Læs Sundhedsaftale, grundaftale her (pdf åbner ... - Nyborg Kommune

GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTALERNE 2011-2014
Grundaftale om forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse
60
Procedure for henvisning til kommunens forebyggende tilbud
I tilfælde af at patienten skal fortsætte i et kommunalt forebyggende tilbud skrives en henvisning.
Henvisningen udløser en handlepligt for kommunen, men foregriber ikke kommunens visitationsmyndighed
og selvstændige fastlæggelse af omfang og service, herunder indhold form og kapacitet, i sine tilbud.
1. Alment praktiserende læger kan henvise patienter til forebyggelses- og sundhedsfremmetilbud, som
patientens hjemkommune stiller til rådighed for borgerne. I forbindelse med udskrivelse af patienten vil
sygehuset anføre behovet for forebyggelse i epikrisen til den praktiserende læge. Sygehuset kan dog
også selv henvise til tilbud i kommunalt regi efter nedenstående procedure. Ved henvisning til
kommunale tilbud skal patientens samtykke sikres.
2. Henvisning sker på baggrund af en lægefaglig vurdering – eller en vurdering på lægeligt ansvar – af
patientens behov og motivation for forebyggelse og sundhedsfremme, foretaget på basis af relevant
faglig evidens, tilgængelig viden og bedste praksis.
3. Henvisning forudsætter at tilbuddet er bekendtgjort og beskrevet i VisInfoSyd.
4. Lægen er forpligtet til at orientere sig om indholdet i kommunens aktuelle tilbud med henblik på at sikre
sammenhæng i forløbet og at optimere patientinformationen.
5. Henvisningen er generisk, dvs. at den henvisende part beskriver patientens problemstilling og behov.
Det er herefter op til vedkommende kommune at visitere borgeren til et konkret tilbud, evt. en
visitationssamtale.
6. I henvisningen beskrives henvisningsårsag/problemstilling, hvilket behov tilbuddet rettes mod, øvrige
relevante forhold vedr. patientens samlede forløb samt patientens motivation og egenomsorgskapacitet.
7. Når kommunen visiterer patienten til et tilbud informeres patientens egen læge om tid og sted for
påbegyndelse af forebyggelsestilbuddet. Hvis det er muligt foregår kommunikationen elektronisk.
8. Når forløbet er afsluttet sender kommunen med patientens samtykke orientering til patientens alment
praktiserende læge med slutstatus.
Ved overgangen mellem sektorer er både kommunerne og Region Syddanmark forpligtiget til rettidigt at
informere om indsatsbehovet og efterfølgende om patientens status efter forløbet.
Der gennemføres generel udbredelse af elektronisk henvisning til kommunale forebyggelsestilbud fra
lægepraksis og sygehusafdelinger, således at henvisninger sendes i MedCom-standarden for elektroniske
henvisninger til kommunen. Indtil elektronisk henvisning er muligt anvendes LÆ165 (forslag om
socialmedicinsk sagsbehandling) som henvisningsblanket.
6. Region Syddanmarks rådgivning til kommunerne
Region Syddanmark tilbyder kommunerne i regionen rådgivning om deres forebyggelses- og
sundhedsfremmeindsats inden for de rammer, der gives af Sundhedslovens § 119, stk. 3 samt
Sundhedsstyrelsens publikation ”Regionernes forebyggelsesopgaver – en vejledning til sundhedslovens §
119, stk. 3”. Rådgivningen vedrører således hele den kommunale forebyggelsesindsats, det vil sige både
kommunens rammetiltag for sund levevis og de forebyggende tilbud til borgere og patienter på både det
psykiatriske og det somatiske område.