26.07.2013 Views

Personlighedsforstyrrelse - Angstforeningen

Personlighedsforstyrrelse - Angstforeningen

Personlighedsforstyrrelse - Angstforeningen

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Januar 2006<br />

13<br />

Tema:<br />

<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong><br />

<strong>Angstforeningen</strong> søger frivillige<br />

Billigere til psykolog/psykiater<br />

Nye behandlingssteder<br />

Præstationsangst<br />

ISSN 1601-8591<br />

<strong>Angstforeningen</strong>s nyhedsbrev<br />

www.angstforeningen.dk


Indholdsfortegnelse<br />

Redaktion:<br />

Kamma Kaspersen (ansv. red.)<br />

Marie Särs Andersen<br />

Peter Risby Hansen<br />

Produktion:<br />

Toptryk Grafi sk ApS<br />

Oplag: 2.000<br />

Layout: Dupont1<br />

Artikler i Angst-Avisen udtrykker ikke nødvendigvis redaktionens<br />

eller <strong>Angstforeningen</strong>s holdning.<br />

Redaktionen er bekendt med navn og adresse på skribenter.<br />

Bidrag på diskette eller mail til kk@angstforeningen.dk<br />

Peter Bangsvej 1, G, 3.<br />

2000 Frederiksberg C<br />

Tlf.: 70 27 13 20<br />

www.angstforeningen.dk<br />

Vi frakender os ansvar for tilsendt materiale, vi ikke har<br />

bestilt. Redaktionen forbeholder sig ret til at forkorte og<br />

redigere i materiale.<br />

Angst-Avisen er <strong>Angstforeningen</strong>s medlemsblad og<br />

udkommer 4 gange årligt.<br />

Kontingent 2006: kr.150 årligt.<br />

Biblioteksabonnement: 250 kr.<br />

Institutionsabonnement: 1.000 kr.<br />

(op til 10 blade pr. nummer).<br />

Gavebeløb på mindst 25 kr. pr. medlem medvirker til at<br />

bevare vores godkendelse til driftsstøtte fra tips- og lottomidlerne.<br />

Løssalg: 20 kr.<br />

Gaver og sponsorering op til 5.000 kr. årligt er fradragsberettiget<br />

efter ligningslovens §8A<br />

www.angstforeningen.dk<br />

INDHOLD<br />

Redaktion 2<br />

Leder 3<br />

Tema: <strong>Personlighedsforstyrrelse</strong> 4<br />

Borderlineforum 6<br />

Bog: ”Skitzotypi og borderline” 7<br />

Personlig beretning: En linedans så svær 8<br />

Personlig beretning: Grænseland 10<br />

Vente på lykken 12<br />

Bog: ”Kognitiv coaching” 13<br />

En lille historie 14<br />

Nye behandlingstilbud 15<br />

Psykologhjælp – konference 16<br />

Hvorfor søger danskere hjælp... 17<br />

Bog: ”Lykketyvene” 18<br />

Billigere psykiater 19<br />

Personlig beretning om panikangst 20<br />

Præstationsangst 22<br />

Psykiatriuge 24<br />

Små tekster 26<br />

Frivillige søges 27<br />

Opslagstavlen 28


Kære medlem, du ønskes<br />

et rigtigt godt nytår!<br />

Så går <strong>Angstforeningen</strong> ind i sit femte år, og vi glæder os til at<br />

fejre fødselsdagen med en sammenkomst for medlemmer og<br />

samarbejdspartnere den 7. juni, 2006.<br />

2005 har budt på en del foredrag og temadage. Bl.a. en temadag<br />

på Aalborg Universitet med workshop, foredrag og fi lm i<br />

samarbejde med OCD-foreningen. Vi fortsætter samarbejdet i<br />

år - foreløbig med temadage i Rønne og Vejle.<br />

Vi har også haft et godt samarbejde med Depressionsforeningen,<br />

som vi delte stand med i Forum til ”Sund Livsstil”, ligesom<br />

vi har knyttet kontakter til TrikNorden og Bedre Psykiatri<br />

i København/Frederiksberg.<br />

Alle foreninger har meget til fælles, og kan samarbejde på<br />

fl ere områder og alligevel varetage egne medlemmer som første<br />

prioritet.<br />

Vi har længe gerne villet have et tema om personlighedsforstyrrelser,<br />

da det er gået op for os i <strong>Angstforeningen</strong>, at der er<br />

mange angstramte, der også har en personlighedsforstyrrelse<br />

ved siden af angstlidelsen. Tilfældigvis blev vi opmærksomme på,<br />

at der netop er startet en ny Borderlineforening, som vi gerne<br />

vil være fødselshjælper for i dette nummer. Næste nummer vil<br />

have et tema om generaliseret angst, som har været lidt forsømt,<br />

og det vil vi gerne råde bod på.<br />

Medlemstallet i <strong>Angstforeningen</strong> ligger omkring 1.500 - og<br />

vi håber, at mange nye vil komme til, så vi kan støtte hinanden<br />

og sammen arbejde for bedre forhold for angste. Jo fl ere vi er,<br />

desto lettere har vi ved at blive hørt.<br />

<strong>Angstforeningen</strong> har 13 selvhjælpsgrupper og håber at starte<br />

fl ere grupper ude i provinsen - bl.a. i Nykøbing F. - Kalundborg<br />

- Roskilde - Sønderjylland. Hvis du gerne vil have en gruppe i<br />

din by, så kontakt os, så hjælper vi gerne med forarbejdet.<br />

Vi er meget glade for samarbejdet med de psykologistuderende,<br />

som nu leder alle grupper i København, Århus og Aalborg.<br />

Vi planlægger etablering af et foredragskorps, så vi kan<br />

komme rundt til endnu fl ere steder. Og vi glæder os til en ny<br />

og mere brugervenlig hjemmeside, der er på trapperne.<br />

I år laver trykkeriet en perforering, så girokort til indbetaling<br />

for kontingent 2006 blot kan rives af på denne side. Af erfaring<br />

ved vi, at der hvert år er mange, der indbetaler, men glemmer<br />

at skrive navn og adresse på girokortet. Så husk venligst dette.<br />

Med venlig hilsen<br />

Kamma Kaspersen<br />

Formand for <strong>Angstforeningen</strong>


4<br />

TEMA<br />

<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>r<br />

og angst<br />

Hvad er det? Hvordan<br />

behandles det?<br />

Af Nicole K Rosenberg,Chefpsykolog<br />

Klinik for Angst og <strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>r,<br />

Den Centrale Enhed. Psykiatrien i Århus Amt.<br />

Alle mennesker har personlighedstræk, som opleves som<br />

karakteristiske og væsentlige af andre og ofte også af<br />

personen selv. Trækkene har været der altid (eller siden<br />

ungdommen), er stabilt tilstede og måske uforanderlige.<br />

Det kan fx være grad af udadvendthed eller forhold til<br />

kritik og vrede.<br />

<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>r er personlighedstræk, der<br />

”repræsenterer ekstreme eller betydende afvigelser fra<br />

den måde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given<br />

kultur føler, tænker, opfatter og især forholder sig til andre”<br />

(ICD-10). Det indebærer at personlighedsforstyrrelser<br />

ofte giver personen vanskeligheder i forholdet til andre<br />

mennesker privat og offentligt.<br />

Der findes flere forskellige slags personlighedsforstyrrelser<br />

med hver sit hovedproblem: Fx mangler personen<br />

med skizoid personlighedsstruktur interesse for venskab<br />

og fortrolighed med andre, den histroniske person<br />

er voldsomt dramatiserende, den paranoide er udpræget<br />

mistroisk og mistyder let andres udsagn og adfærd i negativ<br />

retning. Personer med emotionelt ustabil personlighedsstruktur<br />

er ekstremt følsomme overfor at blive ladt<br />

alene og har en usikker fornemmelse af egen identitet.<br />

Den dyssociale mangler evnen til at tage hensyn til og<br />

leve sig ind i andres følelser og ønsker. Den dependente<br />

har meget svært ved selv at træffe en beslutning, den<br />

ængstelige lider af mindreværd og begrænser sin livsudfoldelse<br />

på grund af bekymring, og den tvangsprægede<br />

er på pedantisk og stivsindet vis optaget af detaljer, regler<br />

og skemaer.<br />

Det er ikke altid den personlighedsforstyrrede selv er<br />

klar over sit problem, da ”han jo altid har været sådan”,<br />

men mange bliver i løbet af de tidlige voksenår klar<br />

over, at de har nogle psykiske vanskeligheder, da personlighedsforstyrrelser<br />

ofte gør det vanskeligt at gennemføre<br />

og fastholde uddannelse og arbejde, at etablere sig<br />

i stabile og tilfredsstillende parforhold og udvikle gode<br />

sociale netværk.<br />

<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong> og symptomlidelser<br />

Panikangst, socialfobi og OCD er symptomlidelser. Nogle<br />

mennesker har udelukkende angst- eller tvangssymptomer<br />

og de vanskeligheder, disse medfører. Andre har<br />

både en eller flere symptomlidelser og personlighedsforstyrrelse.<br />

Angst- og tvangslidelserne ses i sammenhæng med<br />

dem alle. Det gælder i øvrigt også andre symptomlidelser:<br />

Depression, misbrug, spiseforstyrrelse, selvbeskadigelse,<br />

impulslidelser (fx ludomani og kleptomani ) ses<br />

ofte i sammenhæng med personlighedsforstyrrelser. Især<br />

hvis en person har to eller flere forskellige symptomlidelser<br />

er sandsynligheden for, at der også er en personlighedsforstyrrelse<br />

stor. Dels øger en forstyrrelse af personligheden<br />

i større eller mindre grad sårbarheden for<br />

andre psykiske lidelser, idet evnen til at forarbejde oplevelser<br />

er svækket.<br />

Dels vil tidligt opståede symptomlidelser virke hindrende<br />

ind på personlighedsdannelsen. Der er ikke tale<br />

om en personlighedsforstyrrelse hvis trækkene har udviklet<br />

sig hos en voksen som følge af en angstlidelse. En<br />

person, der som følge af panikangst eller depression udvikler<br />

afhængighed af ægtefælle, har således ikke en dependent<br />

personlighedsstruktur, men kan udvikle en personlighedsændring<br />

på grund af symptomlidelsen.<br />

Årsagsforhold<br />

<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>rne er indbyrdes meget forskellige.<br />

Genetiske forhold spiller en rolle for udviklingen af<br />

dem alle. Ved nogle af personlighedsforstyrrelserne (især<br />

den emotionelt ustabile – også kaldet borderline – og den<br />

dyssociale) spiller traumatiske oplevelser gennem opvæksten<br />

også en stor rolle. Der er således en overhyppighed<br />

af vold, misrøgt, incest, mangel på forståelse, brud<br />

og ensomhed i barndom og ungdom hos personer med de<br />

to nævnte personlighedsforstyrrelser.<br />

Indlæringspsykologisk set har personer med alle personlighedsforstyrrelser<br />

gennem tilværelsen overudviklet<br />

nogle opfattelser af sig selv og andre og nogle handlingsstrategier,<br />

mens andre (ofte de modsatte) er underudviklede<br />

eller ukendte for personen. Hvis en person fx tror, at<br />

”Jeg bliver forladt” fordi ”Andre ikke mener jeg er værd<br />

at holde af”, kan han have vænnet sig til hurtigt at bryde<br />

forhold, der bliver tætte (overudviklet strategi). Han har


derfor ikke fået lært at fastholde længerevarende forhold<br />

(underudviklet strategi) og vil på den måde hele tiden<br />

fastholde sin grundopfattelse af sig selv og andre.<br />

Behandling<br />

Tidligere var man tilbøjelig til at tro, at symptomer fx<br />

på angst ville forsvinde, hvis blot man fi k behandlet sin<br />

personlighedsforstyrrelse. I dag ved man, at det er yderst<br />

vigtigt at forholde sig til symptomlidelsen eller –lidelserne<br />

først. Dette indebærer oftest en vis forandring af personligheden<br />

også. Det er imidlertid ikke nok. Behandling<br />

af personlighedsforstyrrelse indebærer, at mere omfattende<br />

problemstillinger bearbejdes.<br />

Hvor kan man modtage behandling for personlighedsforstyrrelser?<br />

I de psykiatriske sengeafdelinger og lokalpsykiatrier<br />

er der mange patienter med svære personlighedsforstyrrelser,<br />

der ofte behandles gennem fl ere år. Nogle har talrige<br />

indlæggelser og samtaleforløb bag sig. I Psykiatrien<br />

i Århus Amt er der desuden en specialklinik for patienter<br />

med borderline personlighedsforstyrrelse (Klinik for<br />

Angst og <strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>r, Den Centrale En-<br />

Jeffrey E. Young: Kognitiv<br />

terapi ved personlighedsforstyrrelser<br />

– en skemafokuseret<br />

tilgang.<br />

Hans Reitzels Forlag. 2003. 119 s. 175 kr.<br />

Af Kamma Kaspersen<br />

Denne lille bog kommer igennem både teori, case, spørgeskema<br />

og giver et fi nt indblik i, hvor uhensigtsmæssigt<br />

man tænker, når man har en personlighedsforstyrrelse.<br />

De ”sandheder”, man har indlært i barndommen, som<br />

har været ”forkerte”, gør nu voksenlivet så besværligt, at<br />

man ikke kan fungere på en tilfredsstillende måde.<br />

Disse adfærdsmønstre er blevet en del af personligheden<br />

og skaber konstant hindringer i både følelsesliv og arbejdsliv.<br />

Bogen har eksempler på, hvordan dette kommer<br />

til udtryk bl.a., når der skal samarbejdes med andre.<br />

Kortvarig kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe mennesker,<br />

der har en angstlidelse, men har man desuden en personlighedsforstyrrelse,<br />

må man regne med, at der skal yderligere<br />

2 års målrettet terapi til, for at psykologen/psykiateren<br />

kan få udredt de problemer, der skal arbejdes med,<br />

ligesom patienten er nødt til at gå tilbage i barndommen<br />

og med hjælp fra terapeuten se, hvad der gik galt.<br />

Terapien består derfor både af en rationel og en følelsesmæssig<br />

tilgang. Når terapeut og patient har fundet frem til<br />

hed). Andre behandles hos praktiserende speciallæge eller<br />

psykolog – og nogle – desværre for mange – får ikke<br />

et tilstrækkelig godt behandlingstilbud.<br />

Det kræver typisk et par år at blive behandlet for en<br />

personlighedsforstyrrelse, og det kræver, at terapeuten er<br />

specialist på dette felt. Der fi ndes lovende resultater både<br />

med kognitiv terapi, dialektisk adfærdsterapi og moderne<br />

psykodynamisk terapi. Der anvendes typisk en kombination<br />

af fl ere forskellige teknikker og strategier fx psykoedukation<br />

og social færdighedstræning sammen med<br />

mere traditionel samtaleterapi. Det er ofte meget vanskeligt<br />

for patienterne at ændre adfærd og tænkning og<br />

i mange tilfælde overvældes patienterne af ubehagelige<br />

følelser, når ændringer forsøges. Patienter med de sværere<br />

personlighedsforstyrrelser afbryder derfor tit behandlingen<br />

eller kommer meget uregelmæssigt. Ved de lettere<br />

forstyrrelser er problemet overhovedet at få et behandlingstilbud.<br />

I nogle tilfælde kan man opnå nogen indsigt<br />

og ændre på sine relationer til andre ved egen hjælp. Her<br />

kan Jeffrey Young´s lille bog Kognitiv terapi ved personlighedsforstyrrelser:<br />

En skemafokuseret tilgang. København<br />

Hans Reitzels Forlag 2003 være en god hjælp. Se<br />

anmeldelse nedenfor (red.).<br />

de uhensigtsmæssige mønstre tegnet af barndommens belastende<br />

oplevelser, så går de i gang med at undersøge om<br />

disse mønstre kan ændres, så de passer bedre til virkeligheden:<br />

bevis/modbevis af evt. fejlfortolkede<br />

situationer.<br />

Patienten vil gradvist indse, at det negative,<br />

hun indlærte som barn, ikke behøver at<br />

være sandt. Der er dog ofte stor modstand<br />

fra patientens side mod at ændre opfattelse<br />

af det tillærte, men det er nødvendigt for at<br />

komme videre.<br />

Metoden til at få patienten til at se sine<br />

uhensigtsmæssige tankemønstre kaldes for<br />

skemafokuseret terapi. Et ”skema” kan fx<br />

være, at man underkaster sig andre, at man<br />

ser sig selv som som en fi asko, som ufuldkommen, afhængig<br />

af andre, socialt isoleret, undgår at komme tæt på en eventuel<br />

partner, misbrug/mistillid. Ofte er der fl ere af disse<br />

skemaer tilstede hos den enkelte.<br />

Man får et tydeligt indtryk af, at mennesker med personlighedsforstyrrelser<br />

gør livet meget vanskeligt, både for<br />

sig selv, men også for deres omgivelser.<br />

Skemafokuseret terapi kan hjælpe med at afdække det<br />

utilpassede ”skema” og konfrontere dette og dermed opnå<br />

en mere realistisk tilgang til sig selv og andre mennesker.<br />

PS: Efter at have læst denne interessante bog, forstår<br />

jeg ikke, hvorfor man ikke giver alle forældre et lille forældrekursus.<br />

Det kunne være en fi lm, de kunne se til forældremøderne<br />

i vuggestue/børnehave/skole med en snak<br />

bagefter. Det må trods alt være bedre at forebygge end at<br />

forsøge at helbrede, når man er i voksenalderen.<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

5


TEMA<br />

Om Borderlineforum<br />

og Borderlineforeningen<br />

Af Henriette Nielsen og Katrine Vissing<br />

I september 2005 faldt Henriette over en gæstebog på<br />

nettet, hvor Katrine havde skrevet en annonce om at ville<br />

”starte noget op” for borderliners. Henriette sendte Katrine<br />

en mail, der blev starten på et velfungerende og dynamisk<br />

samarbejde og venskab.<br />

Ingen af os havde talt med en anden borderliner. Vi<br />

opdagede, at vi havde den samme sygdom og tænkte og<br />

fungerede meget ens. Det føltes som et mirakel. For første<br />

gang at møde en med samme symptomer, tanker og<br />

følelser. Fra første samtale kunne vi nærmest fuldende<br />

hinandens sætninger, fordi vi havde mange ens tanker og<br />

synspunkter. Vi havde et enormt behov, da vi blev diagnosticeret<br />

med borderline, for at udveksle erfaringer med<br />

andre i samme situation og fi nde information om sygdommen.<br />

Vi fortsatte den intense kontakt, og i løbet af<br />

blot 14 dage, havde vi startet BORDERLINEFORUM på<br />

nettet og havde fået de første medlemmer.<br />

En uge efter starten af forum fi k vi idéen til BORDER-<br />

LINIEN.<br />

Vi ved fra os selv og andre med borderline, at det er<br />

svært at få hjælp ”uden for normal åbningstid”. Har man<br />

brug for en snak eller lyttende ører om natten, i weekender<br />

eller ferier, er man overladt til sig selv, da de fl este<br />

hjælpelinier er lukkede. Men selv når de er åbne, kan det<br />

være frustrerende for en borderliner, da mange ikke kender<br />

vores symptomer.<br />

6 AngstAvisen 13_2006<br />

Derfor har vi nu søgt midler til at oprette en vagttelefon,<br />

der udelukkende bemandes af personer med borderline.<br />

Man kan nemmere få den rette hjælp, når man ikke<br />

skal forklare alt om sygdommen først. Hvilket vi ikke<br />

altid magter, når vi overmandes af følelsesmæssigt kaos,<br />

tristhed og tomhed.<br />

Vi ville gerne have en forening op at stå, selv om vi<br />

ved, at andre har prøvet det uden held. Så vi var fast besluttet<br />

på at få det til at lykkes.<br />

Vi stiftede i en sen nattetime<br />

– den 19. oktober 2005 – Borderlineforeningen.<br />

Med to medlemmer.<br />

Os selv. Og udnævnte<br />

os begge til formænd. Dagen<br />

efter blev idégrundlaget skrevet,<br />

hvorefter vi lancerede vores<br />

forening på Borderlineforum og<br />

lagde beskeder, om andre havde<br />

lyst til at være med. Her i starten af januar er vi 110<br />

medlemmer. Vi venter nu spændt på svar på ansøgning<br />

til Socialministeriet om midler til opstart og drift af en<br />

forening.<br />

Vil du vide mere om Borderlineforeningen så følg med<br />

her: www.borderlineforeningen.dk<br />

Medfødt sårbarhed<br />

23% af befolkningen har en genvariant, der øger<br />

sårbarheden over for belastninger, og 48% har<br />

en genvariant, der giver os let forhøjet risiko for at<br />

udvikle bl.a. angst, når man udsættes for belastninger<br />

som skilsmisse, dødsfald, arbejdsløshed<br />

mm.<br />

Fokus Hjernen: Dagens medicin, 25.11.05, s. 6-7<br />

Kontrol reducerer<br />

stress-symptomer<br />

Evnen til at analysere et trusselbillede og tro<br />

på, at man har kontrol over situationen, kan<br />

spare en for unødig stress.<br />

Et “antistresscenter” i hjernen analyserer omgivelserne<br />

og vurderer trusselbilledet. Hvis<br />

centeret beregner, at en stresset hændelse<br />

er under kontrol, sender det et serotoninbaseret<br />

signal til kroppen om, at faren er ovre.<br />

Det er troen på, at man har kontrol over situationen,<br />

der sparer en for stress og andre<br />

reaktioner. Denne mekanisme gør, at nogle<br />

mennesker hurtigere kommer sig efter voldsom<br />

følelsesmæssig påvirkning.<br />

Nature Neuroscience 2005;8: 365-71


Skizotypi og borderline<br />

Peter Handest psykiater, Lennart Jansson psykiater,<br />

Jan Nielsen, adjunkt i klinisk psykologi.<br />

PsykiatriFondens Forlag 2003, 116 s. 120 kr.<br />

Af Henriette Nielsen<br />

Forfatterne har valgt at beskrive de to personlighedsforstyrrelser<br />

skizotypi og borderline i en bog – da disse<br />

diagnoser tidligere (før 1994, hvor ICD-10 diagnosesystemet<br />

blev indført i DK) var svære at skelne fra hinanden.<br />

Der var hyppige forvekslinger, og tilfældigheder afgjorde,<br />

om man fik diagnosen borderline eller skizotypi.<br />

Skizotypi<br />

1-3% af befolkningen lider af denne sygdom. Langt de<br />

fleste bliver ikke diagnosticeret, da deres symptomer er<br />

milde, og de med lidt hjælp eller ved egne ressourcer<br />

klarer sig udmærket.<br />

Gennemgangen af symptomer ved skizotypi er grundig.<br />

Der er beskrivelser af indre symptomer: tankemønstre,<br />

selv- og sanseopfattelse samt hvordan en skizotypisk<br />

patient opleves af andre. Særligt for skizotypi er<br />

et anderledes sprog – helt nye ord eller ordene bruges i<br />

usædvanlig sammenhæng.<br />

Patienter med skizotypi lider ofte af angst – især socialangst<br />

– hvilket kan være stærkt invaliderede. I modsætning<br />

til socialangste, kan skizotypipatientens angst<br />

ikke bedres vha. samme metoder som almindelig socialangst.<br />

En grundlæggende tristhed og meningsløshed med<br />

tilværelsen er desværre en gennemgående oplevelse for<br />

denne gruppe.<br />

Behandlingsmæssigt kan man ikke hjælpe særlig godt:<br />

Jeg-støttende terapi, ergo- og fysioterapi, undervisning i<br />

egen sygdom, samt miljøterapi og antipsykotisk medicin<br />

i små doser. Nogle få har gavn af SSRI-præparater, men<br />

hos mange øges de andre symptomer i så fald!<br />

Brugen af beroligende midler (benzo-præparater) skal<br />

man være varsom med pga. misbrugsrisiko. Det virker<br />

som om psykiatrien ikke kan hjælpe den hårdest ramte<br />

gruppe særlig godt. Som jeg læser det, står de tilbage<br />

med en isoleret og ret glædesløs tilværelse.<br />

Der er to case-historier: en anonym Søren, som passer<br />

på prototypen af skizotypipatienten, og James Joyce (der<br />

skrev Ulysses) – om hvem forfatterne mener, han i dag<br />

ville være diagnosticeret skizotypisk.<br />

Borderline<br />

Årsagen til, at man udvikler en personlighedsforstyrrelse<br />

af borderline-karakter, kendes ikke. Man ved, at<br />

misbrug, vanrøgt og forældre med misbrugsproblemer<br />

optræder hyppigere her end hos mennesker<br />

uden borderline.<br />

Hyppigheden af borderline i befolkningen<br />

er 1–2% og forekommer dobbelt så hyppigt<br />

hos kvinder som hos mænd. De fleste bliver<br />

aldrig diagnosticeret, da symptomerne ikke<br />

hæmmer dem i en grad, der gør behandling<br />

nødvendig.<br />

Borderline er en af to forskellige emotionelt ustabile<br />

personlighedsforstyrrelser: den impulsive type og – den<br />

alvorligste – borderlinetypen.<br />

Borderlinere karakteriseres ved et ustabilt og lunefuldt<br />

humør og impulsive handlinger uden tanke på konsekvenserne.<br />

Sort/hvid opfattelse af andre, en usikker identitetsfølelse,<br />

samt korte intensive forhold til andre mennesker.<br />

Borderlinere har svært ved at rumme og integrere<br />

især modstridende følelser og har en udpræget tendens<br />

til selvdestruktiv adfærd .<br />

Splitting (at spille andre ud mod hinanden) medfører,<br />

at borderlinere kan sætte en psykiatrisk afdeling på den<br />

anden ende. Faktisk en af årsagerne til, at man ikke er<br />

glad for at indlægge dem!<br />

Borderlinere kan, som skitzotypipatienter, have mikropsykoser<br />

– ofte af paranoid karakter, som udløses af en<br />

hændelse.<br />

Terapeutisk er der en kognitiv terapi, specielt udviklet<br />

til borderline: Dialektisk adfærdsterapi (DAT) som vinder<br />

mere og mere indpas. Mht. livsforløb vil modning<br />

alene gøre en stor del af arbejdet. Borderlinere beskrives<br />

som mennesker med større glæde i tilværelsen end skizotypipatienter.<br />

Der sluttes af med to casestories: En typisk borderline<br />

på 21 år, med voldsomt aggressive følelser og stor impulsivitet.<br />

Og igen en ”kendis”: Marilyn Monroe – hvis<br />

liv og adfærd formentlig ville have givet hende diagnosen<br />

borderline i dag.<br />

Som klinisk lægmandsbog er bogen indsigtsgivende.<br />

Den er dejligt fri for fagtermer, hvilket gør stoffet tilgængeligt<br />

for de fleste.<br />

Jeg savner at vide mere om, hvordan det er at være en<br />

skitzotypipatient. (Jeg ved, hvordan det er at være borderliner<br />

– det er jeg hver dag!)<br />

Det kunne have være interessant at vide, hvordan<br />

symptomerne fremstår overfor behandlere og pårørende.<br />

Jeg har altid opfattet mig selv som spontan (en positiv<br />

egenskab). Nu hedder det impulsiv, hvilket giver et helt<br />

andet indtryk!<br />

Der mangler dog informationer om, at 10% af alle med<br />

borderline begår fuldbyrdet selvmord! At 30% af de psykiatriske<br />

sengepladser er opfyldt af borderlinere, selv om<br />

man ikke mener, det gavner borderlinere at være indlagt!<br />

Der mangler desuden oplysninger om skitzotypipatienters<br />

selvmordsrisiko og indlæggelsesgrad.<br />

Jeg kunne godt tænke mig, at forfatterne i højere grad<br />

havde lagt vægt på at se situationen fra patientens side:<br />

men den bog må vi nok selv skrive.<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

7


TEMA<br />

En linedans så svær<br />

Af Henriette Nielsen<br />

Hun går på linen – prøver at holde balancen, men falder<br />

så ofte ned og må kæmpe sig op igen! Alene – altid alene<br />

– hun ved ikke, hvordan hun skal dele sit liv med andre<br />

– hun har ingen fornemmelse af, at man vil forstå hende<br />

– tage hende alvorligt. Måske fi nder hun ikke de rigtige<br />

ord? Ingen opdager, at hun nok har brug for hjælp!<br />

Linen forgrener sig – hvilken vej skal hun vælge? Og<br />

så kommer tågen ind, så hun ikke kan se linen – hun må<br />

føle sig frem. Hun kan høre andre – se andre – de har<br />

et sammenhold eller noget, som hun slet ikke kan være<br />

med i.<br />

Pludselig opdager hun, at alle andre IKKE går på line<br />

– det er kun hende. Hun beslutter sig for, at INGEN må<br />

vide, at hun skal gå på linen – det er en stor hemmelighed,<br />

som hun MÅ beskytte.<br />

Så får hun et barn på armen – den bedste balanceboom<br />

hun har haft! Så kommer HAN – og så to børn til – hun<br />

glemmer helt, at hun jo går på line! Hun tror faktisk, hun<br />

kan gå på jorden som alle andre – og lægger slet ikke<br />

mærke til, at linen stadig er der – lægger ikke mærke til,<br />

at den bliver tyndere og tyndere – den svajer mere og<br />

mere. SÅ falder hun – hun magter ikke balancegangen<br />

mere – kræfterne er sluppet op – hun falder og falder<br />

– længere og længere ned.<br />

Mange prøver at gribe hende – nogen fortæller hende,<br />

at hun da bare skal op igen – hun forsøger halvhjertet et<br />

par gange – opgiver så til sidst helt!<br />

Da hun endelig rammer bunden, kommer den bedste<br />

hjælp! ”Du skal IKKE gå på line mere – det er alt for<br />

svært” – åhh tak.<br />

En distanceblænder!<br />

Hvis du hørte mig holde et foredrag – ville du tro, jeg<br />

kunne alt i hele verden! Hvis du diskuterede kunsthistorie,<br />

politik, personlig udvikling, børns adfærd og økologisk<br />

landbrug med mig – så ville du tro, jeg var hamrende<br />

kompetent. Men skindet bedrager – det blev min<br />

facade, som alle troede på – inklusive mig selv!<br />

Altid har jeg haft uforklarlige perioder, hvor jeg intet<br />

kunne – og ikke fattede mig selv. På arbejdsmarkedet<br />

klarede jeg mig med et godt fysisk helbred – og havde<br />

så ”halsbetændelse – infl uenza – lungebetændelse” som<br />

dække for mine off-dage/perioder.<br />

LASTBILERNE kom ind i min bevidsthed. Pludselig<br />

opdagede jeg, at jeg altid holdt øje med lastbiler, når jeg<br />

kørte alene i bilen – de lastbiler, som kørte i den modsatte<br />

vejbane. Som regel registrerede jeg bare, at de var der<br />

– men nu blev impulsen til at køre ind i dem voldsom!<br />

Det var så skræmmende – for jeg følte, at impulsen var<br />

8 AngstAvisen 13_2006<br />

stærkere end mig! Nogle gange passerede jeg en lastbil<br />

med lukkede øjne og holdt af alle kræfter på rattet. Jeg<br />

turde ikke fortælle det til nogen – for ville ”de” så tage<br />

børnene fra mig – måske var jeg bimlene vanvittig – ville<br />

”de” lukke mig inde?<br />

Jeg fi k styret impulsen – selvom den var så voldsom!<br />

Og fi k fortalt min læge og min mand om den – de er enige<br />

i at LIGE der, skal der passes på – det skal tages alvorligt.<br />

Nu har jeg en aftale med Katrine – jeg kan bare<br />

ringe og sige: ”Lastbil” – så ved vi, hvad det handler om<br />

– angsten for impulserne er VÆK.<br />

Henriette kaospilot ”Kun idioter rydder op – et geni<br />

behersker kaos”<br />

En dejlig morgen – står op kl. 6 – har lige en halv time,<br />

inden jeg skal vække pigerne – kaffe og et par smøger<br />

hmm.<br />

Vi har altid god tid om morgenen – tid til at sy en knap<br />

i, til at sætte hår, til at snakke. Kysser farvel og vinker.<br />

Sidder med en kop kaffe og endnu en smøg! Dejligt vejr!<br />

Jeg må lige tømme opvaskemaskinen – er midt i det,<br />

jamen mon ikke jeg lige så godt kunne sætte gang i en<br />

maskine vasketøj? Så kan det komme ud og hænge i solen!<br />

Begynder at putte tøj i maskinen – vil lige gå rundt<br />

for at se, om der er mere tøj! Går gennem køkkenet –<br />

åhh, jeg må vist hellere starte en dej, vi har ikke så meget<br />

brød. Begynder at lave dej – sætter æltemaskinen på<br />

9 min. – går ud i badeværelset efter vasketøj – der trænger<br />

vist lige til at blive fjernet spindelvæv.<br />

Henter støvsugeren til at støvsuge spindelvæv! Så kan<br />

jeg jo lige så godt fortsætte rengøringen herude! Nej – i<br />

dag skal det gøres ordentligt – jeg starter med at tømme<br />

skabet, så hylderne kan vaskes af!<br />

Åh – den vask! NU skal den i gang.<br />

Telefonen ringer – snakker med min veninde i en halv<br />

time. Det er altid hyggeligt. MEN hvor er jeg træt i hovedet<br />

efter den lange snak!<br />

Må lige sætte mig ud i haven og nyde freden – nej, jeg<br />

har glemt at lukke hønsene ud! De skal have foder og<br />

vand!<br />

Nej se – min timian er ved at blive så fl ot – kors, hvor<br />

er der meget ukrudt. Jeg begynder at luge mine krydderurter.<br />

Pludselig rumler maven – kors! Klokken er 12 – jeg<br />

skal da ha` frokost. Går ind – opdager jeg er fuldstændig<br />

udmattet. Får lige proppet tøj i vaskemaskinen og startet<br />

den. Jeg bliver nødt til at hvile mig.<br />

Linerne er der stadig – tågen også - men hun er blevet<br />

bedre til at gå på jorden. Hvis hun er omhyggelig nok<br />

– og får hjælp – så er det ikke så galt mere.<br />

Hun har taget en tårevædet afsked med mange drømme,<br />

idealer og forestillinger – fordi hun nu kan se, at de<br />

KUN kan nås, hvis hun går på line – og det VIL hun ikke


mere, formentlig kan hun heller ikke. Linedansens tid er<br />

SLUT nu. Pludselig dukker konjunkturerne af et helt andet<br />

liv frem. Et liv hvor hun kan ånde friere – ikke hele<br />

tiden være så påpasselig på sin line.<br />

Hun hører pludselig en der griner? Det er hende selv!<br />

Åhh – hvor er det lang tid siden.<br />

Jeg blev diagnosticeret i 2002 – men var fuldstændig<br />

afvisende overfor diagnosen. Jeg kunne acceptere<br />

at have angst – at være depressiv – men at have en personlighedsforstyrrelse<br />

af borderlinekarakter – det var for<br />

meget.<br />

Så i et års tid bestred jeg diagnosen – jeg kunne nærmest<br />

bevise, at jeg IKKE led af sådan en frastødende<br />

psykisk sygdom. Men efterhånden kunne jeg heller ikke<br />

få det til at hænge sammen – mine symptomer var ikke<br />

forenelige med generaliseret angst – og det kunne ikke<br />

give mig forklaringerne på alt mit kaos – at jeg nærmest<br />

”defragmenterer” i mit hoved, når tingene bliver uover-<br />

skuelige, og der sker uventede ting.<br />

Så jeg genopsøgte den formastelige psykiater, som<br />

havde skrevet så ”grimt” om mig, og begyndte en lang<br />

og hård proces med at acceptere min sygdom – at acceptere<br />

mig selv, som den jeg nu er.<br />

Jeg er 46 år, gift på 16. år med Anders. Vi har tre børn<br />

– to teenagepiger – og en søn på 17, som er autist. Jeg er<br />

uddannet sygehjælper og ernærings- og husholdningsøkonom.<br />

I 2004 kom jeg på førtidspension. Jeg har en<br />

støtte/kontaktperson fem timer om ugen – jeg har rengøringshjælp<br />

– en familie, som hjælper mig. Jeg får fl ere<br />

slags medicin og går fast til psykiater – dejlige veninder<br />

– og har et godt liv. Det paradoksale er, at jeg har det<br />

bedre NU end før, fordi jeg ved, hvad det handler om,<br />

når jeg bliver angst og kaotisk – ja, jeg ved, det er SYG-<br />

DOM. Og så må jeg prøve at slappe af – geare ned og<br />

fi nde min rytme.<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

9


TEMA<br />

Grænseland<br />

Af Katrine Vissing<br />

Altid at skulle bevæge sig på grænsen – til hvad? Svævende<br />

mellem virkelighed og fantasi. VAR det fantasi?<br />

En hårfi n grænse, som silke – så stærk og samtidig så<br />

svag.<br />

Ja – jeg lider af borderline – har gjort det altid, det<br />

ser jeg nu – med den voksnes øjne. Mit liv er præget af<br />

angst, svimmelhed, panik, psykose, selvskadende adfærd,<br />

dårligt selvværd, men hvorfor?<br />

Mange svar har jeg fundet som voksen – jeg er 31 år<br />

– efter en opslidende kamp, hvor jeg NU har fundet den<br />

bedste psykolog for tre et halvt år siden.<br />

Min barndom virker almindelig. Opvokset med mor,<br />

far og to yngre brødre.<br />

Jeg kunne ikke holde ud at være alene: Tanker og følelser<br />

kunne poppe op – en knugende fornemmelse i<br />

maven - af at være ”det forkerte barn”. Dette kunne afværges,<br />

når jeg var sammen med … NOGEN… uanset<br />

hvem.<br />

Jeg fi k påtvunget rollen som ”den søde pige”, da jeg<br />

fi k min første lillebror, som var krævende. Jeg ville gerne<br />

elskes, så jeg tilsidesatte mine behov.<br />

Det udartede sig til svimmelhed, da jeg var 12 år – min<br />

krops måde at reagere på psykisk stress, ydre påvirkninger,<br />

ignorering af mig selv, mine følelser og fornægtelser<br />

af behov i ”underskolen”.<br />

Bomben var sprunget<br />

Vi skulle alle skifte skole – og med det skift – skiftede<br />

jeg… Vendte 180 grader... Den ”søde pige” blev en rebel<br />

af første klasse – uden respekt for noget og nogen. Med<br />

sjælen i fl ammer var jeg stadig det ”brændte barn” indeni<br />

– udenpå sej med styr på alt. Skiftende veninder, i sammenhæng<br />

med mit skiftende sind – selvom det ikke fi k<br />

frit løb. Jeg tillod ALDRIG følelser – var ”ligeglad” – og<br />

først i dag ser jeg mit skjold, min maske.<br />

Heldigvis er der veninder, der holdt ved, som er blandt<br />

de bedste i dag.<br />

Stadig den balancegang – den eksisterede bare ikke hos<br />

mig – grænsen blev mere og mere uholdbar. Jeg kunne<br />

ikke respektere andres – og slet ikke min egen. Hvor var<br />

MIN stopklods, når veninderne brugte deres - hvor var<br />

MIN grænse? Når jeg stjal i butikkerne – blev opdaget<br />

– og veninderne fornuftigt stoppede – fortsatte jeg ufortrødent…<br />

Jeg HAVDE ingen stopklods.<br />

10 AngstAvisen 13_2006<br />

Jeg forsøgte alt: hash og sniffe lightergas. Mit indre<br />

føltes som skulle det eksplodere. Men altid facaden –<br />

havde styr på det, men vidste ikke selv, hvor kaotisk jeg<br />

var – først meget, meget senere.<br />

Det meste er fortrængt, men jeg er kommet tættere på<br />

mit livs puslespil og forsøger at samle brikkerne.


Fortrængning<br />

Det har altid været min ”overlevelse” – men jeg vil ikke<br />

mere – jeg vil huske – også smerten – jeg vil samle alt<br />

– blive et helt MIG.<br />

At konstant bevæge sig – vippende – på grænsen er<br />

hårdt. I mit grænseland svæver jeg mellem alle humørsvingninger.<br />

At være mig – at være en anden… jeg<br />

dissocierer, når det bliver for svært, når jeg ikke kan<br />

rumme mere. Her, må jeg mærke den fysiske smerte,<br />

som jeg påfører mig selv – ved at overføre den psykiske<br />

smerte til noget mere håndgribeligt.<br />

Har jeg det godt, popper de selvskadende tanker også<br />

op – jeg har ikke ret til at have det godt – har jeg? Det<br />

”stumme sprog” når man ikke har lært eller måske aldrig<br />

har kunnet ”menneskesproget” Og så igen: straffen af<br />

mig selv – for skader, jeg har påført andre.<br />

Startede i terapi som 19-årig i hele det forkvaklede system<br />

– var ved at opgive - indtil jeg mødte min psykolog<br />

– som har været min bedste støtte nogensinde. Jeg har<br />

mødt en i systemet, som forstår mig, som formår at rumme<br />

mig, som jeg er.<br />

Indeni er jeg kommet langt – jeg har lært, at følelser<br />

ikke er ”farlige” – har lært at være ked af det, være gal.<br />

Det er stadig meget svært – men jeg har lært, at disse<br />

følelser er OK at have, at rumme dem, men har stadig så<br />

mange dårlige perioder, at jeg er nødt til at ”gå ud af mig<br />

selv” for at overleve.<br />

Det BLIVER bedre – det skal det – håbet og troen har<br />

været mit holdepunkt, men svinder af og til. Mit liv er<br />

ambivalent. Jeg er ikke, som jeg RIGTIG er – det kan<br />

jeg ikke være – Jeg er meget social, men min sygdom<br />

forhindrer det. Elsker at møde nye mennesker, men kan<br />

ikke være sammen med dem. Det er en stor belastning<br />

og frustration i mit kaotiske sind.<br />

Jeg er konstant svimmel – bliver let slået ud af kurs<br />

– svinger meget og er selvdestruktiv: skærer/brænder<br />

mig selv - mit indre ur er i slået i stykker, og har en dårlig<br />

døgnrytme. Jeg har dårligt selvværd, som dog er bedret<br />

via min terapi. Jeg HAR selvtillid, det er en umådelig<br />

styrke! Den kan bære mig videre, når alt synes håbløst.<br />

Jeg har i mange år været fl ov over min sygdom, det er<br />

jeg ikke længere. Jeg er blevet mere åben og ved, at det<br />

er pga. sygdommen, at jeg reagerer, som jeg gør.<br />

Jeg har stadig meget at lære og er stadig meget syg<br />

– men er taknemmelig for mit positive sind, mine kreative<br />

evner, min evne til at handle (her en stor afviger fra<br />

borderline), min jernvilje og evnen til at ville LEVE!<br />

Uden dette – og støtten fra min dejlige kæreste og<br />

gode veninder - var jeg her ikke i dag!<br />

Sådan ser mit liv som borderliner ud nu, men jeg modtager<br />

den allerbedste hjælp – og håber, trods alt, på en<br />

lysere fremtid. Det synes jeg, at jeg har fortjent…<br />

I mit grænseland – hvor jeg stadig danser i mørket!<br />

Stress forsinker sårheling<br />

Stress forårsaget af en halv times skænderi med<br />

ægtefællen er ifølge en amerikansk undersøgelse<br />

nok til at forsinke heling af et sår med en<br />

dag. I undersøgelsen deltog 42 ægtepar. Disse<br />

fi k i forskellige omgange lavet små ensartede sår<br />

på armen og blev bl.a. bedt om henholdsvis at<br />

tale konstruktivt om noget, de gerne ville ændre<br />

og tale om et en konfl ikt, som fremprovokerede<br />

stærke følelser. Analyser af sårene viste, at det<br />

tog en dag længere for sårene at hele efter konfl<br />

ikten end efter den konstruktive diskussion.<br />

Eksperimentet viser, at sårheling er en meget følsom<br />

proces og illustrerer endnu engang den kontrol,<br />

psyken har over kroppen.<br />

http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/4499080.stm<br />

Rygning og panikangst<br />

En amerikansk undersøgelse har vist, at rygning<br />

i teenageårene er forbundet med højere<br />

risiko for panikangstanfald i de tidlige voksenår.<br />

Forskerne mener desuden, at børn af forældre,<br />

der både ryger og har panikangst, har<br />

højere risiko for selv at bliver rygere og udvikle<br />

panikangst. Der ser ikke ud til at være nogen<br />

øget risiko for fx socialangst og PTSD blandt<br />

teenagere, der ryger.<br />

www.psychiatrymatters.md/International/<br />

News/2005/Week_48/Day_1/Adolescent_smoking_increases_panic_risk.asp?C=42593387215<br />

692476852<br />

Psykisk syge får arbejde i<br />

psykiatrien<br />

Århus Amt har uddannet og ansat psykisk syge<br />

bl.a. som rådgivere og informationsmedarbejdere.<br />

Der er mange fordomme, derfor har vi<br />

ansat dem for at vise, at psykisk syge faktisk er<br />

en ressource, siger Svend Preisel, koordinator<br />

for projekt ‘Medarbejdere med Brugererfaring<br />

i Psykiatrien’. 28 personer er nu færdiguddannet.<br />

Målet er 160 medarbejdere i 2007. (Politiken:<br />

21.12.05)<br />

PS: I Nordjyllands Amt er der allerede et tilsvarende<br />

projekt i gang, hvor “Projekt medarbejdere<br />

med brugererfaring” er på vej ind på psykiatriens<br />

arbejdspladser. Det toårige projekt<br />

skal bane vejen for ansættelse af medarbejdere,<br />

der udover en psykiatrifaglig uddannelse<br />

selv har været brugere af det psykiatriske system.<br />

(red.)<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

11


Man må vente på lykken<br />

Af Kamma Kaspersen<br />

Onsdag den 23. november 2005 læste jeg artiklen ”Lykkepiller<br />

har ringe effekt” i Metro Express.<br />

Da vi i <strong>Angstforeningen</strong>s rådgivning taler med mange<br />

mennesker med angstlidelser, vil jeg gerne oplyse om<br />

vores erfaringer med SSRI/SNRI (“lykkepiller”).<br />

Der er problemer med SSRI/SNRI, som patienterne<br />

ikke oplyses tilstrækkeligt om. Det kan skyldes lægens<br />

uvidenhed, eller det kan være et forsøg på ikke at bekymre<br />

patienten unødigt, så denne ikke tager medicinen.<br />

Men det, at patienten ikke får tilstrækkelige oplysninger,<br />

mener vi i <strong>Angstforeningen</strong>, er medvirkende til, at<br />

mange med behov for medicin, kun tager den i en kort<br />

periode.<br />

Lægen bør fortælle, at medicinen ofte(st) har bivirkninger<br />

i starten bl.a. forværring af angst, søvnløshed/øget<br />

søvnbehov, små ryk/kramper i fx ben, arme, øget/mindsket<br />

appetit, nedsat lyst og evne til seksualitet, øget svedtendens<br />

og mundtørhed, svimmelhed m.v.<br />

Kort sagt, så får de fl este det småskidt, når de starter på<br />

pillerne. Hvis man ikke får det at vide på forhånd, så går<br />

der ikke mange dage, før man stopper med pillerne og<br />

måske fejlagtigt tror, at det kun er ”mig”, der ikke kan<br />

tåle dem.<br />

Forventningen efter at have været hos lægen og fået<br />

udskrevet medicin er: ”Nu får jeg det bedre”. Det er sådan<br />

det plejer at være. Men ”plejer” slår ikke følge med<br />

12 AngstAvisen 13_2006<br />

”lykkepillen”.<br />

Mange, der er startet på medicin, ringer til vores rådgivning<br />

og er nedslåede over, at de ikke tåler den. Vi fortæller<br />

dem, at de må holde ud! Måske kommer den gode<br />

virkning om 7-10 dage, måske først om seks uger. Og<br />

hvis de ikke har fået det bedre efter et par måneder, er<br />

det muligt, at de skal prøve et andet præparat.<br />

Det er åbenbart svært at forstå for både læger og patienter,<br />

at denne type medicin ikke – som de fl este – virker<br />

positivt fra første dag. Mennesker i dag er forvænt<br />

med at en pille virker 20 min. efter, at den er skyllet ned<br />

med et glas vand. Men det gør ”lykkepillerne” ikke.<br />

En ny undersøgelse af hjernesygdomme i Europa, som<br />

den danske professor Jes Olesen står bag, peger på, at<br />

1,4 mio. danskere lider af hjernesygdomme, deriblandt<br />

500.000 med angstlidelser.<br />

Så selv om vi gerne ser psykologer med den kognitive<br />

tillægsuddannelse behandle angstramte, så vil der stadig<br />

være behov for virksom medicin.<br />

Derfor er det vigtigt, at medicinalfi rmaerne arbejder<br />

på at fremstille en medicin, der ikke har så mange bivirkninger<br />

i starten. Derudover er det ligeså vigtigt, at<br />

Sundhedsstyrelsen og lægerne sørger for at informere de<br />

patienter, der får medicinen, på en ordentlig måde – evt.<br />

laver en lille folder om emnet, som de kan give personen<br />

med hjem sammen med recepten.


KOGNITIV COACHING<br />

Irene H. Oestrich & Frank Johansen<br />

Dansk Psykologisk Forlag. 2005<br />

166 sider. Pris kr. 248<br />

ISBN: 87-7706-415-1<br />

Af Marie S. Andersen<br />

En coach fungerer som en sparringspartner, der stimulerer<br />

og udvikler personen, der coaches, til at<br />

fungere og præstere bedre og derved opnå<br />

ønskede mål. I kognitiv coaching er der<br />

tale om en proces, hvor både tanker, følelser<br />

og adfærd er centrale.<br />

Et mål skal være specifi kt, klart, attraktivt,<br />

overkommeligt, realistisk og tidsbestemt.<br />

Det nytter altså ikke noget, at en person fx siger: Jeg<br />

vil gerne tabe mig. Det er nødvendigt at planlægge hvor<br />

meget, der skal tabes, hvordan det skal gøres og hvornår.<br />

Desuden er det af afgørende betydning, at coachen hjælper<br />

personen til at blive bevidst om fordelene ved at nå sit mål.<br />

Herved stiger overbevisningen hos personen om, at det er<br />

meningsfuldt at gøre en indsats.<br />

En af coachens opgaver er at hjælpe personen til at genkende<br />

egne motiver og skelne mellem, om der handles for<br />

at undgå noget ubehageligt (negativ forstærkning) eller for<br />

at opnå noget godt (positiv forstærkning). Hvis der er tale<br />

om negativ forstærkning er coachen oppe mod en meget<br />

stærk faktor; nemlig angsten for at mislykkes. (Den umiddelbare<br />

lettelse, der opleves, når en handling udskydes for<br />

at undgå noget ubehageligt, vil på længere sigt give store<br />

afsavn og danne grundlag for udvikling af angst og depression.)<br />

Forfatterne kommer omkring mange elementer, som har<br />

betydning for den proces et menneske skal igennem for at<br />

nå et mål: fx revidering af forældede holdninger, udvikling<br />

af sociale færdigheder, selvtillid og selvværd, regulering af<br />

følelser og tackling af stress. I forbindelse med sidstnævnte<br />

er der nogle små øvelser, som kan bruges til at skabe ro i<br />

krop og sjæl. Ligeledes er der en henvisning til et skema<br />

“Sociale Færdigheder” på www.socialefærdigheder.progressor.dk,<br />

som kan give et individuelt fi ngerpeg om, hvilke<br />

sociale færdigheder en person især har brug for at udvikle.<br />

(I skrivende stund er siden desværre endnu ikke aktiv).<br />

Bogen indeholder desuden arbejdsskemaer til brug i forbindelse<br />

med den kognitive coachingmodel, der beskrives<br />

trin for trin. Det kræver ikke kognitiv ekspertise, at bruge<br />

coachingmodellen, der indeholder de samme elementer<br />

som den kognitive terapeutiske proces. Dog skal den uerfarne<br />

læser nok gennem modellen en del gange, før han/<br />

hun bliver fortrolig med den.<br />

Alt i alt en meget interessant og anvendelig bog, der<br />

skønt den er skrevet til fagfolk, også med fordel kan bruges<br />

af almindelige mennesker, der ønsker at anvende de kognitive<br />

principper i deres daglige liv.<br />

Psykiatriske patienter kan<br />

gentestes<br />

Hovedstadens Sygehusfællesskab kan nu indføre en<br />

gentest af nye psykiatriske patienter. Baggrunden for<br />

testen er, at der er variationer i de gener, der har indfl<br />

ydelse på leverens omsætning af psykofarmaka;<br />

hvis en patient har svært ved at omsætte medicinen<br />

på normal vis, øges risikoen for overdosering. Forskningschef<br />

Thomas Werge kalder testen ”en lille brik i<br />

den samlede behandling”, men understreger, at den<br />

kan medvirke til en bedre behandling ved bl.a. at<br />

spare patienterne for unødige bivirkninger.<br />

Kilde: Dagens Medicin, 02.12.05<br />

Patienter kan se diagnoser og<br />

behandling på www.sundhed.dk<br />

Landspatientregisteret offentliggøres af Sundhedsministeriet.<br />

Det kræver, at man opretter en digital signatur,<br />

hvorefter man har adgang til egne indlæggelser,<br />

diagnoser og operationer. Dagens medicin u.d<br />

Panikangst belaster hjertet<br />

Panikangste har næsten dobbelt så høj risiko for at<br />

blive ramt af kranspulsåresygdom som raske, og depression<br />

tredobler risikoen. Forskere fra GlaxoSmith-<br />

Kline har undersøgt sygdomshistorier for 40.000 panikangste:<br />

Overvægtige, rygere, kvinder og depressive<br />

har større risiko for at blive ramt. Forskerne kan<br />

ikke forklare sammenhængen mellem panikangst og<br />

kranspulsåresygdom, men andre undersøgelser har<br />

vist, at den stress, der udløses af angst og depression,<br />

øger risiko for hjertesygdom.<br />

Psychosomatic medicine 2005;67:688-91<br />

Motion giver mental træning<br />

Det er aldrig for sent at begynde at motionere. Selv<br />

i 70-års alderen er gevinsten nye nerveceller og forbedret<br />

evne til læring.<br />

Journal of Neuroscience 2005;25: 8680<br />

Psykisk syge børn<br />

Sønderjylland opretter et børnepsykiatrisk team med<br />

en børnepsykiater, psykolog og lægesekretær, der<br />

skal få ventetiden ned, da mangel på speciallæger<br />

betyder, at børnene må vente tre måneder på behandling.<br />

Dagens Medicin 4.11.05<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

13


En lille historie<br />

- om én oplevelse, fi re forskellige fortolkninger<br />

og følelser.<br />

Her er en lille historie til belysning af, hvorledes følelser<br />

bliver et resultat af den måde, vi tænker på, og den måde<br />

hvorpå vi fortolker oplevelser og begivenheder. Her er<br />

et eksempel på, at mennesker, kan tænke vidt forskelligt<br />

om den samme oplevelse.<br />

Den aktuelle fortolkning er afhængig af konteksten,<br />

personens sindsstemning og tidligere erfaringer. En ganske<br />

almindelig dansker, der netop havde været til foredrag<br />

i <strong>Angstforeningen</strong> om kognitiv adfærdsterapi fortæller:<br />

“... Da jeg i morges tog af sted til arbejde, var der tre<br />

andre mænd, der tog af sted på samme tid. Tilfældigvis<br />

skete det samme for os alle fi re. Da hver af os forlod<br />

vore huse, var vi alle så uheldige, at vi trådte i efterladenskaberne<br />

fra en hund.”<br />

1. person havde tendenser til generel bekymring. Hans<br />

umiddelbare reaktion var typisk for hans reaktionsmønster.<br />

Han stivnede og tænkte: ”Jeg er altid uheldig. Jeg<br />

kan ikke engang klare noget så simpelt, som at forlade<br />

mit eget hus, uden at det går galt. Jeg har nu endnu et<br />

bevis for, at mine bekymringstanker og min konstante<br />

grublen er berettiget. Jeg er sikker på, at resten af dagen<br />

også går galt.” Person nummer ét følte sig meget bekymret<br />

og urolig og gik tilbage i sengen - og blev der resten<br />

af dagen.<br />

2. person havde den samme uheldige oplevelse. Hans<br />

reaktion var imidlertid anderledes. Han havde angsttendenser.<br />

Han reagerede ved at sige:” Hvad skal jeg gøre?<br />

Hvis jeg går tilbage til huset og vasker skoene, vil jeg<br />

komme for sent på arbejde, og så vil jeg miste mit job.<br />

På den anden side, hvis jeg ikke gør skoene rene, så vil<br />

folk på mit arbejde tro, jeg har et hygiejneproblem. De<br />

vil begynde at snakke, og jeg vil miste mit job alligevel.”<br />

Her forlades personen i sin tilstand af konfl ikt og vanskelighederne<br />

med at beslutte sig.<br />

3. person stødte også uventet ind i hundelorten. Denne<br />

person havde tendens til vrede og aggression. Hans regler<br />

om hundelorte blev overskredet. Hans umiddelbare<br />

tanke var: “HVEM EJER DEN HUND! HVOR MAN-<br />

GE GANGE SKAL JEG FORTÆLLE MIN NABO, AT<br />

HAN IKKE MÅ STOPPE OP MED HUNDEN UDEN<br />

FOR MIT HUS! FOLK RETTER SIG DA HELLER<br />

ALDRIG EFTER, HVAD MAN SIGER! BARE VENT<br />

14 AngstAvisen 13_2006<br />

TIL JEG FANGER DEN ANSVARLIGE FOR DETTE<br />

SVINERI!” (Det fortælles, at denne person senere stiftede<br />

foreningen: Aktion “dannebrogsfl ag” i hundes efterladenskaber.)<br />

Her kunne historien så ende med en illustration af forskellig<br />

tænkning om samme oplevelse: en tendens til<br />

generaliseret bekymring, en følelse af angst, som fremkaldes<br />

af forventninger om fare og endelig en følelse<br />

af vrede, fordi nogen har brudt en persons regler. Men i<br />

denne historie af Salkovskis, er det rygtedes til England,<br />

at mennesker i <strong>Angstforeningen</strong>s regi har overværet et<br />

foredrag om kognitiv adfærdsterapi af undertegnede, så<br />

derfor skriver Salkovski også om, hvorledes en sådan<br />

person reagerer:<br />

4. Da en af dem, der havde været til <strong>Angstforeningen</strong>s<br />

foredrag om kognitiv adfærdsterapi forlod sit hus, kom<br />

han også til at træde i en hundelort. Hans reaktion var<br />

naturligvis helt anderledes end de tre andres. Han så ned<br />

på sine sko, smilede og sagde til sig selv: Ok, det er da<br />

godt, at jeg huskede at tage sko på her til morgen.<br />

Kilde: Paul Salkovskis The Cognitive Approach to<br />

Anxiety: Threat Beliefs, Safety - Seeking Behaviour, and<br />

the special Case of Health Anxiety and Obsessions. p.<br />

48 i Frontiers of Cognitive Therapy, ed. Paul Salkovskis,<br />

Guildford Press, New York 1996. Dog let bearbejdet! af<br />

Aage Thomsen, klinisk/kognitiv psykolog, Odense.


Bispebjerg Hospital:<br />

Kognitivt behandlingstilbud.<br />

Bispebjerg Hospitals Psykoterapeutiske Ambulatorium<br />

tilbyder kognitiv adfærdsterapi og kropsterapi i grupper.<br />

Tilbudet retter sig mod mennesker med socialfobi, panikangst<br />

og agorafobi og i visse tilfælde også enkeltfobi,<br />

men i givet fald optræder enkeltfobien som regel sammen<br />

med en af de andre nævnte angstlidelser.<br />

Behandlingen foregår i grupper med seks personer og<br />

strækker sig over 10 uger. Man møder to dage om ugen<br />

i 10 uger, halvanden time hver gang. Den ene dag har<br />

man kropsterapi og den anden dag arbejder man med<br />

kognitiv adfærdsterapi. Der gives hjemmeopgaver for,<br />

og man træner det, man er bange for i små overkommelige<br />

skridt. (Er man bange for at køre i bus, kan den<br />

første opgave fx være, at man bare skal gå ned og kigge<br />

på bussen). Patienter, der allerede er på medicin (SSRI/<br />

SNRI), når de starter i behandlingen, fortsætter med medicinen<br />

for, at der ikke skal ske for store omvæltninger<br />

på en gang. Det tilstræbes at øvrige patienter forbliver<br />

medicinfri. (Personer med misbrug, herunder misbrug af<br />

benzodiazepiner, modtages ikke).<br />

Efter de ti uger kan man fortsætte i efterbehandling fx<br />

i en dynamisk gruppe, der mødes en gang om ugen i 30<br />

uger. Gruppen har både en psykologisk og en praktisk<br />

målsætning. Dvs. at man både taler om, hvordan det går,<br />

vedligeholder de kognitive teknikker, evt. får hjælp til at<br />

trappe ud af SSRI/SNRI og får støtte til at kontakte arbejdsformidlingen,<br />

fastholde et studie, komme på daghøjskole<br />

el.lign.<br />

Patienter modtages efter henvisning fra læge, psykolog<br />

eller socialcenter m.fl.<br />

Der kan henvises patienter i henhold til lov om frit sygehusvalg,<br />

hvilket i princippet vil sige, at ambulatoriet<br />

kan modtage patienter fra hele landet.<br />

Forskere ser på alternativ<br />

behandling<br />

En tværfaglig gruppe fra Københavns Universitet<br />

vil nu undersøge, om danskerne får noget<br />

for pengene, når de bruger 2-3 milliarder<br />

kroner på alternativ behandling uden sikkerhed<br />

for, at det virker, Et forskningsprojekt til fem<br />

mio. kr. vil se på effekten af zoneterapi, akupunktur<br />

og meditation.<br />

Berlingske Tidende, 27.11.05<br />

Bornholm: Kognitivt<br />

behandlingstilbud på<br />

Psykiatrisk Center i Rønne<br />

Psykiatrisk Center i Rønne afholder kurser to gange årligt<br />

(forår og efterår) for mennesker med angstlidelser<br />

uden andre psykiatriske diagnoser som fx psykose eller<br />

depression.<br />

Kurserne ledes af overlæge i psykiatri, Ingelise Blaabjerg<br />

Gitz-Johansen i samarbejde med en sygeplejerske.<br />

Kursusdeltagerne bor hjemme og møder til undervisning<br />

fire dage om ugen i to uger fra kl. 9 - 15. Desuden<br />

er der to halve dages opfølgning henholdsvis en og tre<br />

måneder efter selve kurset.<br />

Der arbejdes med kognitiv adfærdsterapi, teori, individuelt<br />

personligt arbejde, mestringsstrategier, eksponering<br />

og tilbagefaldsforebyggelse.<br />

For at deltage i kurset, som er gratis, skal man have en<br />

henvisning fra egen læge.<br />

For få psykiatere<br />

Der er mangel på speciallæger i psykiatri i<br />

Nordjyllands Amt, og det har fået amtet til at<br />

ansætte svenske læger. Alligevel mangler der<br />

fortsat ansættelse af fire-fem læger.<br />

Kilde: Nordjyske Stiftstidende 10.11-05<br />

Elektroniske<br />

konsultationer<br />

Antallet af læger, der benytter elektronisk<br />

kommunikation med patienterne, er stigende.<br />

Således benytter 26% af landets læger i dag<br />

e-mail til bl.a. tidsbestilling, receptfornyelser,<br />

konsultationer og prøvesvar. E-mailkonsultationer<br />

kan selvfølgelig ikke erstatte den personlige<br />

kontakt med lægen, men de kan være<br />

tidsbesparende for begge parter, hvis det drejer<br />

sig om simple eller opfølgende spørgsmål,<br />

som kan besvares kort uden yderligere undersøgelser.<br />

For at bruge din praktiserende læges e-ydelser,<br />

skal du finde lægen i Vejviseren på sundhed.dk<br />

og kigge efter ikoner for elektronisk<br />

konsultation, tidsbestilling eller receptfornyelse.<br />

www.sundhed.dk/wps/portal/_s.155/4503?_AR-<br />

TIKEL_ID_=1023051012143121#<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

15


Depressive i Århus og på<br />

Fyn får (næsten) gratis<br />

psykologhjælp<br />

Af Kamma Kaspersen<br />

Århus Amt har vedtaget at sætte 2,5 mio. kr. af til en<br />

psykologordning, der dækker otte lokalpsykiatriske centre.<br />

Ønsket er, at man fremover kan bevare ordningen<br />

med 5 mio. kr. årligt. Selv om dette beløb i virkeligheden<br />

ikke kan opfylde hele behovet i Århus Amt, så vil ca.<br />

600 mennesker med depression kunne få gratis samtaler.<br />

På Fyn er der åbnet mulighed for at få en henvisning til<br />

en psykolog via egen læge, men her er der egenbetaling<br />

på 250 kr. pr psykologtime, hvilket svarer til, at man selv<br />

betaler 40%.<br />

I Odense er tilskuddet til psykologhjælp for depressive<br />

oprettet som et 10. kriterium for at kunne modtage næsten<br />

gratis psykologhjælp sammen med andre kriterier<br />

som at have været udsat for voldtægt, selvmord, dødsfald<br />

i familien osv.<br />

Fyns Amt har afsat 800.000 kr. til forsøget i 2006. I<br />

Odense bliver lægerne inddraget i forløbet, hvor de sammen<br />

med psykologen skal afklare, om der evt. også skal<br />

gives medicin til patienten.<br />

Ovenstående er formodentlig en start på noget, der evt.<br />

vil sprede sig til andre egne af landet som forsøgsordninger,<br />

og det er glimrende. Især at man laver forskellige<br />

forsøgsordninger rundt i landet, for forhåbentligt at vælge<br />

den ordning der i sidste ende fører til behandling/helbredelse<br />

af fl est. Men hvorfor er der ingen forsøg i gang<br />

i København?<br />

Jeg undrer mig over, at disse forsøg kun omhandler<br />

depressive, og ærgrer mig over, at man ikke har taget<br />

Konference om dansk<br />

hjernevidenskab 27.10. 05<br />

i Folketinget<br />

Kamma Kaspersen, referent<br />

Konferencen blev afholdt i Folketingets foredragssal i håb<br />

om, at fl ere politikere ville deltage, men ærgerligt nok deltog<br />

kun én politiker, en socialdemokrat.<br />

Både statsministeren og ministeren for videnskab var inviteret<br />

til at holde tale om Dansk forskning i verdensklasse –<br />

visioner og planer, men fraværet af politikerne skabte utvivlsomt<br />

en atmosfære af skuffelse blandt de tilstedeværende.<br />

Professor Olesen talte om hjernesygdomme, og hvordan<br />

de påvirker patienter og pårørende.<br />

Halvdelen af Europas befolkning vil opleve at få en hjernesygdom<br />

på et eller andet tidspunkt i livet. Alene angstlidelser<br />

udgør 10% af disse sygdomme.<br />

16 AngstAvisen 13_2006<br />

angstramte med ind i ordningen.<br />

Er det fordi, det vil være for stor en økonomisk mundfuld<br />

og kræve ekstrauddannelse af læger og psykologer?<br />

Nogle af lægerne skal i hvert fald lige have opdateret<br />

ICD-10 diagnosesystemet, som jo ”kun” har eksisteret i<br />

Danmark i 11 år og nogle psykologer er nok nødt til at<br />

skære ned på Freuds lære, hvor nødigt de end vil det.<br />

Moderne angstbehandling med dokumenteret effekt siger<br />

desværre ikke mange ældre psykologer og psykiatere<br />

- dog uden at generalisere - særlig meget, der er langt<br />

mere eventyr, spænding og sex<br />

i de ca. 100 år gamle lærebøger<br />

fra Wien, end der er i skemaer og<br />

kognitiv adfærdsterapi, hvor man<br />

skal ud og eksponere klienterne/<br />

patienterne.<br />

Det er trist, at et velfærdssamfund<br />

som Danmark ikke kan se<br />

gevinsten i at få behandlet/helbredt<br />

sine ca. 500.000 angstramte,<br />

og få de fl este af dem ud at yde en<br />

indsats i samfundet, så der kan blive<br />

råd til at forsørge dem, der ikke kan helbredes, hvilket<br />

er langt færre end politikerne og beslutningstagerne tror.<br />

Hvis man skulle være lidt på tværs, kunne man opfordre<br />

angstramte i Århus og på Fyn, til at tage imod de<br />

(gratis og næsten gratis) tilbud ved at sige til den praktiserende<br />

læge, at de lider af depression i stedet for angst.<br />

Lidt galgenhumoristisk kunne tilføjes, at lægen nok ikke<br />

tager det så nøje eller er i stand til at kende forskel.<br />

De fl este angstramte får alligevel depression på et eller<br />

andet tidspunkt i livet, når deres ubehandlede angstlidelse<br />

gør livet alt for trist.<br />

Dagens Medicin: 23.9.05 samt kommentarer af Kamma<br />

Kaspersen<br />

Forskning i løbet af de sidste 20-30<br />

år har givet os en større forståelse af,<br />

hvordan hjernen fungerer. I 2000 gik<br />

nobelprisen i forskning til at forstå<br />

dopaminsystemet.<br />

EU-kommissionen har netop besluttet,<br />

at hjernevidenskab skal være et specielt mål for videnskab<br />

og udvikling i hele Europa – en beslutning der vil<br />

medvirke til at udvikle et konsensusprogram for medlemslandene.<br />

Dette vil medføre et samarbejde, som vil skabe<br />

grundlaget for effektiv, fortløbende forskning i EU.<br />

WHO har fundet, at der er en stor sygdomsbyrde forbundet<br />

med hjernesygdomme: 35% forspildt liv for de ramte og<br />

en økonomisk byrde på €500-700 millioner om året i Europa.<br />

Investeringer i forskning vil resultere i bedre behandling.<br />

Den eneste politiker, der var tilstede, var enig i de foreslåede<br />

tiltag, men da hans parti ikke er med i regeringen for<br />

tiden, kunne han ikke forpligte sig til et samarbejde.<br />

Læs mere:www.europeanbraincouncil.org


Hvorfor søger danskere hjælp hos<br />

psykologer og psykiatere?<br />

Af Kamma Kaspersen<br />

Søndag den 4. sept. 2005 havde JP et tema om terapi:<br />

”En nation på briksen” og ”Halvt års ventetid på psykologhjælp”.<br />

Temaet kom godt rundt om emnet: at fl ere søger<br />

hjælp til psykiske problemer. Alligevel bør nogle af<br />

de synspunkter, der kom frem, ikke få lov at stå ukommenterede.<br />

I <strong>Angstforeningen</strong> er vi i kontakt med de mennesker,<br />

der udgør en væsentlig del af de 800.000 danskere med<br />

ikke-psykotiske lidelser, som artiklerne beskriver.<br />

Når man lider af angst, er det værste ens pårørende eller<br />

omgangskreds kan sige, at man: ”skal tage sig sammen”.<br />

Det er lige præcis det, man ikke kan.<br />

På egne og angstramtes vegne mærker jeg en følelse<br />

af vrede over, at andre, der har været så heldige, ikke at<br />

blive ramt af en psykisk lidelse, kan være så uforstående<br />

og grusomme i dommen over medmennesker, med en<br />

uheldigere skæbne.<br />

Biskop Kjeld Holm mener, at vi med ”ikke-psykotiske<br />

lidelser” bør tage os sammen, og at vi snart er derhenne,<br />

hvor vi skal have psykologhjælp, hvis bunden går ud af<br />

bæreposen i Føtex.<br />

Trods dette, mener biskoppen, at man godt kan yde te-<br />

Danskere anvender mindre<br />

medicin end andre europæere<br />

Den danske gennemsnitslevealder (77 år) topper<br />

ikke i europæiske statistikker, det skyldes bl.a. for<br />

meget røg og druk, samt at hver tredje dansker<br />

ifølge Statens Institut for Folkesundhed, er kronisk<br />

syg.<br />

Hvorfor vil danskerne ikke tage medicin?<br />

Professor Niels Højby fra Rigshospitalet mener, at<br />

det offentlige sundhedsvæsen sparer, også der<br />

hvor medicin er nødvendig, og så ender mange<br />

på hospitaler eller plejehjem i stedet for, som en<br />

endnu dyrere løsning.<br />

I Hjerteforeningen fortæller man, at mens man<br />

i andre lande i Norden var begyndt at give kolesterolsænkende<br />

medicin, så holdt man igen med<br />

medicinen i Danmark og mente, at man jo bare<br />

kunne spise fornuftigt!<br />

Men også i befolkningen er man tilbageholdende<br />

med at tage medicin.<br />

I en undersøgelse på Danmarks farmaceutiske<br />

Universitet fandt 40% af de adspurgte, at lægemidler<br />

var en sidste udvej eller et nødvendigt onde.<br />

Jyderne var mest negative overfor medicin, og<br />

det samme var de med den laveste uddannelse.<br />

rapi til depression. Men fx angstramte, spiseforstyrrede<br />

og OCD-ramte skal altså ikke have hjælp? Det er da forskelsbehandling,<br />

der vil noget. Man kan kun undskylde<br />

ham ved at sige til sig selv: ”Her taler en mand om noget,<br />

han ikke har forstand på”<br />

Biskoppens baggrund er ikke naturvidenskabelig, og<br />

psykologi har han tydeligvis heller ikke begreb om, men<br />

det holder ham nu ikke tilbage fra at udtale sig, uden den<br />

nødvendige indsigt. Bemærkelsesværdigt og uheldigt.<br />

Når vi i <strong>Angstforeningen</strong> taler om dokumenteret effekt<br />

af behandling, som vi ønsker vores medlemmer skal<br />

efterspørge, så gør vi det, fordi der er bevismateriale fra<br />

forskning, der dokumenterer, hvad der virker mod angstlidelser.<br />

Subjektive formodninger, om hvordan verden ser ud<br />

fra biskoppens snævre hjørne er kun med til at skabe<br />

fordomme. Og mange danskere vender forståeligt nok<br />

biskoppen ryggen, når de får at vide, at de blot skal tage<br />

sig sammen, i stedet for med sund fornuft, at få fat i en<br />

psykolog/psykiater/medicin, der måske kan udrette mirakler<br />

for de lidelser, der ubehandlet er kroniske.<br />

Heldigvis er vi mange, der gør noget for at få det bedre<br />

og med rette føler os krænket over; ”du skal bare tage<br />

dig sammen”-tankegangen.<br />

Claus Møldrup fra Danmarks farmaceutiske Univ<br />

ersitet fortæller, at danskernes skepsis overfor medicin<br />

bl.a. skyldes arven fra Kierkegaard: ”vi skal<br />

igennem så meget ondt, før det bliver godt.” Ingen<br />

nemme løsninger her!<br />

Lægerne møder også denne holdning hos deres<br />

patienter: De vil have at vide, hvor stor chancen er<br />

for, at de vil få gavn af medicinen. Hvis de ikke fi nder<br />

chancen stor nok, så vil de hellere undvære.<br />

Måske er patienterne mere autoritetstro i andre<br />

lande og tager medicinen, blot lægen anbefaler<br />

det.<br />

I Danmark er der også skærpet opmærksomhed<br />

på at holde medicinudgifterne nede. Lægernes<br />

medicinudskrivning kan følges af et overvågningssystem,<br />

og lægen får at vide, hvor han ligger i forhold<br />

til kollegaer mht. ordination af medicin.<br />

Da vi i Danmark har gratis adgang til lægebehandling,<br />

er det måske mere almindeligt, at vi lige ser<br />

tiden an, før der skrives medicin ud, for patienten<br />

kan komme gratis tilbage i konsultationen uden at<br />

skulle betale for det.<br />

Desuden kan det spille ind, hvordan lægens<br />

holdning er til den enkelte sygdom. Hvor godt han<br />

kender den enkelte lidelse, fra sig selv eller fra andre.<br />

Weekendavisen 7-13.10.05, s. 6.<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

17


Lykketyvene -<br />

Hvordan man<br />

overvinder<br />

depression<br />

Torkil Berge & Arne Repål. Oversat fra norsk.<br />

Dansk Psykologisk Forlag. 2005. 304 sider.<br />

278 kr. ISBN 87-7706-436-4<br />

Af Kamma Kaspersen<br />

Denne bog tilgodeser patienter og pårørende ved at komme<br />

rundt om ensomhed, belastninger, selvmordstanker,<br />

hvor man kan få hjælp og medicinsk behandling. Den<br />

kommer ind på depression, angst, bipolar (maniodepressiv)<br />

lidelse, sorg, lykke, søvn og livskvalitet.<br />

Der henvises til hjemmesider, hvor man kan søge viden.<br />

Bl.a. er der link til <strong>Angstforeningen</strong> fire steder i bogen,<br />

hvilket da er imponerende! Det ene sted henvises til<br />

<strong>Angstforeningen</strong>s selvhjælpsgrupper, hvor man kan få<br />

god støtte.<br />

Forfatterne mener også, at angst og depression er to<br />

sider af samme sag, og at halvdelen af dem, der har depression,<br />

også har en angstlidelse, ligesom depressive<br />

tanker ofte kommer efter en tid med angst.<br />

Forfatterne, der begge er psykologer, kommer fint<br />

rundt om emnerne. De tager diskussionen om medicin/<br />

ikke medicin op, og de har et godt ord (propaganda-tanker)<br />

for det, som vi kalder ”katastrofetanker”. De forklarer<br />

grundigt og forståeligt, hvorfor disse automatiske<br />

negative tanker trækker en ned i kulkælderen med pessimistisk<br />

grublen til følge.<br />

Man må lære at være sin egen støtte, ligesom man må<br />

stille sig selv spørgsmål: ”Tager jeg det her for person-<br />

Dansk Psykolog Forening<br />

har en overenskomst<br />

med Sygesikringen om<br />

læge-henvist psykologhjælp:<br />

Berettiget til psykologhjælp efter overenskomst er:<br />

1. røveri-, volds- og voldtægtsofre<br />

2. trafik- og ulykkesofre<br />

3. pårørende til alvorligt psykisk syge personer<br />

4. personer ramt af en alvorligt invaliderende sygdom<br />

5. pårørende til personer, der er ramt af en alvorligt in<br />

validerende sygdom<br />

6. pårørende ved dødsfald<br />

7. personer, der har forsøgt selvmord<br />

18 AngstAvisen 13_2006<br />

ligt? Overdriver jeg? Hvad er det bedste, jeg<br />

kan opnå i situationen? For selv om tanker er<br />

troværdige, så er de IKKE kendsgerninger.<br />

De kan nemlig fungere som negativ propaganda,<br />

der fejer alle positive erindringer til<br />

side og kobler den depressive autopilot til.<br />

Befriende at forfatterne, trods deres psykologbaggrund,<br />

ikke fornægter medicinens berettigelse.<br />

Og så holder jeg meget af deres sidste kapitel om kunst<br />

og melankoli. For de lidelser vi slås med i dag, har altid<br />

eksisteret, og selv om vi ER blevet meget klogere i dag,<br />

især mht. det biologiske aspekt, så er det alligevel interessant<br />

at få indblik i, hvordan man fremstillede disse<br />

lidelser tilbage i historien.<br />

Har du ikke tid til at læse hele bogen, så læs det sidste<br />

kapitel om lykke. I bogen definerer forfatterne lykke<br />

som: at man dur til noget, er til nytte og har en følelse af<br />

mening med det, man gør. At man har et nært, varmt og<br />

gensidigt forhold til mindst ét andet menneske. Derudover<br />

er det vigtigt, at man har noget at interessere sig for<br />

og engagere sig i.<br />

En ungarsk-amerikansk psykolog har forsket 30 år i,<br />

hvad der gør livet meningsfyldt. Hans svar på dette er<br />

flow. En oplevelse/et gøremål med værdi i sig selv.<br />

Flow opstår, når du glemmer tiden og oplever, at intet<br />

andet har betydning for dig her og nu, fordi du er så involveret<br />

i det, du foretager dig.<br />

Det kan være helt hverdagsagtige begivenheder som at<br />

løse krydsord, udføre havearbejde, se en fodboldkamp,<br />

synge i kor, danse, lege med børn, vaske bil m.m.<br />

En ud af fem siger, at de oplever dette flere gange dagligt,<br />

hvorimod 15% siger, at det aldrig sker for dem, og<br />

svarene er omtrent ens i alle lande.<br />

Flow kendetegnes ved, at vi for en stund føler os: stærke,<br />

aktive, kreative, koncentrerede og motiverede.<br />

Så glem alt om prinsen på den hvide hest og strandvejsvillaen:<br />

lykken er nemlig opnåelig!<br />

8. kvinder, der får foretaget provokeret abort efter 12.<br />

graviditetsuge. Psykologhjælp kan ydes forud for<br />

abortindgrebet, når anmodning om tilladelse til ind<br />

grebet er fremsendt til abortsamrådet<br />

9. personer, der inden de fyldte 18 år, har været ofre<br />

for incest eller andre seksuelle overgreb.<br />

Overenskomsten omfatter ikke personer, der kan modtage<br />

psykologhjælp i forbindelse med et kriseterapeutisk<br />

beredskab ved større ulykker og katastrofer.<br />

Amtet betaler 3/5 af honoraret, mens klienten betaler<br />

de resterende 2/5.<br />

Klienten kan evt. få en yderligere refusion, hvis han/<br />

hun er medlem af ”Danmark” www.sygeforsikring.dk.


Billigere mulighed for at<br />

komme til psykiater samt<br />

større valgmulighed<br />

Af Kamma Kaspersen<br />

Der er mange angstramte, der undrer sig, når de selv skal<br />

betale for en psykiater. Det skyldes, at der på landsplan<br />

kun er ca. 100 psykiatere, der har overenskomst med<br />

sygesikringen, hvilket jo er ganske få. Derfor også den<br />

lange ventetid.<br />

Men der er langt flere uddannede psykiatere, som arbejder<br />

på sygehuse, og nogle af disse tager også private<br />

patienter efter deres arbejdstid. Deres pris er nogenlunde<br />

på niveau med en praktiserende psykolog, omkring 800<br />

kr. i timen.<br />

Hvis man ikke vil og kan betale denne fulde pris, har<br />

man mulighed for at skifte til sygesikringsgruppe 2. Her<br />

betaler man selv i første omgang, men får så penge tilbage<br />

over sygesikringen. Dog ikke hele beløbet, omkring<br />

1/3 betaler man selv. Men resultatet bliver, at man kan få<br />

en kvalificeret psykiater (vælg en fra www.SAKT.dk, da<br />

de har taget ekstrauddannelsen i kognitiv adfærdsterapi).<br />

Hvis man er i sygesikringsgruppe 2, betyder det, at<br />

man har frit valg af speciallæge uden at skulle have en<br />

henvisning fra sin praktiserende læge først.<br />

Man skal så selv betale ved lægekonsultationer og får<br />

refusion for en stor del af beløbet ved at indsende sin betalte<br />

regning til sygesikringskontoret.<br />

Depression behandles<br />

med computerterapi<br />

Computerassisteret kognitiv terapi mod depression<br />

kan måske blive fremtidens løsning på problemet<br />

med tids- og personalemangel. Behandlingsformen<br />

er udviklet i Storbritannien, hvor den er på vej<br />

til at få det blå stempel af myndighederne.<br />

Når diagnosen er stillet møder patienten hos sin<br />

egen læge og arbejder med en række øvelser på<br />

computeren. Under øvelserne kan patienten altid<br />

få kontakt med en sygeplejerske. Øvelserne bygger<br />

på principperne i kognitiv terapi, og en pakke<br />

består typisk af otte sessioner af en times varighed.<br />

Sideløbende har patienten en ugentlig samtale<br />

hos sin læge. Der hører også øvelser med til programmet,<br />

som patienten kan lave derhjemme.<br />

Netdoktor/Dagens Medicin fredag, 25.11.2005<br />

Hvis man vil skifte fra gruppe 1 til gruppe 2, henvender<br />

man sig på Sygesikringskontoret. Man skal mindst<br />

blive et år i gruppe 2, før man kan skifte tilbage til gruppe<br />

1. Det koster et gebyr på ca. 150 kr. at få udstedt et<br />

nyt sygesikringskort. Det står på ens sygesikringskort,<br />

hvilken gruppe man er i. Langt de fleste er i gruppe 1.<br />

Man vil ofte skulle betale et gebyr på fx 100 kr. for recepter<br />

hos sin praktiserende læge, når man er skiftet til<br />

gruppe 2.<br />

Kommunen yder refusion på kr. 630 kr. pr. session ved<br />

samtalebehandling hos en psykiater. Det har den fordel,<br />

at man selv kan vælge den psykiater, man ønsker at gå<br />

hos, og at prisen kun er omkring 200 kr. i timen. Ofte<br />

vil man kunne komme i behandling inden alt for længe,<br />

hvorimod der kan være op til 7-8 mdr. ventetid på en<br />

psykiater i Hovedstadsområdet, som den praktiserende<br />

læge henviser til (gruppe 1).<br />

Hvis man lider af andre sygdomme og har et stort behov<br />

for at konsultere andre speciallæger i den periode,<br />

man er i gruppe 2 - hudlæge, gynækolog m.m., bør man<br />

se på, om det kan betale sig at skifte. Det kan det nok<br />

ikke.<br />

I ”gamle dage” var det kun de velhavende, der skiftede<br />

til gruppe 2. På den måde kunne man springe ventelisterne<br />

over og vælge og vrage frit mellem speciallæger. Men<br />

med de priser psykologbehandling koster i Danmark,<br />

kan man sagtens spare mange penge ved et skift til gruppe<br />

2 i fx et år, mens man går i behandling.<br />

For yderligere information kan du henvende dig hos<br />

din kommune, dit sygesikringskontor, eller du kan spørge<br />

din praktiserende læge.<br />

Forskning i tro og helbred<br />

Et nyt forskningsprojekt skal undersøge sammenhængen<br />

mellem tro og helbredelse. Ifølge<br />

Peter la Cour, adjunkt på Afdeling for Folkesundhedsvidenskab<br />

ved Københavns Universitet,<br />

er der i dag en langt større forskningsmæssig<br />

interesse for troens betydning i et sygdomsforløb.<br />

Han ser den øgede interesse for emnet<br />

blandt forskere som en reaktion på tidsånden<br />

og forklarer, at folk føler et større ansvar for deres<br />

egen helbredssituation, og hvor vi før gik<br />

mod en afkristning, interesserer vi os i stigende<br />

grad for noget, der er større end det, vi umiddelbart<br />

kan forklare videnskabeligt. Vi tvivler<br />

mere på, at det naturvidenskabelige verdensbillede<br />

kan forklare alt. Netop nu går et<br />

forskerhold med 9,6 millioner kroner i ryggen<br />

i gang med blandt andet at kortlægge flere<br />

hundrede kræftpatienters opfattelse af troen i<br />

deres helbredsforløb.<br />

17.12.2005, www.jp.dk/indland/artikel:<br />

aid=3449114<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

19


Beretning om panikangst<br />

Af Susanne Mitchell<br />

…fortsat fra AngstAvisen nr. 12<br />

Angsten vender tilbage<br />

Som beskrevet i AngstAvisen nr. 12, følte jeg mig efter to års<br />

psykoterapi, tæt på helbredt. Jeg undgik dog offentlige transportmidler,<br />

da jeg havde oparbejdet en stor frygt for at skulle<br />

få et panikanfald et sted, hvor jeg ikke kunne slippe væk. Men,<br />

jeg kom langt omkring i gode venners biler, gennemførte min<br />

uddannelse og mærkede sjældent noget til angsten.<br />

Der kunne være en smule optræk, hvis jeg var træt eller<br />

stresset, men der tog jeg lidt beroligende. Så<br />

livet gik rimelig godt, og jeg opfattede den<br />

invaliderende angst, som noget jeg engang<br />

havde oplevet og overlevet. Kort sagt, det<br />

var historie.<br />

En langvarig og belastende periode med<br />

sygdom, afsluttende eksamener, to flytninger<br />

osv. tog nu sin begyndelse, og jeg<br />

begyndte langsomt at gå op i sømmene,<br />

hvilket jeg dog ignorerede. En dag, sidst<br />

i august 2003, blev jeg tilbudt en stilling,<br />

jeg havde ønsket mig. Jeg blev meget glad<br />

og tog af sted til det lokale supermarked for at købe lidt<br />

”fejremad”, og derinde blev jeg - ud af det blå - ramt af et massivt<br />

panikanfald stort set af samme karakter som det første ni år<br />

tidligere. Og det gjorde ingen forskel, at jeg havde prøvet det<br />

før. Rædslen og dødsangsten var den samme, uforberedt som<br />

jeg var.<br />

Dybt rystet nåede jeg frem til, at det nok var fordi, jeg vidste,<br />

at vi ikke havde råd til at fejre noget. Den sidste flytning havde<br />

drænet kassen. Men det var nok ikke hele forklaringen, for panikanfaldene<br />

fortsatte og tog til i den kommende tid.<br />

Jeg talte med min kinesiolog, skrev utallige lister og flygtede<br />

så vidt muligt ikke. Jeg brugte min bedste hjælpesætning: ”Det<br />

er altså bare sådan, det er lige i øjeblikket!”, igen og igen. Jeg<br />

gik på nettet og så, at der faktisk var sket en del, siden jeg sidst<br />

var så hårdt ramt af angst. Der var mange hjemmesider og megen<br />

information nu. Også af mindre lødig karakter, desværre.<br />

Men, jeg meldte mig ind i <strong>Angstforeningen</strong>, der lød seriøs og<br />

informativ. Jeg læste bøger om andres erfaringer, prøvede at se<br />

angsten som noget, der kunne hjælpe mig til en bedre forståelse<br />

og var åben om min situation over for de nærmeste. Langsomt<br />

voksede den forståelse frem, at jeg havde drevet rovdrift<br />

på mine kræfter, og at jeg ikke på nuværende tidspunkt ville<br />

kunne opfylde mine egne eller andres forventninger.<br />

Jeg havde ellers set for mig, hvordan jeg hurtigt skulle i<br />

gang med et meningsfyldt arbejde, overtage den tilbudte formandspost<br />

i den lokale vælgerforening og betale al min gæld,<br />

hvoraf størstedelen hidrørte fra de fortidige skilsmisser. Men<br />

jeg havde bare ikke flere kræfter.<br />

De sidste år<br />

20 AngstAvisen 13_2006<br />

De sidste år har været hårde og anderledes. Det blev ikke<br />

sådan, at jeg kunne trække på tidligere erfaringer. Det har<br />

føltes som at starte forfra. Og selvom jeg var så hårdt ramt af<br />

angst i 1994, havde jeg trods alt dengang en ungdommelig<br />

kampgejst og en tro på, at en eller anden/et eller andet ville<br />

redde mig på et tidspunkt. Denne gang, ni år senere, mistede<br />

jeg bare lynhurtigt modet. Jeg sank bogstaveligt talt sammen<br />

på min sofa, og der blev jeg. Jeg var så ulykkelig og desperat<br />

over at blive bremset igen, samtidigt med at jeg konstant<br />

havde panikanfald - selv om natten. Vågnede simpelthen<br />

med hyperventilation, hjertebanken og grebet af rædsel.<br />

Jeg sank ned i depression og følte mig overbevist om, at jeg<br />

nok snart skulle dø. At livet var ved at nå sin ende. Jeg turde<br />

ikke gå på gaden og var helt afhængig af, at andre købte de<br />

daglige fornødenheder. Til sidst nåede jeg en tilstand, hvor jeg<br />

kun var tryg, hvis jeg lå på venstre side i sofaen, og fjernsynet<br />

skulle helst være tændt hele tiden. Jeg spiste og sov utroligt<br />

meget. Jeg frygtede for at skulle på toilettet. Fik nemlig ind i<br />

mellem angstanfald af blot at skulle rejse mig. Jeg turde ikke<br />

gå i bad (ville ikke findes nøgen, hvis jeg skulle få et hjerteanfald),<br />

turde ikke børste tænder (kvælningsfornemmelse), tømme<br />

postkasse (kunne falde om på vej derud) osv.<br />

Efter 4-5 massive måneder havde jeg taget næsten 40 kilo<br />

på, mistet det meste af min kontakt med omverdenen og var<br />

som beskrevet sikker på, at nu var jeg ved at nå til vejs ende.<br />

På trods af denne tilstand, og hvordan ved jeg ikke rigtigt, fik<br />

jeg ordnet det mest nødvendige i hjemmet, så mine børn kunne<br />

fortsætte deres almindelige hverdag. Jeg bad dem kun om at<br />

handle. Og så turde jeg af og til køre de 900 meter til den lokale<br />

tank på scooter, hvor jeg købte cigaretter, sodavand, chips og<br />

chokolade. I store mængder. Det overlevede jeg på. Det var vel<br />

nærmest en slags opium.<br />

Sommeren 2004<br />

Jeg var flere gange på nettet stødt på begrebet ”kognitiv terapi”.<br />

Jeg tænke på om det kunne være en udvej? Et sted blafrede<br />

der åbenbart et lille håb… Jeg kontaktede kommunen og<br />

bad om en bevilling på samtaler med en psykolog, der kunne<br />

det her. Kommunen var skeptisk, kendte ikke rigtig til begrebet,<br />

men jeg fik lov til at undersøge, om der skulle være en<br />

psykolog i lokalområdet med forstand på denne terapi. Det var<br />

en stor overvindelse at ringe. Min psykiater syntes, det var en<br />

god ide, for vi kom bare ingen vegne.<br />

Jeg kontaktede den kvindelige psykolog, der havde været så<br />

forstående i 1995. Hun henviste mig til en kollega, der vidste<br />

mere om emnet. Efter 14 dage fik jeg ringet, og psykologen var<br />

positiv og ville gerne arbejde med mig. Hvilken lettelse! Der<br />

gik noget tid med at få bevillingen på ti timers terapi igennem<br />

og sommeren gik, men i slutningen af august 2004 startede vi<br />

op.<br />

Kognitiv terapi, som jeg har oplevet det<br />

Psykologen startede med at udstyre mig med et ugeskema,<br />

hvor jeg nedskrev alle døgnets aktiviteter og anførte et tal for<br />

graden af angst. 0 for ingen angst og 10 for det værst tænkelige


panikanfald.<br />

Dette simple redskab blev min livline i månedsvis. Det virkede<br />

dobbelt; dels måtte jeg refl ektere over min angst og graden<br />

af den, dels havde jeg hele tiden i tankerne, hvordan jeg<br />

kunne forklare de opståede panikanfald for psykologen. Når<br />

psykologen kom (og gudskelov, at hun indvilligede i at komme<br />

til mig!) gjorde hun meget ud af at få mine tanker om forskellige<br />

situationer ned på papir, således at jeg havde noget at forholde<br />

mig til og tænke over til næste gang.<br />

Og så arbejdede vi med mine kerneantagelser, som hun kaldte<br />

det. Disse antagelser viste sig at være utroligt negative: Jeg<br />

var intet værd. Jeg var en dårlig samfundsborger. Jeg var en<br />

fi asko osv. Vi begyndte at tale om, hvorfor antagelserne var sådan?<br />

Hvad jeg eventuelt kunne antage i stedet for af mere positiv<br />

karakter. Vi talte om eksponeringer, altså at jeg skulle gå<br />

ud og gøre de ting, jeg var bange for, igen og igen. En meget<br />

skræmmende tanke, som jeg veg tilbage for i starten.<br />

Jeg læste bøger, artikler og foldere og forstod gradvist mere<br />

og mere af, hvorfor mine tanker betød så meget for min situation.<br />

Men, det tog tid at vende skuden. Nu havde jeg i så<br />

mange år levet med den formodning, at angsten var noget, der<br />

skete mod mig! Noget ukontrollerbart der kun havde til formål<br />

at skræmme mig sønder og sammen og derved invalidere mig.<br />

Noget jeg måtte bekæmpe og undertrykke. Noget arveligt måske?<br />

Eller en ubrydelig konsekvens af min barndom?<br />

Nu skulle jeg så erkende, at hvert eneste panikanfald udsprang<br />

af mine egne tanker! Jeg blev fl ov og følte mig dum.<br />

Men, videre samtaler og læsning bibragte mig den forståelse,<br />

at jeg havde reageret fuldstændig naturligt på en unaturlig og<br />

skræmmende tilstand. At mit angstberedskab bare fungerede<br />

optimalt og formålstjenligt, men at de udløsende signaler, som<br />

dette angstberedskab modtog via mine tanker, var uhensigtsmæssige<br />

og fejlagtige.<br />

Jeg læste et sted at: ”en angstlidelse grundlægges i de første<br />

sekunder, man oplever sit første angstanfald”. Al den dødsrædsel,<br />

der løber gennem ens tanker i det øjeblik, grundlægger<br />

frygten for det næste anfald og det næste. Derefter begynder en<br />

masse undvigemanøvrer for at undslippe næste anfald. Og den<br />

onde cirkel etableres. Alt i alt et yderst hensigtsmæssigt angstberedskab,<br />

hvis faren er reel og overhængende. Men, det var<br />

den jo ikke. Kun i mine tanker. Med andre ord: Det var ikke<br />

selve situationerne, der førte til panikanfald. Det var det, jeg<br />

tænkte om situationen, der fremkaldte panikanfaldet. At handle<br />

i et supermarked fx. Det er jo ikke farligt. Men, for mig var det.<br />

Tankerne kørte: ”Tænk hvis jeg gik i panik derinde og ikke<br />

kunne få luft! Hvis jeg faldt om! Ingen ville hjælpe! Alle ville<br />

kigge og blive forargede! Jeg ville dø!” I løbet af ingen tid er<br />

denne tankerække forkortet til: Supermarked = fare og det naturlige<br />

angstberedskab starter bare ved synet af supermarkedets<br />

skilt. Hyperventilering, hjertebanken, rysten, sveden osv. Adrenalinet<br />

pumper ud i kroppen, og man er klar til enten kamp eller<br />

fl ugt.<br />

Da faren så ikke er reelt til stede, selvom det føles sådan, er<br />

kun fl ugt en logisk reaktion. Og derfor holder man sig væk fra<br />

det sted fremover, for ikke igen at opleve panikken og magtesløsheden.<br />

Alt dette begyndte så småt at gå op for mig, og jeg<br />

blev grebet af stor optimisme. Nu havde jeg brudt koden. Jeg<br />

skulle blot ændre på alt, hvad jeg tænkte, og så var jeg helbredt!<br />

I teorien en nogenlunde rigtig konklusion, men i praksis tager<br />

det tid. Alt det tabte terræn må genvindes fod for fod. For<br />

de skræmmende og negative tanker er i mange situationer blevet<br />

næsten fuldautomatiske og pludselig er et panikanfald i<br />

fuld gang, uden man synes, at man har tænkt noget som helst!?<br />

Og psykologen kan jo ikke mandsopdække en 24 timer i døgnet.<br />

Arbejdet må man selv gøre og så bruge psykologen som<br />

supervisor, coach, sparringspartner…<br />

Jeg startede fra bunden. Først med at kunne gå fra hjemmet.<br />

Ti skridt i tre dage, 20 skridt i tre dage, 30 skridt i tre dage osv.<br />

Derefter hjem og få tænkt tankerne igennem og få sat tal på<br />

reaktionerne. Var det en 3’er i dag? En 5`er? Hvorfor? Nogle<br />

dage gik det med stormskridt, og glæden og selvtilliden voksede.<br />

Andre dage løb tankerne af med mig, og jeg fi k panikanfald,<br />

måske ikke så slemt og derfor mere håndterbart. Men alligevel<br />

kunne det nogle gange betyde, at jeg måtte starte forfra.<br />

Blev sat 14 dage, tre uger tilbage.<br />

Nu<br />

Efter 14 måneders opstart med kognitiv terapi, er det at analysere<br />

og arbejde med mine tanker i forhold til en angstprovokerende<br />

situation en naturlig del af min dag, og jeg har overskredet<br />

grænser, trin for trin. Jeg har haft ca. 30 timer med<br />

psykologen, og selv har jeg arbejdet knapt 7000 timer. Stort set<br />

alle vågne timer i døgnet. Jeg arbejder uafl adeligt med eksponering.<br />

Alt, hvad der tidligere har fremprovokeret panik, udfordrer<br />

jeg igen og igen og trin for trin, til alle negative tanker om<br />

situationen er udraderede og væk.<br />

I øjeblikket træner jeg buskørsel, og i morgen bliver det tog.<br />

Min selvtillid er vokset og dermed også min tillid til verden.<br />

Udfordringerne bliver større og større og ind i mellem tager jeg<br />

et uventet stort spring. Det er lykkelige dage. Jeg fornemmer,<br />

at jeg stort set kender angstens væsen og dets udspring i mit indre,<br />

og dermed kan jeg sejre.<br />

En stor feltherre sagde engang: ”Hvis du vil slå din fjende,<br />

må du vide alt om ham!” Noget er der om snakken. Jeg tror<br />

på, at mit liv fremover vil indeholde alle muligheder for, at jeg<br />

vil kunne gøre alt, hvad jeg har lyst til. Men jeg gør mig ingen<br />

illusioner om, at jeg vil få det forærende og/eller, at jeg kan<br />

slække på beredskabet. En negativ tanke kan hurtigt<br />

opstå, visse dage kan gå helt i hårknude,<br />

nogle hændelser kan aktivere et panikanfald,<br />

selv om jeg dårligt ved,<br />

hvad der sker, og jeg må opbyde en<br />

masse mod hver dag for at blive<br />

ved og ved. Men jeg er ikke et sekund<br />

i tvivl om, at uden kognitiv<br />

terapi lå jeg stadig på sofaen.<br />

Det står mig klart, at denne selvaktive<br />

og selv-ansvarlige terapiform<br />

er både sund, meningsfuld og langtidsholdbar.<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

21


Præstationsangst<br />

Af Lisbeth Gregersen<br />

Kognitiv psykolog og bestyrelsesmedlem<br />

i <strong>Angstforeningen</strong>.<br />

Nervøsitet er noget de fl este mennesker kender til – i én eller<br />

anden grad – når de for første gang står overfor at skulle<br />

vise eller gøre noget, de ikke tidligere har prøvet. Det er<br />

naturligt med en vis usikkerhed, når man er nybegynder. Og<br />

denne usikkerhed viser sig som oftest som ”sommerfugle i<br />

maven”, rysten på stemmen o.l.<br />

For de fl este gælder, at når de har afprøvet det nye nogle<br />

gange og gjort sig visse erfaringer, så vil de opleve, at det<br />

går bedre og bedre for hver gang, de prøver. Gradvist opnår<br />

de en vis sikkerhed og rutine, som gør, at ”sommerfuglene”<br />

enten helt forsvinder eller får en minimal betydning. Nogle<br />

mener endda, at ”sommerfuglene” – hvilket er udtryk for en<br />

øget produktion af adrenalin i kroppen kombineret med en<br />

vis anspændthed – netop er det, der gør, at de ”kommer på<br />

dupperne” og præsterer det bedste, de kan.<br />

Når vi taler om præstationsangst, har vi derfor at gøre<br />

med noget, de fl este kender til i én eller anden grad, og som<br />

de er kommet over ved at kunne rumme ”sommerfuglene”<br />

og prøve igen og igen. ”Du skal bare tage dig sammen” er<br />

derfor noget folk, der lider af præstationsangst, har hørt alt<br />

for ofte, når de fortæller andre om deres problem. Men det<br />

hjælper dem bare ikke, for de har taget sig sammen uendeligt<br />

mange gange, uden at det har fjernet angsten – tvært<br />

imod er den blevet værre og værre.<br />

For personer med præstationsangst er problemet, at den<br />

nervøsitet, der er naturlig ved al ny begyndelse, har en sådan<br />

styrke, at de nærmest går i panik. Og når man har oplevet<br />

angst af så voldsom en styrke, er den eneste naturlige<br />

reaktion: at redde sig ud af situationen eller helt undgå den.<br />

I angstbehandling opererer vi med en angstskala, hvor 0<br />

er ingen angst og 10 er panik. At være i panik kan sammenlignes<br />

med at stå midt ude på motorvejen og være fastlimet<br />

til jorden, samtidig med at en stor lastbil kommer direkte<br />

imod én med stor hastighed – da er man virkelig i livsfare.<br />

Og præcis sådan opleves det at have angst, når det er værst.<br />

Rent fysiologisk er det, der sker, at hjernen får besked om<br />

fare, hvorefter vores biologiske kamp/fl ugt-beredskab aktiveres.<br />

Det er en naturlig refl eks, som skal sikre individets<br />

overlevelse ved, at kroppen lynhurtigt sættes i stand til at<br />

bekæmpe eller fl ygte fra faren. Vejrtrækningen øges, hjertet<br />

pumper ilt og blod til de store muskler og sammen med<br />

øget adrenalinproduktion sættes kroppen i største alarmberedskab<br />

til at yde sit yderste. Mens dette sker, sættes hjernens<br />

sædvanlige funktioner på stand by – kroppen reagerer<br />

kun pr. overlevelsesrefl eks.<br />

Præstationsangstramte mennesker har det problem, at de<br />

– i sammenhænge, hvor de skal yde noget, som for dem er<br />

meget vigtigt – får aktiveret kroppens naturlige kamp/fl ugtberedskab,<br />

som om de befandt sig i reel fare (lastbilen kom-<br />

22 AngstAvisen 13_2006<br />

mer). Det lader sig gøre, fordi hjernen ikke kan skelne mellem<br />

en besked om reel fare eller om situationen er tolket<br />

farlig. En tolket fare kan eksempelvis være, at ”det vil være<br />

pinligt eller ydmygende, hvis jeg ikke leverer en toppræstation”.<br />

Det er således mere det, man tænker i den konkrete<br />

situation end selve situationen, der er angstfremkaldende.<br />

Hos mennesker med præstationsangst øges den naturlige<br />

nervøsitet ved en præstation til et sådant niveau, at det<br />

dels er fysisk voldsomt ubehageligt: hjertet pumper hurtigt,<br />

svedproduktionen øges, og overblikket forsvinder, man kan<br />

ikke koncentrere sig, kan gå i sort, ligesom man kan opleve<br />

en uvirkelighedsfornemmelse (alt sammen symptomer afledt<br />

af aktivering af kamp/fl ugt-beredskabet – og ganske<br />

ufarlige).<br />

For at en person skal kunne drage nytte af at have klaret<br />

noget, der opleves krævende og kunne integrere<br />

det, så det indgår som et nyt erfaringsgrundlag,<br />

er det en forudsætning, at den angst, som er forbundet<br />

med oplevelsen, ikke er for stor. En person,<br />

der én gang har oplevet voldsom angst, når<br />

han eller hun skulle præstere noget, vil sjældent<br />

glemme det. Tværtimod bliver vedkommende<br />

særlig bekymret for, at det skal ske igen. Frygter<br />

man, det vil ske igen, vil man være ekstra opmærksom<br />

på de mindste tegn herpå, og derved<br />

har man startet en ond cirkel, hvor det man frygter,<br />

vil ske, netop fordi man frygter det.<br />

Og er man først kommet ind i en sådan ond præstationsangstcirkel,<br />

hvor angsten aktiveres blot ved tanken om at<br />

skulle præstere, ja, så er det svært at stoppe ved egen hjælp<br />

– ellers havde man gjort det.<br />

Der er fl ere faktorer – såvel biologiske som psykologiske<br />

– der kan gøre en person disponeret for præstationsangst:<br />

Biologisk set er én faktor, at nogle personer genetisk er<br />

så sensitive, at de ekstra hurtigt aktiverer kamp/fl ugt-beredskabet.<br />

De tænder simpelthen hurtigere. Dette er imidlertid<br />

ikke alene tilstrækkeligt til at udløse angsten.<br />

Psykologisk set er der to faktorer, som disponerer for høj<br />

præstationsangst:<br />

1. motivation og 2. ens egen tillid til, at det vil lykkes, er<br />

lille.<br />

Er man således ekstra højt motiveret: ”det skal gå godt”<br />

og ”fi asko er katastrofal” og samtidig har en ringe tillid til,<br />

at det nok skal gå, er man i farezonen.<br />

Man ser derfor ofte, at præstationsangst rammer personer<br />

med bestemte personlige karakteristika, nemlig de mest ambitiøse,<br />

motiverede og perfektionistiske personer, for hvem<br />

præstationen betyder alt.<br />

Hvornår skal man gøre noget ved sin præstationsangst?<br />

Det er jo meget individuelt afhængigt af, hvor meget det<br />

griber ind i ens liv. Mange kan leve uden at kunne holde<br />

foredrag for 200 mennesker eller uden at skulle ernære sig<br />

som stand-up komiker.<br />

Jeg vil mene, at i det øjeblik angsten hindrer personen i


almindelig daglig udfoldelse, i at gennemføre en ønsket uddannelse<br />

eller i at fungere som ønsket på arbejdspladsen, da<br />

kan det give mening at søge professionel hjælp.<br />

Sætter angsten for store begrænsninger for ens livsudfoldelse,<br />

vil det sandsynligvis medføre et dyk i humøret og<br />

selvtilliden, ligesom angsten også har tilbøjelighed til at<br />

brede sig til andre områder, hvis den ikke stoppes.<br />

Hvad kan der gøres?<br />

Det væsentlige i kognitiv adfærdsbehandling af angst er, at<br />

den angstramte forstår, hvad det er, der sker – fysiologisk<br />

og psykologisk – når man bliver angst, dvs. hvorledes angsten<br />

fremkaldes og vedligeholdes. Dette betyder, at det er<br />

vigtigt at undersøge, hvad personen automatisk tænker eller<br />

forestiller sig før og under det konkrete angstanfald<br />

– for at kunne arbejde med uhensigtsmæssige indlærte<br />

tankemønstre. Hertil kommer indarbejdelse af<br />

en række angstreducerende teknikker. For til sidst<br />

– og dette er afgørende – at konfrontere sig med<br />

de angstprovokerende situationer gradvist, således<br />

at man ikke tager større skridt, end man hele tiden<br />

har angsten under kontrol. Ved at tage ét skridt ad<br />

gangen og opleve, at man godt kan klare dette uden<br />

ukontrollabel angst, bygger man sig langsomt op<br />

ved at tage større og større udfordringer.<br />

Sideløbende med den konkrete angsthåndtering<br />

vil jeg fremhæve forskellige aspekter, som man i forbindelse<br />

med fremtidig forebyggelse med fordel kan overveje:<br />

For præstationsangstramte er det afgørende at se på egne<br />

mål og forventninger, idet det jo netop er i samspillet mellem<br />

høje ambitionskrav og ønsket om at præstere det perfekte,<br />

at angsten står til. Den præstationsangstramte og/el-<br />

MUS: medicinsk<br />

uforklarlige sygdomme<br />

Mange mennesker lider tilsyneladende af sygdomme<br />

eller symptomer, som lægerne ikke<br />

kan fi nde forklaring på. Ofte sygdomme med<br />

kroniske smerter eller voldsom træthed: Kronisk<br />

træthedssyndrom, fi bromyalgi og piskesmældssyndrom<br />

er blandt de nye sygdomme.<br />

Flere psykologer mener, at der slet ikke ligger<br />

organiske, men derimod psykiske årsager<br />

bag disse lidelser, men at nogle mennesker<br />

har svært ved at udtrykke psykisk pine og derfor<br />

suggerer sig selv til at tro, at de lider af et<br />

kropsligt problem. Nogle har en uvilje mod at<br />

anerkende psykiske lidelser hos sig selv.<br />

Men ligger der alligevel fysiske lidelser bag?<br />

Eller er det fortrængte eller fornægtede psykiske<br />

lidelser, der udtrykker sig i fysisk sygdom?<br />

Halvdelen af lægens patienter lider af MUS, og<br />

selv om patienterne gennemgår mange undersøgelser,<br />

fi nder man ingen forklaring.<br />

Flere psykologer mener, at psykiske problemer<br />

ler omgivelserne stiller ofte urimelige krav i henseende til,<br />

hvad han/hun burde eller skulle kunne præstere – i stedet<br />

for at tage udgangspunkt i, at han/hun rent faktisk gør det,<br />

så godt han/hun kan. I sidste ende betyder det, at personen<br />

kommer til at fastholde sig selv i et mønster af lav selvtillid.<br />

At arbejde med sådanne problemstillinger indebærer et længere<br />

personligt udviklingsforløb.<br />

Mange har sikkert oplevet, at når de er stressede og presser<br />

sig selv udover egne grænser, bliver de nemmere angste.<br />

Derfor vil dette at lytte til sine grænser og respektere dem,<br />

være en måde at mindske sin fremtidige angstdisposition.<br />

Rent fysiologisk er afspænding, afslapning og sportslig aktivitet<br />

ligeledes en effektiv måde at hæve sin angsttærskel<br />

på. Og kosten: almindelig sund kost, så blodsukkeret er i<br />

balance. Kaffe, Cola og for mange cigaretter øger angsttilbøjeligheden.<br />

Angående medicin<br />

Viser det sig, at en angstramt ikke responderer på kognitiv<br />

adfærdsbehandling, fordi angsten aktiveres ekstremt hurtigt,<br />

kan det være nødvendigt at supplere med medicin. Dette vil<br />

kunne tage toppen af angsten, således at personen bliver i<br />

stand til at arbejde med stopteknikker og uhensigtsmæssige<br />

tankemønstre.<br />

Litteratur:<br />

Esben Hovgaard: Kognitiv behandling af angst og panik.<br />

Dansk Psykologisk Forlag 1997.<br />

Der fi ndes en række guidede afspændings-CD’er til støtte<br />

for selvhjælp. Jeg vil især fremhæve:<br />

Bobby Zachariae: Visualisering og helbredelse. Præstationsangst<br />

og selvtillid Rosinante. ISBN 87-621-0347-4.<br />

er årsagen, men patienterne mener ikke, at de<br />

har psykiske problemer.<br />

En ny stor amerikansk undersøgelse viser, at<br />

psykiske problemer kan spille en væsentlig<br />

rolle i de fl este tilfælde af MUS. Forskerholdet<br />

havde kontakt til 206 patienter, der led af MUS.<br />

Disse gennemgik en grundig psykologisk undersøgelse,<br />

hvor man fandt, at over halvdelen,<br />

61%, havde klare symptomer på enten angstlidelser<br />

eller alvorlig depression. Ca. 20% havde<br />

begge dele.<br />

Blandt de 40% der ikke havde angst eller depression,<br />

var der en fjerdedel, der havde en<br />

somatoform forstyrrelse med et ubevidst ønske<br />

om at være syg. I alt fandt man psykiske problemer<br />

hos 84% af 206 personer.<br />

Resultaterne er opmuntrende i den forstand,<br />

at de giver nyt håb om behandling i kampen<br />

mod MUS med psykologiske eller medicinske<br />

metoder.<br />

Thomas Nielsen, lektor i psykologi, Psykologisk<br />

Institut, Risskov. Aarhus Universitet. ”Giv mig en<br />

smerte”, Weekendavisen, 28.10-3.11.05, Ideer,<br />

s. 9


Psykiatri-Uge<br />

Efterårets Psykiatri-Uge arrangeret af<br />

PsykiatriFonden handlede om angst, om<br />

angstens udtryksformer og konsekvenser.<br />

Vi bringer referater af nogle udvalgte foredrag.<br />

Om angst og cutting (det at skære sig)<br />

- og afhængighed<br />

Chefpsykolog Bo Møhl, Psykiatrisk Klinik, Rigshospitalet<br />

Referent: Marie S. Andersen<br />

Bo Møhl indledte med at fortælle om en anonym case. En<br />

ung kvindelig studerende kom til behandling pga. angst.<br />

I den forbindelse kom det frem som en bibemærkning,<br />

at hun også skar sig selv. Det hele var startet, fordi kæresten<br />

havde slået op. Hun havde efterfølgende fi fl et lidt<br />

med at tage sit eget liv, og havde i den forbindelse skåret<br />

sig selv med et barberblad. Dette havde gjort, at den fysiske<br />

smerte kom i centrum i stedet for sorgen. Efterhånden<br />

som kvinden gentog handlingen var det blevet en vane og<br />

en trang. Med andre ord: hun var blevet afhængig. Da hun<br />

med behandlerens hjælp havde undladt at skade sig selv i<br />

en måned, belønnede hun sig selv ved at skære sig igen!<br />

Cutting (eller selvmutilation) har endnu ikke sin egen<br />

diagnose, men det kommer formentligt. Tilstanden forekommer<br />

specielt i forbindelse med borderlineforstyrrelser,<br />

depression, angst, OCD, psykotiske tilstande og spiseforstyrrelser.<br />

Patientens formål med cutting er dels at dæmpe en indre<br />

spænding, dels at påvirke omgivelserne. Patienten har<br />

dog svært ved selv at skelne mellem de mange forskellige<br />

følelser, cutting medfører, som fx: føle kroppen er virkelig,<br />

komme af med skyldfølelse, “selv-straffelse”, tryghed,<br />

selvkontrol, dæmpning af indre smerte, håndtering af<br />

stress, føle noget. Men den lettelse, selvmutilationen giver,<br />

gør, at den kommer til at virke som selvmedicinering!<br />

Forekomst af selvmutilerende adfærd:<br />

1-4% af befolkningen<br />

1 pr. 600 kræver hospitalshjælp<br />

4,5% blandt de 15-16-årige<br />

68% af de psykiatriske døgnpatienter<br />

42% af de psykiatriske ambulante patienter<br />

Flere kvinder end mænd skader sig selv.<br />

Årsager<br />

Ikke alle og enhver udvikler selvmutilerende adfærd. Det<br />

kræver tidlige traumer som fx seksuelt misbrug, fysisk/<br />

psykisk omsorgssvigt, tab og separation.<br />

Behandling<br />

Patienten får hjælpe til at bryde den onde cirkel, eller der<br />

foretages en intellektuel bearbejdning.<br />

24 AngstAvisen 13_2006<br />

Angst for sygdom – syg af angst<br />

Overlæge Morten Birket-Smith, Liaisonpsykiatrisk Enhed,<br />

Bispebjerg Hospital.<br />

Referent: Christian Gaden Jensen<br />

Overlæge Morten Birket Smith var meget veloplagt, da<br />

han talte om, hvordan angst forværrer psykisk sygdom.<br />

Fokus lå på hypokondri, men indledtes med en god generel<br />

redegørelse for, hvordan angst og somatisk sygdom er<br />

forbundne.<br />

Han og kolleger havde fundet, at 40% af alle besøgende<br />

på hjerteambulatorier havde en alvorlig angstdiagnose,<br />

der ikke blev taget hånd om, da netop 0% var i behandling<br />

herfor. Han opsummerede, at 79-90% af alle angstlidelser<br />

præsenteres somatisk, og sammenfattede: ”Ingen angstdiagnose<br />

uden fysiske symptomer”. Således klogere, gik<br />

han mere specifi kt til værks og forklarede, at det oftest var<br />

akutte sygdomme, som fx blodpropper, der ledte til angst,<br />

mens mere langsomt fremadskridende sygdomme, fx parkinsons,<br />

i højere grad leder til depressioner. Alligevel har<br />

mange parkinsons-patienter dog også angstlidelser. Og<br />

”Angst betyder noget”, som han sagde. Angsten forværrer<br />

somatiske sygdomme. Eksempelvis øger angst risikoen<br />

for fatale hjerteslag med ca. to til fi re gange, mens risikoen<br />

for nonfatale blodpropper i hjertet (dem man ikke dør<br />

af) øges med næsten otte gange.<br />

Herefter talte han om hypokondri, som en ekspert. Han<br />

havde selv gennemført nogle af de brugbare undersøgelser<br />

i nyere tid. De to største pointer var, at hypokondri<br />

eksisterer, hvilket fl ere ældre lærebøger påstod var usandt,<br />

samt for det andet, at det er en helbredelig sygdom, hvilket<br />

også er modsagt af gængse teorier.<br />

Hvorvidt hypokondri øger sandsynligheden for fysiske<br />

sygdomme, er man endnu ikke sikker på, men sygdommen<br />

er alvorlig nok i sig selv. Mange skammer sig, har<br />

nedsat funktion på fl ere områder i dagligdagen og bliver<br />

ikke hjulpet af de gentagne lægeundersøgelser. Og dobbelt<br />

så mange med hypokondri som med OCD begik selvmord<br />

i en langtidsundersøgelse.<br />

Kognitiv adfærdsterapi og korttidspsykoterapi ser ud til<br />

at have nogenlunde lige stor effekt målt over længere tid,<br />

og der er stort tilbagefald ved medicinsk behandling alene.<br />

Endnu en gang kan løsningen måske være, sagde han, at<br />

forbedre sit psykiske liv, i det vindue som den medicinske<br />

behandling kan give.


Når katastrofen indtræder<br />

Psykolog Anders Korsgaard, krisepsykologisk enhed,<br />

Rigshospitalet. Referent: Christian Gaden Jensen<br />

Chefpsykolog Anders Korsgaard kom til psykiatriugen<br />

for at dele sine erfaringer med hensyn til krisepsykologi<br />

og Posttraumatisk stresssyndrom (PTSD). Det er et meget<br />

kompliceret emne, både hvad angår reaktionsforløb<br />

og -årsager, men også hvad angår effektiviteten af behandlinger,<br />

som er omdiskuteret. Det var dog ikke emnet<br />

denne dag, og Korsgaard sagde ”Uanset om det virker<br />

eller ej, synes jeg, vi har pligt til at være der”. Det var<br />

der ingen, der modsagde.<br />

Han redegjorde for hovedelementerne i PTSD, som var<br />

genoplevelser af episoden, forsøg på at glemme hændelsen<br />

samt overopmærksomhed og anspændthed. Det kan ramme<br />

fl ere end dem, der lige er involveret, og familie, venner,<br />

kolleger, tilskuere, redningsfolk, og hospitalspersonale<br />

blev nævnt. Reaktionerne er meget blandede, og spænder<br />

over skyldfølelse, frygt for stedet, koncentrationsbesvær,<br />

hukommelsesproblemer, følelsessvingninger, tristhed,<br />

søvnbesvær, manglende initiativ, grådtendens, vrede, appetitløshed,<br />

rastløshed, svedeture, rystelser og fl ere endnu.<br />

Af behandlinger taltes der mest om eksponering, som var<br />

effektiv, men skulle sættes ind på den rette måde, på det<br />

rette tidspunkt. En mild eksponering er fx at tale om hændelsen,<br />

senere kan man måske gense stedet. En stor mindehøjtidelighed<br />

i Thailand 14.-18. april 2005 havde således<br />

været et velvalgt arrangement for dem, der var med nede<br />

og se områderne, der var blevet ødelagt af tsunamien.<br />

En helbredt kriseramt kan karakteriseres ved, at vedkommende<br />

kan tænke på hændelsen igen, får sammenhæng i<br />

historien om den, har normal selvagtelse, kan lægge det fra<br />

sig og ikke tænke på det i en periode, samt ved, at de sociale<br />

relationer er genoprettede.<br />

Korsgaard gjorde også rede for, hvorfor det var så svært<br />

at planlægge indsatsen ved tsunamien. Den 26. december<br />

fi k de at vide, at der var ca. 5000 døde. 1. januar var tallet<br />

steget til 150.000, hvorfor de første forberedelser naturligvis<br />

ikke var af den rigtige målestok.<br />

Slutteligt taltes der også om de nyeste behandlingsmetoder,<br />

eksempelvis Eye Movement Desentisation Reprocessing<br />

(EMDR) og Somatic Experience Therapy, hvor<br />

EMDR så ud til at klare sig på linie med kognitiv terapi,<br />

men vi ved endnu for lidt om disse metoder, lød det.<br />

I det hele taget et spændende, alvorligt foredrag, om en<br />

gren af psykologien som først opstod i Danmark omkring<br />

1985 i forbindelse med Scandinavian Star-ulykken, men<br />

som siden er blevet mere systematiseret og prioriteret og<br />

har påkrævet sig mere og mere opmærksomhed. Korsgaard<br />

sidder i bestyrelsen for Dansk Krise- og Katastrofepsykologisk<br />

Selskab i Dansk Psykolog Forening.<br />

Angsten får nye udtryk i andre kulturer.<br />

Om indvandreres angst<br />

Overlæge Marianne Kastrup, Videnscenter for Transkulturel<br />

Psykiatri, Rigshospitalet.<br />

Referent: Lone Elmstedt Bild<br />

Marianne Kastrup startede sit foredrag med at fremhæve,<br />

hvor vanskeligt det er at afgrænse angst som en lidelse,<br />

og at denne vanskelighed får en særlig aktualitet i forbindelse<br />

med fremmede kulturer. Hvis en patient fx fortæller,<br />

at han/hun er besat af djævle, vil vi i vores vestlige kultur<br />

ikke karakterisere det som inden for normalen og sædvanligvis<br />

anse det for at være en hallucination. Men i andre<br />

kulturer kan det være en normal måde at forstå og udtrykke<br />

bestemte fænomener på.<br />

Psykiske fænomener (og dermed også angst) kan således<br />

have mangfoldige og forskelligartede fremtoninger.<br />

Men angsten har også universelle aspekter og er noget, vi<br />

alle sammen kender.<br />

Vi kan altså betragte angsten på to måder: Dels som en<br />

universel tilstand, hvor vi ser på ligheder mellem kulturer<br />

og får et generelt billede af angsten og dens symptomer.<br />

De fl este beskriver fx angsten ved at henvise til fysiske<br />

symptomer såsom hjertebanken, at svede, ryste, at halsen<br />

snørrer sig sammen osv. Dels som kulturafhængig.<br />

Jo mere vi bevæger os ud over de fysiske symptomer og<br />

sætter fokus på de psykologiske aspekter, jo mere kulturafhængig<br />

bliver den. Dette giver en mere relativistisk opfattelse<br />

af angsten, hvor angsten får en fremtoning, som er<br />

specifi k for en bestemt kultur; den bliver kulturbundet.<br />

Kulturen har, ifl g. Kastrup, betydning for afgrænsningen<br />

af angsten som lidelse, angstformer, copingstrategier,<br />

hvordan angsten opleves og udtrykkes osv. Også hvilke<br />

situationer der opleves som stressende og angstprovokerende<br />

er kulturbundet. Hvis man fx lever i et samfund,<br />

hvor der er bestemte regler, der gælder, kan det være meget<br />

angstprovokerende at bryde mønstret, hvorimod det i<br />

et samfund med mindre stringente regler er andre situationer,<br />

der fremprovokerer angst.<br />

At sætte fokus på både de kulturelle og sociale aspekter<br />

af angsten kan være afgørende for at få en dækkende forståelse<br />

af angstlidelsen i en bestemt kultur og for at overkomme<br />

kulturelle forskelle og misforståelser.<br />

AngstAvisen 13_2006<br />

25


Behandling via Internet og<br />

mobiltelefon<br />

Psykiatriens uge i Sverige blev afholdt 7. nov. 2005<br />

i Stockholm. Svenskerne tror, at man i fremtiden<br />

vil behandle angstlidelser over Internet med adgang<br />

til en interaktiv vejleder. Der fi ndes allerede<br />

mobile teams i Sverige, der tager på hjemmebesøg<br />

hos dem, der ikke kan forlade deres hjem.<br />

Også i Sverige er behovet for hjælp til angstramte<br />

stort og psykiatrien overbelastet, så der må tænkes<br />

nyt for at få hjælpen frem.<br />

Åss Emellan, nr. 4. 2005 (Den svenske angstforenings<br />

medlemsblad)<br />

Angst og stress sender<br />

danskere på pension<br />

Arbejdstiden er historisk lav og ferierne længere<br />

end tidligere. Alligevel er stress, angst og udbrændthed<br />

oftere og oftere årsag til, at ansatte<br />

går på pension før tiden, mens førtidspensioner<br />

pga. fysisk nedslidning er på retur. Forklaringen er<br />

formentlig, at vi både ønsker succes på arbejdet<br />

og samtidig stiller store krav til os selv i familien.<br />

http://politiken.dk/VisArtikel.<br />

iasp?PageID=397447 17.09.05<br />

Sygdomme kan opstå efter<br />

langvarig angstperiode<br />

Angst, stress, depression, anspændthed, irritation,<br />

hoved- og mavepine kan - hvis disse symptomer<br />

fortsætter længe nok - skabe en uhyggelig bred<br />

vifte af alvorlige kropslige sygdomme.<br />

Det skyldes adrenalin og kortisol. Disse er begge<br />

nyttige under en kortvarig belastning, idet de<br />

skaffer mere brændstof til hjerne og muskler.<br />

Men er der tale om en langvarig tilstand, kan de<br />

samme stresshormoner medføre alvorlig risiko for<br />

udvikling af endog livstruende sygdomme.<br />

Der er rigelig forskningsmæssig dokumentation<br />

for, at langvarig angst/depression kan skade hjertet<br />

og kredsløbet, ligesom der kan opstå øget<br />

risiko for alvorlige infektionssygdomme og endog<br />

kræft (der især beror på forhøjet produktion<br />

af kortisol). Derudover kan vi risikere, at en ubehandlet<br />

angst også gør os gamle før tiden.<br />

Artiklen kommer ind på, hvordan signalsystemet i<br />

hjernen kan ændres, hvis vi lider af kronisk stress,<br />

angst eller depression. Der vil så blive produceret<br />

mindre mængder af serotonin samtidig med, at<br />

de nerveceller i hjernen, der skal reagere på stoffet,<br />

får nedsat deres evne til at modtage signalstofferne.<br />

Det kan betyde, at vigtige hjerneområder<br />

svækkes.<br />

Med medicin af typen SSRI kan serotoninmængden<br />

øges, og det glædelige for alle, der ikke vil<br />

tage medicin er, at dette kan kognitiv adfærdsterapi<br />

også medvirke til!<br />

Artiklen kommer også ind på aldringsproces, immunsystem<br />

og overdreven betændelsesaktivitet,<br />

som evt. følger af ubehandlet stress/angst.<br />

“Stress gør os triste og gamle” Forskningsnyt fra<br />

Psykologi, december 2005 s. 4-6 (primærkilde:<br />

Cambridge University Press og Psychological<br />

Science 14(2) s.11-115)<br />

Angst<br />

Ordet stammer fra det indoeuropæiske verbum<br />

«angh», som betyder noget i retning af at «gøre<br />

trang» eller «snøre sammen». Det blev længe<br />

brugt som billede på en tilstand af tilsnøring i halsen.<br />

Dette stemmer også med de kropslige udtryk,<br />

som angst ofte medfører. Foruden et hastigere<br />

åndedræt, som ofte kan blive så hurtigt og<br />

dybt, at det (pga. øget kvælstoftilførsel) resulterer<br />

i kvælnings- eller besvimelsesfornemmelser, er<br />

angst forbundet med hurtigere hjerteslag (puls),<br />

bleghed, uro, skælven og sitren, udvidelse af pupillerne,<br />

tørhed i munden og i visse tilfælde tendens<br />

til såkaldt «koldsved».<br />

Oplevelsesmæssigt kan angst beskrives som en<br />

mere eller mindre intens ubehagelig spændings-<br />

, ophidselses-, eller urotilstand, som er knyttet til,<br />

at verden i en eller anden (mere eller mindre afgrænset)<br />

henseende fremtræder som farlig, truende<br />

eller uhyggelig. www.leksikon.org.art<br />

Alternativ medicin og behandling<br />

med bivirkninger<br />

Sikkerheden er ikke i orden på det alternative<br />

marked i følge en britisk undersøgelse.<br />

95 foreninger, der arbejdede alternativt, blev<br />

spurgt om, hvordan de registrerede alvorlige<br />

bivirkninger. Kun en tredjedel besvarede henvendelsen,<br />

og ud af dem havde kun ni foreninger<br />

en organiseret kortlægning af bivirkninger.<br />

Når bivirkningerne ikke registreres, er<br />

det umuligt at få kendskab til de alvorlige bivirkninger.<br />

Nature 2005, 436:898


<strong>Angstforeningen</strong> søger<br />

Personer til interview efterlyses<br />

Vi får heldigvis mange henvendelser fra journalister,<br />

der ønsker at belyse emnet angst, og<br />

som i den forbindelse skal bruge en person til<br />

et interview. Hvis du har lyst til at medvirke i en<br />

artikel eller en udsendelse, og du opfylder følgende<br />

betingelser:<br />

-din primære lidelse er socialangst, panikangst,<br />

agorafobi, GAD, hypokondri eller<br />

PTSD. (Du må gerne have en depression i tillæg,<br />

men du må ikke have andre psykiatriske<br />

diagnoser, som fx personlighedsforstyrrelse,<br />

skizofreni eller psykose),<br />

-du er/har været i behandling med SSRI/SNRI<br />

og/eller kognitiv adfærdsterapi, og har fået<br />

det væsentligt bedre,<br />

-du er villig til at optræde med navn og billede,<br />

så send en mail til marie@angstforeningen.<br />

dk (eller et brev) med oplysninger om:<br />

Navn, adresse, telefonnummer,<br />

mailadresse<br />

Alder<br />

Diagnose<br />

Hvor længe du har haft angst<br />

Behandlingsform<br />

Om du p.t. er i arbejde/ledig/studerende/<br />

andet?<br />

Din historie i korte træk<br />

Om du er medlem af <strong>Angstforeningen</strong><br />

Om der er nogle medier, du ikke ønsker at<br />

medvirke i - hvilke?<br />

Foredragsholdere efterlyses<br />

Har du været i kognitiv eller medicinsk behandling<br />

for angst?<br />

Er du kommet videre i positiv retning?<br />

Har du du lyst til at dele dine erfaringer med an- andre<br />

for at give dem håb?<br />

Har du lyst til at være frivillig i <strong>Angstforeningen</strong>s<br />

foredragskorps?<br />

Du må ikke have andre psykiatriske diagnoser<br />

som fx psykose eller personlighedsforstyrrelse.<br />

Du må gerne have (haft) OCD og depression<br />

foruden din angstlidelse. Men angsten skal<br />

være den primære lidelse.<br />

Du skal være fyldt 21 år.<br />

Du skal også fortælle kort om <strong>Angstforeningen</strong><br />

og vores tilbud til medlemmerne.<br />

Inden du starter som frivillig foredragsholder,<br />

vil du komme på et endagskursus, så du føler<br />

dig godt rustet, når du starter. Dit foredrag<br />

<strong>Angstforeningen</strong> søger frivil- frivillige<br />

telefonpassere til:<br />

Angsttelefonen (aftentimer hverdag og<br />

weekend)<br />

Samtalelinie, som folk kan benytte, når de<br />

trænger til at lette deres hjerte og tale med<br />

et andet menneske om deres angst.<br />

Rådgivningen (dagtimer)<br />

Her kan folk ringe for at stille generelle<br />

spørgsmål om angst, få rådgivning i forbindelse<br />

med behandlingsmuligheder, melde<br />

sig til selvhjælpsgrupper m.m.<br />

Du:<br />

-Er fyldt 23 år, er moden og ansvarsbevidst<br />

-Har mulighed for at arbejde hjemmefra eller<br />

fra foreningens kontor på Frederiksberg<br />

-Er villig til at tage mindst to telefonvagter à<br />

3 timer pr. måned.<br />

-Har erfaringer med angst personligt eller<br />

som pårørende<br />

-Har adgang til fastnettelefon, hvis du vil arbejde<br />

hjemmefra<br />

- Benytter e-mail<br />

Vi kan tilbyde:<br />

-Stor erfaring i at tale med mennesker<br />

-Du kan øge dine kommunikationsevner<br />

-En introduktionsaften samt møde med andre<br />

telefonpassere hver 3. måned<br />

-Rig mulighed for at lægge telefontiden, så<br />

det passer med dit studium eller arbejde<br />

-Oplæring vil fi nde sted<br />

Skriv en kort ansøgning vedhæftet cv til<br />

kk@angstforeningen.dk og fortæl lidt om dig<br />

selv. Husk at fortælle, om du er interesseret i<br />

Angsttelefonen eller Rådgivningen.<br />

vil vare ca. 30-45 min. samt 15 min. til at besvare<br />

spørgsmål. Tanken med foredragskorpset er,<br />

at vi med tiden skal have frivillige i hele landet,<br />

som er parate til at rykke ud på fx skoler, psykiatriske<br />

afdelinger og andre steder, hvor der<br />

måtte være bud efter os. Foredragsholderne tager<br />

ud alene eller sammen med en behandler,<br />

der i givet fald fortæller om angst og behandlingsformer.<br />

Er du interesseret, så send en mail til<br />

kk@angstforeningen.dk med din egen historie<br />

og dit behandlingsforløb i store træk. Vi har<br />

i øjeblikket mangel på foredragsholdere med<br />

socialangst og generaliseret angst. Men har du<br />

panikangst/agorafobi vil vi gerne høre fra dig<br />

alligevel.


ID-Nr. 3551<br />

<strong>Angstforeningen</strong><br />

Peter Bangsvej 1, G, 3.<br />

2000 Frederiksberg C<br />

Tlf.: 70 27 13 20<br />

OBS!<br />

Det nummer, der står her på bagsiden, er<br />

ikke et medlemsnummer, men et postomde-<br />

lingsnummer. Vi bruger ikke medlemsnumre,<br />

så skriver du til os,<br />

så oplys venligst navn og adresse i stedet.<br />

Filmaften om angst<br />

Tirsdag den 21. februar 2006<br />

kl. 18.30 - 21.30<br />

For medlemmer<br />

Peter Bangsvej 1 G, 2000 Frederiksberg<br />

Diakonissen, konferencerummet<br />

<strong>Angstforeningen</strong> har samlet en række tvudsendelser<br />

om forskellige angstlidelser,<br />

som vi skal se. Mellem de forskellige udsendelser<br />

vil der blive tid til diskussion og<br />

spørgsmål. (Der er mulighed for at købe<br />

kaffe/te på stedet).<br />

Vi håber, at rigtig mange af vores medlemmer<br />

vil møde op til en hyggelig aften.<br />

Tilmelding på kk@angstforeningen.dk eller<br />

på tlf. 70 27 13 20 (der kan indtales besked<br />

på telefonsvareren).<br />

Gratis adgang<br />

Telefonveninde søges<br />

Kvinde i 50’erne med panikangst søger telefonveninde<br />

til udveksling af stort og småt.<br />

Jeg er sengeliggende pga. bivirkninger efter<br />

benzodiazepiner. Har ellers været kreativ og<br />

læser i dag mange bøger - selvbiografi er,<br />

psykologi og historiske romaner. Som person<br />

er jeg omsorgsfuld og god til at lytte. Er du interesseret,<br />

så send et brev via <strong>Angstforeningen</strong><br />

og fortæl lidt om dig selv. Jeg glæder<br />

mig til at høre fra dig!<br />

Flytter du?<br />

Husk, at fortælle Angstforenin<strong>Angstforeningen</strong><br />

din nye adresse. Send en mail til<br />

kontor@angstforeningen.dk<br />

Foredrag om angst og be- behandling<br />

i Ringkøbing Amt<br />

Kamma Kaspersen, <strong>Angstforeningen</strong> og<br />

Aage Thomsen, psykolog<br />

kognitiv adfærdsterapi<br />

31. januar 2006 kl. 19-21<br />

Frivillig Center Tømmergården<br />

Kirsten Kolby<br />

Nygade 3, 6880 Tarm<br />

Tlf. 97373191 - mobil 22970882<br />

http://www.toemmergaarden-tarm.dk<br />

Foredrag i Ballerup<br />

Angst - behandling -<br />

personlig historie<br />

Mandag den 27. marts kl. 19 - 21<br />

Magleparken 5,Tapenten, lokale C<br />

Gratis adgang. Tilmelding ikke nødvendig<br />

10 min fra Ballerup station, bus 156<br />

Bornholm:<br />

Temadag om angst og OCD<br />

på Rønne Centralsygehus,<br />

torsdag den 9. marts kl. 13-20<br />

Se program på hjemmesiden i februar

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!