Læs Sundhedsaftale, grundaftale her (pdf åbner ... - Nyborg Kommune

More documents

Recommendations

Info

GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTALERNE 2011-2014 Grundaftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb 39 Almen lægepraksis har ansvaret for behandling af borgere, hvis tilstand ikke kræver sygehusets ekspertise og udstyr, og kommunen har ansvaret for pleje og ambulant genoptræning af borgere efter sundhedslovens og servicelovens rammer. Lægepraksis og kommune samarbejder om opgavevaretagelsen. Sygehus og kommune har tilsammen ansvaret for at sikre kommunikation og samarbejde om udskrivning af patienter, således at der sikres koordination og sammenhæng i forløbet og utilsigtede genindlæggelser forebygges. Der henvises til den regionale samarbejdsaftale om udskrivning og indlæggelse på det somatiske område SAM:BO. Almen praksis og kommunen har ansvaret for den fornødne opfølgning i forhold til patienter, der har været behandlet på sygehus eller i speciallægepraksis, og hvor videre kontrol, efterbehandling, pleje og rehabilitering er påkrævet. Almen praksis og kommunen inddrager hinanden i samarbejdet efter behov. Der henvises til den regionale samarbejdsaftale SAM:BO. Det er de lokale samordningsforas opgave at udmønte ovenstående principper i samarbejde mellem almen praksis/vagtlæger, kommuner og sygehus. 3. Samarbejdsaftale om borger/patientforløb SAM:BO Region Syddanmark, kommunerne i regionen samt praksisudvalget i regionen har udarbejdet en Samarbejdsaftale mellem kommuner og region om borger/patientforløb i Region Syddanmark (SAM:BO). Samarbejdsaftalen udgør en del af nærværende sundhedsaftale og indgår som bilag til denne. Samarbejdsaftalen gælder for alle almindeligt forekommende typer af somatiske patientforløb for såvel voksne som børn på tværs af sektorerne i Region Syddanmark, uanset diagnose. SAM:BO beskriver for disse patientforløb krav til samarbejde, kommunikation, patientinformation og kvalitetsmonitorering, især med fokus på forløbets overgange mellem sektorerne. For en række patientgrupper gælder – udover samarbejdsaftalen - særlige krav til samarbejde og koordinering, som findes i særskilte beskrivelser. 3.1 Hovedpunkter i samarbejdsaftalen Samarbejdsaftalens aftalemæssige kerne består af 5 skematiske borger/patient-forløb, der fastlægger kommunikation og samarbejde ved: - Indsatsen før ambulant behandling eller indlæggelse - Ambulante patientforløb - Behandlingsforløb under 24 timer, <strong>her</strong>under forløb i fælles akutmodtagelser - Behandlingsforløb længere end 24 timer - Indsatsen efter udskrivning Det enkelte sygehus kan ifølge samarbejdsaftalen aftale med den enkelte kommune, at proceduren vedr. behandlingsforløb under 24 timer kan anvendes ved indlæggelser af op til 2 døgns varighed. Til samarbejdsaftalen knytter der sig beskrivelser af en række nøglebegreber i aftalen, som ligeledes indgår som del af nærværende sundhedsaftale. Til samarbejdsaftalen knytter sig endvidere notat af 2. december 2008: Retningslinjer for fælles udskrivningsplanlægning, som omfatter: - Værdigrundlaget for samarbejdet om udskrivning - Retningslinjer for dialogen om udskrivning - Implementering af den fælles udskrivningsplanlægning.
Notatet udgør et fortolkningsgrundlag for sundhedsaftalen om udskrivningsforløb. 3.2 Fælles akutmodtagelse I aftaleperioden etableres fælles akutmodtagelser (FAM) på 5 sygehusmatrikler i Region Syddanmark. I fremtiden vil akutte patienter ankomme til sygehuset via FAM som er akutsygehusets indgang for akutte patienter. GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTALERNE 2011-2014 Grundaftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb 40 I FAM iværksættes undersøgelse og behandling og patienten opholder sig kun den nødvendige tid i FAM. Patienter skal dog først afgives fra FAM, når der er videregivet tilstrækkeligt med informationer til udredning, behandling eller pleje, så patienten efter FAM er sikret et sammenhængende patientforløb. Når diagnosen er stillet og behandlingsplan er lagt i FAM, kan patienten: - videresendes til operation eller relevant stamafdeling, - indlægges på FAMs sengeafsnit hvis udskrivelsen kan forventes inden for 24-48 timer - udskrives fra FAM umiddelbart. Udskrivelse fra FAM kan ske når patienten vurderes som færdigbehandlet i sygehusregi. Kommunikation og samarbejde i forbindelse med udskrivelse fra FAM sker i henhold til SAM:BO. Der udarbejdes et særskilt borger/patientforløb i SAM:BO, der fastlægger samarbejde og kommunikation ved udskrivelse fra FAM, jfr. pkt. 3.5. 3.3 Private og foreningsdrevne sygehuse Når Region Syddanmark indgår aftaler om behandlinger og undersøgelser hos private og foreningsdrevne sygehuse m.v., så er det indarbejdet i kontrakten at samarbejdsaftalen følges. Dvs. patienter, der er omfattet af det frie sygehusvalg (DUF) eller af de kontrakter regionen har indgået om køb af konkrete behandlinger, er omfattet af regionens samarbejdsaftale med kommunerne. Det gælder såvel genoptræning, hjælpemidler, praktisk bistand, personlig pleje og øvrige spørgsmål i forbindelse med hjemsendelse. Patienter, der er selvbetalere eller sundhedsforsikrede, er ikke omfattet af Region Syddanmarks kontrakter med private sygehuse mv. om at følge samarbejdsaftalerne (på det somatiske og psykiatriske område) med kommunerne. Kontrakten tager udgangspunkt i den nationale standardkontrakt mellem danske regioner og private sygehuse. I denne kontrakt forpligter sygehusene sig til at følge de sundhedsaftaler, der bliver indgået med kommunerne. Blandt andet fremgår det, at leverandøren inden for rimelig tid efter endt behandling skal fremsende et udskrivningsbrev (epikrise) til patientens praktiserende læge eller den praktiserende speciallæge, der har henvist patienten til sygehus behandling, såfremt patienten ikke modsætter sig dette. 3.4 It-understøttelse af samarbejde og dialog ved indlæggelses- og udskrivningsforløb For at understøtte samarbejdsaftalens (SAM:BO) krav om dialog og samarbejde igennem indlæggelses- og udskrivningsforløbet, er der etableret elektronisk kommunikation mellem sygehusene og kommunernes hjemme- og sygepleje. Implementering af elektronisk kommunikation mellem sygehusene og hjemme- og sygeplejen udbygges med implementering af de nye og opdaterede MedCom-standarder i de anvendte it-systemer i kommunerne og på sygehusene, så kommunikationen kan foregå på struktureret niveau. Sygehusafdelinger vil i løbet af aftaleperioden kunne tilbyde videostøttede udskrivningskonferencer. Udskrivningskonferencer via videokonference giver mulighed for at parter kan mødes til konference på trods af lange afstande og det kommunale plejepersonale kan spare transporttid. Nærmere aftaler <strong>her</strong>om indgår i de specifikke aftaler.
Page 2 and 3: 1 GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTALERNE
Page 4 and 5: Indhold 3 FÆLLES SUNDHED .........
Page 6 and 7: GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTALERNE 2
Page 8 and 9: Vision GRUNDAFTALE FOR SUNDHEDSAFTA
Page 10 and 11: Behandlingsmulighederne bliver hele
Page 12 and 13: Fælles indsatser - Vi forpligter o
Page 14 and 15: Ny viden gennem udvikling og forskn
Page 20 and 21: Almen praksis er som part i sundhed
Page 26 and 27: 9. Opfølgning De lokale samordning
Page 34 and 35: I. Patienter med - Enkel sygdom - G
Page 36 and 37: ække samarbejds- og udviklingsproj
Page 44 and 45: Fødestedets personale varetager s
Page 54 and 55: 3. Kapacitet 3.1. Sikring af kapaci
Page 58 and 59: 4. Den regionale forebyggelsesopgav
Page 60 and 61: Indsats for den sårbare patient Pa
Page 64 and 65: 11. Forsknings- og udviklingsprojek
Page 68 and 69: Behandlingsmæssigt tillader overen
Page 76 and 77: Afdelingen er ligeledes forpligtet
Page 78 and 79: - Belyse hvilke muligheder fælles
Page 84 and 85: 3.2 Fælles læring Kvalitetsarbejd
Page 86 and 87: 4.2 Monitorering og opfølgning: Gr
Page 88 and 89: 4.6 Monitorering og opfølgning: Fo
Page 90 and 91:
Definitioner og henvisninger til be
Page 92 and 93:
Grundaftale GRUNDAFTALE FOR SUNDHED
Page 94 and 95:
Oversigt over bilag til grundaftale
show all

Læs Sundhedsaftale, grundaftale her (pdf åbner ... - Nyborg Kommune

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?