Læs Sundhedsaftale, grundaftale her (pdf åbner ... - Nyborg Kommune

4. Den regionale forebyggelsesopgave
Almen praksis og sygehuse vurderer i forbindelse med patientbehandlingen patientens behov for
sygdomsforebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientuddannelse. Behovet udredes af den
behandlende lægefaglige ekspertise ud fra relevant faglig evidens, tilgængelig viden og bedste praksis.
Vurderingen sker på grundlag af en systematisk identificering af risikofaktorer samt patientens
sundhedstilstand.
GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTALERNE 2011-2014
Grundaftale om forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse
57
Ved identificering af patienter med behov for forebyggende tilbud i forhold til risikofaktorer understøttes
patientens motivation for livsstilsændring, og patienten henvises ud fra en lægefaglig vurdering til
forebyggende tilbud i almen praksis eller kommunalt regi forudsat kommunen har bekendtgjort og beskrevet
et tilbud på VisInfoSyd. Tilbuddene kan tillige varetages af patientforeninger mv.
4.1 Forebyggelsesopgaven i almen praksis
De primære forebyggelsesopgaver for almen praksis er identificering af risikofaktorer, tidlig opsporing,
vurdering af om patienten kan drage fordel af forebyggelsestilbud og evt. henvisning til kommunale
forebyggelsestilbud. Herudover har almen praksis ved både praktiserende læge eller praksispersonale
mulighed for at varetage konkrete forebyggende interventioner ved anvendelse af ydelsen ”Aftalt
forebyggelseskonsultation” (ydelse 0106).
Almen praksis som tovholder for personer med kronisk sygdom
Almen praksis skal i indsatsen for personer med kronisk sygdom fungere som tovholder for patienten
vedrørende behandling og forebyggelsestiltag af såvel sygdomsspecifik som mere generel karakter og
således sikre sammenhæng mellem disse tiltag. For den sårbare patient spiller alment praktiserende læge
en særlig rolle og det er afgørende, at almen praksis varetager tovholderfunktionen i et tæt samarbejde med
kommune og sygehus.
Identificering af risikofaktorer
Almen praksis skal i patientkontakten være opmærksom på patientens livsstil og vurdere behovet for
forebyggelse. Ved et konstateret behov for forebyggende indsats skal almen praksis, med det formål at
mindske risikoen for at sygdom opstår, understøtte patientens motivation til livsstilsændringer samt tilbyde at
henvise til forebyggende tilbud i kommunen og/eller iværksætte konkret livsstilsintervention i praksis, hvis
patienten kan drage nytte heraf.
Tidlig opsporing
Ansvaret for tidlig opsporing ligger hos almen praksis og formålet er at finde kliniske risikofaktorer og
diagnosticere sygdom tidligst muligt. Ved behov iværksætter lægen i samarbejde med patienten en
forebyggende indsats, der både kan indeholde rådgivning om og støtte til livsstilsforandringer samt relevant
medicinsk behandling.
Livsstilsintervention
Almen praksis kan som led i patientbehandlingen tilbyde patienten individuelt baseret rådgivning og
vejledning vedrørende risikofaktorer, egenomsorg og livsstilsændring. Opgaven varetages gennem
anvendelse af ydelsen aftalt forebyggelseskonsultation. Region Syddanmark understøtter etableringen af
uddannelsestilbud til praksispersonalet med henblik på gennemførelse af livsstilsinterventioner.
Patientuddannelse og rehabilitering
Vurderer almen praksis, at patienten har behov for forebyggende tilbud i form af patientuddannelse og/eller
rehabilitering henvises patienten til relevant tilbud i sygehusregi eller eventuelle tilbud i kommunalt regi.
Henvisningen sker ud fra en individuel vurdering. Almen praksis vurderer også patientens behov for