Velkommen til Anatomi og fysiologi
Velkommen til Anatomi og fysiologi
Velkommen til Anatomi og fysiologi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 1.<br />
<strong>Velkommen</strong> <strong>til</strong> <strong>Anatomi</strong> <strong>og</strong> fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling.<br />
Kredsløbsorganer<br />
Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar<br />
Opgavesamlingen, der er lagt ud på internettet <strong>til</strong> fri afbenyttelse af sygeplejerskestuderende<br />
<strong>og</strong> andre interesserede, er oprindeligt udviklet <strong>til</strong> brug på sygeplejeskeuddannelse i<br />
forbindelse med min tid som underviser på flere af københavns sygeplejeskoler. I en årrække<br />
har den kunne købes via internettet i b<strong>og</strong>form udgivet på mit eget forlag, men nu er<br />
den <strong>til</strong>gængelig via internettet på hjemmesiden www.dbhome.dk/a<strong>og</strong>f/ hvorfra den <strong>og</strong>så kan<br />
hentes som pdf-filer, emne for emne således at du kan udskrive de sider du har brug for så<br />
nemt som muligt.<br />
Denne Pdf udgave kan du navigere rundt i ved at trykke på spørgsmålene, hvorefter den<br />
vil springe frem <strong>til</strong> siden hvor svaret står. Skal du <strong>til</strong>bage <strong>til</strong> spørgsmålet trykker du blot på<br />
svaret.<br />
For at sikre at det er den sidste udgave af opgavesamlingen du har, bør du selv hente siden/få<br />
den <strong>til</strong>sendt via min hjemmeside. På den måde er du <strong>og</strong>så sikker på at andre ikke har lavet<br />
om på den.<br />
Jeg håber at du/I får glæde af siderne.<br />
Med venlig hilsen.<br />
Palle Hougaard
Spørgsmål.<br />
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 2.<br />
1. Nævn blodets 4 hovedopgaver.<br />
2. Beskriv blodets bestanddele, celler/plasma.<br />
3. Beskriv erytrocytens anatomi.<br />
4. Hvor dannes erytrocytterne, hvor lang levetid har de, <strong>og</strong> hvor destrueres de ?<br />
5. Beskriv hvordan dannelsen, erytropoiesen styres hormonalt.<br />
6. Nævn 4 stoffer, der har betydning for dannelse af normale <strong>og</strong> funktionsdygtige erytrocytter.<br />
7. Hvilken funktion har hæm<strong>og</strong>lobinet i erytrocytterne ?<br />
8. Beskriv ligningen for oxyhæm<strong>og</strong>lobin/deoxyhæm<strong>og</strong>lobin.<br />
9. Beskriv destruktionen af erytrocytterne, herunder omsætning af hæm<strong>og</strong>lobin.<br />
10. Hvad betyder anæmi ?<br />
11. Hvilket parameter anvendes ved måling af “blodprocenten” ?<br />
12. Nævn erytrocytternes 3 hovedopgaver.<br />
13. Beskriv inddelingen af leucocytter.<br />
14. Hvor dannes leucocytter ?<br />
15. Hvilke opgaver har de tre typer af granulocytter ?<br />
16. Beskriv kort dannelsen <strong>og</strong> modningen af lymfocytter.<br />
17. Beskriv kort dannelsen af monocytterne <strong>og</strong> deres funktion.<br />
18. Hvad betyder betegnelserne leucopeni, lecocytose <strong>og</strong> agranulocytose ?<br />
19. Beskriv dannelsen af trombocytter.<br />
20. Beskriv koagulationsprocessen ved en mindre karlæsion.<br />
21. Beskriv koagulationsprocessen ved en større karlæsion + vævsskade.<br />
22. Hvad er fibrinolyse? Beskriv processen.<br />
23. Beskriv plasmaets bestanddele.<br />
24. Hvor dannes plasmaproteinerne ?<br />
25. Nævn 7 funktioner i relation <strong>til</strong> plasmaet.
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 3.<br />
26. Definer syre, base <strong>og</strong> buffer.<br />
27. Hvad betyder pH ?<br />
28. Hvilken pH har blodet <strong>og</strong> hvor stort udsving kan organismen tåle ?<br />
29. Nævn 3 buffere i blodet.<br />
- 30. Beskriv H CO /HCO buffersystemet.<br />
2 3 3<br />
31. Tegn <strong>og</strong> beskriv erytrocytternes funktion ved CO 2 udskillelsen.<br />
32. Beskriv kort ABO- <strong>og</strong> Rhesusblodtyperne.<br />
33. Nævn de vigtigste elementer i lymfesystemet.<br />
34. Beskriv lymfeknudernes opbygning <strong>og</strong> funktion.<br />
35. Beskriv miltens placering, opbygning <strong>og</strong> funktion.<br />
36. Beskriv brisselens placering, opbygning <strong>og</strong> funktion.<br />
37. Beskriv 5 forskellige former for naturlig uspecifik immunitet.<br />
38 Beskriv T-lymfocytternes andel i den specifikke immunitet, cellulær immunitet.<br />
39. Beskriv B-lymfocytternes andel i den specifikke immunitet, humoral immunitet.<br />
40. Nævn symptomerne ved betændelse.<br />
41. Forklar forskellen mellem aktiv- <strong>og</strong> passiv immunisering.
Svarnøgle.<br />
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 4.<br />
1. * Transport af stoffer <strong>til</strong> <strong>og</strong> fra organismens celler.<br />
* Regulere organismens syre/base ligevægt.<br />
* Immunforsvar.<br />
* Deltager i varmereguleringen.<br />
2. Se skema<br />
3. Erytrocyt: Bikonkav, ca. 7,5 my i diameter, 2 my i tykkelse.<br />
Kerneløs celle omgivet af elastisk cellemembran med antigener for blodtype.<br />
Antal: ca 5 mill. pr. mikroliter.<br />
4. * Dannes i den røde kn<strong>og</strong>lemarv, i fosterstadiet i lever <strong>og</strong> milt.<br />
* Destrueres i lever, milt <strong>og</strong> røde kn<strong>og</strong>lemarv af makrofager.<br />
* Levetid: ca 120 dg.<br />
5. Ved O 2 ↓ i nyrearterier → frigivelse af enzymet erytr<strong>og</strong>enin <strong>til</strong> blodet → omdanner et<br />
plasmaprotein <strong>til</strong> hormonet erytropoitin (EPO) → stimulerer den røde kn<strong>og</strong>lemarv <strong>til</strong> øget<br />
produktion af erytrocytter.<br />
6. * Fe + + : Del af hæm<strong>og</strong>lobinmolekylet, binder O 2 . Fe + + ↓ → små erytrocytter med nedsat<br />
mængde hæm<strong>og</strong>lobin.<br />
* B 12 vit: Betydning for dannelse af normale funktionsdygtige erytrocytter.<br />
* Intrinsic faktor: Fra parietalcellerne i ventriklen - transportprotein nødvendig for B 12<br />
optagelse i tarmen. B 12 ↓ → perniciøs anæmi med store erytrocytter med svag cellemembran,<br />
der nemt hæmolyserer.<br />
* Folinsyre: Betydning for dannelse af normale funktionsdygtige erytrocytter.<br />
Folinsyre ↓ → store erytrocytter med svag cellemembran, der nemt hæmolyserer.<br />
7. Hæm<strong>og</strong>lobin binder O 2 under transport fra alveoler <strong>til</strong> celler, virker som buffer i syre/base<br />
reguleringen.<br />
8. Hb + O 2 ↔ HbO 2<br />
9. Erytrocytter destrueres af makrofager i lever, milt <strong>og</strong> kn<strong>og</strong>lemarv.<br />
* Proteindelen globin nedbrydes <strong>til</strong> aminosyrer, der genanvendes <strong>til</strong> opbygning af nye<br />
proteinstoffer.<br />
* Porfyrindelen, hæm, fraspaltes Fe + + som transporteres <strong>til</strong> røde kn<strong>og</strong>lemarv af<br />
plasmaproteinet, transferin eller deponeres i leveren. Porfyrin omdannes i leveren <strong>til</strong><br />
galdefarvestoffet billirubin, der udskilles med galden.<br />
10. Anæmi betyder »blodmangel«.<br />
11. Hb måles i mmol/l.<br />
12. * Transport af O 2<br />
* Transport af CO 2<br />
* Buffer.<br />
13. Se skema
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 5.<br />
14. Leucocytter: Dannes af stamceller i den røde kn<strong>og</strong>lemarv.<br />
15. Basofile: Indeholder heparin <strong>og</strong> histamin, deltager i betændelsesprocessen.<br />
Eosinofile: Fagocytose af antigen/antistof komplekser.<br />
Neutrofile: Fagocytose af mikroorganismer <strong>og</strong> fremmede proteiner.<br />
16. Dannes af stamceller i den røde kn<strong>og</strong>lemarv.<br />
* B lymfocytter modnes i kn<strong>og</strong>lemarven → lymfeknuder <strong>og</strong> milt.<br />
Aktiveres af antigener:<br />
* Plasmaceller, der danner immun<strong>og</strong>lobuliner.<br />
* Hukommelsesceller.<br />
* T lymfocytter modnes i thymus → lymfeknuder <strong>og</strong> milt.<br />
Aktiveres af antigener:<br />
* T dræberceller.<br />
* T undertrykkelsesceller.<br />
* T hjælpeceller.<br />
* T hukommelsesceller.<br />
17. Monocytter modnes i blodbanen, vandrer ud i vævene <strong>og</strong> vokser <strong>til</strong> makrofager<br />
Funktion: Fagocytose.<br />
Osteoclaster: Sammensmeltning af flere monocytter.<br />
18. Leucopeni: For få leucocytter.<br />
Leucocytose: For mange leucocytter.<br />
Agranulocytose: Ingen leucocytter.<br />
19. Thrombocytter: Dannes fra stamceller i den røde kn<strong>og</strong>lemarv, megakaryocytter, der fra<br />
deres cytoplasma afsnører små kerneløse celler med granula, indeholdende thromboplastin <strong>og</strong><br />
karkontraherende stoffer.<br />
20 Ved mindre karlæsioner vil frilagt kollagen i endotelcellerne bevirke aggregation af<br />
trombocytter i læsionen → frigivelse af stoffer fra granula → dannelse af pladethrombe +<br />
karkontraktion.<br />
21. Ved karlæsioner med vævsskade vil frigivet vævstromboplastin + pladetrom-<br />
boplastin bevirke start af koagulationsprocessen hvori indgår 12 koagulations<br />
faktorer. Sidste del af processen:<br />
Fibrintrådene samler blodcellerne i et koagel i læsionen <strong>og</strong> standser dermed blødningen.
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 6.<br />
22. Fibrinolyse: opløsning af et koagel, fibrintråde.<br />
23. Se skema<br />
24. Alle plasmaproteiner, bortset fra gammaglobulin, dannes i leveren.<br />
25. * Betydning for blodets koagulation.<br />
* Resistens over for infektioner.<br />
* Stoftransportør, vitaminer,hormoner m.v.<br />
* Binder fedtstoffer → vandopløselige.<br />
* Tildeler plasmaet et kolloidt osmotisk tryk.<br />
* Buffer.<br />
* Proteinreserve.<br />
26. Syre: Et stof, der er istand <strong>til</strong> at afgive H + ioner.<br />
Base: Et stof, der er istand <strong>til</strong> at optage H + ioner.<br />
Buffer: Et stof, der er istand <strong>til</strong> at neutralisere mindre mængder syre eller base uden at pH<br />
værdien ændres.<br />
27. pH er et udtryk for et stofs surhedsgrad <strong>og</strong> er den neg. l<strong>og</strong>aritme <strong>til</strong> brintionkoncentrationen<br />
i stoffet.<br />
pH 7 = neutral. pH ↓ = sur. pH ↑= basisk.<br />
28. pH 7,4 (7,35 - 7,45). Ydergrænser for pH 6,8 - 7,8.<br />
29. * Hb.<br />
- * H CO - HCO .<br />
2 3 3<br />
* Plasmaproteiner.<br />
30. CO + H O ↔ H CO ↔ H 2 2 2 3 + - + HCO3 31.
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 7.<br />
32. Blodtyper:<br />
Erytrocyt Plasma<br />
A : antigen A antistof B.<br />
B : antigen B antistof A.<br />
AB : antigen AB uden antistof.<br />
0 : uden antigen antistof AB.<br />
Erytrocyt Plasma<br />
Rhesus pos. : D antigen uden antistof.<br />
Rhesus neg. : uden D antigen uden antistof.<br />
33. Lymfesystemet omfatter:<br />
* Lymfekar med lymfeknuder.<br />
* Lymfatisk væv- <strong>og</strong> organer.<br />
* Lymfocytter.<br />
34. Lymfeknuder, Nodi er indskudt som “filtre” i lymfekarrene. Ca. 1⁄2 - 1 cm. i diameter <strong>og</strong><br />
omgivet af bindevævskapsel. Er forbundet med flere afferente <strong>og</strong> et efferent lymfekar.<br />
Indvendig opbygget af bindevæv, blodkar <strong>og</strong> store mængder lymfocytter <strong>og</strong> makrofager.<br />
Funktion:<br />
* Filtrering af lymfen.<br />
* Destruktion af fremmede stoffer, bakterier <strong>og</strong> løse celler mv.<br />
* Aktivering af det specifikke immunforsvar ved aktivering af lymfocytterne.<br />
35. Milten, Lien er placeret opad<strong>til</strong>/bag<strong>til</strong> i venstre side af abdomen bag bugspytkirtel <strong>og</strong><br />
mavesæk. Omgivet af en bindevævskapsel <strong>og</strong> inddelt i segmenter af bindevævsbjælker.<br />
Indeholder som lymfeknuderne store mængder lymfocytter <strong>og</strong> makrofager samt et omfattende<br />
blodkapillærnet.<br />
Funktion:<br />
* Filtrering af blodet.<br />
* Fagocytose af fremmede stoffer, celler <strong>og</strong> mikroorganismer.<br />
* Destruktion af erytrocytter.<br />
* Aktivering af specifikke immunforsvar ved aktivering af lymfocytterne.<br />
* Blodreserve.<br />
* Bloddannelse i fosterstadiet.<br />
36. Brisselen, Thymus er en kirtellignende struktur placeret bag øverste del af sternum i<br />
mediastinum.<br />
Funktion:<br />
* Modning af T-lymfocytter ved påvirkning af hormonet thymosin fra thymuscellerne.<br />
37. Hud <strong>og</strong> slimhinder yder effektiv modstand overfor mikroorganismer:<br />
* Naturlig bakterieflora optager pladsen for andre mikroorganismer.<br />
* Fedtsyrer fra talgkirtler hæmmer bakterievækst pga. pH ↓.<br />
* Lysosym i tårer, sved <strong>og</strong> slimhinder dræber bakterier.<br />
* Cisternefunktion, urinen skyller bakterier ud fra urinvejene.
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 8.<br />
Akutfaseproteiner dannes af forskellige celler ved møde med antigen, proteinerne bindes <strong>til</strong><br />
antigenet <strong>og</strong> <strong>til</strong>trækker fagocytterende celler.<br />
Komplement er et “kaskadesystem” af plasmaproteiner, der ved aktivering har flere<br />
funktioner:<br />
* Ødelægger bakteriernes cellemembraner.<br />
* Aktiverer betændelsesprocessen.<br />
* Optræder som kemotaksin, <strong>til</strong>trækker fagocytter.<br />
* Opsoninvirkning, binder antigen <strong>til</strong> makrofagernes celleoverflade → fagocytose.<br />
Interferon er et protein dannet af virusinficerede celler - trænger ind i “raske” celler <strong>og</strong> hindre<br />
dermed virusangreb på disse celler.<br />
Fagocytter:<br />
* Neutrofile granulocytter <strong>og</strong> makrofager fagocytterer antigener.<br />
38. T-lymfocytterne modnes i thymus → blod, lymfeknuder, milt <strong>og</strong> andet lymfatisk<br />
væv. Aktiveres af antigen præsenteret af en makrofag, der samtidig danner interleukin<br />
1. Interleukin 1 stimulerer de aktiverede T-lymfocytter <strong>til</strong> celledeling <strong>og</strong> udskillelse af<br />
interleukin 2. De nye T-celler, T-lymfoblaster, vil når de møder antigen af interleukin 2<br />
omdannes <strong>til</strong> effektorceller i form af<br />
* Killercells, der destruerer antigen.<br />
* Helper cells, danner lymfokiner, der <strong>til</strong>trækker fagocytter, stimulerer B-lymfocytterne<br />
samt stimulerer diapedesen.<br />
* Suppressorcells, hæmmer T- helpercells.<br />
* Memo cells, husker antigenet efter infektionen.<br />
39. B-lymfocytterne modnes i kn<strong>og</strong>lemarven → lymfeknuder, milt <strong>og</strong> andet lymfatisk væv.<br />
Aktiveres af antigen → deling <strong>til</strong> B-lymfoblaster, der af lymfokiner fra T- helper cells <strong>og</strong><br />
makrofager stimulerer dennelsen af<br />
* Memo cells <strong>og</strong><br />
* Plasma-celler, der danner specifikke Immunglobuliner: IgA, IgE, IgG, IgM <strong>og</strong> IgD.<br />
Virkning af immunglobuliner/antistoffer:<br />
* Aktiverer komplementsystemet.<br />
* Kemotaksi.<br />
* Hæmmer virusindtrængen i celler samt toxinskade på celler.<br />
40. * Rødme, pga. øget blod<strong>til</strong>strømning.<br />
* Hævelse, lokalt ødem. pga. øget kapillærpermeabillitet.<br />
* Varme, pga. øget blod<strong>til</strong>strømning.<br />
* Smerte, pga. tryk (ødem).<br />
41. Ved aktiv immunisering <strong>til</strong>føres organismen antigener i svækket /dræbt<br />
form hvorefter der dannes specifikke antistoffer = vaccination.<br />
Ved passiv immunisering <strong>til</strong>føres organismen specifikke antistoffer dannet af andre f.eks.<br />
* TAT = antistof mod tetanus.<br />
* “Gammaglobulin” , der indeholder mange forskellige antistoffer.<br />
* IgA, der overføres fra moder <strong>til</strong> foster samt findes i modermælk.
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 9.
<strong>Anatomi</strong> & Fysiol<strong>og</strong>i - en opgavesamling af Palle Hougaard<br />
Kredsløbsorganer - Blod, lymfe <strong>og</strong> immunforsvar 10.