Læs Sundhedsaftale, grundaftale her (pdf åbner ... - Nyborg Kommune

GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTALERNE 2011-2014
Grundaftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb
41
For at understøtte samarbejdet mellem kommunen og den praktiserende læge anvendes den elektroniske
korrespondancemeddelelse som afløser for telefonopkald og papirbaseret kommunikation. I aftaleperioden
sikres, at alle kommuner og lægepraksis begynder at tage den elektroniske kommunikationsform i
anvendelse.
For at understøtte samarbejdet og dialogen mellem kommunen og apoteket udbredes anvendelsen af den
elektroniske korrespondancemeddelelse.
3.5. Nedsættelse af følgegruppe for den regionale samarbejdsaftale SAM:BO
Til opfølgning, vedligeholdelse og udvikling af den regionale samarbejdsaftale SAM:BO nedsættes en
følgegruppe med faglige og administrative repræsentanter for kommuner og sygehuse samt repræsentation
fra almen praksis. Følgegruppen refererer til Det Administrative Kontaktforum.
Følgegruppen har bl.a. til opgave:
- at initiere og indsamle de lokale samordningsforas evalueringer af samarbejdet,
- at foreslå retningslinjer for den løbende monitorering af samarbejdsaftalen,
- at rådgive i fortolkningsspørgsmål,
- at foreslå revisioner og justeringer af SAM:BO over for Det Administrative Kontaktforum,
- at koordinere udviklingen af samarbejdet med udviklingen inden for den digitale
sundhedskommunikation i regionen.
Følgegruppen får til opgave at udarbejde et borger-/patientforløb i SAM:BO, der fastlægger samarbejde og
kommunikation ved udskrivelse fra FAM, jfr. pkt. 3.2.
Følgegruppen får endvidere til opgave at udarbejde et særskilt SAM:BO-forløb for børn med fokus især på
de kommunikationsmæssige forhold, jfr. pkt. 4.3., og på samarbejdet om børn med habiliteringsbehov.
4. Samarbejdet om gravide og nyfødte – fødeplanen
4.1 Formål
Med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for Svangreomsorgen, 2009, er der udarbejdet en
regional Fødeplan. Den regionale Fødeplan for Region Syddanmark er rammen for det tværfaglige og
tværsektorielle samarbejde mellem primærsektor og sekundærsektor. Samarbejdet sektorerne imellem skal
medvirke til at sikre et trygt og sammenhængende patientforløb for den gravide, fødende og i
barselsperioden, hvor mor og barn samt kvindens partner/familie får et så godt forløb som muligt fra den
tidlige graviditet over fødsel og barsel. Fokus for Fødeplanen er helhedsorienteret tilgang, koordinering og
samarbejde sektorerne imellem gennem hele forløbet for kvinden, barnet og kvindens partner/familie.
4.2 Opgavefordeling
En væsentlig del af opgaven inden for svangreomsorgen ligger hos den alment praktiserende læge som
iværksætter opstarten af samarbejdet omkring kvinden med de øvrige samarbejdspartnere. Jordemoderen
er den gennemgående person i forløbet gennem kvindens graviditet og fødsel. Praktiserende læge og
jordemoderen er ansvarlige for, at inddrage andre relevante samarbejdspartnere. Vigtige undersøgelser for
kvinden og barnet ligger i sygehusregi, hvor fødslen som oftest også foregår. Herefter følger kommunen med
sundhedsplejetilbud til familien. Kommunen kan - alt efter kvindens/familiens situation – være de første til at
have kontakt med kvinden/familien f.eks. via sundhedsfremme- og forebyggelsestiltag eller af sociale
årsager.