[pdf] Hvordan tænker ergoterapeuter, når de tænker

1. Overbevisninger om adfærd; det som terapeuten tror, vil blive resultatet af
interventionen.
2. Overbevisninger om normer; det som terapeuten eller andre relevante personer tror de
skal gøre i terapi.
3. Overbevisninger om kontrol; det vil sige overbevisninger om tilstedeværelsen eller
fraværet af ressourcer og færdigheder som har indflydelse på terapien.
4. Personlige overbevisninger; det som terapeuter synes skal ske i terapien, og som er
baseret på personlige ideer om menneskelighed og livskvalitet.
Forholdet mellem disse fire overbevisninger benævner Chapparo som værende terapeutens
indre referenceramme. Fra denne indre referenceramme dannes forestillinger om klienter og
deres problemer, såvel som planer for terapeutisk intervention, som alt sammen tjener til at
vise vej for processerne i klinisk ræsonnering. 119
For at ergoterapeuten kan danne sig et billede af handicappet set fra klientens perspektiv, er
viden om klienten og klientens livsbaggrund nødvendig og fundamental for processen i
klinisk ræsonnering. 120 Det drejer sig om viden på følgende fem områder;
1. Klientens motivation, ønsker og tolerance.
2. Viden om omgivelserne og i hvilken sammenhæng klientens udførelse sker der.
3. Viden om klientens evner og mangler.
4. Indsigt i de eksisterende relationer med klienten, de tavse regler og grænser
5. Klientens potentiale på langt sigt.
Chapparo mener, at terapeuten beskriver klientens situation i forhold til terapeutens egen
virkelighed, og selv om det kan ses som en ræsonneringsfejl, kan det diskuteres om terapeuter
er i stand til at frakoble egne værdier og perspektiver, når de skal nå en hel forståelse af
klientens situation. 121
Chapparo hævder, at teori i al almindelighed kan være nyttig fordi den giver anvisning på
tænkning, information om alternativer og forventninger om funktion og mangler, men
Chapparo mener ikke, at teoretisk viden kan stå alene når det gælder klinisk ræsonnering. Det
er blandt andet fordi ergoterapeuter skal tage beslutninger i usikre situationer, og i disse
situationer er det nødvendigt med praktisk, intuitiv viden. Denne viden er tavs og er grundlagt
i erfarede kliniske tilfælde. Chapparo og Ranka mener, at terapeuter vælger teorier på grund
af deres evne til at forklare klientens problemer. Men de mener også, at terapeuter vælger en
119 Higgs, Joy & Jones, Mark: Clinical Reasoning in the Health Professions, Butterworth-Heinemann, 2000,
s. 135
120 Ibid s. 131
22