgivelsen og
tilbagefaldet står og venter lige uden for døren. Det
er et spørgsmål om professionalisme og minutter i
det første møde med den alkoholafhængige.
Af samme grund er oplevelsen af øjeblikkelige tiltag
og samarbejdet mellem behandlingsstedet og kommune
helt afgørende for udfaldet, det grundlæggende
succeskriterium for behandlingen.
SUCCESKRITERIER
Succeskriteriet er derfor heller ikke éntydigt. Det
afhænger helt af den enkeltes situation. Bare det at
skabe mere faste rammer for et sundere liv med forbindelse
til behandlingsinstitutionen og et netværk
af tidligere brugere kan være et kolossalt fremskridt.
Alene det at genskabe relationer til familie eller børn
eller andre sociale netværk, er en væsentlig kurativ
faktor, måske på en længere vej over arbejdsprøvning/er
til arbejdsmarkedet.
Vores erfaring viser også, at det er muligt for ”hardcasere”
at forblive ædru efter 2-4 intensive forløb,
evt. kombineret med supplerende ambulante forløb,
fordi de er trygge ved behandlingsstedet og ved,
at her kan de henvende sig og få straks-hjælp uden
fordømmelse.
Blå Kors opgiver aldrig mennesker, men møder og
støtter dem, hvor de nu er.
AMBIVALENS, MOTIVATION OG SUCCESKRITERIER
10 Blå Kors Behandlingscenter Blå Kors Behandlingscenter 11

AMBULANT
AMBULANTE BEHANDLINGSTILBUD
Blå Kors Behandlingscenter Taastrup modtager, jvf.
Sundhedsloven, alle borgere, der ønsker ambulant
behandling. Ambulatoriet er meget andet og mere
end antabusudlevering. Det er døren ind til læge/psykiater,
alkoholbehandleruddannet sygeplejerske,
alkoholbehandlere /terapeuter/socialrådgivere. Det er
også her, vi tager hånd om de pårørende.
Vi tilbyder ikke kun udlevering af antabus, men superviseret
og lægeordineret antabusbehandling, herun-
der med nye farmakologiske stoffer, hvor vi samtidig
er opmærksomme på den enkeltes problemkreds i
øvrigt, så tilbagefald minimeres og motivation fastholdes.
Ambulatoriet har åbent for antabusudlevering
alle dage, undtagen lørdag.
Desuden tilbyder ambulatoriet en bred vifte af tilbud,
der kan kombineres efter behov, og som den enkelte
kan deltage i mandag til fredag fra kl. 8 til kl 19.
AKUTBEHANDLING pARSAMTALER/FAMILIESAMTALER
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
UDREDNING AF MISBRUGSpROBLEMATIK
pSyKIATRISK OG SOMATISK COMORBIDITET
INDIVIDUELT TERApEUTISK SAMTALEFORLøB AKUpUNKTUR
TERApEUTISKE GRUppEFORLøB SOCIALRåDGIVNING
påRøRENDESAMTALER/STøTTESAMTALER
INDIVIDUELT ELLER I GRUppE
motIons- og underVIsnIngsaktIVIteter
FAMILIEBEHANDLING JOBTRæNING OG SOCIALE TILTAG
AKUTBEHANDLING
Akutbehandlingen består af ambulant abstinensbehandling
- når borgeren er promillefri - eller hjælp
til afrusning på psykiatrisk skadestue under indlæggelse,
hvor der er behov herfor. I forbindelse med et
afrusningsforløb på psykiatrisk skadestue påtager
vi os rollen som tovholder. Vi sørger for kontakt til
psykiatrisk skadestue, udveksler oplysninger med
skadestuen under afrusningsforløbet og koordinerer
udskrivningsforløbet og overflytning tilbage til Blå
Kors Behandlingscenter Taastrups regi.
Der abstinensbehandles med benzodiazepinet Risolid.
Der ordineres B-vitamin - og Thiaminbehandling. Al
abstinensbehandling foretages af læge/psykiater i
samarbejde med alkoholbehandleruddannet sygeplejerske.
Der foretages altid blodtryksmåling, promillemåling
samt generel lægelig vurdering af almentilstand. Ved
O promille kan der ordineres og udleveres Antabus.
Vi samarbejder således også gerne med kommunen
omkring afrusningsforløb evt. med henblik på et kortere
afklarende intensivt forløb.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
Vi tilbyder superviseret og lægeordineret antabus-
behandling. Antabus udleveres typisk to gange ugentligt
af sygeplejerske. Det registreres systematisk, når
og om borgeren møder til den aftalte antabus-
behandling.
Der er i de senere år kommet nye farmakologiske
stoffer frem til behandling af alkoholafhængighed,
et af disse er Campral, som kan tilbydes klienter i
intensive behandlingsforløb. Campral virker anderledes
end antabus. Det forhindrer ikke pgl. i at indtage
alkohol, men det mindsker trangen til alkohol. Hvis
der er behov for det, ordinerer behandlingscentrets
psykiater eksempelvis antidepressiv medicin i en
periode. Endvidere gives i stigende grad præparater
til behandling af alkoholbetingede lidelser som f.eks.
nervebetændelse.
AKUT, FARMAKOLOGISK BEHANDLING OG TERApI
Antabus eller anden farmakologisk behandling kan
ofte ikke stå ikke alene. Vi tilbyder derfor altid supplerende
terapeutisk behandling i form af individuel
- eller gruppebehandling, samt familie- og pårørendesamtaler
m.v.
somatIsk co-morBIdItet
Alkohol er et giftstof for kroppen og et opløsningsmiddel.
En meget stor andel af de mennesker, der
søger behandling for deres alkoholafhængighed,
har allerede været afhængige i en længere årrække,
hvorfor de har udviklet somatiske symptomer og sygdomme
som følge af deres alkoholmisbrug. Der er her
tale om nervebetændelse, fedtlever og skrumpelever,
bugspytkirtelbetændelse, sukkersyge, forhøjet blodtryk,
mave-tarmlidelser, hormonforstyrrelser, kræft
især i mave-tarmkanal, strubekræft og brystkræft.
Vi spørger derfor indgående ind til borgerens helbredstilstand
og henviser til egen læge for videre
udredning. Der indgås samarbejde mellem Blå Kors
Behandlingscenter Taastrups læge og sygeplejerske
og egen læge samt evt. øvrigt behandlingssystem.
INDIVIDUELT
TERApEUTISK SAMTALEFORLøB
Individuelle terapeutiske forløb foregår ved den
samme behandler/terapeut og typisk aftales en gang
ugentligt i det indledende forløb. Der kan dog være
nogle, der har brug for hyppigere samtaler i en periode,
eksempelvis op til 3 gange ugentligt. Senere kan
der efter behov være længere mellem samtalerne.
Forløbet er typisk af 6 – 12 måneders varighed.
TERApEUTISK GRUppEFORLøB
Vi tilbyder terapeutisk behandlingsgruppe med max.
8 deltagere samt 1 – 2 terapeuter en gang om ugen.
Der arbejdes i hovedtræk med de samme behandlingselementer
som i de individuelle terapeutiske
forløb. Gruppeforløbet er af indtil 6 mdr. varighed.
Der kan tilbydes individuelle samtaler sideløbende,
hvis borgeren skønnes at have behov herfor.
12 Blå Kors Behandlingscenter Blå Kors Behandlingscenter 13

AMBULANT
FAMILIEBEHANDLING
Inddragelse af familie og pårørende er et vigtigt element
i alle vore behandlingstilbud. Et aktivt alkoholmisbrug
påvirker hele familien i destruktiv retning,
uanset om det er en kernefamilie, delebørn, samlever,
forældre eller andre nære relationer. Familien bliver
påvirket, ”afhængig”. Vi har en høj grad af opmærksomhed
på, om der er børn, så vi kan sikre, at der
tages vare på deres behov. I tilfælde af, at en borger
med børn eller samværsbørn dropper ud af behandlingen,
underretter vi kommunen, hvis vi er bekymrede
for barnets tarv.
Vi tilbyder også egentlige familiebehandlingsforløb,
hvor hele familien deltager i et forløb der typisk
strækker sig over 10 sessioner med mulighed for opfølgende
sessioner efter 3, 6, 9 og 12 måneder.
Vi har to-dages kurser for brugere og deres pårørende
i februar, juni og oktober hvert år. Kurserne veksler
i sin form mellem undervisning, foredrag af tidligere
brugere og deres pårørende, film og gruppesessioner.
pARSAMTALER/FAMILIESAMTALER
generelt er der et forhøjet stress- og konfliktniveau
i afhængige familier. en særlig stress-faktor er det
misbrugende familiemedlems uforudsigelighed med
et foranderligt og måske irritabelt humør. Han/hun
er ikke altid til at stole på, lover og udskyder eller
glemmer at deltage i familiens aktiviteter. Familiens
dagligliv og funktionsniveau bliver afhængig af, om
den misbrugende er ædru eller fuld. Ofte udvikler
børnene en alt for stor ansvarlighed.
Behandlingens formål er at give borgeren og dennes
familie og pårørende en række nyttige mestringsværktøjer,
men den vigtigste opgave er at opbygge
relationer, der i sig selv medvirker til forandring og en
bedre livskvalitet for alle.
Forskningen har vist, at uanset alkoholbehandlingsmetode,
så øges effekten, når de nære relationer
inddrages i behandlingsforløbet og lærer at tage vare
på sig selv og hinanden.
Pårørende-/støttesamtaler
INDIVIDUELT OG I GRUppE
Det er et tilbud til familie/pårørende, uanset om den
afhængige er i behandling eller ikke er eller vil i behandling.
Familie/pårørende omfatter også børn.
Et fællestræk for pårørende til misbrugere er, at de
alle er meget optaget af misbruget og at forholde sig
til misbrugeren, så de efterhånden ikke ænser deres
eget liv og behov. Hvad, der egentlig er årsag og virkning,
forsvinder sammen med selvværdet i tågerne.
det er ikke muligt at hjælpe den afhængige partner,
forælder eller eventuelle børn, hvis man ikke evner at
hjælpe sig selv.
De pårørende hjælpes til at bryde den negative følelsesmæssige
afhængighed og til igen at blive uafhængige,
selvstændige menneske med selvværd, så de
kan sætte grænser og tage vare på sig selv og deres
nærmeste, fokusere på løsningen i stedet for at stirre
sig blind på situationens håbløshed.
Hvis behandlingen foregår i gruppe, er der max. 8
deltagere i gruppen, og sessionerne foregår én gang
ugentlig.
motIons-
OG UNDERVISNINGSAKTIVITETER
Motion er et vigtigt og dagligt element i vores
intensive behandlingsprogram. Forskning har vist,
at motion er særdeles gavnligt som del af misbrugsbehandling.
Alkohol nedbryder muskelmassen og
kroppens organer. Alkohol forstyrrer den kemiske
balance i hjernens transmitterstoffer, ofte med depressionstendenser
og lavt energiniveau til følge.
Vores behandling sikrer, at kroppen genopbygges
med daglig motion, som virker som et naturligt
”antidepressivt” middel. Man oplever at få energi
og et mere positivt livssyn.
Vi tilbyder gåture, løbetræning, cirkeltræning, badminton
og svømning, Der udarbejdes individuelt styrketræningsprogram
ved sportsinstruktøruddannet
medarbejder. Det følges op med jævnlige konditests.
Desuden tilbyder vi mentaltræning, kropsbevidsthed,
og undervisning/psykoedukation.
Alle ambulante brugere har mulighed for, udover
den aftalte behandling, at indgå i alle disse aktiviteter.
For mange er det en stor hjælp til at opretholde
FAMILIE/påRøRENDE, MOTION, JOBTRæNING M.V.
en hverdagsstruktur med en sund og ædru livsstil.
Netop derfor er et sådan ambulant tilbud også en
god opfølgning på et intensivt behandlingsforløb.
AKUpUNKTUR
Vi tilbyder akupunktur til både ambulante og intensive
borgere m.h.p at mindske drikketrang, give indre
ro mm. Der er akupunktur cafe hver mandag fra 15-17
hvor alle ambulante brugere er velkomne. Mange
oplever, at akupunktur er hjælpsomt, også brugere
med ADHD-problematik.
JOBTRæNING
OG SOCIALE TILTAG
Vi tilbyder jobtræning til borgere, der har brug for
det som indslusning på arbejdsmarkedet efter et
alkoholbehandlingsforløb, ligesom vi gerne indgår i
projekter med kommunen, eksempelvis via jobcenter
eller omkring andre sociale og familiemæssige
problemstillinger.
1 Blå Kors Behandlingscenter Blå Kors Behandlingscenter 1

INTENSIVE BEHANDLINGSTILBUD
IntensIV døgn- og dagBehandlIng
Varigheden af intensive forløb vil typisk være 2 – 3 måneder.
Der tilbydes dog også kortere forløb af 5 ugers
varighed – afhængig af borgerens problemstilling og
problemkompleksitet samt behandlingsbehov, ligesom
der kan opstå behov for forlængelse af behandlingen,
som så sker efter aftale med kommunen.
Behandlingen foregår hovedsageligt i grupper med
8 deltagere og to terapeuter. I behandlingscentrets
grupper arbejdes der differentieret med og efter den
enkeltes ressourcer, kognitive funktionsniveau og
reflektionsevne. hver enkelte matches til den behandlingsgruppe,
som pgl. vurderes at profitere mest af.
Vi arbejder efter et fast ugeprogram med 32 skemalagte
timer indeholdende 8½ times gruppeterapi,
6½ times motion, 1 times mentaltræning, 2 timers
undervisning, praktiske opgaver, gruppearbejde med
hjemmeopgaver, udflugter mm.
Det faste ugeprogram suppleres med individuelle
samtaler, par/familiesamtaler og samtaler med centrets
psykiater og sygeplejerske.
Vi anbefaler som hovedregel altid, at et intensivt
døgnforløb efterfølges af et intensivt dagforløb, hvor
der arbejdes med borgerens udslusning til eget hjem
og hverdagsstruktur, fordi behandling er nyttesløs,
hvis pgl. efter det intensive behandlingsforløb udskrives
direkte tilbage til et dårligt eller indholdsløst miljø.
NøDVENDIGHEDEN AF DøGNFORLøB
Et døgnforløb kan være nødvendigt for borgere, som
har mistet struktur i hverdagen og derfor ikke magter
at passe et ambulant eller intensivt dagforløb. Her
kan vi forebygge et totalt kollaps, eksempelvis gentagne
indlæggelser, selvmordsforsøg mv.
Borgeren hjælpes så til at genetablere en struktur og
ramme i sin hverdag, i første omgang ved at indgå i
den, som behandlingscentret tilbyder. Herefter skal
pgl. selv skabe sin egen struktur i eget hjem. Det
trænes i et efterfølgende intensivt dagforløb, hvor
de erhvervede redskaber og strategier implementeres
i et hverdagsliv. Samtidig er det muligt at støtte
borgeren i den overgang til eget hjem, som for mange
opleves ganske vanskelig.
Til forskel for herberg, der i hovedsagen udgør en
social foranstaltning, er det terapeutiske miljø udviklingsorienteret.
Man kan her møde ligesindede, der
lige som en selv har et personligt formuleret ønske
om at komme videre i livet. Her skal den enkelte lære
at finde ressourcerne og modet til at påtage sig et
personligt ansvar for en sund udvikling.
MIDTVEJSSTATUS
SAMARBEJDE MED KOMMUNEN
Når vi er midtvejs i et intensivt behandlingsforløb,
gøres status og vi planlægge det videre forløb med
efterbehandling og evt. udslusning til eget hjem samt
tiden herefter. Derfor ser vi meget gerne her et
samarbejde med hjemkommunen for sammen med
de relevante medarbejdere at udarbejde en langsigtet
plan, eksempelvis overgang til jobtræning med
indslusning på arbejdsmarkedet, hvis det er muligt,
eventuelt nødvendige støttefunktioner i forhold
til bolig eller familien, især børnene, og hvad der
ellers er relevant.
SpECIALFORLøB
Behandlingscentret modtager også borgere med
særlige problemstillinger og behandlingsbehov,
som ikke formår eller kan profitere af behandling i
grupperegi.
Det kan eksempelvis være mennesker med ADHD
problematik, sprogbarrierer, eller andre årsager. I
så fald skræddersyr vi et behandlingsforløb, hvor
borgeren følger husets generelle aktiviteter og
sideløbende indgår i et tæt individuelt terapeutisk
forløb med tilknytning til én behandler, der fungerer
som primær kontaktperson.
IntensIV døgn- og dagBehandlIng
1 Blå Kors Behandlingscenter Blå Kors Behandlingscenter 1

EFTERBEHANDLING
Efterbehandling er et ambulant behandlingsforløb,
der følger op på intensiv behandling. Borgeren møder
i gruppen de samme terapeuter som i det intensive
forløb, ligesom gruppedeltagerne også vil være
kendte. Kontinuitet i behandlingen er en væsentlig
kurativ faktor.
Efterbehandling kan også foregå individuelt, ligesom
der efter behov fortsættes med opfølgende familie/
parsamtaler. Borgeren er tilknyttet behandlingscen-
trets ambulatorium med mulighed for antabusbehandling
og anden farmakologisk behandling under
psykiatrisk tilsyn.
Det er også muligt for brugere, der har afsluttet intensiv
behandling, at benytte store dele af vores dagsprogram,
først og fremmest sports- og undervisningsaktiviteter.
Dermed fungerer behandlingscentret som
et anker, et sted man kan føle et tilhørsforhold til.
LITTERATURLISTE:
Kvalitet og organisering - et inspirationskatalog til misbrugsbehandlingen. KL 2009.
Kvalitet i alkoholbehandlingen, et rådgivningsmateriale, Ulrik Becker, Helene Bygholm,
Kit Broholm, Anette Søgård Nielsen, per Nielsen. Sundhedsstyrelsen 2008
Medicinsk Teknologivurderings rapport på alkoholområdet, Sundhedsstyrelsen 2006
Alkoholbehandling i praksis, Annette Søgård Nielsen, 2008
Familieorienteret alkoholbehandling, Helle Lindgård, Sundhedsstyrelsen 2006.
Mødet mellem to verdener, Annette Søgård Nielsen, 2004
1 Blå Kors Behandlingscenter Blå Kors Behandlingscenter 1

Jernbane allé 11 a, 2630 taastrup • telefon: 4399 0167 daglig kl. 09:00 – 16:00
www.bkbc.dk
Redaktion: Helle Kjær/Svend Erichsen. Foto: Svend Erichsen. Grafisk tilrettelæggelse, layout, grafik og billedbehandling: Engelke Toklum-Kofod, Englegrafik.dk.