Læs Sundhedsaftale, grundaftale her (pdf åbner ... - Nyborg Kommune
Læs Sundhedsaftale, grundaftale her (pdf åbner ... - Nyborg Kommune
Læs Sundhedsaftale, grundaftale her (pdf åbner ... - Nyborg Kommune
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTALERNE 2011-2014<br />
Grundaftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb<br />
39<br />
Almen lægepraksis har ansvaret for behandling af borgere, hvis tilstand ikke kræver sygehusets ekspertise<br />
og udstyr, og kommunen har ansvaret for pleje og ambulant genoptræning af borgere efter sundhedslovens<br />
og servicelovens rammer. Lægepraksis og kommune samarbejder om opgavevaretagelsen.<br />
Sygehus og kommune har tilsammen ansvaret for at sikre kommunikation og samarbejde om udskrivning af<br />
patienter, således at der sikres koordination og sammenhæng i forløbet og utilsigtede genindlæggelser<br />
forebygges. Der henvises til den regionale samarbejdsaftale om udskrivning og indlæggelse på det<br />
somatiske område SAM:BO.<br />
Almen praksis og kommunen har ansvaret for den fornødne opfølgning i forhold til patienter, der har været<br />
behandlet på sygehus eller i speciallægepraksis, og hvor videre kontrol, efterbehandling, pleje og<br />
rehabilitering er påkrævet. Almen praksis og kommunen inddrager hinanden i samarbejdet efter behov. Der<br />
henvises til den regionale samarbejdsaftale SAM:BO.<br />
Det er de lokale samordningsforas opgave at udmønte ovenstående principper i samarbejde mellem almen<br />
praksis/vagtlæger, kommuner og sygehus.<br />
3. Samarbejdsaftale om borger/patientforløb SAM:BO<br />
Region Syddanmark, kommunerne i regionen samt praksisudvalget i regionen har udarbejdet en<br />
Samarbejdsaftale mellem kommuner og region om borger/patientforløb i Region Syddanmark (SAM:BO).<br />
Samarbejdsaftalen udgør en del af nærværende sundhedsaftale og indgår som bilag til denne.<br />
Samarbejdsaftalen gælder for alle almindeligt forekommende typer af somatiske patientforløb for såvel<br />
voksne som børn på tværs af sektorerne i Region Syddanmark, uanset diagnose. SAM:BO beskriver for<br />
disse patientforløb krav til samarbejde, kommunikation, patientinformation og kvalitetsmonitorering, især<br />
med fokus på forløbets overgange mellem sektorerne.<br />
For en række patientgrupper gælder – udover samarbejdsaftalen - særlige krav til samarbejde og<br />
koordinering, som findes i særskilte beskrivelser.<br />
3.1 Hovedpunkter i samarbejdsaftalen<br />
Samarbejdsaftalens aftalemæssige kerne består af 5 skematiske borger/patient-forløb, der fastlægger<br />
kommunikation og samarbejde ved:<br />
- Indsatsen før ambulant behandling eller indlæggelse<br />
- Ambulante patientforløb<br />
- Behandlingsforløb under 24 timer, <strong>her</strong>under forløb i fælles akutmodtagelser<br />
- Behandlingsforløb længere end 24 timer<br />
- Indsatsen efter udskrivning<br />
Det enkelte sygehus kan ifølge samarbejdsaftalen aftale med den enkelte kommune, at proceduren vedr.<br />
behandlingsforløb under 24 timer kan anvendes ved indlæggelser af op til 2 døgns varighed.<br />
Til samarbejdsaftalen knytter der sig beskrivelser af en række nøglebegreber i aftalen, som ligeledes indgår<br />
som del af nærværende sundhedsaftale.<br />
Til samarbejdsaftalen knytter sig endvidere notat af 2. december 2008: Retningslinjer for fælles<br />
udskrivningsplanlægning, som omfatter:<br />
- Værdigrundlaget for samarbejdet om udskrivning<br />
- Retningslinjer for dialogen om udskrivning<br />
- Implementering af den fælles udskrivningsplanlægning.