26.07.2013 Views

Matematisk Model for Mavesækkens Tømning - Danmarks Tekniske ...

Matematisk Model for Mavesækkens Tømning - Danmarks Tekniske ...

Matematisk Model for Mavesækkens Tømning - Danmarks Tekniske ...

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Komitéens reg.nr.<br />

(KF)_____________<br />

Anmeldelse til Videnskabsetisk Komité<br />

Alle oplysninger på denne blanket betragtes som offentlig tilgængelige.<br />

Projekttitel: (maks. 50 tegn). (Denne projekttitel vil altid blive offentliggjort i <strong>for</strong>bindelse med Komitéens årsberetning)<br />

Effekten af hypo-, normo- og hyperglykæmi på ventriklens tømningsfunktion hos raske <strong>for</strong>søgspersoner<br />

Projektets hoved<strong>for</strong>mål:<br />

Formålet med dette projekt er at undersøge hvorledes hypo-, normo- og hyperglykæmi påvirker ventriklens tømingsfunktion hos raske <strong>for</strong>søgspersoner.<br />

Resultaterne skal benyttes til <strong>for</strong>bedring af computerbaserede modeller <strong>for</strong> ventriklens fysiologiske funktioner.<br />

Projektleder: (ved multicenterprojekter: projektkoordinator i Danmark)<br />

Overlæge, dr. med. Jan Lysgård Madsen<br />

Klinisk ansvarlig: (bør som hovedregel være overlæge/afd.læge)<br />

Overlæge, dr. med. Jan Lysgård Madsen<br />

Øvrige medlemmer af projektgruppen:<br />

Stud. polyt. Sabrina Lyngbye Wendt, assisterende professor, ph.d. John Bagterp Jørgensen, 1. reservelæge, ph.d. Heidi Storgaard, overlæge,<br />

dr. med. Kirsten Nørgaard<br />

Kontaktperson som <strong>for</strong>estår al korrespondance vedr. projektet<br />

(navn, adresse, tlf. – husk at meddele ny adresse):<br />

Overlæge, dr. med. Jan Lysgård Madsen, klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital, Kettegård Allé 30, 2650 Hvidovre<br />

Telefon: 3632 2188<br />

E-mail: jan.lysgaard.madsen@hvh.regionh.dk<br />

Stedet <strong>for</strong> projektets gennemførelse:<br />

Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital, Kettegård Allé 30, 2650 Hvidovre<br />

Projektets <strong>for</strong>ventede varighed i Danmark: Projektet <strong>for</strong>ventes i Danmark at ville omfatte<br />

A: Inklusion af <strong>for</strong>søgspersoner (angiv antal) patienter: 0<br />

fra april 2009 til december 2009<br />

(angiv antal) raske <strong>for</strong>søgspersoner: 6<br />

B: Sidste <strong>for</strong>søgsperson <strong>for</strong>ventes af udgå<br />

december 2009<br />

Ydes extern økonomisk støtte nej ja (hvis ja, indføjes oplysninger i protokol, lægmandsresumé og deltagerin<strong>for</strong>mation)<br />

Der vedlægges:<br />

Forsøgsprotokol i 8 eksemplarer (se bagsiden)<br />

Skriftlig deltagerin<strong>for</strong>mation med samtykkeerklæring<br />

Ikke-videnskabelig beskrivelse af projektet<br />

Genpart af anmeldelse til Lægemiddelstyrelsen (kun ved <strong>for</strong>søg med lægemidler)<br />

Genpart af anmeldelse til Registertilsynet (kun ved registerprojekter)<br />

Eksemplarer af eventuelle spørgeskemaer<br />

Afsnit med de samlede etiske overvejelser<br />

Kopi af girokvittering<br />

Dato: Underskrift (ansvarlig projektleder) Underskrift (klinisk ansvarlig)<br />

9. januar 2009<br />

Forbeholdt komitéen Modtaget dato Udsendt til medlemmerne dato<br />

II.99 Rev. febr.1999

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!