P:\Redaktionelt\STUD MED 85 for
P:\Redaktionelt\STUD MED 85 for
P:\Redaktionelt\STUD MED 85 for
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
STUD <strong>MED</strong> #6, 1962 - del 2<br />
1960 - 69<br />
Kolpitis. Ikke så sjældent giver en kolpitis<br />
dyspareuni enten som smerter eller<br />
kontaktblødning. Hvis kolpiten er<br />
kompliceret med erosio portionis,<br />
cervicitis, endometritis eller salpingitis,<br />
må disse lidelser selvfølgelig behandles;<br />
men drejer det sig om en simpel kolpitis<br />
spec. med påvisning af trichomonas<br />
vaginalis, er behandling med devegan<br />
eller et tilsvarende præparat af <strong>for</strong>træffelig<br />
effekt. Man må undervise sin patient i<br />
at sætte tabletterne højt op i vagina. Det<br />
skal gøres morgen og aften i 14 dage, og<br />
der må ikke skylles i vagina i den tid.<br />
Undgå samtidig sæbevask af vulva, vask<br />
med vand er tilstrækkelig så længe kuren<br />
varer. Når behandlingen er <strong>for</strong>bi, skal<br />
patienten tage en udskylning med vand<br />
tilsat kogsalt (1 spiseskefuld køkkensalt<br />
til 1 liter kuldslået vand) og så møde til<br />
kontrol nogle dage senere. Hun er da<br />
næsten altid rask. Er det ikke tilfældet,<br />
bør kuren gentages. Selv når kvinden er<br />
kontrolleret og fundet rask, giver jeg<br />
hende en recept med på devegan eller<br />
provagin. Skulle der så komme lidt gener<br />
senere, kan hun ofte klare det selv ved<br />
nogle dages behandling med tabletterne.<br />
Under kuren bør der gives coitus<strong>for</strong>bud.<br />
Husk ved udflod altid at undersøge <strong>for</strong><br />
sukker i urinen, så man ikke overser en<br />
diabetes. Undersøgelsen <strong>for</strong> gonorrhoe<br />
har jeg omtalt. Man må også huske at<br />
spørge om, hvilken <strong>for</strong>m <strong>for</strong> prævention,<br />
der eventuelt benyttes. Nogle gange har<br />
jeg været udsat <strong>for</strong>, at kvinden var<br />
overfølsom <strong>for</strong> gummi, og at dette var<br />
årsagen til hendes udflod. Kolpitis efter<br />
radium og kolpitis vetularum, eventuelt<br />
med blødninger, kan trodse <strong>for</strong>skellig<br />
Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />
Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />
December 2002<br />
www.fadl.dk/studmed<br />
behandling. Her kan det lønne sig at<br />
prøve tamponbehandling med 5 %<br />
lapisopløsning. Tamponen må skiftes 2-3<br />
gange om ugen.<br />
Efter radiumbehandling optræder<br />
undertiden <strong>for</strong>uden kolpitis <strong>for</strong>snævring<br />
af vagina, hvilket kan give anledning til<br />
dyspareuni. Man må blandt andet også<br />
af denne grund - hvor det er <strong>for</strong>svarligt -<br />
operere c. uteri frem<strong>for</strong> at behandle<br />
denne sygdom med radium.<br />
Portio uteri. De lidelser, det her kan give<br />
dyspareuni som kontaktblødning, er<br />
polyper, erosion og cancer. Her er kirurgisk<br />
behandling, med mikroskopi af det<br />
fjernede, den rette behandling, men man<br />
kan dog, når man mener at stå over<strong>for</strong> en<br />
simpel erosion <strong>for</strong>søge pensling af<br />
erosionen. Jeg benytter altid 50 % lapis<br />
på vatpind. Penslingen må være omhyggelig,<br />
så hele det syge parti præsenterer<br />
sig ganske hvidt. Svamp godt op i vagina<br />
efter penslingen, da lapisopløsningen<br />
ellers kan irritere vagina eller sætte<br />
pletter på kvindens benklæder. Lidt vat i<br />
vulva efter behandlingen kan også<br />
anbefales <strong>for</strong> at skåne tøjet. Hvis penslingen<br />
med lapis 1-2 gange ugentlig ikke<br />
hurtigt fører til resultat, spild da ikke<br />
tiden dermed, men send patienten til<br />
kirurgisk behandling. En afskrabning kan<br />
<strong>for</strong>etages uden narkose. Jeg <strong>for</strong>etrækker<br />
dette frem<strong>for</strong> elektrokoagulation. Husk<br />
mikroskopi.<br />
Cervix sensitiva. Her finder man intet<br />
abnormt udover ubehag stigende til<br />
smerter ved berøring af portio. Lidelsen<br />
er sjælden og kan behandles med<br />
dilatation eller nerveblokade.<br />
122<br />
Prolapsus genitalis. Hvad enten det kun<br />
drejer sig om en prolaps, hvor uterus<br />
trænger sig ned i vulva eller uden <strong>for</strong><br />
denne, kan det give vanskeligheder ved<br />
samleje,<br />
ikke mindst <strong>for</strong>di vagina er stor eller slap.<br />
Lad være med at behandle sådanne<br />
tilfælde med pessar, som er og bliver en<br />
udelikat behandling. Her bør man, som<br />
ved brok, altid tilråde operation. Pessar<br />
og brokbind bør høre <strong>for</strong>tiden til som<br />
almindelig behandlingsmåde og kun<br />
benyttes i de sjældne tilfælde, hvor man<br />
ikke tør tilråde operation, eller hvor<br />
patienten ikke vil opereres.<br />
Nå, det var et lille sidespring.<br />
Genitalia interna.<br />
Ved lidelser i genitalia interna er det først<br />
og fremmest smerter fremkaldt ved<br />
samlejet, det drejer sig om. Disse smerter<br />
kan, hvad der er det hyppigste, optræde<br />
under selve coitus. Men ikke så sjældent<br />
klager kvinden over, at selv om hun har<br />
haft glæde af samlejet og opnået fuld<br />
orgasme, får hun lidt efter eller senere,<br />
når hun har sovet et stykke tid, smerter i<br />
underlivet.<br />
Hvor det drejer sig om dyspareunia, der<br />
viser sig ved smerter i underlivet, må man<br />
nøje spørge om, når disse smerter<br />
optræder. Er det straks ved samlejets<br />
begyndelse, er det kun, når penis når højt<br />
op, er det ved bestemte stillinger under<br />
coitus, er smerterne ensidige, dobbeltsidige<br />
eller udbredt over underlivet, under<br />
eller efter coitus o.s.v. Sammenholdt med<br />
den øvrige anamnese kan disse oplysninger<br />
alene give gode vink om, hvad<br />
kvinden fejler .