27.07.2013 Views

Medicinskema tomt

Medicinskema tomt

Medicinskema tomt

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

PN ordinationer<br />

ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

SIDE 6<br />

Anvend dato-døgn (fra 00-24)<br />

1<br />

NAVN OG CPR (LABEL)<br />

ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

3 ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

5 ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

7 ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

9 ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

11 ORD DATO · LÆGE: SEP DATO · LÆGE:<br />

FORM: PRÆPARATNAVN: VEJ:<br />

DOSIS: MAKSIMAL DØGNDOSIS:<br />

DATO<br />

KL.<br />

DOSIS<br />

SPL<br />

2<br />

4<br />

6<br />

8<br />

10<br />

12

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!