Personlighedsforstyrrelse - Angstforeningen
Personlighedsforstyrrelse - Angstforeningen
Personlighedsforstyrrelse - Angstforeningen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Januar 2006<br />
13<br />
Tema:<br />
<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong><br />
<strong>Angstforeningen</strong> søger frivillige<br />
Billigere til psykolog/psykiater<br />
Nye behandlingssteder<br />
Præstationsangst<br />
ISSN 1601-8591<br />
<strong>Angstforeningen</strong>s nyhedsbrev<br />
www.angstforeningen.dk
Indholdsfortegnelse<br />
Redaktion:<br />
Kamma Kaspersen (ansv. red.)<br />
Marie Särs Andersen<br />
Peter Risby Hansen<br />
Produktion:<br />
Toptryk Grafi sk ApS<br />
Oplag: 2.000<br />
Layout: Dupont1<br />
Artikler i Angst-Avisen udtrykker ikke nødvendigvis redaktionens<br />
eller <strong>Angstforeningen</strong>s holdning.<br />
Redaktionen er bekendt med navn og adresse på skribenter.<br />
Bidrag på diskette eller mail til kk@angstforeningen.dk<br />
Peter Bangsvej 1, G, 3.<br />
2000 Frederiksberg C<br />
Tlf.: 70 27 13 20<br />
www.angstforeningen.dk<br />
Vi frakender os ansvar for tilsendt materiale, vi ikke har<br />
bestilt. Redaktionen forbeholder sig ret til at forkorte og<br />
redigere i materiale.<br />
Angst-Avisen er <strong>Angstforeningen</strong>s medlemsblad og<br />
udkommer 4 gange årligt.<br />
Kontingent 2006: kr.150 årligt.<br />
Biblioteksabonnement: 250 kr.<br />
Institutionsabonnement: 1.000 kr.<br />
(op til 10 blade pr. nummer).<br />
Gavebeløb på mindst 25 kr. pr. medlem medvirker til at<br />
bevare vores godkendelse til driftsstøtte fra tips- og lottomidlerne.<br />
Løssalg: 20 kr.<br />
Gaver og sponsorering op til 5.000 kr. årligt er fradragsberettiget<br />
efter ligningslovens §8A<br />
www.angstforeningen.dk<br />
INDHOLD<br />
Redaktion 2<br />
Leder 3<br />
Tema: <strong>Personlighedsforstyrrelse</strong> 4<br />
Borderlineforum 6<br />
Bog: ”Skitzotypi og borderline” 7<br />
Personlig beretning: En linedans så svær 8<br />
Personlig beretning: Grænseland 10<br />
Vente på lykken 12<br />
Bog: ”Kognitiv coaching” 13<br />
En lille historie 14<br />
Nye behandlingstilbud 15<br />
Psykologhjælp – konference 16<br />
Hvorfor søger danskere hjælp... 17<br />
Bog: ”Lykketyvene” 18<br />
Billigere psykiater 19<br />
Personlig beretning om panikangst 20<br />
Præstationsangst 22<br />
Psykiatriuge 24<br />
Små tekster 26<br />
Frivillige søges 27<br />
Opslagstavlen 28
Kære medlem, du ønskes<br />
et rigtigt godt nytår!<br />
Så går <strong>Angstforeningen</strong> ind i sit femte år, og vi glæder os til at<br />
fejre fødselsdagen med en sammenkomst for medlemmer og<br />
samarbejdspartnere den 7. juni, 2006.<br />
2005 har budt på en del foredrag og temadage. Bl.a. en temadag<br />
på Aalborg Universitet med workshop, foredrag og fi lm i<br />
samarbejde med OCD-foreningen. Vi fortsætter samarbejdet i<br />
år - foreløbig med temadage i Rønne og Vejle.<br />
Vi har også haft et godt samarbejde med Depressionsforeningen,<br />
som vi delte stand med i Forum til ”Sund Livsstil”, ligesom<br />
vi har knyttet kontakter til TrikNorden og Bedre Psykiatri<br />
i København/Frederiksberg.<br />
Alle foreninger har meget til fælles, og kan samarbejde på<br />
fl ere områder og alligevel varetage egne medlemmer som første<br />
prioritet.<br />
Vi har længe gerne villet have et tema om personlighedsforstyrrelser,<br />
da det er gået op for os i <strong>Angstforeningen</strong>, at der er<br />
mange angstramte, der også har en personlighedsforstyrrelse<br />
ved siden af angstlidelsen. Tilfældigvis blev vi opmærksomme på,<br />
at der netop er startet en ny Borderlineforening, som vi gerne<br />
vil være fødselshjælper for i dette nummer. Næste nummer vil<br />
have et tema om generaliseret angst, som har været lidt forsømt,<br />
og det vil vi gerne råde bod på.<br />
Medlemstallet i <strong>Angstforeningen</strong> ligger omkring 1.500 - og<br />
vi håber, at mange nye vil komme til, så vi kan støtte hinanden<br />
og sammen arbejde for bedre forhold for angste. Jo fl ere vi er,<br />
desto lettere har vi ved at blive hørt.<br />
<strong>Angstforeningen</strong> har 13 selvhjælpsgrupper og håber at starte<br />
fl ere grupper ude i provinsen - bl.a. i Nykøbing F. - Kalundborg<br />
- Roskilde - Sønderjylland. Hvis du gerne vil have en gruppe i<br />
din by, så kontakt os, så hjælper vi gerne med forarbejdet.<br />
Vi er meget glade for samarbejdet med de psykologistuderende,<br />
som nu leder alle grupper i København, Århus og Aalborg.<br />
Vi planlægger etablering af et foredragskorps, så vi kan<br />
komme rundt til endnu fl ere steder. Og vi glæder os til en ny<br />
og mere brugervenlig hjemmeside, der er på trapperne.<br />
I år laver trykkeriet en perforering, så girokort til indbetaling<br />
for kontingent 2006 blot kan rives af på denne side. Af erfaring<br />
ved vi, at der hvert år er mange, der indbetaler, men glemmer<br />
at skrive navn og adresse på girokortet. Så husk venligst dette.<br />
Med venlig hilsen<br />
Kamma Kaspersen<br />
Formand for <strong>Angstforeningen</strong>
4<br />
TEMA<br />
<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>r<br />
og angst<br />
Hvad er det? Hvordan<br />
behandles det?<br />
Af Nicole K Rosenberg,Chefpsykolog<br />
Klinik for Angst og <strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>r,<br />
Den Centrale Enhed. Psykiatrien i Århus Amt.<br />
Alle mennesker har personlighedstræk, som opleves som<br />
karakteristiske og væsentlige af andre og ofte også af<br />
personen selv. Trækkene har været der altid (eller siden<br />
ungdommen), er stabilt tilstede og måske uforanderlige.<br />
Det kan fx være grad af udadvendthed eller forhold til<br />
kritik og vrede.<br />
<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>r er personlighedstræk, der<br />
”repræsenterer ekstreme eller betydende afvigelser fra<br />
den måde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given<br />
kultur føler, tænker, opfatter og især forholder sig til andre”<br />
(ICD-10). Det indebærer at personlighedsforstyrrelser<br />
ofte giver personen vanskeligheder i forholdet til andre<br />
mennesker privat og offentligt.<br />
Der findes flere forskellige slags personlighedsforstyrrelser<br />
med hver sit hovedproblem: Fx mangler personen<br />
med skizoid personlighedsstruktur interesse for venskab<br />
og fortrolighed med andre, den histroniske person<br />
er voldsomt dramatiserende, den paranoide er udpræget<br />
mistroisk og mistyder let andres udsagn og adfærd i negativ<br />
retning. Personer med emotionelt ustabil personlighedsstruktur<br />
er ekstremt følsomme overfor at blive ladt<br />
alene og har en usikker fornemmelse af egen identitet.<br />
Den dyssociale mangler evnen til at tage hensyn til og<br />
leve sig ind i andres følelser og ønsker. Den dependente<br />
har meget svært ved selv at træffe en beslutning, den<br />
ængstelige lider af mindreværd og begrænser sin livsudfoldelse<br />
på grund af bekymring, og den tvangsprægede<br />
er på pedantisk og stivsindet vis optaget af detaljer, regler<br />
og skemaer.<br />
Det er ikke altid den personlighedsforstyrrede selv er<br />
klar over sit problem, da ”han jo altid har været sådan”,<br />
men mange bliver i løbet af de tidlige voksenår klar<br />
over, at de har nogle psykiske vanskeligheder, da personlighedsforstyrrelser<br />
ofte gør det vanskeligt at gennemføre<br />
og fastholde uddannelse og arbejde, at etablere sig<br />
i stabile og tilfredsstillende parforhold og udvikle gode<br />
sociale netværk.<br />
<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong> og symptomlidelser<br />
Panikangst, socialfobi og OCD er symptomlidelser. Nogle<br />
mennesker har udelukkende angst- eller tvangssymptomer<br />
og de vanskeligheder, disse medfører. Andre har<br />
både en eller flere symptomlidelser og personlighedsforstyrrelse.<br />
Angst- og tvangslidelserne ses i sammenhæng med<br />
dem alle. Det gælder i øvrigt også andre symptomlidelser:<br />
Depression, misbrug, spiseforstyrrelse, selvbeskadigelse,<br />
impulslidelser (fx ludomani og kleptomani ) ses<br />
ofte i sammenhæng med personlighedsforstyrrelser. Især<br />
hvis en person har to eller flere forskellige symptomlidelser<br />
er sandsynligheden for, at der også er en personlighedsforstyrrelse<br />
stor. Dels øger en forstyrrelse af personligheden<br />
i større eller mindre grad sårbarheden for<br />
andre psykiske lidelser, idet evnen til at forarbejde oplevelser<br />
er svækket.<br />
Dels vil tidligt opståede symptomlidelser virke hindrende<br />
ind på personlighedsdannelsen. Der er ikke tale<br />
om en personlighedsforstyrrelse hvis trækkene har udviklet<br />
sig hos en voksen som følge af en angstlidelse. En<br />
person, der som følge af panikangst eller depression udvikler<br />
afhængighed af ægtefælle, har således ikke en dependent<br />
personlighedsstruktur, men kan udvikle en personlighedsændring<br />
på grund af symptomlidelsen.<br />
Årsagsforhold<br />
<strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>rne er indbyrdes meget forskellige.<br />
Genetiske forhold spiller en rolle for udviklingen af<br />
dem alle. Ved nogle af personlighedsforstyrrelserne (især<br />
den emotionelt ustabile – også kaldet borderline – og den<br />
dyssociale) spiller traumatiske oplevelser gennem opvæksten<br />
også en stor rolle. Der er således en overhyppighed<br />
af vold, misrøgt, incest, mangel på forståelse, brud<br />
og ensomhed i barndom og ungdom hos personer med de<br />
to nævnte personlighedsforstyrrelser.<br />
Indlæringspsykologisk set har personer med alle personlighedsforstyrrelser<br />
gennem tilværelsen overudviklet<br />
nogle opfattelser af sig selv og andre og nogle handlingsstrategier,<br />
mens andre (ofte de modsatte) er underudviklede<br />
eller ukendte for personen. Hvis en person fx tror, at<br />
”Jeg bliver forladt” fordi ”Andre ikke mener jeg er værd<br />
at holde af”, kan han have vænnet sig til hurtigt at bryde<br />
forhold, der bliver tætte (overudviklet strategi). Han har
derfor ikke fået lært at fastholde længerevarende forhold<br />
(underudviklet strategi) og vil på den måde hele tiden<br />
fastholde sin grundopfattelse af sig selv og andre.<br />
Behandling<br />
Tidligere var man tilbøjelig til at tro, at symptomer fx<br />
på angst ville forsvinde, hvis blot man fi k behandlet sin<br />
personlighedsforstyrrelse. I dag ved man, at det er yderst<br />
vigtigt at forholde sig til symptomlidelsen eller –lidelserne<br />
først. Dette indebærer oftest en vis forandring af personligheden<br />
også. Det er imidlertid ikke nok. Behandling<br />
af personlighedsforstyrrelse indebærer, at mere omfattende<br />
problemstillinger bearbejdes.<br />
Hvor kan man modtage behandling for personlighedsforstyrrelser?<br />
I de psykiatriske sengeafdelinger og lokalpsykiatrier<br />
er der mange patienter med svære personlighedsforstyrrelser,<br />
der ofte behandles gennem fl ere år. Nogle har talrige<br />
indlæggelser og samtaleforløb bag sig. I Psykiatrien<br />
i Århus Amt er der desuden en specialklinik for patienter<br />
med borderline personlighedsforstyrrelse (Klinik for<br />
Angst og <strong>Personlighedsforstyrrelse</strong>r, Den Centrale En-<br />
Jeffrey E. Young: Kognitiv<br />
terapi ved personlighedsforstyrrelser<br />
– en skemafokuseret<br />
tilgang.<br />
Hans Reitzels Forlag. 2003. 119 s. 175 kr.<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Denne lille bog kommer igennem både teori, case, spørgeskema<br />
og giver et fi nt indblik i, hvor uhensigtsmæssigt<br />
man tænker, når man har en personlighedsforstyrrelse.<br />
De ”sandheder”, man har indlært i barndommen, som<br />
har været ”forkerte”, gør nu voksenlivet så besværligt, at<br />
man ikke kan fungere på en tilfredsstillende måde.<br />
Disse adfærdsmønstre er blevet en del af personligheden<br />
og skaber konstant hindringer i både følelsesliv og arbejdsliv.<br />
Bogen har eksempler på, hvordan dette kommer<br />
til udtryk bl.a., når der skal samarbejdes med andre.<br />
Kortvarig kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe mennesker,<br />
der har en angstlidelse, men har man desuden en personlighedsforstyrrelse,<br />
må man regne med, at der skal yderligere<br />
2 års målrettet terapi til, for at psykologen/psykiateren<br />
kan få udredt de problemer, der skal arbejdes med,<br />
ligesom patienten er nødt til at gå tilbage i barndommen<br />
og med hjælp fra terapeuten se, hvad der gik galt.<br />
Terapien består derfor både af en rationel og en følelsesmæssig<br />
tilgang. Når terapeut og patient har fundet frem til<br />
hed). Andre behandles hos praktiserende speciallæge eller<br />
psykolog – og nogle – desværre for mange – får ikke<br />
et tilstrækkelig godt behandlingstilbud.<br />
Det kræver typisk et par år at blive behandlet for en<br />
personlighedsforstyrrelse, og det kræver, at terapeuten er<br />
specialist på dette felt. Der fi ndes lovende resultater både<br />
med kognitiv terapi, dialektisk adfærdsterapi og moderne<br />
psykodynamisk terapi. Der anvendes typisk en kombination<br />
af fl ere forskellige teknikker og strategier fx psykoedukation<br />
og social færdighedstræning sammen med<br />
mere traditionel samtaleterapi. Det er ofte meget vanskeligt<br />
for patienterne at ændre adfærd og tænkning og<br />
i mange tilfælde overvældes patienterne af ubehagelige<br />
følelser, når ændringer forsøges. Patienter med de sværere<br />
personlighedsforstyrrelser afbryder derfor tit behandlingen<br />
eller kommer meget uregelmæssigt. Ved de lettere<br />
forstyrrelser er problemet overhovedet at få et behandlingstilbud.<br />
I nogle tilfælde kan man opnå nogen indsigt<br />
og ændre på sine relationer til andre ved egen hjælp. Her<br />
kan Jeffrey Young´s lille bog Kognitiv terapi ved personlighedsforstyrrelser:<br />
En skemafokuseret tilgang. København<br />
Hans Reitzels Forlag 2003 være en god hjælp. Se<br />
anmeldelse nedenfor (red.).<br />
de uhensigtsmæssige mønstre tegnet af barndommens belastende<br />
oplevelser, så går de i gang med at undersøge om<br />
disse mønstre kan ændres, så de passer bedre til virkeligheden:<br />
bevis/modbevis af evt. fejlfortolkede<br />
situationer.<br />
Patienten vil gradvist indse, at det negative,<br />
hun indlærte som barn, ikke behøver at<br />
være sandt. Der er dog ofte stor modstand<br />
fra patientens side mod at ændre opfattelse<br />
af det tillærte, men det er nødvendigt for at<br />
komme videre.<br />
Metoden til at få patienten til at se sine<br />
uhensigtsmæssige tankemønstre kaldes for<br />
skemafokuseret terapi. Et ”skema” kan fx<br />
være, at man underkaster sig andre, at man<br />
ser sig selv som som en fi asko, som ufuldkommen, afhængig<br />
af andre, socialt isoleret, undgår at komme tæt på en eventuel<br />
partner, misbrug/mistillid. Ofte er der fl ere af disse<br />
skemaer tilstede hos den enkelte.<br />
Man får et tydeligt indtryk af, at mennesker med personlighedsforstyrrelser<br />
gør livet meget vanskeligt, både for<br />
sig selv, men også for deres omgivelser.<br />
Skemafokuseret terapi kan hjælpe med at afdække det<br />
utilpassede ”skema” og konfrontere dette og dermed opnå<br />
en mere realistisk tilgang til sig selv og andre mennesker.<br />
PS: Efter at have læst denne interessante bog, forstår<br />
jeg ikke, hvorfor man ikke giver alle forældre et lille forældrekursus.<br />
Det kunne være en fi lm, de kunne se til forældremøderne<br />
i vuggestue/børnehave/skole med en snak<br />
bagefter. Det må trods alt være bedre at forebygge end at<br />
forsøge at helbrede, når man er i voksenalderen.<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
5
TEMA<br />
Om Borderlineforum<br />
og Borderlineforeningen<br />
Af Henriette Nielsen og Katrine Vissing<br />
I september 2005 faldt Henriette over en gæstebog på<br />
nettet, hvor Katrine havde skrevet en annonce om at ville<br />
”starte noget op” for borderliners. Henriette sendte Katrine<br />
en mail, der blev starten på et velfungerende og dynamisk<br />
samarbejde og venskab.<br />
Ingen af os havde talt med en anden borderliner. Vi<br />
opdagede, at vi havde den samme sygdom og tænkte og<br />
fungerede meget ens. Det føltes som et mirakel. For første<br />
gang at møde en med samme symptomer, tanker og<br />
følelser. Fra første samtale kunne vi nærmest fuldende<br />
hinandens sætninger, fordi vi havde mange ens tanker og<br />
synspunkter. Vi havde et enormt behov, da vi blev diagnosticeret<br />
med borderline, for at udveksle erfaringer med<br />
andre i samme situation og fi nde information om sygdommen.<br />
Vi fortsatte den intense kontakt, og i løbet af<br />
blot 14 dage, havde vi startet BORDERLINEFORUM på<br />
nettet og havde fået de første medlemmer.<br />
En uge efter starten af forum fi k vi idéen til BORDER-<br />
LINIEN.<br />
Vi ved fra os selv og andre med borderline, at det er<br />
svært at få hjælp ”uden for normal åbningstid”. Har man<br />
brug for en snak eller lyttende ører om natten, i weekender<br />
eller ferier, er man overladt til sig selv, da de fl este<br />
hjælpelinier er lukkede. Men selv når de er åbne, kan det<br />
være frustrerende for en borderliner, da mange ikke kender<br />
vores symptomer.<br />
6 AngstAvisen 13_2006<br />
Derfor har vi nu søgt midler til at oprette en vagttelefon,<br />
der udelukkende bemandes af personer med borderline.<br />
Man kan nemmere få den rette hjælp, når man ikke<br />
skal forklare alt om sygdommen først. Hvilket vi ikke<br />
altid magter, når vi overmandes af følelsesmæssigt kaos,<br />
tristhed og tomhed.<br />
Vi ville gerne have en forening op at stå, selv om vi<br />
ved, at andre har prøvet det uden held. Så vi var fast besluttet<br />
på at få det til at lykkes.<br />
Vi stiftede i en sen nattetime<br />
– den 19. oktober 2005 – Borderlineforeningen.<br />
Med to medlemmer.<br />
Os selv. Og udnævnte<br />
os begge til formænd. Dagen<br />
efter blev idégrundlaget skrevet,<br />
hvorefter vi lancerede vores<br />
forening på Borderlineforum og<br />
lagde beskeder, om andre havde<br />
lyst til at være med. Her i starten af januar er vi 110<br />
medlemmer. Vi venter nu spændt på svar på ansøgning<br />
til Socialministeriet om midler til opstart og drift af en<br />
forening.<br />
Vil du vide mere om Borderlineforeningen så følg med<br />
her: www.borderlineforeningen.dk<br />
Medfødt sårbarhed<br />
23% af befolkningen har en genvariant, der øger<br />
sårbarheden over for belastninger, og 48% har<br />
en genvariant, der giver os let forhøjet risiko for at<br />
udvikle bl.a. angst, når man udsættes for belastninger<br />
som skilsmisse, dødsfald, arbejdsløshed<br />
mm.<br />
Fokus Hjernen: Dagens medicin, 25.11.05, s. 6-7<br />
Kontrol reducerer<br />
stress-symptomer<br />
Evnen til at analysere et trusselbillede og tro<br />
på, at man har kontrol over situationen, kan<br />
spare en for unødig stress.<br />
Et “antistresscenter” i hjernen analyserer omgivelserne<br />
og vurderer trusselbilledet. Hvis<br />
centeret beregner, at en stresset hændelse<br />
er under kontrol, sender det et serotoninbaseret<br />
signal til kroppen om, at faren er ovre.<br />
Det er troen på, at man har kontrol over situationen,<br />
der sparer en for stress og andre<br />
reaktioner. Denne mekanisme gør, at nogle<br />
mennesker hurtigere kommer sig efter voldsom<br />
følelsesmæssig påvirkning.<br />
Nature Neuroscience 2005;8: 365-71
Skizotypi og borderline<br />
Peter Handest psykiater, Lennart Jansson psykiater,<br />
Jan Nielsen, adjunkt i klinisk psykologi.<br />
PsykiatriFondens Forlag 2003, 116 s. 120 kr.<br />
Af Henriette Nielsen<br />
Forfatterne har valgt at beskrive de to personlighedsforstyrrelser<br />
skizotypi og borderline i en bog – da disse<br />
diagnoser tidligere (før 1994, hvor ICD-10 diagnosesystemet<br />
blev indført i DK) var svære at skelne fra hinanden.<br />
Der var hyppige forvekslinger, og tilfældigheder afgjorde,<br />
om man fik diagnosen borderline eller skizotypi.<br />
Skizotypi<br />
1-3% af befolkningen lider af denne sygdom. Langt de<br />
fleste bliver ikke diagnosticeret, da deres symptomer er<br />
milde, og de med lidt hjælp eller ved egne ressourcer<br />
klarer sig udmærket.<br />
Gennemgangen af symptomer ved skizotypi er grundig.<br />
Der er beskrivelser af indre symptomer: tankemønstre,<br />
selv- og sanseopfattelse samt hvordan en skizotypisk<br />
patient opleves af andre. Særligt for skizotypi er<br />
et anderledes sprog – helt nye ord eller ordene bruges i<br />
usædvanlig sammenhæng.<br />
Patienter med skizotypi lider ofte af angst – især socialangst<br />
– hvilket kan være stærkt invaliderede. I modsætning<br />
til socialangste, kan skizotypipatientens angst<br />
ikke bedres vha. samme metoder som almindelig socialangst.<br />
En grundlæggende tristhed og meningsløshed med<br />
tilværelsen er desværre en gennemgående oplevelse for<br />
denne gruppe.<br />
Behandlingsmæssigt kan man ikke hjælpe særlig godt:<br />
Jeg-støttende terapi, ergo- og fysioterapi, undervisning i<br />
egen sygdom, samt miljøterapi og antipsykotisk medicin<br />
i små doser. Nogle få har gavn af SSRI-præparater, men<br />
hos mange øges de andre symptomer i så fald!<br />
Brugen af beroligende midler (benzo-præparater) skal<br />
man være varsom med pga. misbrugsrisiko. Det virker<br />
som om psykiatrien ikke kan hjælpe den hårdest ramte<br />
gruppe særlig godt. Som jeg læser det, står de tilbage<br />
med en isoleret og ret glædesløs tilværelse.<br />
Der er to case-historier: en anonym Søren, som passer<br />
på prototypen af skizotypipatienten, og James Joyce (der<br />
skrev Ulysses) – om hvem forfatterne mener, han i dag<br />
ville være diagnosticeret skizotypisk.<br />
Borderline<br />
Årsagen til, at man udvikler en personlighedsforstyrrelse<br />
af borderline-karakter, kendes ikke. Man ved, at<br />
misbrug, vanrøgt og forældre med misbrugsproblemer<br />
optræder hyppigere her end hos mennesker<br />
uden borderline.<br />
Hyppigheden af borderline i befolkningen<br />
er 1–2% og forekommer dobbelt så hyppigt<br />
hos kvinder som hos mænd. De fleste bliver<br />
aldrig diagnosticeret, da symptomerne ikke<br />
hæmmer dem i en grad, der gør behandling<br />
nødvendig.<br />
Borderline er en af to forskellige emotionelt ustabile<br />
personlighedsforstyrrelser: den impulsive type og – den<br />
alvorligste – borderlinetypen.<br />
Borderlinere karakteriseres ved et ustabilt og lunefuldt<br />
humør og impulsive handlinger uden tanke på konsekvenserne.<br />
Sort/hvid opfattelse af andre, en usikker identitetsfølelse,<br />
samt korte intensive forhold til andre mennesker.<br />
Borderlinere har svært ved at rumme og integrere<br />
især modstridende følelser og har en udpræget tendens<br />
til selvdestruktiv adfærd .<br />
Splitting (at spille andre ud mod hinanden) medfører,<br />
at borderlinere kan sætte en psykiatrisk afdeling på den<br />
anden ende. Faktisk en af årsagerne til, at man ikke er<br />
glad for at indlægge dem!<br />
Borderlinere kan, som skitzotypipatienter, have mikropsykoser<br />
– ofte af paranoid karakter, som udløses af en<br />
hændelse.<br />
Terapeutisk er der en kognitiv terapi, specielt udviklet<br />
til borderline: Dialektisk adfærdsterapi (DAT) som vinder<br />
mere og mere indpas. Mht. livsforløb vil modning<br />
alene gøre en stor del af arbejdet. Borderlinere beskrives<br />
som mennesker med større glæde i tilværelsen end skizotypipatienter.<br />
Der sluttes af med to casestories: En typisk borderline<br />
på 21 år, med voldsomt aggressive følelser og stor impulsivitet.<br />
Og igen en ”kendis”: Marilyn Monroe – hvis<br />
liv og adfærd formentlig ville have givet hende diagnosen<br />
borderline i dag.<br />
Som klinisk lægmandsbog er bogen indsigtsgivende.<br />
Den er dejligt fri for fagtermer, hvilket gør stoffet tilgængeligt<br />
for de fleste.<br />
Jeg savner at vide mere om, hvordan det er at være en<br />
skitzotypipatient. (Jeg ved, hvordan det er at være borderliner<br />
– det er jeg hver dag!)<br />
Det kunne have være interessant at vide, hvordan<br />
symptomerne fremstår overfor behandlere og pårørende.<br />
Jeg har altid opfattet mig selv som spontan (en positiv<br />
egenskab). Nu hedder det impulsiv, hvilket giver et helt<br />
andet indtryk!<br />
Der mangler dog informationer om, at 10% af alle med<br />
borderline begår fuldbyrdet selvmord! At 30% af de psykiatriske<br />
sengepladser er opfyldt af borderlinere, selv om<br />
man ikke mener, det gavner borderlinere at være indlagt!<br />
Der mangler desuden oplysninger om skitzotypipatienters<br />
selvmordsrisiko og indlæggelsesgrad.<br />
Jeg kunne godt tænke mig, at forfatterne i højere grad<br />
havde lagt vægt på at se situationen fra patientens side:<br />
men den bog må vi nok selv skrive.<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
7
TEMA<br />
En linedans så svær<br />
Af Henriette Nielsen<br />
Hun går på linen – prøver at holde balancen, men falder<br />
så ofte ned og må kæmpe sig op igen! Alene – altid alene<br />
– hun ved ikke, hvordan hun skal dele sit liv med andre<br />
– hun har ingen fornemmelse af, at man vil forstå hende<br />
– tage hende alvorligt. Måske fi nder hun ikke de rigtige<br />
ord? Ingen opdager, at hun nok har brug for hjælp!<br />
Linen forgrener sig – hvilken vej skal hun vælge? Og<br />
så kommer tågen ind, så hun ikke kan se linen – hun må<br />
føle sig frem. Hun kan høre andre – se andre – de har<br />
et sammenhold eller noget, som hun slet ikke kan være<br />
med i.<br />
Pludselig opdager hun, at alle andre IKKE går på line<br />
– det er kun hende. Hun beslutter sig for, at INGEN må<br />
vide, at hun skal gå på linen – det er en stor hemmelighed,<br />
som hun MÅ beskytte.<br />
Så får hun et barn på armen – den bedste balanceboom<br />
hun har haft! Så kommer HAN – og så to børn til – hun<br />
glemmer helt, at hun jo går på line! Hun tror faktisk, hun<br />
kan gå på jorden som alle andre – og lægger slet ikke<br />
mærke til, at linen stadig er der – lægger ikke mærke til,<br />
at den bliver tyndere og tyndere – den svajer mere og<br />
mere. SÅ falder hun – hun magter ikke balancegangen<br />
mere – kræfterne er sluppet op – hun falder og falder<br />
– længere og længere ned.<br />
Mange prøver at gribe hende – nogen fortæller hende,<br />
at hun da bare skal op igen – hun forsøger halvhjertet et<br />
par gange – opgiver så til sidst helt!<br />
Da hun endelig rammer bunden, kommer den bedste<br />
hjælp! ”Du skal IKKE gå på line mere – det er alt for<br />
svært” – åhh tak.<br />
En distanceblænder!<br />
Hvis du hørte mig holde et foredrag – ville du tro, jeg<br />
kunne alt i hele verden! Hvis du diskuterede kunsthistorie,<br />
politik, personlig udvikling, børns adfærd og økologisk<br />
landbrug med mig – så ville du tro, jeg var hamrende<br />
kompetent. Men skindet bedrager – det blev min<br />
facade, som alle troede på – inklusive mig selv!<br />
Altid har jeg haft uforklarlige perioder, hvor jeg intet<br />
kunne – og ikke fattede mig selv. På arbejdsmarkedet<br />
klarede jeg mig med et godt fysisk helbred – og havde<br />
så ”halsbetændelse – infl uenza – lungebetændelse” som<br />
dække for mine off-dage/perioder.<br />
LASTBILERNE kom ind i min bevidsthed. Pludselig<br />
opdagede jeg, at jeg altid holdt øje med lastbiler, når jeg<br />
kørte alene i bilen – de lastbiler, som kørte i den modsatte<br />
vejbane. Som regel registrerede jeg bare, at de var der<br />
– men nu blev impulsen til at køre ind i dem voldsom!<br />
Det var så skræmmende – for jeg følte, at impulsen var<br />
8 AngstAvisen 13_2006<br />
stærkere end mig! Nogle gange passerede jeg en lastbil<br />
med lukkede øjne og holdt af alle kræfter på rattet. Jeg<br />
turde ikke fortælle det til nogen – for ville ”de” så tage<br />
børnene fra mig – måske var jeg bimlene vanvittig – ville<br />
”de” lukke mig inde?<br />
Jeg fi k styret impulsen – selvom den var så voldsom!<br />
Og fi k fortalt min læge og min mand om den – de er enige<br />
i at LIGE der, skal der passes på – det skal tages alvorligt.<br />
Nu har jeg en aftale med Katrine – jeg kan bare<br />
ringe og sige: ”Lastbil” – så ved vi, hvad det handler om<br />
– angsten for impulserne er VÆK.<br />
Henriette kaospilot ”Kun idioter rydder op – et geni<br />
behersker kaos”<br />
En dejlig morgen – står op kl. 6 – har lige en halv time,<br />
inden jeg skal vække pigerne – kaffe og et par smøger<br />
hmm.<br />
Vi har altid god tid om morgenen – tid til at sy en knap<br />
i, til at sætte hår, til at snakke. Kysser farvel og vinker.<br />
Sidder med en kop kaffe og endnu en smøg! Dejligt vejr!<br />
Jeg må lige tømme opvaskemaskinen – er midt i det,<br />
jamen mon ikke jeg lige så godt kunne sætte gang i en<br />
maskine vasketøj? Så kan det komme ud og hænge i solen!<br />
Begynder at putte tøj i maskinen – vil lige gå rundt<br />
for at se, om der er mere tøj! Går gennem køkkenet –<br />
åhh, jeg må vist hellere starte en dej, vi har ikke så meget<br />
brød. Begynder at lave dej – sætter æltemaskinen på<br />
9 min. – går ud i badeværelset efter vasketøj – der trænger<br />
vist lige til at blive fjernet spindelvæv.<br />
Henter støvsugeren til at støvsuge spindelvæv! Så kan<br />
jeg jo lige så godt fortsætte rengøringen herude! Nej – i<br />
dag skal det gøres ordentligt – jeg starter med at tømme<br />
skabet, så hylderne kan vaskes af!<br />
Åh – den vask! NU skal den i gang.<br />
Telefonen ringer – snakker med min veninde i en halv<br />
time. Det er altid hyggeligt. MEN hvor er jeg træt i hovedet<br />
efter den lange snak!<br />
Må lige sætte mig ud i haven og nyde freden – nej, jeg<br />
har glemt at lukke hønsene ud! De skal have foder og<br />
vand!<br />
Nej se – min timian er ved at blive så fl ot – kors, hvor<br />
er der meget ukrudt. Jeg begynder at luge mine krydderurter.<br />
Pludselig rumler maven – kors! Klokken er 12 – jeg<br />
skal da ha` frokost. Går ind – opdager jeg er fuldstændig<br />
udmattet. Får lige proppet tøj i vaskemaskinen og startet<br />
den. Jeg bliver nødt til at hvile mig.<br />
Linerne er der stadig – tågen også - men hun er blevet<br />
bedre til at gå på jorden. Hvis hun er omhyggelig nok<br />
– og får hjælp – så er det ikke så galt mere.<br />
Hun har taget en tårevædet afsked med mange drømme,<br />
idealer og forestillinger – fordi hun nu kan se, at de<br />
KUN kan nås, hvis hun går på line – og det VIL hun ikke
mere, formentlig kan hun heller ikke. Linedansens tid er<br />
SLUT nu. Pludselig dukker konjunkturerne af et helt andet<br />
liv frem. Et liv hvor hun kan ånde friere – ikke hele<br />
tiden være så påpasselig på sin line.<br />
Hun hører pludselig en der griner? Det er hende selv!<br />
Åhh – hvor er det lang tid siden.<br />
Jeg blev diagnosticeret i 2002 – men var fuldstændig<br />
afvisende overfor diagnosen. Jeg kunne acceptere<br />
at have angst – at være depressiv – men at have en personlighedsforstyrrelse<br />
af borderlinekarakter – det var for<br />
meget.<br />
Så i et års tid bestred jeg diagnosen – jeg kunne nærmest<br />
bevise, at jeg IKKE led af sådan en frastødende<br />
psykisk sygdom. Men efterhånden kunne jeg heller ikke<br />
få det til at hænge sammen – mine symptomer var ikke<br />
forenelige med generaliseret angst – og det kunne ikke<br />
give mig forklaringerne på alt mit kaos – at jeg nærmest<br />
”defragmenterer” i mit hoved, når tingene bliver uover-<br />
skuelige, og der sker uventede ting.<br />
Så jeg genopsøgte den formastelige psykiater, som<br />
havde skrevet så ”grimt” om mig, og begyndte en lang<br />
og hård proces med at acceptere min sygdom – at acceptere<br />
mig selv, som den jeg nu er.<br />
Jeg er 46 år, gift på 16. år med Anders. Vi har tre børn<br />
– to teenagepiger – og en søn på 17, som er autist. Jeg er<br />
uddannet sygehjælper og ernærings- og husholdningsøkonom.<br />
I 2004 kom jeg på førtidspension. Jeg har en<br />
støtte/kontaktperson fem timer om ugen – jeg har rengøringshjælp<br />
– en familie, som hjælper mig. Jeg får fl ere<br />
slags medicin og går fast til psykiater – dejlige veninder<br />
– og har et godt liv. Det paradoksale er, at jeg har det<br />
bedre NU end før, fordi jeg ved, hvad det handler om,<br />
når jeg bliver angst og kaotisk – ja, jeg ved, det er SYG-<br />
DOM. Og så må jeg prøve at slappe af – geare ned og<br />
fi nde min rytme.<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
9
TEMA<br />
Grænseland<br />
Af Katrine Vissing<br />
Altid at skulle bevæge sig på grænsen – til hvad? Svævende<br />
mellem virkelighed og fantasi. VAR det fantasi?<br />
En hårfi n grænse, som silke – så stærk og samtidig så<br />
svag.<br />
Ja – jeg lider af borderline – har gjort det altid, det<br />
ser jeg nu – med den voksnes øjne. Mit liv er præget af<br />
angst, svimmelhed, panik, psykose, selvskadende adfærd,<br />
dårligt selvværd, men hvorfor?<br />
Mange svar har jeg fundet som voksen – jeg er 31 år<br />
– efter en opslidende kamp, hvor jeg NU har fundet den<br />
bedste psykolog for tre et halvt år siden.<br />
Min barndom virker almindelig. Opvokset med mor,<br />
far og to yngre brødre.<br />
Jeg kunne ikke holde ud at være alene: Tanker og følelser<br />
kunne poppe op – en knugende fornemmelse i<br />
maven - af at være ”det forkerte barn”. Dette kunne afværges,<br />
når jeg var sammen med … NOGEN… uanset<br />
hvem.<br />
Jeg fi k påtvunget rollen som ”den søde pige”, da jeg<br />
fi k min første lillebror, som var krævende. Jeg ville gerne<br />
elskes, så jeg tilsidesatte mine behov.<br />
Det udartede sig til svimmelhed, da jeg var 12 år – min<br />
krops måde at reagere på psykisk stress, ydre påvirkninger,<br />
ignorering af mig selv, mine følelser og fornægtelser<br />
af behov i ”underskolen”.<br />
Bomben var sprunget<br />
Vi skulle alle skifte skole – og med det skift – skiftede<br />
jeg… Vendte 180 grader... Den ”søde pige” blev en rebel<br />
af første klasse – uden respekt for noget og nogen. Med<br />
sjælen i fl ammer var jeg stadig det ”brændte barn” indeni<br />
– udenpå sej med styr på alt. Skiftende veninder, i sammenhæng<br />
med mit skiftende sind – selvom det ikke fi k<br />
frit løb. Jeg tillod ALDRIG følelser – var ”ligeglad” – og<br />
først i dag ser jeg mit skjold, min maske.<br />
Heldigvis er der veninder, der holdt ved, som er blandt<br />
de bedste i dag.<br />
Stadig den balancegang – den eksisterede bare ikke hos<br />
mig – grænsen blev mere og mere uholdbar. Jeg kunne<br />
ikke respektere andres – og slet ikke min egen. Hvor var<br />
MIN stopklods, når veninderne brugte deres - hvor var<br />
MIN grænse? Når jeg stjal i butikkerne – blev opdaget<br />
– og veninderne fornuftigt stoppede – fortsatte jeg ufortrødent…<br />
Jeg HAVDE ingen stopklods.<br />
10 AngstAvisen 13_2006<br />
Jeg forsøgte alt: hash og sniffe lightergas. Mit indre<br />
føltes som skulle det eksplodere. Men altid facaden –<br />
havde styr på det, men vidste ikke selv, hvor kaotisk jeg<br />
var – først meget, meget senere.<br />
Det meste er fortrængt, men jeg er kommet tættere på<br />
mit livs puslespil og forsøger at samle brikkerne.
Fortrængning<br />
Det har altid været min ”overlevelse” – men jeg vil ikke<br />
mere – jeg vil huske – også smerten – jeg vil samle alt<br />
– blive et helt MIG.<br />
At konstant bevæge sig – vippende – på grænsen er<br />
hårdt. I mit grænseland svæver jeg mellem alle humørsvingninger.<br />
At være mig – at være en anden… jeg<br />
dissocierer, når det bliver for svært, når jeg ikke kan<br />
rumme mere. Her, må jeg mærke den fysiske smerte,<br />
som jeg påfører mig selv – ved at overføre den psykiske<br />
smerte til noget mere håndgribeligt.<br />
Har jeg det godt, popper de selvskadende tanker også<br />
op – jeg har ikke ret til at have det godt – har jeg? Det<br />
”stumme sprog” når man ikke har lært eller måske aldrig<br />
har kunnet ”menneskesproget” Og så igen: straffen af<br />
mig selv – for skader, jeg har påført andre.<br />
Startede i terapi som 19-årig i hele det forkvaklede system<br />
– var ved at opgive - indtil jeg mødte min psykolog<br />
– som har været min bedste støtte nogensinde. Jeg har<br />
mødt en i systemet, som forstår mig, som formår at rumme<br />
mig, som jeg er.<br />
Indeni er jeg kommet langt – jeg har lært, at følelser<br />
ikke er ”farlige” – har lært at være ked af det, være gal.<br />
Det er stadig meget svært – men jeg har lært, at disse<br />
følelser er OK at have, at rumme dem, men har stadig så<br />
mange dårlige perioder, at jeg er nødt til at ”gå ud af mig<br />
selv” for at overleve.<br />
Det BLIVER bedre – det skal det – håbet og troen har<br />
været mit holdepunkt, men svinder af og til. Mit liv er<br />
ambivalent. Jeg er ikke, som jeg RIGTIG er – det kan<br />
jeg ikke være – Jeg er meget social, men min sygdom<br />
forhindrer det. Elsker at møde nye mennesker, men kan<br />
ikke være sammen med dem. Det er en stor belastning<br />
og frustration i mit kaotiske sind.<br />
Jeg er konstant svimmel – bliver let slået ud af kurs<br />
– svinger meget og er selvdestruktiv: skærer/brænder<br />
mig selv - mit indre ur er i slået i stykker, og har en dårlig<br />
døgnrytme. Jeg har dårligt selvværd, som dog er bedret<br />
via min terapi. Jeg HAR selvtillid, det er en umådelig<br />
styrke! Den kan bære mig videre, når alt synes håbløst.<br />
Jeg har i mange år været fl ov over min sygdom, det er<br />
jeg ikke længere. Jeg er blevet mere åben og ved, at det<br />
er pga. sygdommen, at jeg reagerer, som jeg gør.<br />
Jeg har stadig meget at lære og er stadig meget syg<br />
– men er taknemmelig for mit positive sind, mine kreative<br />
evner, min evne til at handle (her en stor afviger fra<br />
borderline), min jernvilje og evnen til at ville LEVE!<br />
Uden dette – og støtten fra min dejlige kæreste og<br />
gode veninder - var jeg her ikke i dag!<br />
Sådan ser mit liv som borderliner ud nu, men jeg modtager<br />
den allerbedste hjælp – og håber, trods alt, på en<br />
lysere fremtid. Det synes jeg, at jeg har fortjent…<br />
I mit grænseland – hvor jeg stadig danser i mørket!<br />
Stress forsinker sårheling<br />
Stress forårsaget af en halv times skænderi med<br />
ægtefællen er ifølge en amerikansk undersøgelse<br />
nok til at forsinke heling af et sår med en<br />
dag. I undersøgelsen deltog 42 ægtepar. Disse<br />
fi k i forskellige omgange lavet små ensartede sår<br />
på armen og blev bl.a. bedt om henholdsvis at<br />
tale konstruktivt om noget, de gerne ville ændre<br />
og tale om et en konfl ikt, som fremprovokerede<br />
stærke følelser. Analyser af sårene viste, at det<br />
tog en dag længere for sårene at hele efter konfl<br />
ikten end efter den konstruktive diskussion.<br />
Eksperimentet viser, at sårheling er en meget følsom<br />
proces og illustrerer endnu engang den kontrol,<br />
psyken har over kroppen.<br />
http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/4499080.stm<br />
Rygning og panikangst<br />
En amerikansk undersøgelse har vist, at rygning<br />
i teenageårene er forbundet med højere<br />
risiko for panikangstanfald i de tidlige voksenår.<br />
Forskerne mener desuden, at børn af forældre,<br />
der både ryger og har panikangst, har<br />
højere risiko for selv at bliver rygere og udvikle<br />
panikangst. Der ser ikke ud til at være nogen<br />
øget risiko for fx socialangst og PTSD blandt<br />
teenagere, der ryger.<br />
www.psychiatrymatters.md/International/<br />
News/2005/Week_48/Day_1/Adolescent_smoking_increases_panic_risk.asp?C=42593387215<br />
692476852<br />
Psykisk syge får arbejde i<br />
psykiatrien<br />
Århus Amt har uddannet og ansat psykisk syge<br />
bl.a. som rådgivere og informationsmedarbejdere.<br />
Der er mange fordomme, derfor har vi<br />
ansat dem for at vise, at psykisk syge faktisk er<br />
en ressource, siger Svend Preisel, koordinator<br />
for projekt ‘Medarbejdere med Brugererfaring<br />
i Psykiatrien’. 28 personer er nu færdiguddannet.<br />
Målet er 160 medarbejdere i 2007. (Politiken:<br />
21.12.05)<br />
PS: I Nordjyllands Amt er der allerede et tilsvarende<br />
projekt i gang, hvor “Projekt medarbejdere<br />
med brugererfaring” er på vej ind på psykiatriens<br />
arbejdspladser. Det toårige projekt<br />
skal bane vejen for ansættelse af medarbejdere,<br />
der udover en psykiatrifaglig uddannelse<br />
selv har været brugere af det psykiatriske system.<br />
(red.)<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
11
Man må vente på lykken<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Onsdag den 23. november 2005 læste jeg artiklen ”Lykkepiller<br />
har ringe effekt” i Metro Express.<br />
Da vi i <strong>Angstforeningen</strong>s rådgivning taler med mange<br />
mennesker med angstlidelser, vil jeg gerne oplyse om<br />
vores erfaringer med SSRI/SNRI (“lykkepiller”).<br />
Der er problemer med SSRI/SNRI, som patienterne<br />
ikke oplyses tilstrækkeligt om. Det kan skyldes lægens<br />
uvidenhed, eller det kan være et forsøg på ikke at bekymre<br />
patienten unødigt, så denne ikke tager medicinen.<br />
Men det, at patienten ikke får tilstrækkelige oplysninger,<br />
mener vi i <strong>Angstforeningen</strong>, er medvirkende til, at<br />
mange med behov for medicin, kun tager den i en kort<br />
periode.<br />
Lægen bør fortælle, at medicinen ofte(st) har bivirkninger<br />
i starten bl.a. forværring af angst, søvnløshed/øget<br />
søvnbehov, små ryk/kramper i fx ben, arme, øget/mindsket<br />
appetit, nedsat lyst og evne til seksualitet, øget svedtendens<br />
og mundtørhed, svimmelhed m.v.<br />
Kort sagt, så får de fl este det småskidt, når de starter på<br />
pillerne. Hvis man ikke får det at vide på forhånd, så går<br />
der ikke mange dage, før man stopper med pillerne og<br />
måske fejlagtigt tror, at det kun er ”mig”, der ikke kan<br />
tåle dem.<br />
Forventningen efter at have været hos lægen og fået<br />
udskrevet medicin er: ”Nu får jeg det bedre”. Det er sådan<br />
det plejer at være. Men ”plejer” slår ikke følge med<br />
12 AngstAvisen 13_2006<br />
”lykkepillen”.<br />
Mange, der er startet på medicin, ringer til vores rådgivning<br />
og er nedslåede over, at de ikke tåler den. Vi fortæller<br />
dem, at de må holde ud! Måske kommer den gode<br />
virkning om 7-10 dage, måske først om seks uger. Og<br />
hvis de ikke har fået det bedre efter et par måneder, er<br />
det muligt, at de skal prøve et andet præparat.<br />
Det er åbenbart svært at forstå for både læger og patienter,<br />
at denne type medicin ikke – som de fl este – virker<br />
positivt fra første dag. Mennesker i dag er forvænt<br />
med at en pille virker 20 min. efter, at den er skyllet ned<br />
med et glas vand. Men det gør ”lykkepillerne” ikke.<br />
En ny undersøgelse af hjernesygdomme i Europa, som<br />
den danske professor Jes Olesen står bag, peger på, at<br />
1,4 mio. danskere lider af hjernesygdomme, deriblandt<br />
500.000 med angstlidelser.<br />
Så selv om vi gerne ser psykologer med den kognitive<br />
tillægsuddannelse behandle angstramte, så vil der stadig<br />
være behov for virksom medicin.<br />
Derfor er det vigtigt, at medicinalfi rmaerne arbejder<br />
på at fremstille en medicin, der ikke har så mange bivirkninger<br />
i starten. Derudover er det ligeså vigtigt, at<br />
Sundhedsstyrelsen og lægerne sørger for at informere de<br />
patienter, der får medicinen, på en ordentlig måde – evt.<br />
laver en lille folder om emnet, som de kan give personen<br />
med hjem sammen med recepten.
KOGNITIV COACHING<br />
Irene H. Oestrich & Frank Johansen<br />
Dansk Psykologisk Forlag. 2005<br />
166 sider. Pris kr. 248<br />
ISBN: 87-7706-415-1<br />
Af Marie S. Andersen<br />
En coach fungerer som en sparringspartner, der stimulerer<br />
og udvikler personen, der coaches, til at<br />
fungere og præstere bedre og derved opnå<br />
ønskede mål. I kognitiv coaching er der<br />
tale om en proces, hvor både tanker, følelser<br />
og adfærd er centrale.<br />
Et mål skal være specifi kt, klart, attraktivt,<br />
overkommeligt, realistisk og tidsbestemt.<br />
Det nytter altså ikke noget, at en person fx siger: Jeg<br />
vil gerne tabe mig. Det er nødvendigt at planlægge hvor<br />
meget, der skal tabes, hvordan det skal gøres og hvornår.<br />
Desuden er det af afgørende betydning, at coachen hjælper<br />
personen til at blive bevidst om fordelene ved at nå sit mål.<br />
Herved stiger overbevisningen hos personen om, at det er<br />
meningsfuldt at gøre en indsats.<br />
En af coachens opgaver er at hjælpe personen til at genkende<br />
egne motiver og skelne mellem, om der handles for<br />
at undgå noget ubehageligt (negativ forstærkning) eller for<br />
at opnå noget godt (positiv forstærkning). Hvis der er tale<br />
om negativ forstærkning er coachen oppe mod en meget<br />
stærk faktor; nemlig angsten for at mislykkes. (Den umiddelbare<br />
lettelse, der opleves, når en handling udskydes for<br />
at undgå noget ubehageligt, vil på længere sigt give store<br />
afsavn og danne grundlag for udvikling af angst og depression.)<br />
Forfatterne kommer omkring mange elementer, som har<br />
betydning for den proces et menneske skal igennem for at<br />
nå et mål: fx revidering af forældede holdninger, udvikling<br />
af sociale færdigheder, selvtillid og selvværd, regulering af<br />
følelser og tackling af stress. I forbindelse med sidstnævnte<br />
er der nogle små øvelser, som kan bruges til at skabe ro i<br />
krop og sjæl. Ligeledes er der en henvisning til et skema<br />
“Sociale Færdigheder” på www.socialefærdigheder.progressor.dk,<br />
som kan give et individuelt fi ngerpeg om, hvilke<br />
sociale færdigheder en person især har brug for at udvikle.<br />
(I skrivende stund er siden desværre endnu ikke aktiv).<br />
Bogen indeholder desuden arbejdsskemaer til brug i forbindelse<br />
med den kognitive coachingmodel, der beskrives<br />
trin for trin. Det kræver ikke kognitiv ekspertise, at bruge<br />
coachingmodellen, der indeholder de samme elementer<br />
som den kognitive terapeutiske proces. Dog skal den uerfarne<br />
læser nok gennem modellen en del gange, før han/<br />
hun bliver fortrolig med den.<br />
Alt i alt en meget interessant og anvendelig bog, der<br />
skønt den er skrevet til fagfolk, også med fordel kan bruges<br />
af almindelige mennesker, der ønsker at anvende de kognitive<br />
principper i deres daglige liv.<br />
Psykiatriske patienter kan<br />
gentestes<br />
Hovedstadens Sygehusfællesskab kan nu indføre en<br />
gentest af nye psykiatriske patienter. Baggrunden for<br />
testen er, at der er variationer i de gener, der har indfl<br />
ydelse på leverens omsætning af psykofarmaka;<br />
hvis en patient har svært ved at omsætte medicinen<br />
på normal vis, øges risikoen for overdosering. Forskningschef<br />
Thomas Werge kalder testen ”en lille brik i<br />
den samlede behandling”, men understreger, at den<br />
kan medvirke til en bedre behandling ved bl.a. at<br />
spare patienterne for unødige bivirkninger.<br />
Kilde: Dagens Medicin, 02.12.05<br />
Patienter kan se diagnoser og<br />
behandling på www.sundhed.dk<br />
Landspatientregisteret offentliggøres af Sundhedsministeriet.<br />
Det kræver, at man opretter en digital signatur,<br />
hvorefter man har adgang til egne indlæggelser,<br />
diagnoser og operationer. Dagens medicin u.d<br />
Panikangst belaster hjertet<br />
Panikangste har næsten dobbelt så høj risiko for at<br />
blive ramt af kranspulsåresygdom som raske, og depression<br />
tredobler risikoen. Forskere fra GlaxoSmith-<br />
Kline har undersøgt sygdomshistorier for 40.000 panikangste:<br />
Overvægtige, rygere, kvinder og depressive<br />
har større risiko for at blive ramt. Forskerne kan<br />
ikke forklare sammenhængen mellem panikangst og<br />
kranspulsåresygdom, men andre undersøgelser har<br />
vist, at den stress, der udløses af angst og depression,<br />
øger risiko for hjertesygdom.<br />
Psychosomatic medicine 2005;67:688-91<br />
Motion giver mental træning<br />
Det er aldrig for sent at begynde at motionere. Selv<br />
i 70-års alderen er gevinsten nye nerveceller og forbedret<br />
evne til læring.<br />
Journal of Neuroscience 2005;25: 8680<br />
Psykisk syge børn<br />
Sønderjylland opretter et børnepsykiatrisk team med<br />
en børnepsykiater, psykolog og lægesekretær, der<br />
skal få ventetiden ned, da mangel på speciallæger<br />
betyder, at børnene må vente tre måneder på behandling.<br />
Dagens Medicin 4.11.05<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
13
En lille historie<br />
- om én oplevelse, fi re forskellige fortolkninger<br />
og følelser.<br />
Her er en lille historie til belysning af, hvorledes følelser<br />
bliver et resultat af den måde, vi tænker på, og den måde<br />
hvorpå vi fortolker oplevelser og begivenheder. Her er<br />
et eksempel på, at mennesker, kan tænke vidt forskelligt<br />
om den samme oplevelse.<br />
Den aktuelle fortolkning er afhængig af konteksten,<br />
personens sindsstemning og tidligere erfaringer. En ganske<br />
almindelig dansker, der netop havde været til foredrag<br />
i <strong>Angstforeningen</strong> om kognitiv adfærdsterapi fortæller:<br />
“... Da jeg i morges tog af sted til arbejde, var der tre<br />
andre mænd, der tog af sted på samme tid. Tilfældigvis<br />
skete det samme for os alle fi re. Da hver af os forlod<br />
vore huse, var vi alle så uheldige, at vi trådte i efterladenskaberne<br />
fra en hund.”<br />
1. person havde tendenser til generel bekymring. Hans<br />
umiddelbare reaktion var typisk for hans reaktionsmønster.<br />
Han stivnede og tænkte: ”Jeg er altid uheldig. Jeg<br />
kan ikke engang klare noget så simpelt, som at forlade<br />
mit eget hus, uden at det går galt. Jeg har nu endnu et<br />
bevis for, at mine bekymringstanker og min konstante<br />
grublen er berettiget. Jeg er sikker på, at resten af dagen<br />
også går galt.” Person nummer ét følte sig meget bekymret<br />
og urolig og gik tilbage i sengen - og blev der resten<br />
af dagen.<br />
2. person havde den samme uheldige oplevelse. Hans<br />
reaktion var imidlertid anderledes. Han havde angsttendenser.<br />
Han reagerede ved at sige:” Hvad skal jeg gøre?<br />
Hvis jeg går tilbage til huset og vasker skoene, vil jeg<br />
komme for sent på arbejde, og så vil jeg miste mit job.<br />
På den anden side, hvis jeg ikke gør skoene rene, så vil<br />
folk på mit arbejde tro, jeg har et hygiejneproblem. De<br />
vil begynde at snakke, og jeg vil miste mit job alligevel.”<br />
Her forlades personen i sin tilstand af konfl ikt og vanskelighederne<br />
med at beslutte sig.<br />
3. person stødte også uventet ind i hundelorten. Denne<br />
person havde tendens til vrede og aggression. Hans regler<br />
om hundelorte blev overskredet. Hans umiddelbare<br />
tanke var: “HVEM EJER DEN HUND! HVOR MAN-<br />
GE GANGE SKAL JEG FORTÆLLE MIN NABO, AT<br />
HAN IKKE MÅ STOPPE OP MED HUNDEN UDEN<br />
FOR MIT HUS! FOLK RETTER SIG DA HELLER<br />
ALDRIG EFTER, HVAD MAN SIGER! BARE VENT<br />
14 AngstAvisen 13_2006<br />
TIL JEG FANGER DEN ANSVARLIGE FOR DETTE<br />
SVINERI!” (Det fortælles, at denne person senere stiftede<br />
foreningen: Aktion “dannebrogsfl ag” i hundes efterladenskaber.)<br />
Her kunne historien så ende med en illustration af forskellig<br />
tænkning om samme oplevelse: en tendens til<br />
generaliseret bekymring, en følelse af angst, som fremkaldes<br />
af forventninger om fare og endelig en følelse<br />
af vrede, fordi nogen har brudt en persons regler. Men i<br />
denne historie af Salkovskis, er det rygtedes til England,<br />
at mennesker i <strong>Angstforeningen</strong>s regi har overværet et<br />
foredrag om kognitiv adfærdsterapi af undertegnede, så<br />
derfor skriver Salkovski også om, hvorledes en sådan<br />
person reagerer:<br />
4. Da en af dem, der havde været til <strong>Angstforeningen</strong>s<br />
foredrag om kognitiv adfærdsterapi forlod sit hus, kom<br />
han også til at træde i en hundelort. Hans reaktion var<br />
naturligvis helt anderledes end de tre andres. Han så ned<br />
på sine sko, smilede og sagde til sig selv: Ok, det er da<br />
godt, at jeg huskede at tage sko på her til morgen.<br />
Kilde: Paul Salkovskis The Cognitive Approach to<br />
Anxiety: Threat Beliefs, Safety - Seeking Behaviour, and<br />
the special Case of Health Anxiety and Obsessions. p.<br />
48 i Frontiers of Cognitive Therapy, ed. Paul Salkovskis,<br />
Guildford Press, New York 1996. Dog let bearbejdet! af<br />
Aage Thomsen, klinisk/kognitiv psykolog, Odense.
Bispebjerg Hospital:<br />
Kognitivt behandlingstilbud.<br />
Bispebjerg Hospitals Psykoterapeutiske Ambulatorium<br />
tilbyder kognitiv adfærdsterapi og kropsterapi i grupper.<br />
Tilbudet retter sig mod mennesker med socialfobi, panikangst<br />
og agorafobi og i visse tilfælde også enkeltfobi,<br />
men i givet fald optræder enkeltfobien som regel sammen<br />
med en af de andre nævnte angstlidelser.<br />
Behandlingen foregår i grupper med seks personer og<br />
strækker sig over 10 uger. Man møder to dage om ugen<br />
i 10 uger, halvanden time hver gang. Den ene dag har<br />
man kropsterapi og den anden dag arbejder man med<br />
kognitiv adfærdsterapi. Der gives hjemmeopgaver for,<br />
og man træner det, man er bange for i små overkommelige<br />
skridt. (Er man bange for at køre i bus, kan den<br />
første opgave fx være, at man bare skal gå ned og kigge<br />
på bussen). Patienter, der allerede er på medicin (SSRI/<br />
SNRI), når de starter i behandlingen, fortsætter med medicinen<br />
for, at der ikke skal ske for store omvæltninger<br />
på en gang. Det tilstræbes at øvrige patienter forbliver<br />
medicinfri. (Personer med misbrug, herunder misbrug af<br />
benzodiazepiner, modtages ikke).<br />
Efter de ti uger kan man fortsætte i efterbehandling fx<br />
i en dynamisk gruppe, der mødes en gang om ugen i 30<br />
uger. Gruppen har både en psykologisk og en praktisk<br />
målsætning. Dvs. at man både taler om, hvordan det går,<br />
vedligeholder de kognitive teknikker, evt. får hjælp til at<br />
trappe ud af SSRI/SNRI og får støtte til at kontakte arbejdsformidlingen,<br />
fastholde et studie, komme på daghøjskole<br />
el.lign.<br />
Patienter modtages efter henvisning fra læge, psykolog<br />
eller socialcenter m.fl.<br />
Der kan henvises patienter i henhold til lov om frit sygehusvalg,<br />
hvilket i princippet vil sige, at ambulatoriet<br />
kan modtage patienter fra hele landet.<br />
Forskere ser på alternativ<br />
behandling<br />
En tværfaglig gruppe fra Københavns Universitet<br />
vil nu undersøge, om danskerne får noget<br />
for pengene, når de bruger 2-3 milliarder<br />
kroner på alternativ behandling uden sikkerhed<br />
for, at det virker, Et forskningsprojekt til fem<br />
mio. kr. vil se på effekten af zoneterapi, akupunktur<br />
og meditation.<br />
Berlingske Tidende, 27.11.05<br />
Bornholm: Kognitivt<br />
behandlingstilbud på<br />
Psykiatrisk Center i Rønne<br />
Psykiatrisk Center i Rønne afholder kurser to gange årligt<br />
(forår og efterår) for mennesker med angstlidelser<br />
uden andre psykiatriske diagnoser som fx psykose eller<br />
depression.<br />
Kurserne ledes af overlæge i psykiatri, Ingelise Blaabjerg<br />
Gitz-Johansen i samarbejde med en sygeplejerske.<br />
Kursusdeltagerne bor hjemme og møder til undervisning<br />
fire dage om ugen i to uger fra kl. 9 - 15. Desuden<br />
er der to halve dages opfølgning henholdsvis en og tre<br />
måneder efter selve kurset.<br />
Der arbejdes med kognitiv adfærdsterapi, teori, individuelt<br />
personligt arbejde, mestringsstrategier, eksponering<br />
og tilbagefaldsforebyggelse.<br />
For at deltage i kurset, som er gratis, skal man have en<br />
henvisning fra egen læge.<br />
For få psykiatere<br />
Der er mangel på speciallæger i psykiatri i<br />
Nordjyllands Amt, og det har fået amtet til at<br />
ansætte svenske læger. Alligevel mangler der<br />
fortsat ansættelse af fire-fem læger.<br />
Kilde: Nordjyske Stiftstidende 10.11-05<br />
Elektroniske<br />
konsultationer<br />
Antallet af læger, der benytter elektronisk<br />
kommunikation med patienterne, er stigende.<br />
Således benytter 26% af landets læger i dag<br />
e-mail til bl.a. tidsbestilling, receptfornyelser,<br />
konsultationer og prøvesvar. E-mailkonsultationer<br />
kan selvfølgelig ikke erstatte den personlige<br />
kontakt med lægen, men de kan være<br />
tidsbesparende for begge parter, hvis det drejer<br />
sig om simple eller opfølgende spørgsmål,<br />
som kan besvares kort uden yderligere undersøgelser.<br />
For at bruge din praktiserende læges e-ydelser,<br />
skal du finde lægen i Vejviseren på sundhed.dk<br />
og kigge efter ikoner for elektronisk<br />
konsultation, tidsbestilling eller receptfornyelse.<br />
www.sundhed.dk/wps/portal/_s.155/4503?_AR-<br />
TIKEL_ID_=1023051012143121#<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
15
Depressive i Århus og på<br />
Fyn får (næsten) gratis<br />
psykologhjælp<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Århus Amt har vedtaget at sætte 2,5 mio. kr. af til en<br />
psykologordning, der dækker otte lokalpsykiatriske centre.<br />
Ønsket er, at man fremover kan bevare ordningen<br />
med 5 mio. kr. årligt. Selv om dette beløb i virkeligheden<br />
ikke kan opfylde hele behovet i Århus Amt, så vil ca.<br />
600 mennesker med depression kunne få gratis samtaler.<br />
På Fyn er der åbnet mulighed for at få en henvisning til<br />
en psykolog via egen læge, men her er der egenbetaling<br />
på 250 kr. pr psykologtime, hvilket svarer til, at man selv<br />
betaler 40%.<br />
I Odense er tilskuddet til psykologhjælp for depressive<br />
oprettet som et 10. kriterium for at kunne modtage næsten<br />
gratis psykologhjælp sammen med andre kriterier<br />
som at have været udsat for voldtægt, selvmord, dødsfald<br />
i familien osv.<br />
Fyns Amt har afsat 800.000 kr. til forsøget i 2006. I<br />
Odense bliver lægerne inddraget i forløbet, hvor de sammen<br />
med psykologen skal afklare, om der evt. også skal<br />
gives medicin til patienten.<br />
Ovenstående er formodentlig en start på noget, der evt.<br />
vil sprede sig til andre egne af landet som forsøgsordninger,<br />
og det er glimrende. Især at man laver forskellige<br />
forsøgsordninger rundt i landet, for forhåbentligt at vælge<br />
den ordning der i sidste ende fører til behandling/helbredelse<br />
af fl est. Men hvorfor er der ingen forsøg i gang<br />
i København?<br />
Jeg undrer mig over, at disse forsøg kun omhandler<br />
depressive, og ærgrer mig over, at man ikke har taget<br />
Konference om dansk<br />
hjernevidenskab 27.10. 05<br />
i Folketinget<br />
Kamma Kaspersen, referent<br />
Konferencen blev afholdt i Folketingets foredragssal i håb<br />
om, at fl ere politikere ville deltage, men ærgerligt nok deltog<br />
kun én politiker, en socialdemokrat.<br />
Både statsministeren og ministeren for videnskab var inviteret<br />
til at holde tale om Dansk forskning i verdensklasse –<br />
visioner og planer, men fraværet af politikerne skabte utvivlsomt<br />
en atmosfære af skuffelse blandt de tilstedeværende.<br />
Professor Olesen talte om hjernesygdomme, og hvordan<br />
de påvirker patienter og pårørende.<br />
Halvdelen af Europas befolkning vil opleve at få en hjernesygdom<br />
på et eller andet tidspunkt i livet. Alene angstlidelser<br />
udgør 10% af disse sygdomme.<br />
16 AngstAvisen 13_2006<br />
angstramte med ind i ordningen.<br />
Er det fordi, det vil være for stor en økonomisk mundfuld<br />
og kræve ekstrauddannelse af læger og psykologer?<br />
Nogle af lægerne skal i hvert fald lige have opdateret<br />
ICD-10 diagnosesystemet, som jo ”kun” har eksisteret i<br />
Danmark i 11 år og nogle psykologer er nok nødt til at<br />
skære ned på Freuds lære, hvor nødigt de end vil det.<br />
Moderne angstbehandling med dokumenteret effekt siger<br />
desværre ikke mange ældre psykologer og psykiatere<br />
- dog uden at generalisere - særlig meget, der er langt<br />
mere eventyr, spænding og sex<br />
i de ca. 100 år gamle lærebøger<br />
fra Wien, end der er i skemaer og<br />
kognitiv adfærdsterapi, hvor man<br />
skal ud og eksponere klienterne/<br />
patienterne.<br />
Det er trist, at et velfærdssamfund<br />
som Danmark ikke kan se<br />
gevinsten i at få behandlet/helbredt<br />
sine ca. 500.000 angstramte,<br />
og få de fl este af dem ud at yde en<br />
indsats i samfundet, så der kan blive<br />
råd til at forsørge dem, der ikke kan helbredes, hvilket<br />
er langt færre end politikerne og beslutningstagerne tror.<br />
Hvis man skulle være lidt på tværs, kunne man opfordre<br />
angstramte i Århus og på Fyn, til at tage imod de<br />
(gratis og næsten gratis) tilbud ved at sige til den praktiserende<br />
læge, at de lider af depression i stedet for angst.<br />
Lidt galgenhumoristisk kunne tilføjes, at lægen nok ikke<br />
tager det så nøje eller er i stand til at kende forskel.<br />
De fl este angstramte får alligevel depression på et eller<br />
andet tidspunkt i livet, når deres ubehandlede angstlidelse<br />
gør livet alt for trist.<br />
Dagens Medicin: 23.9.05 samt kommentarer af Kamma<br />
Kaspersen<br />
Forskning i løbet af de sidste 20-30<br />
år har givet os en større forståelse af,<br />
hvordan hjernen fungerer. I 2000 gik<br />
nobelprisen i forskning til at forstå<br />
dopaminsystemet.<br />
EU-kommissionen har netop besluttet,<br />
at hjernevidenskab skal være et specielt mål for videnskab<br />
og udvikling i hele Europa – en beslutning der vil<br />
medvirke til at udvikle et konsensusprogram for medlemslandene.<br />
Dette vil medføre et samarbejde, som vil skabe<br />
grundlaget for effektiv, fortløbende forskning i EU.<br />
WHO har fundet, at der er en stor sygdomsbyrde forbundet<br />
med hjernesygdomme: 35% forspildt liv for de ramte og<br />
en økonomisk byrde på €500-700 millioner om året i Europa.<br />
Investeringer i forskning vil resultere i bedre behandling.<br />
Den eneste politiker, der var tilstede, var enig i de foreslåede<br />
tiltag, men da hans parti ikke er med i regeringen for<br />
tiden, kunne han ikke forpligte sig til et samarbejde.<br />
Læs mere:www.europeanbraincouncil.org
Hvorfor søger danskere hjælp hos<br />
psykologer og psykiatere?<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Søndag den 4. sept. 2005 havde JP et tema om terapi:<br />
”En nation på briksen” og ”Halvt års ventetid på psykologhjælp”.<br />
Temaet kom godt rundt om emnet: at fl ere søger<br />
hjælp til psykiske problemer. Alligevel bør nogle af<br />
de synspunkter, der kom frem, ikke få lov at stå ukommenterede.<br />
I <strong>Angstforeningen</strong> er vi i kontakt med de mennesker,<br />
der udgør en væsentlig del af de 800.000 danskere med<br />
ikke-psykotiske lidelser, som artiklerne beskriver.<br />
Når man lider af angst, er det værste ens pårørende eller<br />
omgangskreds kan sige, at man: ”skal tage sig sammen”.<br />
Det er lige præcis det, man ikke kan.<br />
På egne og angstramtes vegne mærker jeg en følelse<br />
af vrede over, at andre, der har været så heldige, ikke at<br />
blive ramt af en psykisk lidelse, kan være så uforstående<br />
og grusomme i dommen over medmennesker, med en<br />
uheldigere skæbne.<br />
Biskop Kjeld Holm mener, at vi med ”ikke-psykotiske<br />
lidelser” bør tage os sammen, og at vi snart er derhenne,<br />
hvor vi skal have psykologhjælp, hvis bunden går ud af<br />
bæreposen i Føtex.<br />
Trods dette, mener biskoppen, at man godt kan yde te-<br />
Danskere anvender mindre<br />
medicin end andre europæere<br />
Den danske gennemsnitslevealder (77 år) topper<br />
ikke i europæiske statistikker, det skyldes bl.a. for<br />
meget røg og druk, samt at hver tredje dansker<br />
ifølge Statens Institut for Folkesundhed, er kronisk<br />
syg.<br />
Hvorfor vil danskerne ikke tage medicin?<br />
Professor Niels Højby fra Rigshospitalet mener, at<br />
det offentlige sundhedsvæsen sparer, også der<br />
hvor medicin er nødvendig, og så ender mange<br />
på hospitaler eller plejehjem i stedet for, som en<br />
endnu dyrere løsning.<br />
I Hjerteforeningen fortæller man, at mens man<br />
i andre lande i Norden var begyndt at give kolesterolsænkende<br />
medicin, så holdt man igen med<br />
medicinen i Danmark og mente, at man jo bare<br />
kunne spise fornuftigt!<br />
Men også i befolkningen er man tilbageholdende<br />
med at tage medicin.<br />
I en undersøgelse på Danmarks farmaceutiske<br />
Universitet fandt 40% af de adspurgte, at lægemidler<br />
var en sidste udvej eller et nødvendigt onde.<br />
Jyderne var mest negative overfor medicin, og<br />
det samme var de med den laveste uddannelse.<br />
rapi til depression. Men fx angstramte, spiseforstyrrede<br />
og OCD-ramte skal altså ikke have hjælp? Det er da forskelsbehandling,<br />
der vil noget. Man kan kun undskylde<br />
ham ved at sige til sig selv: ”Her taler en mand om noget,<br />
han ikke har forstand på”<br />
Biskoppens baggrund er ikke naturvidenskabelig, og<br />
psykologi har han tydeligvis heller ikke begreb om, men<br />
det holder ham nu ikke tilbage fra at udtale sig, uden den<br />
nødvendige indsigt. Bemærkelsesværdigt og uheldigt.<br />
Når vi i <strong>Angstforeningen</strong> taler om dokumenteret effekt<br />
af behandling, som vi ønsker vores medlemmer skal<br />
efterspørge, så gør vi det, fordi der er bevismateriale fra<br />
forskning, der dokumenterer, hvad der virker mod angstlidelser.<br />
Subjektive formodninger, om hvordan verden ser ud<br />
fra biskoppens snævre hjørne er kun med til at skabe<br />
fordomme. Og mange danskere vender forståeligt nok<br />
biskoppen ryggen, når de får at vide, at de blot skal tage<br />
sig sammen, i stedet for med sund fornuft, at få fat i en<br />
psykolog/psykiater/medicin, der måske kan udrette mirakler<br />
for de lidelser, der ubehandlet er kroniske.<br />
Heldigvis er vi mange, der gør noget for at få det bedre<br />
og med rette føler os krænket over; ”du skal bare tage<br />
dig sammen”-tankegangen.<br />
Claus Møldrup fra Danmarks farmaceutiske Univ<br />
ersitet fortæller, at danskernes skepsis overfor medicin<br />
bl.a. skyldes arven fra Kierkegaard: ”vi skal<br />
igennem så meget ondt, før det bliver godt.” Ingen<br />
nemme løsninger her!<br />
Lægerne møder også denne holdning hos deres<br />
patienter: De vil have at vide, hvor stor chancen er<br />
for, at de vil få gavn af medicinen. Hvis de ikke fi nder<br />
chancen stor nok, så vil de hellere undvære.<br />
Måske er patienterne mere autoritetstro i andre<br />
lande og tager medicinen, blot lægen anbefaler<br />
det.<br />
I Danmark er der også skærpet opmærksomhed<br />
på at holde medicinudgifterne nede. Lægernes<br />
medicinudskrivning kan følges af et overvågningssystem,<br />
og lægen får at vide, hvor han ligger i forhold<br />
til kollegaer mht. ordination af medicin.<br />
Da vi i Danmark har gratis adgang til lægebehandling,<br />
er det måske mere almindeligt, at vi lige ser<br />
tiden an, før der skrives medicin ud, for patienten<br />
kan komme gratis tilbage i konsultationen uden at<br />
skulle betale for det.<br />
Desuden kan det spille ind, hvordan lægens<br />
holdning er til den enkelte sygdom. Hvor godt han<br />
kender den enkelte lidelse, fra sig selv eller fra andre.<br />
Weekendavisen 7-13.10.05, s. 6.<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
17
Lykketyvene -<br />
Hvordan man<br />
overvinder<br />
depression<br />
Torkil Berge & Arne Repål. Oversat fra norsk.<br />
Dansk Psykologisk Forlag. 2005. 304 sider.<br />
278 kr. ISBN 87-7706-436-4<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Denne bog tilgodeser patienter og pårørende ved at komme<br />
rundt om ensomhed, belastninger, selvmordstanker,<br />
hvor man kan få hjælp og medicinsk behandling. Den<br />
kommer ind på depression, angst, bipolar (maniodepressiv)<br />
lidelse, sorg, lykke, søvn og livskvalitet.<br />
Der henvises til hjemmesider, hvor man kan søge viden.<br />
Bl.a. er der link til <strong>Angstforeningen</strong> fire steder i bogen,<br />
hvilket da er imponerende! Det ene sted henvises til<br />
<strong>Angstforeningen</strong>s selvhjælpsgrupper, hvor man kan få<br />
god støtte.<br />
Forfatterne mener også, at angst og depression er to<br />
sider af samme sag, og at halvdelen af dem, der har depression,<br />
også har en angstlidelse, ligesom depressive<br />
tanker ofte kommer efter en tid med angst.<br />
Forfatterne, der begge er psykologer, kommer fint<br />
rundt om emnerne. De tager diskussionen om medicin/<br />
ikke medicin op, og de har et godt ord (propaganda-tanker)<br />
for det, som vi kalder ”katastrofetanker”. De forklarer<br />
grundigt og forståeligt, hvorfor disse automatiske<br />
negative tanker trækker en ned i kulkælderen med pessimistisk<br />
grublen til følge.<br />
Man må lære at være sin egen støtte, ligesom man må<br />
stille sig selv spørgsmål: ”Tager jeg det her for person-<br />
Dansk Psykolog Forening<br />
har en overenskomst<br />
med Sygesikringen om<br />
læge-henvist psykologhjælp:<br />
Berettiget til psykologhjælp efter overenskomst er:<br />
1. røveri-, volds- og voldtægtsofre<br />
2. trafik- og ulykkesofre<br />
3. pårørende til alvorligt psykisk syge personer<br />
4. personer ramt af en alvorligt invaliderende sygdom<br />
5. pårørende til personer, der er ramt af en alvorligt in<br />
validerende sygdom<br />
6. pårørende ved dødsfald<br />
7. personer, der har forsøgt selvmord<br />
18 AngstAvisen 13_2006<br />
ligt? Overdriver jeg? Hvad er det bedste, jeg<br />
kan opnå i situationen? For selv om tanker er<br />
troværdige, så er de IKKE kendsgerninger.<br />
De kan nemlig fungere som negativ propaganda,<br />
der fejer alle positive erindringer til<br />
side og kobler den depressive autopilot til.<br />
Befriende at forfatterne, trods deres psykologbaggrund,<br />
ikke fornægter medicinens berettigelse.<br />
Og så holder jeg meget af deres sidste kapitel om kunst<br />
og melankoli. For de lidelser vi slås med i dag, har altid<br />
eksisteret, og selv om vi ER blevet meget klogere i dag,<br />
især mht. det biologiske aspekt, så er det alligevel interessant<br />
at få indblik i, hvordan man fremstillede disse<br />
lidelser tilbage i historien.<br />
Har du ikke tid til at læse hele bogen, så læs det sidste<br />
kapitel om lykke. I bogen definerer forfatterne lykke<br />
som: at man dur til noget, er til nytte og har en følelse af<br />
mening med det, man gør. At man har et nært, varmt og<br />
gensidigt forhold til mindst ét andet menneske. Derudover<br />
er det vigtigt, at man har noget at interessere sig for<br />
og engagere sig i.<br />
En ungarsk-amerikansk psykolog har forsket 30 år i,<br />
hvad der gør livet meningsfyldt. Hans svar på dette er<br />
flow. En oplevelse/et gøremål med værdi i sig selv.<br />
Flow opstår, når du glemmer tiden og oplever, at intet<br />
andet har betydning for dig her og nu, fordi du er så involveret<br />
i det, du foretager dig.<br />
Det kan være helt hverdagsagtige begivenheder som at<br />
løse krydsord, udføre havearbejde, se en fodboldkamp,<br />
synge i kor, danse, lege med børn, vaske bil m.m.<br />
En ud af fem siger, at de oplever dette flere gange dagligt,<br />
hvorimod 15% siger, at det aldrig sker for dem, og<br />
svarene er omtrent ens i alle lande.<br />
Flow kendetegnes ved, at vi for en stund føler os: stærke,<br />
aktive, kreative, koncentrerede og motiverede.<br />
Så glem alt om prinsen på den hvide hest og strandvejsvillaen:<br />
lykken er nemlig opnåelig!<br />
8. kvinder, der får foretaget provokeret abort efter 12.<br />
graviditetsuge. Psykologhjælp kan ydes forud for<br />
abortindgrebet, når anmodning om tilladelse til ind<br />
grebet er fremsendt til abortsamrådet<br />
9. personer, der inden de fyldte 18 år, har været ofre<br />
for incest eller andre seksuelle overgreb.<br />
Overenskomsten omfatter ikke personer, der kan modtage<br />
psykologhjælp i forbindelse med et kriseterapeutisk<br />
beredskab ved større ulykker og katastrofer.<br />
Amtet betaler 3/5 af honoraret, mens klienten betaler<br />
de resterende 2/5.<br />
Klienten kan evt. få en yderligere refusion, hvis han/<br />
hun er medlem af ”Danmark” www.sygeforsikring.dk.
Billigere mulighed for at<br />
komme til psykiater samt<br />
større valgmulighed<br />
Af Kamma Kaspersen<br />
Der er mange angstramte, der undrer sig, når de selv skal<br />
betale for en psykiater. Det skyldes, at der på landsplan<br />
kun er ca. 100 psykiatere, der har overenskomst med<br />
sygesikringen, hvilket jo er ganske få. Derfor også den<br />
lange ventetid.<br />
Men der er langt flere uddannede psykiatere, som arbejder<br />
på sygehuse, og nogle af disse tager også private<br />
patienter efter deres arbejdstid. Deres pris er nogenlunde<br />
på niveau med en praktiserende psykolog, omkring 800<br />
kr. i timen.<br />
Hvis man ikke vil og kan betale denne fulde pris, har<br />
man mulighed for at skifte til sygesikringsgruppe 2. Her<br />
betaler man selv i første omgang, men får så penge tilbage<br />
over sygesikringen. Dog ikke hele beløbet, omkring<br />
1/3 betaler man selv. Men resultatet bliver, at man kan få<br />
en kvalificeret psykiater (vælg en fra www.SAKT.dk, da<br />
de har taget ekstrauddannelsen i kognitiv adfærdsterapi).<br />
Hvis man er i sygesikringsgruppe 2, betyder det, at<br />
man har frit valg af speciallæge uden at skulle have en<br />
henvisning fra sin praktiserende læge først.<br />
Man skal så selv betale ved lægekonsultationer og får<br />
refusion for en stor del af beløbet ved at indsende sin betalte<br />
regning til sygesikringskontoret.<br />
Depression behandles<br />
med computerterapi<br />
Computerassisteret kognitiv terapi mod depression<br />
kan måske blive fremtidens løsning på problemet<br />
med tids- og personalemangel. Behandlingsformen<br />
er udviklet i Storbritannien, hvor den er på vej<br />
til at få det blå stempel af myndighederne.<br />
Når diagnosen er stillet møder patienten hos sin<br />
egen læge og arbejder med en række øvelser på<br />
computeren. Under øvelserne kan patienten altid<br />
få kontakt med en sygeplejerske. Øvelserne bygger<br />
på principperne i kognitiv terapi, og en pakke<br />
består typisk af otte sessioner af en times varighed.<br />
Sideløbende har patienten en ugentlig samtale<br />
hos sin læge. Der hører også øvelser med til programmet,<br />
som patienten kan lave derhjemme.<br />
Netdoktor/Dagens Medicin fredag, 25.11.2005<br />
Hvis man vil skifte fra gruppe 1 til gruppe 2, henvender<br />
man sig på Sygesikringskontoret. Man skal mindst<br />
blive et år i gruppe 2, før man kan skifte tilbage til gruppe<br />
1. Det koster et gebyr på ca. 150 kr. at få udstedt et<br />
nyt sygesikringskort. Det står på ens sygesikringskort,<br />
hvilken gruppe man er i. Langt de fleste er i gruppe 1.<br />
Man vil ofte skulle betale et gebyr på fx 100 kr. for recepter<br />
hos sin praktiserende læge, når man er skiftet til<br />
gruppe 2.<br />
Kommunen yder refusion på kr. 630 kr. pr. session ved<br />
samtalebehandling hos en psykiater. Det har den fordel,<br />
at man selv kan vælge den psykiater, man ønsker at gå<br />
hos, og at prisen kun er omkring 200 kr. i timen. Ofte<br />
vil man kunne komme i behandling inden alt for længe,<br />
hvorimod der kan være op til 7-8 mdr. ventetid på en<br />
psykiater i Hovedstadsområdet, som den praktiserende<br />
læge henviser til (gruppe 1).<br />
Hvis man lider af andre sygdomme og har et stort behov<br />
for at konsultere andre speciallæger i den periode,<br />
man er i gruppe 2 - hudlæge, gynækolog m.m., bør man<br />
se på, om det kan betale sig at skifte. Det kan det nok<br />
ikke.<br />
I ”gamle dage” var det kun de velhavende, der skiftede<br />
til gruppe 2. På den måde kunne man springe ventelisterne<br />
over og vælge og vrage frit mellem speciallæger. Men<br />
med de priser psykologbehandling koster i Danmark,<br />
kan man sagtens spare mange penge ved et skift til gruppe<br />
2 i fx et år, mens man går i behandling.<br />
For yderligere information kan du henvende dig hos<br />
din kommune, dit sygesikringskontor, eller du kan spørge<br />
din praktiserende læge.<br />
Forskning i tro og helbred<br />
Et nyt forskningsprojekt skal undersøge sammenhængen<br />
mellem tro og helbredelse. Ifølge<br />
Peter la Cour, adjunkt på Afdeling for Folkesundhedsvidenskab<br />
ved Københavns Universitet,<br />
er der i dag en langt større forskningsmæssig<br />
interesse for troens betydning i et sygdomsforløb.<br />
Han ser den øgede interesse for emnet<br />
blandt forskere som en reaktion på tidsånden<br />
og forklarer, at folk føler et større ansvar for deres<br />
egen helbredssituation, og hvor vi før gik<br />
mod en afkristning, interesserer vi os i stigende<br />
grad for noget, der er større end det, vi umiddelbart<br />
kan forklare videnskabeligt. Vi tvivler<br />
mere på, at det naturvidenskabelige verdensbillede<br />
kan forklare alt. Netop nu går et<br />
forskerhold med 9,6 millioner kroner i ryggen<br />
i gang med blandt andet at kortlægge flere<br />
hundrede kræftpatienters opfattelse af troen i<br />
deres helbredsforløb.<br />
17.12.2005, www.jp.dk/indland/artikel:<br />
aid=3449114<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
19
Beretning om panikangst<br />
Af Susanne Mitchell<br />
…fortsat fra AngstAvisen nr. 12<br />
Angsten vender tilbage<br />
Som beskrevet i AngstAvisen nr. 12, følte jeg mig efter to års<br />
psykoterapi, tæt på helbredt. Jeg undgik dog offentlige transportmidler,<br />
da jeg havde oparbejdet en stor frygt for at skulle<br />
få et panikanfald et sted, hvor jeg ikke kunne slippe væk. Men,<br />
jeg kom langt omkring i gode venners biler, gennemførte min<br />
uddannelse og mærkede sjældent noget til angsten.<br />
Der kunne være en smule optræk, hvis jeg var træt eller<br />
stresset, men der tog jeg lidt beroligende. Så<br />
livet gik rimelig godt, og jeg opfattede den<br />
invaliderende angst, som noget jeg engang<br />
havde oplevet og overlevet. Kort sagt, det<br />
var historie.<br />
En langvarig og belastende periode med<br />
sygdom, afsluttende eksamener, to flytninger<br />
osv. tog nu sin begyndelse, og jeg<br />
begyndte langsomt at gå op i sømmene,<br />
hvilket jeg dog ignorerede. En dag, sidst<br />
i august 2003, blev jeg tilbudt en stilling,<br />
jeg havde ønsket mig. Jeg blev meget glad<br />
og tog af sted til det lokale supermarked for at købe lidt<br />
”fejremad”, og derinde blev jeg - ud af det blå - ramt af et massivt<br />
panikanfald stort set af samme karakter som det første ni år<br />
tidligere. Og det gjorde ingen forskel, at jeg havde prøvet det<br />
før. Rædslen og dødsangsten var den samme, uforberedt som<br />
jeg var.<br />
Dybt rystet nåede jeg frem til, at det nok var fordi, jeg vidste,<br />
at vi ikke havde råd til at fejre noget. Den sidste flytning havde<br />
drænet kassen. Men det var nok ikke hele forklaringen, for panikanfaldene<br />
fortsatte og tog til i den kommende tid.<br />
Jeg talte med min kinesiolog, skrev utallige lister og flygtede<br />
så vidt muligt ikke. Jeg brugte min bedste hjælpesætning: ”Det<br />
er altså bare sådan, det er lige i øjeblikket!”, igen og igen. Jeg<br />
gik på nettet og så, at der faktisk var sket en del, siden jeg sidst<br />
var så hårdt ramt af angst. Der var mange hjemmesider og megen<br />
information nu. Også af mindre lødig karakter, desværre.<br />
Men, jeg meldte mig ind i <strong>Angstforeningen</strong>, der lød seriøs og<br />
informativ. Jeg læste bøger om andres erfaringer, prøvede at se<br />
angsten som noget, der kunne hjælpe mig til en bedre forståelse<br />
og var åben om min situation over for de nærmeste. Langsomt<br />
voksede den forståelse frem, at jeg havde drevet rovdrift<br />
på mine kræfter, og at jeg ikke på nuværende tidspunkt ville<br />
kunne opfylde mine egne eller andres forventninger.<br />
Jeg havde ellers set for mig, hvordan jeg hurtigt skulle i<br />
gang med et meningsfyldt arbejde, overtage den tilbudte formandspost<br />
i den lokale vælgerforening og betale al min gæld,<br />
hvoraf størstedelen hidrørte fra de fortidige skilsmisser. Men<br />
jeg havde bare ikke flere kræfter.<br />
De sidste år<br />
20 AngstAvisen 13_2006<br />
De sidste år har været hårde og anderledes. Det blev ikke<br />
sådan, at jeg kunne trække på tidligere erfaringer. Det har<br />
føltes som at starte forfra. Og selvom jeg var så hårdt ramt af<br />
angst i 1994, havde jeg trods alt dengang en ungdommelig<br />
kampgejst og en tro på, at en eller anden/et eller andet ville<br />
redde mig på et tidspunkt. Denne gang, ni år senere, mistede<br />
jeg bare lynhurtigt modet. Jeg sank bogstaveligt talt sammen<br />
på min sofa, og der blev jeg. Jeg var så ulykkelig og desperat<br />
over at blive bremset igen, samtidigt med at jeg konstant<br />
havde panikanfald - selv om natten. Vågnede simpelthen<br />
med hyperventilation, hjertebanken og grebet af rædsel.<br />
Jeg sank ned i depression og følte mig overbevist om, at jeg<br />
nok snart skulle dø. At livet var ved at nå sin ende. Jeg turde<br />
ikke gå på gaden og var helt afhængig af, at andre købte de<br />
daglige fornødenheder. Til sidst nåede jeg en tilstand, hvor jeg<br />
kun var tryg, hvis jeg lå på venstre side i sofaen, og fjernsynet<br />
skulle helst være tændt hele tiden. Jeg spiste og sov utroligt<br />
meget. Jeg frygtede for at skulle på toilettet. Fik nemlig ind i<br />
mellem angstanfald af blot at skulle rejse mig. Jeg turde ikke<br />
gå i bad (ville ikke findes nøgen, hvis jeg skulle få et hjerteanfald),<br />
turde ikke børste tænder (kvælningsfornemmelse), tømme<br />
postkasse (kunne falde om på vej derud) osv.<br />
Efter 4-5 massive måneder havde jeg taget næsten 40 kilo<br />
på, mistet det meste af min kontakt med omverdenen og var<br />
som beskrevet sikker på, at nu var jeg ved at nå til vejs ende.<br />
På trods af denne tilstand, og hvordan ved jeg ikke rigtigt, fik<br />
jeg ordnet det mest nødvendige i hjemmet, så mine børn kunne<br />
fortsætte deres almindelige hverdag. Jeg bad dem kun om at<br />
handle. Og så turde jeg af og til køre de 900 meter til den lokale<br />
tank på scooter, hvor jeg købte cigaretter, sodavand, chips og<br />
chokolade. I store mængder. Det overlevede jeg på. Det var vel<br />
nærmest en slags opium.<br />
Sommeren 2004<br />
Jeg var flere gange på nettet stødt på begrebet ”kognitiv terapi”.<br />
Jeg tænke på om det kunne være en udvej? Et sted blafrede<br />
der åbenbart et lille håb… Jeg kontaktede kommunen og<br />
bad om en bevilling på samtaler med en psykolog, der kunne<br />
det her. Kommunen var skeptisk, kendte ikke rigtig til begrebet,<br />
men jeg fik lov til at undersøge, om der skulle være en<br />
psykolog i lokalområdet med forstand på denne terapi. Det var<br />
en stor overvindelse at ringe. Min psykiater syntes, det var en<br />
god ide, for vi kom bare ingen vegne.<br />
Jeg kontaktede den kvindelige psykolog, der havde været så<br />
forstående i 1995. Hun henviste mig til en kollega, der vidste<br />
mere om emnet. Efter 14 dage fik jeg ringet, og psykologen var<br />
positiv og ville gerne arbejde med mig. Hvilken lettelse! Der<br />
gik noget tid med at få bevillingen på ti timers terapi igennem<br />
og sommeren gik, men i slutningen af august 2004 startede vi<br />
op.<br />
Kognitiv terapi, som jeg har oplevet det<br />
Psykologen startede med at udstyre mig med et ugeskema,<br />
hvor jeg nedskrev alle døgnets aktiviteter og anførte et tal for<br />
graden af angst. 0 for ingen angst og 10 for det værst tænkelige
panikanfald.<br />
Dette simple redskab blev min livline i månedsvis. Det virkede<br />
dobbelt; dels måtte jeg refl ektere over min angst og graden<br />
af den, dels havde jeg hele tiden i tankerne, hvordan jeg<br />
kunne forklare de opståede panikanfald for psykologen. Når<br />
psykologen kom (og gudskelov, at hun indvilligede i at komme<br />
til mig!) gjorde hun meget ud af at få mine tanker om forskellige<br />
situationer ned på papir, således at jeg havde noget at forholde<br />
mig til og tænke over til næste gang.<br />
Og så arbejdede vi med mine kerneantagelser, som hun kaldte<br />
det. Disse antagelser viste sig at være utroligt negative: Jeg<br />
var intet værd. Jeg var en dårlig samfundsborger. Jeg var en<br />
fi asko osv. Vi begyndte at tale om, hvorfor antagelserne var sådan?<br />
Hvad jeg eventuelt kunne antage i stedet for af mere positiv<br />
karakter. Vi talte om eksponeringer, altså at jeg skulle gå<br />
ud og gøre de ting, jeg var bange for, igen og igen. En meget<br />
skræmmende tanke, som jeg veg tilbage for i starten.<br />
Jeg læste bøger, artikler og foldere og forstod gradvist mere<br />
og mere af, hvorfor mine tanker betød så meget for min situation.<br />
Men, det tog tid at vende skuden. Nu havde jeg i så<br />
mange år levet med den formodning, at angsten var noget, der<br />
skete mod mig! Noget ukontrollerbart der kun havde til formål<br />
at skræmme mig sønder og sammen og derved invalidere mig.<br />
Noget jeg måtte bekæmpe og undertrykke. Noget arveligt måske?<br />
Eller en ubrydelig konsekvens af min barndom?<br />
Nu skulle jeg så erkende, at hvert eneste panikanfald udsprang<br />
af mine egne tanker! Jeg blev fl ov og følte mig dum.<br />
Men, videre samtaler og læsning bibragte mig den forståelse,<br />
at jeg havde reageret fuldstændig naturligt på en unaturlig og<br />
skræmmende tilstand. At mit angstberedskab bare fungerede<br />
optimalt og formålstjenligt, men at de udløsende signaler, som<br />
dette angstberedskab modtog via mine tanker, var uhensigtsmæssige<br />
og fejlagtige.<br />
Jeg læste et sted at: ”en angstlidelse grundlægges i de første<br />
sekunder, man oplever sit første angstanfald”. Al den dødsrædsel,<br />
der løber gennem ens tanker i det øjeblik, grundlægger<br />
frygten for det næste anfald og det næste. Derefter begynder en<br />
masse undvigemanøvrer for at undslippe næste anfald. Og den<br />
onde cirkel etableres. Alt i alt et yderst hensigtsmæssigt angstberedskab,<br />
hvis faren er reel og overhængende. Men, det var<br />
den jo ikke. Kun i mine tanker. Med andre ord: Det var ikke<br />
selve situationerne, der førte til panikanfald. Det var det, jeg<br />
tænkte om situationen, der fremkaldte panikanfaldet. At handle<br />
i et supermarked fx. Det er jo ikke farligt. Men, for mig var det.<br />
Tankerne kørte: ”Tænk hvis jeg gik i panik derinde og ikke<br />
kunne få luft! Hvis jeg faldt om! Ingen ville hjælpe! Alle ville<br />
kigge og blive forargede! Jeg ville dø!” I løbet af ingen tid er<br />
denne tankerække forkortet til: Supermarked = fare og det naturlige<br />
angstberedskab starter bare ved synet af supermarkedets<br />
skilt. Hyperventilering, hjertebanken, rysten, sveden osv. Adrenalinet<br />
pumper ud i kroppen, og man er klar til enten kamp eller<br />
fl ugt.<br />
Da faren så ikke er reelt til stede, selvom det føles sådan, er<br />
kun fl ugt en logisk reaktion. Og derfor holder man sig væk fra<br />
det sted fremover, for ikke igen at opleve panikken og magtesløsheden.<br />
Alt dette begyndte så småt at gå op for mig, og jeg<br />
blev grebet af stor optimisme. Nu havde jeg brudt koden. Jeg<br />
skulle blot ændre på alt, hvad jeg tænkte, og så var jeg helbredt!<br />
I teorien en nogenlunde rigtig konklusion, men i praksis tager<br />
det tid. Alt det tabte terræn må genvindes fod for fod. For<br />
de skræmmende og negative tanker er i mange situationer blevet<br />
næsten fuldautomatiske og pludselig er et panikanfald i<br />
fuld gang, uden man synes, at man har tænkt noget som helst!?<br />
Og psykologen kan jo ikke mandsopdække en 24 timer i døgnet.<br />
Arbejdet må man selv gøre og så bruge psykologen som<br />
supervisor, coach, sparringspartner…<br />
Jeg startede fra bunden. Først med at kunne gå fra hjemmet.<br />
Ti skridt i tre dage, 20 skridt i tre dage, 30 skridt i tre dage osv.<br />
Derefter hjem og få tænkt tankerne igennem og få sat tal på<br />
reaktionerne. Var det en 3’er i dag? En 5`er? Hvorfor? Nogle<br />
dage gik det med stormskridt, og glæden og selvtilliden voksede.<br />
Andre dage løb tankerne af med mig, og jeg fi k panikanfald,<br />
måske ikke så slemt og derfor mere håndterbart. Men alligevel<br />
kunne det nogle gange betyde, at jeg måtte starte forfra.<br />
Blev sat 14 dage, tre uger tilbage.<br />
Nu<br />
Efter 14 måneders opstart med kognitiv terapi, er det at analysere<br />
og arbejde med mine tanker i forhold til en angstprovokerende<br />
situation en naturlig del af min dag, og jeg har overskredet<br />
grænser, trin for trin. Jeg har haft ca. 30 timer med<br />
psykologen, og selv har jeg arbejdet knapt 7000 timer. Stort set<br />
alle vågne timer i døgnet. Jeg arbejder uafl adeligt med eksponering.<br />
Alt, hvad der tidligere har fremprovokeret panik, udfordrer<br />
jeg igen og igen og trin for trin, til alle negative tanker om<br />
situationen er udraderede og væk.<br />
I øjeblikket træner jeg buskørsel, og i morgen bliver det tog.<br />
Min selvtillid er vokset og dermed også min tillid til verden.<br />
Udfordringerne bliver større og større og ind i mellem tager jeg<br />
et uventet stort spring. Det er lykkelige dage. Jeg fornemmer,<br />
at jeg stort set kender angstens væsen og dets udspring i mit indre,<br />
og dermed kan jeg sejre.<br />
En stor feltherre sagde engang: ”Hvis du vil slå din fjende,<br />
må du vide alt om ham!” Noget er der om snakken. Jeg tror<br />
på, at mit liv fremover vil indeholde alle muligheder for, at jeg<br />
vil kunne gøre alt, hvad jeg har lyst til. Men jeg gør mig ingen<br />
illusioner om, at jeg vil få det forærende og/eller, at jeg kan<br />
slække på beredskabet. En negativ tanke kan hurtigt<br />
opstå, visse dage kan gå helt i hårknude,<br />
nogle hændelser kan aktivere et panikanfald,<br />
selv om jeg dårligt ved,<br />
hvad der sker, og jeg må opbyde en<br />
masse mod hver dag for at blive<br />
ved og ved. Men jeg er ikke et sekund<br />
i tvivl om, at uden kognitiv<br />
terapi lå jeg stadig på sofaen.<br />
Det står mig klart, at denne selvaktive<br />
og selv-ansvarlige terapiform<br />
er både sund, meningsfuld og langtidsholdbar.<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
21
Præstationsangst<br />
Af Lisbeth Gregersen<br />
Kognitiv psykolog og bestyrelsesmedlem<br />
i <strong>Angstforeningen</strong>.<br />
Nervøsitet er noget de fl este mennesker kender til – i én eller<br />
anden grad – når de for første gang står overfor at skulle<br />
vise eller gøre noget, de ikke tidligere har prøvet. Det er<br />
naturligt med en vis usikkerhed, når man er nybegynder. Og<br />
denne usikkerhed viser sig som oftest som ”sommerfugle i<br />
maven”, rysten på stemmen o.l.<br />
For de fl este gælder, at når de har afprøvet det nye nogle<br />
gange og gjort sig visse erfaringer, så vil de opleve, at det<br />
går bedre og bedre for hver gang, de prøver. Gradvist opnår<br />
de en vis sikkerhed og rutine, som gør, at ”sommerfuglene”<br />
enten helt forsvinder eller får en minimal betydning. Nogle<br />
mener endda, at ”sommerfuglene” – hvilket er udtryk for en<br />
øget produktion af adrenalin i kroppen kombineret med en<br />
vis anspændthed – netop er det, der gør, at de ”kommer på<br />
dupperne” og præsterer det bedste, de kan.<br />
Når vi taler om præstationsangst, har vi derfor at gøre<br />
med noget, de fl este kender til i én eller anden grad, og som<br />
de er kommet over ved at kunne rumme ”sommerfuglene”<br />
og prøve igen og igen. ”Du skal bare tage dig sammen” er<br />
derfor noget folk, der lider af præstationsangst, har hørt alt<br />
for ofte, når de fortæller andre om deres problem. Men det<br />
hjælper dem bare ikke, for de har taget sig sammen uendeligt<br />
mange gange, uden at det har fjernet angsten – tvært<br />
imod er den blevet værre og værre.<br />
For personer med præstationsangst er problemet, at den<br />
nervøsitet, der er naturlig ved al ny begyndelse, har en sådan<br />
styrke, at de nærmest går i panik. Og når man har oplevet<br />
angst af så voldsom en styrke, er den eneste naturlige<br />
reaktion: at redde sig ud af situationen eller helt undgå den.<br />
I angstbehandling opererer vi med en angstskala, hvor 0<br />
er ingen angst og 10 er panik. At være i panik kan sammenlignes<br />
med at stå midt ude på motorvejen og være fastlimet<br />
til jorden, samtidig med at en stor lastbil kommer direkte<br />
imod én med stor hastighed – da er man virkelig i livsfare.<br />
Og præcis sådan opleves det at have angst, når det er værst.<br />
Rent fysiologisk er det, der sker, at hjernen får besked om<br />
fare, hvorefter vores biologiske kamp/fl ugt-beredskab aktiveres.<br />
Det er en naturlig refl eks, som skal sikre individets<br />
overlevelse ved, at kroppen lynhurtigt sættes i stand til at<br />
bekæmpe eller fl ygte fra faren. Vejrtrækningen øges, hjertet<br />
pumper ilt og blod til de store muskler og sammen med<br />
øget adrenalinproduktion sættes kroppen i største alarmberedskab<br />
til at yde sit yderste. Mens dette sker, sættes hjernens<br />
sædvanlige funktioner på stand by – kroppen reagerer<br />
kun pr. overlevelsesrefl eks.<br />
Præstationsangstramte mennesker har det problem, at de<br />
– i sammenhænge, hvor de skal yde noget, som for dem er<br />
meget vigtigt – får aktiveret kroppens naturlige kamp/fl ugtberedskab,<br />
som om de befandt sig i reel fare (lastbilen kom-<br />
22 AngstAvisen 13_2006<br />
mer). Det lader sig gøre, fordi hjernen ikke kan skelne mellem<br />
en besked om reel fare eller om situationen er tolket<br />
farlig. En tolket fare kan eksempelvis være, at ”det vil være<br />
pinligt eller ydmygende, hvis jeg ikke leverer en toppræstation”.<br />
Det er således mere det, man tænker i den konkrete<br />
situation end selve situationen, der er angstfremkaldende.<br />
Hos mennesker med præstationsangst øges den naturlige<br />
nervøsitet ved en præstation til et sådant niveau, at det<br />
dels er fysisk voldsomt ubehageligt: hjertet pumper hurtigt,<br />
svedproduktionen øges, og overblikket forsvinder, man kan<br />
ikke koncentrere sig, kan gå i sort, ligesom man kan opleve<br />
en uvirkelighedsfornemmelse (alt sammen symptomer afledt<br />
af aktivering af kamp/fl ugt-beredskabet – og ganske<br />
ufarlige).<br />
For at en person skal kunne drage nytte af at have klaret<br />
noget, der opleves krævende og kunne integrere<br />
det, så det indgår som et nyt erfaringsgrundlag,<br />
er det en forudsætning, at den angst, som er forbundet<br />
med oplevelsen, ikke er for stor. En person,<br />
der én gang har oplevet voldsom angst, når<br />
han eller hun skulle præstere noget, vil sjældent<br />
glemme det. Tværtimod bliver vedkommende<br />
særlig bekymret for, at det skal ske igen. Frygter<br />
man, det vil ske igen, vil man være ekstra opmærksom<br />
på de mindste tegn herpå, og derved<br />
har man startet en ond cirkel, hvor det man frygter,<br />
vil ske, netop fordi man frygter det.<br />
Og er man først kommet ind i en sådan ond præstationsangstcirkel,<br />
hvor angsten aktiveres blot ved tanken om at<br />
skulle præstere, ja, så er det svært at stoppe ved egen hjælp<br />
– ellers havde man gjort det.<br />
Der er fl ere faktorer – såvel biologiske som psykologiske<br />
– der kan gøre en person disponeret for præstationsangst:<br />
Biologisk set er én faktor, at nogle personer genetisk er<br />
så sensitive, at de ekstra hurtigt aktiverer kamp/fl ugt-beredskabet.<br />
De tænder simpelthen hurtigere. Dette er imidlertid<br />
ikke alene tilstrækkeligt til at udløse angsten.<br />
Psykologisk set er der to faktorer, som disponerer for høj<br />
præstationsangst:<br />
1. motivation og 2. ens egen tillid til, at det vil lykkes, er<br />
lille.<br />
Er man således ekstra højt motiveret: ”det skal gå godt”<br />
og ”fi asko er katastrofal” og samtidig har en ringe tillid til,<br />
at det nok skal gå, er man i farezonen.<br />
Man ser derfor ofte, at præstationsangst rammer personer<br />
med bestemte personlige karakteristika, nemlig de mest ambitiøse,<br />
motiverede og perfektionistiske personer, for hvem<br />
præstationen betyder alt.<br />
Hvornår skal man gøre noget ved sin præstationsangst?<br />
Det er jo meget individuelt afhængigt af, hvor meget det<br />
griber ind i ens liv. Mange kan leve uden at kunne holde<br />
foredrag for 200 mennesker eller uden at skulle ernære sig<br />
som stand-up komiker.<br />
Jeg vil mene, at i det øjeblik angsten hindrer personen i
almindelig daglig udfoldelse, i at gennemføre en ønsket uddannelse<br />
eller i at fungere som ønsket på arbejdspladsen, da<br />
kan det give mening at søge professionel hjælp.<br />
Sætter angsten for store begrænsninger for ens livsudfoldelse,<br />
vil det sandsynligvis medføre et dyk i humøret og<br />
selvtilliden, ligesom angsten også har tilbøjelighed til at<br />
brede sig til andre områder, hvis den ikke stoppes.<br />
Hvad kan der gøres?<br />
Det væsentlige i kognitiv adfærdsbehandling af angst er, at<br />
den angstramte forstår, hvad det er, der sker – fysiologisk<br />
og psykologisk – når man bliver angst, dvs. hvorledes angsten<br />
fremkaldes og vedligeholdes. Dette betyder, at det er<br />
vigtigt at undersøge, hvad personen automatisk tænker eller<br />
forestiller sig før og under det konkrete angstanfald<br />
– for at kunne arbejde med uhensigtsmæssige indlærte<br />
tankemønstre. Hertil kommer indarbejdelse af<br />
en række angstreducerende teknikker. For til sidst<br />
– og dette er afgørende – at konfrontere sig med<br />
de angstprovokerende situationer gradvist, således<br />
at man ikke tager større skridt, end man hele tiden<br />
har angsten under kontrol. Ved at tage ét skridt ad<br />
gangen og opleve, at man godt kan klare dette uden<br />
ukontrollabel angst, bygger man sig langsomt op<br />
ved at tage større og større udfordringer.<br />
Sideløbende med den konkrete angsthåndtering<br />
vil jeg fremhæve forskellige aspekter, som man i forbindelse<br />
med fremtidig forebyggelse med fordel kan overveje:<br />
For præstationsangstramte er det afgørende at se på egne<br />
mål og forventninger, idet det jo netop er i samspillet mellem<br />
høje ambitionskrav og ønsket om at præstere det perfekte,<br />
at angsten står til. Den præstationsangstramte og/el-<br />
MUS: medicinsk<br />
uforklarlige sygdomme<br />
Mange mennesker lider tilsyneladende af sygdomme<br />
eller symptomer, som lægerne ikke<br />
kan fi nde forklaring på. Ofte sygdomme med<br />
kroniske smerter eller voldsom træthed: Kronisk<br />
træthedssyndrom, fi bromyalgi og piskesmældssyndrom<br />
er blandt de nye sygdomme.<br />
Flere psykologer mener, at der slet ikke ligger<br />
organiske, men derimod psykiske årsager<br />
bag disse lidelser, men at nogle mennesker<br />
har svært ved at udtrykke psykisk pine og derfor<br />
suggerer sig selv til at tro, at de lider af et<br />
kropsligt problem. Nogle har en uvilje mod at<br />
anerkende psykiske lidelser hos sig selv.<br />
Men ligger der alligevel fysiske lidelser bag?<br />
Eller er det fortrængte eller fornægtede psykiske<br />
lidelser, der udtrykker sig i fysisk sygdom?<br />
Halvdelen af lægens patienter lider af MUS, og<br />
selv om patienterne gennemgår mange undersøgelser,<br />
fi nder man ingen forklaring.<br />
Flere psykologer mener, at psykiske problemer<br />
ler omgivelserne stiller ofte urimelige krav i henseende til,<br />
hvad han/hun burde eller skulle kunne præstere – i stedet<br />
for at tage udgangspunkt i, at han/hun rent faktisk gør det,<br />
så godt han/hun kan. I sidste ende betyder det, at personen<br />
kommer til at fastholde sig selv i et mønster af lav selvtillid.<br />
At arbejde med sådanne problemstillinger indebærer et længere<br />
personligt udviklingsforløb.<br />
Mange har sikkert oplevet, at når de er stressede og presser<br />
sig selv udover egne grænser, bliver de nemmere angste.<br />
Derfor vil dette at lytte til sine grænser og respektere dem,<br />
være en måde at mindske sin fremtidige angstdisposition.<br />
Rent fysiologisk er afspænding, afslapning og sportslig aktivitet<br />
ligeledes en effektiv måde at hæve sin angsttærskel<br />
på. Og kosten: almindelig sund kost, så blodsukkeret er i<br />
balance. Kaffe, Cola og for mange cigaretter øger angsttilbøjeligheden.<br />
Angående medicin<br />
Viser det sig, at en angstramt ikke responderer på kognitiv<br />
adfærdsbehandling, fordi angsten aktiveres ekstremt hurtigt,<br />
kan det være nødvendigt at supplere med medicin. Dette vil<br />
kunne tage toppen af angsten, således at personen bliver i<br />
stand til at arbejde med stopteknikker og uhensigtsmæssige<br />
tankemønstre.<br />
Litteratur:<br />
Esben Hovgaard: Kognitiv behandling af angst og panik.<br />
Dansk Psykologisk Forlag 1997.<br />
Der fi ndes en række guidede afspændings-CD’er til støtte<br />
for selvhjælp. Jeg vil især fremhæve:<br />
Bobby Zachariae: Visualisering og helbredelse. Præstationsangst<br />
og selvtillid Rosinante. ISBN 87-621-0347-4.<br />
er årsagen, men patienterne mener ikke, at de<br />
har psykiske problemer.<br />
En ny stor amerikansk undersøgelse viser, at<br />
psykiske problemer kan spille en væsentlig<br />
rolle i de fl este tilfælde af MUS. Forskerholdet<br />
havde kontakt til 206 patienter, der led af MUS.<br />
Disse gennemgik en grundig psykologisk undersøgelse,<br />
hvor man fandt, at over halvdelen,<br />
61%, havde klare symptomer på enten angstlidelser<br />
eller alvorlig depression. Ca. 20% havde<br />
begge dele.<br />
Blandt de 40% der ikke havde angst eller depression,<br />
var der en fjerdedel, der havde en<br />
somatoform forstyrrelse med et ubevidst ønske<br />
om at være syg. I alt fandt man psykiske problemer<br />
hos 84% af 206 personer.<br />
Resultaterne er opmuntrende i den forstand,<br />
at de giver nyt håb om behandling i kampen<br />
mod MUS med psykologiske eller medicinske<br />
metoder.<br />
Thomas Nielsen, lektor i psykologi, Psykologisk<br />
Institut, Risskov. Aarhus Universitet. ”Giv mig en<br />
smerte”, Weekendavisen, 28.10-3.11.05, Ideer,<br />
s. 9
Psykiatri-Uge<br />
Efterårets Psykiatri-Uge arrangeret af<br />
PsykiatriFonden handlede om angst, om<br />
angstens udtryksformer og konsekvenser.<br />
Vi bringer referater af nogle udvalgte foredrag.<br />
Om angst og cutting (det at skære sig)<br />
- og afhængighed<br />
Chefpsykolog Bo Møhl, Psykiatrisk Klinik, Rigshospitalet<br />
Referent: Marie S. Andersen<br />
Bo Møhl indledte med at fortælle om en anonym case. En<br />
ung kvindelig studerende kom til behandling pga. angst.<br />
I den forbindelse kom det frem som en bibemærkning,<br />
at hun også skar sig selv. Det hele var startet, fordi kæresten<br />
havde slået op. Hun havde efterfølgende fi fl et lidt<br />
med at tage sit eget liv, og havde i den forbindelse skåret<br />
sig selv med et barberblad. Dette havde gjort, at den fysiske<br />
smerte kom i centrum i stedet for sorgen. Efterhånden<br />
som kvinden gentog handlingen var det blevet en vane og<br />
en trang. Med andre ord: hun var blevet afhængig. Da hun<br />
med behandlerens hjælp havde undladt at skade sig selv i<br />
en måned, belønnede hun sig selv ved at skære sig igen!<br />
Cutting (eller selvmutilation) har endnu ikke sin egen<br />
diagnose, men det kommer formentligt. Tilstanden forekommer<br />
specielt i forbindelse med borderlineforstyrrelser,<br />
depression, angst, OCD, psykotiske tilstande og spiseforstyrrelser.<br />
Patientens formål med cutting er dels at dæmpe en indre<br />
spænding, dels at påvirke omgivelserne. Patienten har<br />
dog svært ved selv at skelne mellem de mange forskellige<br />
følelser, cutting medfører, som fx: føle kroppen er virkelig,<br />
komme af med skyldfølelse, “selv-straffelse”, tryghed,<br />
selvkontrol, dæmpning af indre smerte, håndtering af<br />
stress, føle noget. Men den lettelse, selvmutilationen giver,<br />
gør, at den kommer til at virke som selvmedicinering!<br />
Forekomst af selvmutilerende adfærd:<br />
1-4% af befolkningen<br />
1 pr. 600 kræver hospitalshjælp<br />
4,5% blandt de 15-16-årige<br />
68% af de psykiatriske døgnpatienter<br />
42% af de psykiatriske ambulante patienter<br />
Flere kvinder end mænd skader sig selv.<br />
Årsager<br />
Ikke alle og enhver udvikler selvmutilerende adfærd. Det<br />
kræver tidlige traumer som fx seksuelt misbrug, fysisk/<br />
psykisk omsorgssvigt, tab og separation.<br />
Behandling<br />
Patienten får hjælpe til at bryde den onde cirkel, eller der<br />
foretages en intellektuel bearbejdning.<br />
24 AngstAvisen 13_2006<br />
Angst for sygdom – syg af angst<br />
Overlæge Morten Birket-Smith, Liaisonpsykiatrisk Enhed,<br />
Bispebjerg Hospital.<br />
Referent: Christian Gaden Jensen<br />
Overlæge Morten Birket Smith var meget veloplagt, da<br />
han talte om, hvordan angst forværrer psykisk sygdom.<br />
Fokus lå på hypokondri, men indledtes med en god generel<br />
redegørelse for, hvordan angst og somatisk sygdom er<br />
forbundne.<br />
Han og kolleger havde fundet, at 40% af alle besøgende<br />
på hjerteambulatorier havde en alvorlig angstdiagnose,<br />
der ikke blev taget hånd om, da netop 0% var i behandling<br />
herfor. Han opsummerede, at 79-90% af alle angstlidelser<br />
præsenteres somatisk, og sammenfattede: ”Ingen angstdiagnose<br />
uden fysiske symptomer”. Således klogere, gik<br />
han mere specifi kt til værks og forklarede, at det oftest var<br />
akutte sygdomme, som fx blodpropper, der ledte til angst,<br />
mens mere langsomt fremadskridende sygdomme, fx parkinsons,<br />
i højere grad leder til depressioner. Alligevel har<br />
mange parkinsons-patienter dog også angstlidelser. Og<br />
”Angst betyder noget”, som han sagde. Angsten forværrer<br />
somatiske sygdomme. Eksempelvis øger angst risikoen<br />
for fatale hjerteslag med ca. to til fi re gange, mens risikoen<br />
for nonfatale blodpropper i hjertet (dem man ikke dør<br />
af) øges med næsten otte gange.<br />
Herefter talte han om hypokondri, som en ekspert. Han<br />
havde selv gennemført nogle af de brugbare undersøgelser<br />
i nyere tid. De to største pointer var, at hypokondri<br />
eksisterer, hvilket fl ere ældre lærebøger påstod var usandt,<br />
samt for det andet, at det er en helbredelig sygdom, hvilket<br />
også er modsagt af gængse teorier.<br />
Hvorvidt hypokondri øger sandsynligheden for fysiske<br />
sygdomme, er man endnu ikke sikker på, men sygdommen<br />
er alvorlig nok i sig selv. Mange skammer sig, har<br />
nedsat funktion på fl ere områder i dagligdagen og bliver<br />
ikke hjulpet af de gentagne lægeundersøgelser. Og dobbelt<br />
så mange med hypokondri som med OCD begik selvmord<br />
i en langtidsundersøgelse.<br />
Kognitiv adfærdsterapi og korttidspsykoterapi ser ud til<br />
at have nogenlunde lige stor effekt målt over længere tid,<br />
og der er stort tilbagefald ved medicinsk behandling alene.<br />
Endnu en gang kan løsningen måske være, sagde han, at<br />
forbedre sit psykiske liv, i det vindue som den medicinske<br />
behandling kan give.
Når katastrofen indtræder<br />
Psykolog Anders Korsgaard, krisepsykologisk enhed,<br />
Rigshospitalet. Referent: Christian Gaden Jensen<br />
Chefpsykolog Anders Korsgaard kom til psykiatriugen<br />
for at dele sine erfaringer med hensyn til krisepsykologi<br />
og Posttraumatisk stresssyndrom (PTSD). Det er et meget<br />
kompliceret emne, både hvad angår reaktionsforløb<br />
og -årsager, men også hvad angår effektiviteten af behandlinger,<br />
som er omdiskuteret. Det var dog ikke emnet<br />
denne dag, og Korsgaard sagde ”Uanset om det virker<br />
eller ej, synes jeg, vi har pligt til at være der”. Det var<br />
der ingen, der modsagde.<br />
Han redegjorde for hovedelementerne i PTSD, som var<br />
genoplevelser af episoden, forsøg på at glemme hændelsen<br />
samt overopmærksomhed og anspændthed. Det kan ramme<br />
fl ere end dem, der lige er involveret, og familie, venner,<br />
kolleger, tilskuere, redningsfolk, og hospitalspersonale<br />
blev nævnt. Reaktionerne er meget blandede, og spænder<br />
over skyldfølelse, frygt for stedet, koncentrationsbesvær,<br />
hukommelsesproblemer, følelsessvingninger, tristhed,<br />
søvnbesvær, manglende initiativ, grådtendens, vrede, appetitløshed,<br />
rastløshed, svedeture, rystelser og fl ere endnu.<br />
Af behandlinger taltes der mest om eksponering, som var<br />
effektiv, men skulle sættes ind på den rette måde, på det<br />
rette tidspunkt. En mild eksponering er fx at tale om hændelsen,<br />
senere kan man måske gense stedet. En stor mindehøjtidelighed<br />
i Thailand 14.-18. april 2005 havde således<br />
været et velvalgt arrangement for dem, der var med nede<br />
og se områderne, der var blevet ødelagt af tsunamien.<br />
En helbredt kriseramt kan karakteriseres ved, at vedkommende<br />
kan tænke på hændelsen igen, får sammenhæng i<br />
historien om den, har normal selvagtelse, kan lægge det fra<br />
sig og ikke tænke på det i en periode, samt ved, at de sociale<br />
relationer er genoprettede.<br />
Korsgaard gjorde også rede for, hvorfor det var så svært<br />
at planlægge indsatsen ved tsunamien. Den 26. december<br />
fi k de at vide, at der var ca. 5000 døde. 1. januar var tallet<br />
steget til 150.000, hvorfor de første forberedelser naturligvis<br />
ikke var af den rigtige målestok.<br />
Slutteligt taltes der også om de nyeste behandlingsmetoder,<br />
eksempelvis Eye Movement Desentisation Reprocessing<br />
(EMDR) og Somatic Experience Therapy, hvor<br />
EMDR så ud til at klare sig på linie med kognitiv terapi,<br />
men vi ved endnu for lidt om disse metoder, lød det.<br />
I det hele taget et spændende, alvorligt foredrag, om en<br />
gren af psykologien som først opstod i Danmark omkring<br />
1985 i forbindelse med Scandinavian Star-ulykken, men<br />
som siden er blevet mere systematiseret og prioriteret og<br />
har påkrævet sig mere og mere opmærksomhed. Korsgaard<br />
sidder i bestyrelsen for Dansk Krise- og Katastrofepsykologisk<br />
Selskab i Dansk Psykolog Forening.<br />
Angsten får nye udtryk i andre kulturer.<br />
Om indvandreres angst<br />
Overlæge Marianne Kastrup, Videnscenter for Transkulturel<br />
Psykiatri, Rigshospitalet.<br />
Referent: Lone Elmstedt Bild<br />
Marianne Kastrup startede sit foredrag med at fremhæve,<br />
hvor vanskeligt det er at afgrænse angst som en lidelse,<br />
og at denne vanskelighed får en særlig aktualitet i forbindelse<br />
med fremmede kulturer. Hvis en patient fx fortæller,<br />
at han/hun er besat af djævle, vil vi i vores vestlige kultur<br />
ikke karakterisere det som inden for normalen og sædvanligvis<br />
anse det for at være en hallucination. Men i andre<br />
kulturer kan det være en normal måde at forstå og udtrykke<br />
bestemte fænomener på.<br />
Psykiske fænomener (og dermed også angst) kan således<br />
have mangfoldige og forskelligartede fremtoninger.<br />
Men angsten har også universelle aspekter og er noget, vi<br />
alle sammen kender.<br />
Vi kan altså betragte angsten på to måder: Dels som en<br />
universel tilstand, hvor vi ser på ligheder mellem kulturer<br />
og får et generelt billede af angsten og dens symptomer.<br />
De fl este beskriver fx angsten ved at henvise til fysiske<br />
symptomer såsom hjertebanken, at svede, ryste, at halsen<br />
snørrer sig sammen osv. Dels som kulturafhængig.<br />
Jo mere vi bevæger os ud over de fysiske symptomer og<br />
sætter fokus på de psykologiske aspekter, jo mere kulturafhængig<br />
bliver den. Dette giver en mere relativistisk opfattelse<br />
af angsten, hvor angsten får en fremtoning, som er<br />
specifi k for en bestemt kultur; den bliver kulturbundet.<br />
Kulturen har, ifl g. Kastrup, betydning for afgrænsningen<br />
af angsten som lidelse, angstformer, copingstrategier,<br />
hvordan angsten opleves og udtrykkes osv. Også hvilke<br />
situationer der opleves som stressende og angstprovokerende<br />
er kulturbundet. Hvis man fx lever i et samfund,<br />
hvor der er bestemte regler, der gælder, kan det være meget<br />
angstprovokerende at bryde mønstret, hvorimod det i<br />
et samfund med mindre stringente regler er andre situationer,<br />
der fremprovokerer angst.<br />
At sætte fokus på både de kulturelle og sociale aspekter<br />
af angsten kan være afgørende for at få en dækkende forståelse<br />
af angstlidelsen i en bestemt kultur og for at overkomme<br />
kulturelle forskelle og misforståelser.<br />
AngstAvisen 13_2006<br />
25
Behandling via Internet og<br />
mobiltelefon<br />
Psykiatriens uge i Sverige blev afholdt 7. nov. 2005<br />
i Stockholm. Svenskerne tror, at man i fremtiden<br />
vil behandle angstlidelser over Internet med adgang<br />
til en interaktiv vejleder. Der fi ndes allerede<br />
mobile teams i Sverige, der tager på hjemmebesøg<br />
hos dem, der ikke kan forlade deres hjem.<br />
Også i Sverige er behovet for hjælp til angstramte<br />
stort og psykiatrien overbelastet, så der må tænkes<br />
nyt for at få hjælpen frem.<br />
Åss Emellan, nr. 4. 2005 (Den svenske angstforenings<br />
medlemsblad)<br />
Angst og stress sender<br />
danskere på pension<br />
Arbejdstiden er historisk lav og ferierne længere<br />
end tidligere. Alligevel er stress, angst og udbrændthed<br />
oftere og oftere årsag til, at ansatte<br />
går på pension før tiden, mens førtidspensioner<br />
pga. fysisk nedslidning er på retur. Forklaringen er<br />
formentlig, at vi både ønsker succes på arbejdet<br />
og samtidig stiller store krav til os selv i familien.<br />
http://politiken.dk/VisArtikel.<br />
iasp?PageID=397447 17.09.05<br />
Sygdomme kan opstå efter<br />
langvarig angstperiode<br />
Angst, stress, depression, anspændthed, irritation,<br />
hoved- og mavepine kan - hvis disse symptomer<br />
fortsætter længe nok - skabe en uhyggelig bred<br />
vifte af alvorlige kropslige sygdomme.<br />
Det skyldes adrenalin og kortisol. Disse er begge<br />
nyttige under en kortvarig belastning, idet de<br />
skaffer mere brændstof til hjerne og muskler.<br />
Men er der tale om en langvarig tilstand, kan de<br />
samme stresshormoner medføre alvorlig risiko for<br />
udvikling af endog livstruende sygdomme.<br />
Der er rigelig forskningsmæssig dokumentation<br />
for, at langvarig angst/depression kan skade hjertet<br />
og kredsløbet, ligesom der kan opstå øget<br />
risiko for alvorlige infektionssygdomme og endog<br />
kræft (der især beror på forhøjet produktion<br />
af kortisol). Derudover kan vi risikere, at en ubehandlet<br />
angst også gør os gamle før tiden.<br />
Artiklen kommer ind på, hvordan signalsystemet i<br />
hjernen kan ændres, hvis vi lider af kronisk stress,<br />
angst eller depression. Der vil så blive produceret<br />
mindre mængder af serotonin samtidig med, at<br />
de nerveceller i hjernen, der skal reagere på stoffet,<br />
får nedsat deres evne til at modtage signalstofferne.<br />
Det kan betyde, at vigtige hjerneområder<br />
svækkes.<br />
Med medicin af typen SSRI kan serotoninmængden<br />
øges, og det glædelige for alle, der ikke vil<br />
tage medicin er, at dette kan kognitiv adfærdsterapi<br />
også medvirke til!<br />
Artiklen kommer også ind på aldringsproces, immunsystem<br />
og overdreven betændelsesaktivitet,<br />
som evt. følger af ubehandlet stress/angst.<br />
“Stress gør os triste og gamle” Forskningsnyt fra<br />
Psykologi, december 2005 s. 4-6 (primærkilde:<br />
Cambridge University Press og Psychological<br />
Science 14(2) s.11-115)<br />
Angst<br />
Ordet stammer fra det indoeuropæiske verbum<br />
«angh», som betyder noget i retning af at «gøre<br />
trang» eller «snøre sammen». Det blev længe<br />
brugt som billede på en tilstand af tilsnøring i halsen.<br />
Dette stemmer også med de kropslige udtryk,<br />
som angst ofte medfører. Foruden et hastigere<br />
åndedræt, som ofte kan blive så hurtigt og<br />
dybt, at det (pga. øget kvælstoftilførsel) resulterer<br />
i kvælnings- eller besvimelsesfornemmelser, er<br />
angst forbundet med hurtigere hjerteslag (puls),<br />
bleghed, uro, skælven og sitren, udvidelse af pupillerne,<br />
tørhed i munden og i visse tilfælde tendens<br />
til såkaldt «koldsved».<br />
Oplevelsesmæssigt kan angst beskrives som en<br />
mere eller mindre intens ubehagelig spændings-<br />
, ophidselses-, eller urotilstand, som er knyttet til,<br />
at verden i en eller anden (mere eller mindre afgrænset)<br />
henseende fremtræder som farlig, truende<br />
eller uhyggelig. www.leksikon.org.art<br />
Alternativ medicin og behandling<br />
med bivirkninger<br />
Sikkerheden er ikke i orden på det alternative<br />
marked i følge en britisk undersøgelse.<br />
95 foreninger, der arbejdede alternativt, blev<br />
spurgt om, hvordan de registrerede alvorlige<br />
bivirkninger. Kun en tredjedel besvarede henvendelsen,<br />
og ud af dem havde kun ni foreninger<br />
en organiseret kortlægning af bivirkninger.<br />
Når bivirkningerne ikke registreres, er<br />
det umuligt at få kendskab til de alvorlige bivirkninger.<br />
Nature 2005, 436:898
<strong>Angstforeningen</strong> søger<br />
Personer til interview efterlyses<br />
Vi får heldigvis mange henvendelser fra journalister,<br />
der ønsker at belyse emnet angst, og<br />
som i den forbindelse skal bruge en person til<br />
et interview. Hvis du har lyst til at medvirke i en<br />
artikel eller en udsendelse, og du opfylder følgende<br />
betingelser:<br />
-din primære lidelse er socialangst, panikangst,<br />
agorafobi, GAD, hypokondri eller<br />
PTSD. (Du må gerne have en depression i tillæg,<br />
men du må ikke have andre psykiatriske<br />
diagnoser, som fx personlighedsforstyrrelse,<br />
skizofreni eller psykose),<br />
-du er/har været i behandling med SSRI/SNRI<br />
og/eller kognitiv adfærdsterapi, og har fået<br />
det væsentligt bedre,<br />
-du er villig til at optræde med navn og billede,<br />
så send en mail til marie@angstforeningen.<br />
dk (eller et brev) med oplysninger om:<br />
Navn, adresse, telefonnummer,<br />
mailadresse<br />
Alder<br />
Diagnose<br />
Hvor længe du har haft angst<br />
Behandlingsform<br />
Om du p.t. er i arbejde/ledig/studerende/<br />
andet?<br />
Din historie i korte træk<br />
Om du er medlem af <strong>Angstforeningen</strong><br />
Om der er nogle medier, du ikke ønsker at<br />
medvirke i - hvilke?<br />
Foredragsholdere efterlyses<br />
Har du været i kognitiv eller medicinsk behandling<br />
for angst?<br />
Er du kommet videre i positiv retning?<br />
Har du du lyst til at dele dine erfaringer med an- andre<br />
for at give dem håb?<br />
Har du lyst til at være frivillig i <strong>Angstforeningen</strong>s<br />
foredragskorps?<br />
Du må ikke have andre psykiatriske diagnoser<br />
som fx psykose eller personlighedsforstyrrelse.<br />
Du må gerne have (haft) OCD og depression<br />
foruden din angstlidelse. Men angsten skal<br />
være den primære lidelse.<br />
Du skal være fyldt 21 år.<br />
Du skal også fortælle kort om <strong>Angstforeningen</strong><br />
og vores tilbud til medlemmerne.<br />
Inden du starter som frivillig foredragsholder,<br />
vil du komme på et endagskursus, så du føler<br />
dig godt rustet, når du starter. Dit foredrag<br />
<strong>Angstforeningen</strong> søger frivil- frivillige<br />
telefonpassere til:<br />
Angsttelefonen (aftentimer hverdag og<br />
weekend)<br />
Samtalelinie, som folk kan benytte, når de<br />
trænger til at lette deres hjerte og tale med<br />
et andet menneske om deres angst.<br />
Rådgivningen (dagtimer)<br />
Her kan folk ringe for at stille generelle<br />
spørgsmål om angst, få rådgivning i forbindelse<br />
med behandlingsmuligheder, melde<br />
sig til selvhjælpsgrupper m.m.<br />
Du:<br />
-Er fyldt 23 år, er moden og ansvarsbevidst<br />
-Har mulighed for at arbejde hjemmefra eller<br />
fra foreningens kontor på Frederiksberg<br />
-Er villig til at tage mindst to telefonvagter à<br />
3 timer pr. måned.<br />
-Har erfaringer med angst personligt eller<br />
som pårørende<br />
-Har adgang til fastnettelefon, hvis du vil arbejde<br />
hjemmefra<br />
- Benytter e-mail<br />
Vi kan tilbyde:<br />
-Stor erfaring i at tale med mennesker<br />
-Du kan øge dine kommunikationsevner<br />
-En introduktionsaften samt møde med andre<br />
telefonpassere hver 3. måned<br />
-Rig mulighed for at lægge telefontiden, så<br />
det passer med dit studium eller arbejde<br />
-Oplæring vil fi nde sted<br />
Skriv en kort ansøgning vedhæftet cv til<br />
kk@angstforeningen.dk og fortæl lidt om dig<br />
selv. Husk at fortælle, om du er interesseret i<br />
Angsttelefonen eller Rådgivningen.<br />
vil vare ca. 30-45 min. samt 15 min. til at besvare<br />
spørgsmål. Tanken med foredragskorpset er,<br />
at vi med tiden skal have frivillige i hele landet,<br />
som er parate til at rykke ud på fx skoler, psykiatriske<br />
afdelinger og andre steder, hvor der<br />
måtte være bud efter os. Foredragsholderne tager<br />
ud alene eller sammen med en behandler,<br />
der i givet fald fortæller om angst og behandlingsformer.<br />
Er du interesseret, så send en mail til<br />
kk@angstforeningen.dk med din egen historie<br />
og dit behandlingsforløb i store træk. Vi har<br />
i øjeblikket mangel på foredragsholdere med<br />
socialangst og generaliseret angst. Men har du<br />
panikangst/agorafobi vil vi gerne høre fra dig<br />
alligevel.
ID-Nr. 3551<br />
<strong>Angstforeningen</strong><br />
Peter Bangsvej 1, G, 3.<br />
2000 Frederiksberg C<br />
Tlf.: 70 27 13 20<br />
OBS!<br />
Det nummer, der står her på bagsiden, er<br />
ikke et medlemsnummer, men et postomde-<br />
lingsnummer. Vi bruger ikke medlemsnumre,<br />
så skriver du til os,<br />
så oplys venligst navn og adresse i stedet.<br />
Filmaften om angst<br />
Tirsdag den 21. februar 2006<br />
kl. 18.30 - 21.30<br />
For medlemmer<br />
Peter Bangsvej 1 G, 2000 Frederiksberg<br />
Diakonissen, konferencerummet<br />
<strong>Angstforeningen</strong> har samlet en række tvudsendelser<br />
om forskellige angstlidelser,<br />
som vi skal se. Mellem de forskellige udsendelser<br />
vil der blive tid til diskussion og<br />
spørgsmål. (Der er mulighed for at købe<br />
kaffe/te på stedet).<br />
Vi håber, at rigtig mange af vores medlemmer<br />
vil møde op til en hyggelig aften.<br />
Tilmelding på kk@angstforeningen.dk eller<br />
på tlf. 70 27 13 20 (der kan indtales besked<br />
på telefonsvareren).<br />
Gratis adgang<br />
Telefonveninde søges<br />
Kvinde i 50’erne med panikangst søger telefonveninde<br />
til udveksling af stort og småt.<br />
Jeg er sengeliggende pga. bivirkninger efter<br />
benzodiazepiner. Har ellers været kreativ og<br />
læser i dag mange bøger - selvbiografi er,<br />
psykologi og historiske romaner. Som person<br />
er jeg omsorgsfuld og god til at lytte. Er du interesseret,<br />
så send et brev via <strong>Angstforeningen</strong><br />
og fortæl lidt om dig selv. Jeg glæder<br />
mig til at høre fra dig!<br />
Flytter du?<br />
Husk, at fortælle Angstforenin<strong>Angstforeningen</strong><br />
din nye adresse. Send en mail til<br />
kontor@angstforeningen.dk<br />
Foredrag om angst og be- behandling<br />
i Ringkøbing Amt<br />
Kamma Kaspersen, <strong>Angstforeningen</strong> og<br />
Aage Thomsen, psykolog<br />
kognitiv adfærdsterapi<br />
31. januar 2006 kl. 19-21<br />
Frivillig Center Tømmergården<br />
Kirsten Kolby<br />
Nygade 3, 6880 Tarm<br />
Tlf. 97373191 - mobil 22970882<br />
http://www.toemmergaarden-tarm.dk<br />
Foredrag i Ballerup<br />
Angst - behandling -<br />
personlig historie<br />
Mandag den 27. marts kl. 19 - 21<br />
Magleparken 5,Tapenten, lokale C<br />
Gratis adgang. Tilmelding ikke nødvendig<br />
10 min fra Ballerup station, bus 156<br />
Bornholm:<br />
Temadag om angst og OCD<br />
på Rønne Centralsygehus,<br />
torsdag den 9. marts kl. 13-20<br />
Se program på hjemmesiden i februar