Læs Sundhedsaftale, grundaftale her (pdf åbner ... - Nyborg Kommune

GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTALERNE 2011-2014
Grundaftale om forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse
55
Grundaftale om forebyggelse og sundhedsfremme, herunder
patientrettet forebyggelse
1. Overordnede målsætninger for forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet
forebyggelse
Det overordnede mål med forebyggelse og sundhedsfremme er at sikre, at borgere og patienter i Region
Syddanmark med et behov for forebyggelse tilbydes en systematisk, sammenhængende og koordineret
indsats. Borgere og patienter skal i kontakten med både kommune, almen praksis og sygehus opleve, at
deres behov og motivation for forebyggende indsatser vurderes individuelt og under hensynstagen til
personens sociale baggrund og levevilkår.
Sygehus og kommune har et fælles ansvar for udvikling og sikring af kvalitetssikrede og sammenhængende
forebyggelsesindsatser, herunder patientuddannelses- og rehabiliteringsforløb, for at patienten/borgeren
oplever en glidende og veltilrettelagt overgang mellem sektorer. Parterne tilstræber, at tilbuddene er
evidensbaserede eller bygger på best practice.
Sundhedsaftalen skal således bidrage til at styrke samarbejdet på forebyggelsesområdet mellem kommune,
almen praksis og sygehuse så der sikres sammenhæng mellem de forebyggende og sundhedsfremmende
indsatser på tværs af sektorer. Herudover skal sundhedsaftalen sikre dialog og koordinering mellem parterne
og med borgeren/patienten, så denne bliver i stand til at udøve egenomsorg og aktivt tage del i eget forløb.
Målsætningen for udviklingen af den kommunale forebyggelsesindsats i aftaleperioden er, at alle kommuner
i regionen har gruppebaserede tilbud, der indeholder livsstilsintervention med udgangspunkt i KRAMfaktorerne.
Tilbuddene kan både have til formål at forebygge at sygdom opstår og forebygge forværringer af
sygdom. Fastlæggelse af kapacitet og dimensionering beror på lokale prioriteringer.
Målsætningen for udviklingen af den regionale forebyggelsesindsats er, at alle sygehusenheder systematisk
tilbyder specialiseret sygdomsspecifik patientuddannelse til personer med kronisk sygdom som led i
behandlingen.
2. Arbejdsdeling
Kommunen har ansvaret for at skabe rammer for, at borgerne kan leve sundt og for at varetage den
patientrettede forebyggelse i samarbejde med regionen. Den kommunale forebyggelsesopgave varetages
med udgangspunkt i borgerens sundhedstilstand, livsstil og levevilkår.
Region Syddanmark har ansvaret for patientrettet forebyggelse i tilknytning til patientbehandlingen i almen
praksis og på sygehus. Forebyggelsesopgaven omfatter både tilbud i relation til den konkrete behandling og
tilbud med udgangspunkt i patientens samlede helbredstilstand, livsstil og levevilkår.
Kommunen har i den patientrettede forebyggelse ansvaret for de forebyggende tilbud, der ikke foregår i
tilknytning til patientbehandlingen i det regionale sundhedsvæsen, med det formål at medvirke til at skabe
sammenhængende patientforløb.
Herudover har regionen ansvaret for at rådgive kommunerne i forhold til kommunernes samlede
forebyggelsesindsats såvel borgerrettet som patientrettet.