Medicinskema tomt

= ophældt
X = taget/givet
0 = ikke givet/ikke taget
//Sep = seponeret
SPL
disp/
adm
SPL
kontr
KL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
● Lægen godk. dgl. den samlede med.
ved at sign. i feltet DATO·LÆGE (nyt
fra august 2003). En sign. gælder fra
stuegang til stuegang. (Har afd./
klinikken ikke dgl. stuegang eller
ikke faste tidspkt. for stuegang, kan
lokale retningslinier afstikke en
anden frekvens for godk. af med.).
Man kan sign. forud i forbindelse
med en weekend eller helligdag.
SIDE 4
OBS!
NAVN OG CPR (LABEL) – Husk label på bagsiden
6 7 8 9 10
DATO LÆGE DATO LÆGE DATO LÆGE DATO LÆGE DATO LÆGE
DEN SAMLEDE GODKENDELSE DOKUMENTATION FOR DISPENSERING OG ADM. AF LÆGEMIDLER (nyt fra august 2003) DOKUMENTATION AF SELVMEDICINERIN
● Plejepersonen skal dokumentere
dispensering og adm. af lægemidlet.
● Plejepersonen/erne der dispenserer
og adm. lægemidlet skal sign. i den
øverste af rubrikkerne SPL (disp/adm)
over adm.felterne.
● Ved brug af præp. der kræver vanskelige
dosisberegninger (fx. blandinger
til intravenøs indgift som indebærer
fortynding og udregning af koncentrationer
eller infusionshastigheder
(mg/time/kg legemsvægt mv.) skal der
foretages dobbeltkontrol og plejeperson
der foretager kontrollen skal sign.
i den nederste SPL (kontr) rubrik med
grønlig nuance.
● Plejepersoner der dispenserer lægemidlet
(eller dobbeltkontrollerer
dispenseringen) sign. over den tynde
skråstreg i SPL feltet/felterne. Plejepersoner
der adm. lægemidlet sign.
under den tynde streg i SPL feltet.
● Ved dispensering af præparatet skrives
/ (skråstreg) i feltet ud for det pågæl-
dende præp. Når lægemidlet er adm.
krydser man af med \ (back slash).
● Hvis pt. ikke indtager medicinen,
skriver man 0 (ring).
● Hvis det er usikkert om et præp. er
indtaget/indgivet korrekt, sætter man
* (stjerne) ud for klokkeslættet og
skriver en begrundelse i journalen (fx
”opkast kort efter med. indtagelse”).
● Hvis med. gives mere end 2 timer fra
det ord. tidspunkt, skal det eksakte
tidspunkt skrives i adm.feltet.
● Lægen ord. adm.måden i journalen.
● Adm.måden har to kolonner.
● Plejepersonen skriver koden for
adm.måden (A, B el. C) ud for hvert
præp. i den venstre kolonne.
● Hvis adm.måden ændres, overstreges
koden og en ny skrives i højre kolonne.
Begrundelse for ændringen noteres i
journalen.