26.07.2013 Views

P:\Redaktionelt\STUD MED 85 for

P:\Redaktionelt\STUD MED 85 for

P:\Redaktionelt\STUD MED 85 for

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

1936 - 1942 · 1943 - 2002<br />

Supplement til STUD <strong>MED</strong> #<strong>85</strong><br />

101


Århus:<br />

Rikke Beese Dalby (12. sem.)<br />

Helene Louise Juhl (10. sem.)<br />

Odense:<br />

Kamilla Pedersen (1. sem)<br />

København:<br />

Nanna Døssing (6. sem.)<br />

Ghita Holten-Lund (7. sem.)<br />

Jeanette Haar Larsen (8. sem.)<br />

Michael Hejmadi (7. sem.)<br />

Sophie Jacoby (6. sem.)<br />

Rasmus Nejst Jensen (10. sem.)<br />

Line Ivarsson (4. sem.)<br />

Gordon Thomas Jehu (8. sem.) ansv. 26133002<br />

Bo Gregers Winkel (9. sem.)<br />

Peter Roos (11. sem.)<br />

Forside:<br />

Foto: Bo Gregers Winkel<br />

Layout: Gordon Jehu<br />

Bagside:<br />

Foto: Niels Hjort/STUD <strong>MED</strong><br />

Layout: Carsten Lynge Jensen<br />

Fra STUD <strong>MED</strong> #76, 1997<br />

102<br />

STUD <strong>MED</strong> udgives af Foreningen af Danske Lægestuderende<br />

og sendes til samtlige medlemmer. Eksemplarer<br />

kan desuden rekvireres hos FADLs sekretariater i København,<br />

Århus og Odense.<br />

Bladet udkommer hvert semester. Der må citeres med<br />

tydelig kildeangivelse.<br />

Abonnement kan tegnes ved indbetaling på girokortnr.<br />

3032310<br />

Mærk kuponen STUD <strong>MED</strong>. Pris i løssalg: 60 kr.<br />

Abonnement på 5 numre 200 kr. Yderligere henvendelse<br />

vedrørende abonnement, løssalg, køb af gamle numre m.v.<br />

bedes rettet til:<br />

STUD <strong>MED</strong><br />

c/o FADL<br />

Panum Instituttet<br />

Blegdamsvej 3<br />

2200 København N<br />

Tlf: 35 39 26 45<br />

Studmed@fadl.dk<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Denne udgave er kun lavet som et tillæg til den trykte<br />

udgave. Den kan downloades fra ovenstående hjemmeside.<br />

Forslag til artikler mm. sendes til redaktionen. Vedlæg navn<br />

og adresse, så kontakter vi dig.<br />

STUD <strong>MED</strong> er sat med nyt og gammelt komma.<br />

EFTERÅR 2002<br />

Tillæg til - STUD <strong>MED</strong> NUMMER <strong>85</strong><br />

ÅRGANG 60


Indhold<br />

Supplement<br />

1930’erne<br />

104 - Mennesket og lægen I<br />

106 - Mennesket og lægen II<br />

1940’erne<br />

109 - Svar på en redegørelse<br />

103<br />

1950’erne<br />

114 - Seksuallære<br />

115 - Hvor<strong>for</strong> hedder medicinsk <strong>for</strong>beredelseseksamen kantussen?<br />

1960’erne<br />

116 - Sudaneserne tillader dansksproget avis i Jylland !<br />

119 - Den lille kirurg<br />

121 - Det medicinske studium - af Decanus<br />

122 - Om samlejets vanskeligheder - del II<br />

126 - Om lægeromaner<br />

131 - Kvindens Århundrede<br />

132 - Stud. Medaljens bagside<br />

133 - Hvem har lyst til et eksperiment med Familiemedicin<br />

135 - Afskaf anatomien<br />

136 - I angstens sved skal du æde dine ord - af Finn Bojsen-<br />

Møller!<br />

138 - Ruskursus - en bragende succes (alt havde jo sin begyndelse)<br />

1970’erne<br />

143 - Udvalgte <strong>for</strong>sider i tidens ånd!<br />

145 - Arbejdsløsheden blandt yngre læger<br />

1980’erne<br />

150 - Hold kæft og vær smuk - del II<br />

155 - AIDS - angst eller mental styrketræning?<br />

158 - Bøjet i neon: Fremtidens diagnostiske<br />

muligheder på godt og ondt!<br />

159 - Den medicinske personlighed - how do we<br />

work inside?<br />

1990’erne<br />

164 - Bagside: De usædvanligt suspekte<br />

165 - Bagside: Nyd udsigten fra bagerste række<br />

166 - Bagside: Glansholdet Euro 2000


Mennesket og<br />

Lægen I<br />

Af: Tage Strunge<br />

Medicineren #8, 1937<br />

1936 - 42<br />

Efter at kateterfilosofferne havde<br />

fodret os med tiltroen til, at vor<br />

intelligens <strong>for</strong>maaede at danne vor<br />

livsanskuelse, at <strong>for</strong>me principperne <strong>for</strong><br />

vor handling, at opbygge et „<strong>for</strong>nuftigt<br />

samfundssystem“ (og i alt dette var<br />

understøttet af <strong>for</strong>skellig „intelligent<br />

og frisindet” dagspresse samt salonradikale<br />

tidsskrifter) ... efter at sjælen<br />

var afskaffet og Gud henrettet paa<br />

redaktørernes skafot ... efter alt det<br />

brød pludselig det levende menneske<br />

frem: ”I har vedtaget, at jeg ikke er til,<br />

men her er jeg!“ Og nu opstod over det<br />

ganske europa, sidst i Danmark, den<br />

ene „irrationale“ bevægelse efter den<br />

anden inden<strong>for</strong> kunst, litteratur,<br />

livsanskuelse, moralopfattelse,<br />

samfundsbegreber og saamænd ogsaa i<br />

rationalismens højborg lægevidenskaben,<br />

ja hele naturvidenskaben.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Europas kultur begynder igen at aande og at lade<br />

sit hjerte pulsere frit og <strong>for</strong> hver dag, hvert aar<br />

kraftigere. Intellektualismens, liberalismens, den<br />

optimistiske godtkøbsrationalismes lammende<br />

giftskylles atter ud af kredsløbet. Ungdommen<br />

retter efter mange aars nedtrykt skulen mod<br />

jorden atter blikket opad og fremad ... og indad i<br />

menneskesjælen.<br />

Og da Einstein <strong>for</strong>talte os, at den elektromagnetiske<br />

straale, vi i dristigt overmod<br />

sender ud i et „uendeligt“ verdensrum,<br />

ikke <strong>for</strong>taber sig i dette, men vender<br />

tilbage uden at kunne komme videre ...<br />

mens Bohr og Planck lærte, at atomets<br />

væsen <strong>for</strong>andres ved vor grove iagttagelse,<br />

mundede menneskets urgamle<br />

trang til en samlende livsopfattelse ud i<br />

den middelalderlige hymne:<br />

Praestat fides supplementum<br />

sensuum defectui.<br />

Og ingen ser mere nogen divergens<br />

mellem sand <strong>for</strong>skning og ærlig religiøsitet,<br />

men den religiøse overbevisning, det<br />

transcendente krav tvinger til handling. Vi<br />

føler os atter i nærheden af tidligere<br />

tiders syntetiske, organiske, ja, biologiske<br />

livsopfattelse.<br />

104<br />

Og hvad er nu denne europæiske<br />

genfødelses betydning <strong>for</strong> vor opfattelse<br />

af lægens gerning og uddannelsen<br />

hertil?<br />

Vel først og fremmest den, at vi i vor hele<br />

optræden over<strong>for</strong> det syge menneske<br />

ikke mere tør lade os nøje med den<br />

gængse behandling af sygdommen. Lige<br />

saa lidt som vi kan adskille den medicinske<br />

behandling fra den kirurgiske, inden<br />

<strong>for</strong> f. eks. tuberkuløse lidelser, lige saa<br />

lidt tør vi skille den sjælelige behandling<br />

fra den legemlige. At addere en præsts<br />

(eller om man hellere vil: en<br />

psykoanalytikers) virksomhed til lægens<br />

bliver i de fleste tilfælde et utilstrækkeligt<br />

mismask. Over <strong>for</strong> det oftest samtidig<br />

psykisk og somatisk syge menneske, maa<br />

staa et andet helt menneske, <strong>for</strong> hvem<br />

ingen sjælens eller legemets reaktion er<br />

fremmed. Lægen maa spille over det hele<br />

orkester af virkemidler, som griber, løfter<br />

og hjælper det syge menneske. Bedst<br />

rammer jeg det ved - omend kun efter<br />

hukommelsen - at citere nogle ord af<br />

Sauerbruch (Festtale ved 100 aars<br />

jubilæet <strong>for</strong> Wiener Aerztgesellschaft) :<br />

Der Arzt heilt den kranken Menschen,<br />

vielleicht durch ein trostendes Wort,<br />

durch sorgfältige Pflege, oft mit einem<br />

Medikament ... und bisweilen auch mit<br />

dem scharfen Messer des Chirurgien.<br />

Eller man læse Bohnenkampfs og


1936 - 42<br />

Siebecks <strong>for</strong>trinlige afsnit om patientbehandling<br />

i den nye „Lehrbuch der<br />

Medizin“ (Springer, Berlin 1936) og<br />

mærke sig overskriften: Therapie als<br />

Krönung ärztlichen Tuns.<br />

Linier som disse, mænd som Sauerbruch,<br />

Liek, Rob. Schroder,<br />

Albert Schweiz er og til dels Carrel<br />

prenter sig nu ind i de unge medicineres<br />

sind Europa over. Og vi bemærker, at den<br />

praktiserende læge, Erwin Lieks bog: Der<br />

Arzt und seine Sendung har naaet et<br />

oplag paa 42,000. Ikke at nogen derved<br />

ønsker at ringeagte den grundige<br />

videnskabeligt betonede uddannelse til<br />

vor gerning. Nej, alle er enige om, at det<br />

er vor første pligt paa dette punkt at være<br />

udadlelige. Den videnskabelige uddannelse<br />

er en nødvendig, men ingenlunde<br />

tilstrækkelig betingelse <strong>for</strong> at blive læge.<br />

Og allerede i studietidens tidligste aar<br />

maa man klargøre sig, at ligeløbende<br />

med den maa der ske en sjælelig opdragelse,<br />

hvor ægte ærbødighed <strong>for</strong> livets<br />

ufattelige under og dets skaber, respekt<br />

<strong>for</strong> og kærlighed til det skabte er de<br />

bærende kræfter i en sej og langvarig<br />

karakterskabning.<br />

Ud fra denne grundindstilling maa da de<br />

praktiske følger drages. Man maa<br />

klargøre sig, om man kan gaa ind i et<br />

specialiseringssystem, der umuliggør den<br />

biologiske <strong>for</strong>staaelse af den lidende<br />

skabning ... om man kan arbejde under<br />

et sygekassevæsen, der erstatter det<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Umiddelbare tillids<strong>for</strong>hold mellem det<br />

lidende og det hjælpende menneske med<br />

kontorlapper og indberetninger ... om<br />

man kan sætte sin karriere over <strong>for</strong>tvivlede<br />

mennesker, disputats over unødigt<br />

pinte dyr - og publikationernes papirdynger<br />

over ægte <strong>for</strong>skning. Eller om<br />

man hellere vil tage kraftige ord som<br />

lignelsen om Lazarus og den rige mand<br />

(Albert Schweizer) eller om den barmhjertige<br />

samaritan alvorlige og handle efter<br />

dem.<br />

En anden idealistisk strømning hos<br />

unge medicinere (særlig tyske) knytter<br />

dem stadig nærmere til de folk, de lever<br />

i og organisk tilhører. Den rører sig dels<br />

i ministerialbygningernes kontorer, hvor<br />

tabeller og arveskemaer beklæder<br />

væggene. Her udklækkes de dristige<br />

planer om indgrebene i slægtens<br />

<strong>for</strong>mering <strong>for</strong> at sikre hensygnende<br />

kultursamfund mod det sikre <strong>for</strong>fald.<br />

Men den store konflikt sker i lægens<br />

daglige gerning, hvor han skal hindre<br />

den arvesyge kvinde, som ønsker at<br />

bliver moder, i at naa dette livsmaal. (De<br />

mennesker, der ønsker at hjælpe<br />

arvesunde kvinder til ikke at faa børn,<br />

kan man <strong>for</strong>haabentlig efterhaanden<br />

registrere mellem de værste samfunds<strong>for</strong>brydere).<br />

Men netop da det drejer<br />

sig om et saa voldsomt indgreb, vil man<br />

ikke gøre det paa grund af kolde<br />

beregninger. Kun en intens indleven sig<br />

i og medfølen med folkets behov ... en<br />

udtalt ansvarsfølelse over<strong>for</strong> de fremti-<br />

105<br />

dige slægter, hvor vi selv maa skabe den<br />

„natural selection“, som en højt<br />

udviklet social udvikling har muliggjort<br />

... kun den kan berettige de radikale<br />

indgreb til bevarelse af folkesundheden.<br />

Men ogsaa i den almindelige kulturopbygning<br />

er det lægens pligt at træde<br />

ind. Ud fra vor naturvidenskabelige<br />

biologiske livsindstilling og tænkemaade<br />

skal vi naturligt gennem vort arbejde med<br />

mennesker danne den kulturnæssige bro<br />

over til aandsvidenskaberne. De <strong>for</strong>eliggende<br />

opgaver er lette at se. Naturligst<br />

og simplest føjer sig her ungdomsopdragelsen.<br />

Ikke paa seksualklinikker,<br />

hvis saadanne tænkes anvendt som<br />

oplysningsanstalter <strong>for</strong> „ufarligt“ kønsliv,<br />

men i opdragelse af ungdommen til<br />

livsbekræftende sundhed. Til <strong>for</strong>staaelse<br />

af livets og genskabelsens under, af<br />

arvelighedens ansvar, af den gryende<br />

slægts<br />

sunde opdragelse.<br />

Disse linier kan kun være en antydning,<br />

en skitse af de stærke spørgsmaal, der <strong>for</strong><br />

hver dag trænger sig mere og mere ind<br />

paa livet af os. Men lad tanken dvæle hos<br />

patient Petersen i fællesstueseng nr. 23,<br />

som dør bag en graamønstret skærm<br />

efter lægens gentagne <strong>for</strong>sikringer om<br />

den ufarlige svulst ... mens stuegangen<br />

diskuterer marsvin. … strengt videnskabeligt.<br />

Og hvem tænkte paa Petersens<br />

sjæl?<br />

Læs videre <strong>for</strong> kommentar<br />

af Henrik Hoffmeyer


1936 - 42<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Tage Strunges Artikel har vakt megen Røre blandt Medicinerne. Mange er trukket i Harnisk, og<br />

Indlæggene er strømmet ind til Redaktionen. Desværre <strong>for</strong>byder Pladsen os at optage dem alle in<br />

extenso. Vi har der<strong>for</strong> valgt at bringe det efter vor Mening vægtigste samt det originaleste.<br />

Mennesket og Lægen<br />

II<br />

Af: Henrik Hoffmeyer<br />

Medicineren #9, 1937<br />

I. „WENN JEMAND EINE REISE TUT ...“<br />

„Wo Begriffe fehlen, da stellt ein Wort zur rechten<br />

Zeit sich ein“.<br />

Nylig hjemkommen fra det<br />

sydlige udland benytter Tage<br />

Strunge lejligheden til at lufte<br />

sine frisk importerede impulser i<br />

en artikel i „Medicineren“.<br />

Desværre udtrykker Strunge sig -<br />

som saa ofte før - i en stil og med<br />

et ordvalg, der <strong>for</strong>ekommer<br />

normalt begavede mildest talt<br />

taaget, og som i hvert fald virker<br />

ret besynderlig <strong>for</strong> en læserkreds,<br />

der ellers er vant til at arbejde<br />

med veldefinerede begreber, og<br />

som bør anse det som sin opgave<br />

at skrive og tænke saa klart,<br />

koncist og sobert som muligt.<br />

I sine principielle betragtninger gaar<br />

Strunge ud fra fysiske hypoteser, der<br />

væsentlig skyldes Bohr, Einstein og<br />

106<br />

Goethe.<br />

Planck. Det er saa moderne, navnlig naar<br />

man skriver moralske artikler, at citere<br />

disse teorier helt ude af deres sammenhæng,<br />

maaske <strong>for</strong> at <strong>for</strong>lene sig med et<br />

mere genialt skær.<br />

Strunge mener, at de iagttagelser, som<br />

disse <strong>for</strong>skere har gjort, i <strong>for</strong>bindelse med<br />

„menneskets urgamle trang til en<br />

samlende livsopfattelse“, munder ud i en<br />

hymne, der af Strunge selv er. udlagt :<br />

Troen skal yde fuldstændiggørelse<br />

til den sanselige erkendelses<br />

ufuldkommenhed.<br />

og at der ikke mere er nogen divergens<br />

mellem sand <strong>for</strong>skning og ærlig religiøsitet.<br />

De nævnte videnskabsmænd har netop i<br />

<strong>for</strong>bindelse med de nyeste resultater,<br />

Redaktionen anno 1937<br />

Strunge henviser til, været inde paa<br />

betragtninger, hvoraf jeg skal anføre et<br />

par citater:<br />

Prof. Bohr (1937): „Ifølge sin tendens til<br />

inden<strong>for</strong> de til beskrivelsen af materielle<br />

systemer egnede begrebsdannelser at<br />

skaffe plads <strong>for</strong> livsfænomenerne staar<br />

den omhandlede opfattelse ethvert<br />

<strong>for</strong>søg paa at udnytte kausalbeskrivelsens<br />

svigten i spiritualistisk retning fjernt“.<br />

Prof. Einstein („Mein Weltbild“): „Unter<br />

religiöser Wahrheit kann ich mir etwas<br />

Klares überhaupt nicht denken“.<br />

Samme (i tale til Max Planck) : „Höchste<br />

Reinheit, Klarheit und Sicherheit auf<br />

Kosten der Vollständigkeit“.<br />

Der synes altsaa ikke fra denne side at<br />

være megen støtte at hente til Strunges<br />

„samlende livsopfattelse“.<br />

Den middelalderlige hymne kan være<br />

meget smuk, men maa paa ingen maade<br />

tolkes saaledes, at der ikke existerer<br />

nogen divergens mellem sand <strong>for</strong>skning<br />

og religiøsitet. Vi er sikkert her ved det<br />

principielle udgangspunkt <strong>for</strong> Strunges<br />

ideer. Desværre er den nærmere ud<strong>for</strong>mning<br />

her af en eller anden grund meget<br />

taaget, men i en artikel i „Det tredje


1936 - 42<br />

Standpunkt“ har Strunge behandlet<br />

dette nærmere og mener, at videnskabsmanden<br />

maa „indstille sig primitivt,<br />

umiddelbart og <strong>for</strong>domsfrit over <strong>for</strong> alle<br />

livets <strong>for</strong>mer“. Er der imidlertid noget<br />

den deduktive videnskab søger at være,<br />

er det vel <strong>for</strong>domsfri, og er der noget den<br />

primitive indstilling viser sig at være<br />

afhængig af, saa er det vel <strong>for</strong>domme.<br />

Og naar Stunge, som det fremgaar af<br />

hans artikler, vil trække det ikke erkendte<br />

og det ikke erkendelige med ind som<br />

grundlag <strong>for</strong> vore videnskabelige systemer<br />

og vort praktiske arbejde, saa<br />

betyder det, at grundlaget bliver tilfældigt,<br />

afhængigt af <strong>for</strong>domme, altsaa<br />

fuldstændig upaalideligt.<br />

Strunge har udtalt den <strong>for</strong> ham<br />

øjensynlig aldeles nye tanke, at man<br />

<strong>for</strong>uden pt. Petersens legeme ogsaa<br />

skal tænke paa hans „sjæl“. Dette<br />

overordentlig rimelige krav er imidlertid<br />

ikke saa nyt som Strunge tror. Der<br />

findes blandt de „godtkøbsrationalistiske“<br />

læger adskillige, der<br />

arbejder paa at tilfredsstille pt. Petersens<br />

psykiske krav samtidig med, at de<br />

søger at helbrede hans legemlige<br />

sygdom. Petersens „sjælekrav“ tilfredsstilles<br />

imidlertid ikke ved at<br />

docere et bestemt sæt anskuelser, i<br />

Strunges tilfælde fra Tyskland importerede,<br />

<strong>for</strong> ham. Strunge efterlyser til<br />

behandlingen af pt. Petersen det „hele<br />

menneske, <strong>for</strong> hvem ingen sjælens<br />

eller legemets reaktion er fremmed“ o.<br />

s. v. Det er vel ikke urimeligt at<br />

paastaa, at et saadant menneske er<br />

sjældent, og at man trods „sejg og<br />

langvarig karakterskabning“ med<br />

sindsro kan gaa ud fra, at de i de<br />

første 50 aar kun vil udgøre en beskeden<br />

promille af den danske lægestand<br />

og der<strong>for</strong> kun har faa chancer <strong>for</strong> at<br />

tilfredsstille de mange Petersen’ers<br />

„sjælekrav“. Det som Strunge kalder,<br />

at der skal staa et „helt menneske“<br />

over<strong>for</strong> pt. kan vist udtrykkes mere<br />

konkret saaledes, at studenterne ved<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

siden af den rent medicinske uddannelse<br />

bør orienteres grundigt i sociallære<br />

og praktisk psykologi. Dette maa<br />

begrundes i, at den enkelte pt.s<br />

tilstand ofte er afhængig af faktorer,<br />

der i lige høj grad maa søges inden<strong>for</strong><br />

alle tre nævnte omraader.<br />

I et lille afsnit udtaler Strunge sig om<br />

lægevæsnets organisation og om<br />

lægevidenskabelig <strong>for</strong>skning. Det er<br />

rigtigt, at specialistordningen her i<br />

landet ikke er hel god - men lad os saa<br />

<strong>for</strong>bedre den. Det er rigtigt, at mange<br />

sygekasselæger har <strong>for</strong> mange ptt. og<br />

kender disses <strong>for</strong>hold <strong>for</strong> lidt - det er der<br />

raad <strong>for</strong>. Mange læger er karrierejagere -<br />

den slags findes vist ogsaa blandt<br />

præster og nazister. Og der skrives<br />

sikkert afhandlinger, hvis værdi er<br />

tvivlsom. Disse <strong>for</strong>hold skal ændres; men<br />

ikke ad den vej, som Strunge synes at<br />

anbefale. I Tyskland blomstrer alle<br />

<strong>for</strong>mer <strong>for</strong> kvaksalveri, under nazismen<br />

mere end nogensinde. „Naturlæger“<br />

repræsenterer her den „biologiske<br />

livsopfattelse“. Den vej skal vi ikke,<br />

specielt ikke, hvis vi mener, at det<br />

<strong>for</strong>ebyggende sundhedsarbejde har stor<br />

betydning. Hvis lægevidenskaben skal<br />

videre frem, maa der arbejdes videnskabeligt.<br />

Der maa ikke stilles <strong>for</strong>skningen<br />

hverken religiøse, politiske eller økonomiske<br />

hindringer.<br />

Ogsaa det brændende spørgsmaal om<br />

lægens stilling til problemet<br />

„menneskeslægtens <strong>for</strong>ædling“ berører<br />

Strunge, idet han indleder med en<br />

bemærkning om, at særlig tyske medicinere<br />

beskæftiger sig hermed. Det kan<br />

sikkert være paa sin plads at oplyse<br />

Strunge om, at eugenik, som er en<br />

videnskab modsat racehygiejne, der er<br />

en mellemting mellem et politisk slagord<br />

og en religion, ogsaa dyrkes i lande<br />

uden<strong>for</strong> Tyskland. Men det maa indrømmes,<br />

at man i disse andre lande med<br />

„udtalt ansvarsfølelse“ først søger et<br />

fast og objektivt underbygget grundlag<br />

107<br />

<strong>for</strong> sine eugeniske bestræbelser, inden<br />

man udfører de radikale indgreb, der her<br />

er tale om. Det kan derimod absolut ikke<br />

siges om de „dristige planer, der<br />

udklækkes i de tyske<br />

ministerialbygningers kontorer“, hvis<br />

tabeller og arveskemaer maaske er i<br />

overensstemmelse med „tidligere<br />

tiders“ (middelalderens?) „syntetiske,<br />

organiske, ja biologiske livsopfattelse“,<br />

men ofte mangler ethvert tilknytningspunkt<br />

til nutidens<br />

experimenteltarvevidenskabelige kendsgerninger.<br />

Den i parentes anbragte bemærkning om<br />

de „samfunds<strong>for</strong>brydere“, der ønsker at<br />

hjælpe den „arvesunde“ kvinde til ikke at<br />

faa børn, har i og <strong>for</strong> sig kun interesse <strong>for</strong><br />

saa vidt som den karakteriserer artiklens<br />

<strong>for</strong>fatter som en af de skrivebordsfilosoffer,<br />

der i hvert fald mangler eet:<br />

nemlig „intens indleven sig i og<br />

medfølen med“ det levende, lidende<br />

menneske. Det mest gaadefulde afsnit i<br />

artiklen er det overordentlig lyriske stykke<br />

om ungdomsopdragelsen til „livsbekræftende<br />

sundhed“, et udtryk der i poesi<br />

staar paa højde med „jordfødte mursten“.<br />

I meget primitive samfund var menneskets<br />

sind behersket af frygten. Naturkræfterne<br />

var store og u<strong>for</strong>klarlige, de<br />

bragte store ulykker over menneskene.<br />

Een maade at reagere paa var det vi<br />

kalder overtro (medicin-mændene). En<br />

anden maade at reagere paa var at<br />

undersøge naturen og underlægge sig<br />

den.<br />

I vore dage beherskes mange mennesker<br />

af mere eller mindre bevidst frygt <strong>for</strong><br />

u<strong>for</strong>klarlige fænomener. Krise har vi haft i<br />

mange aar, „opløsning“ præger samfundet,<br />

krig truer allevegne. Der er stadig<br />

folk, der søger ud i tro og overtro, de<br />

samles i de „irrationale bevægelser“. Der<br />

er andre folk, der søger at klarlægge<br />

aarsager og sammenhæng, der søger at


1936 - 42<br />

føre videnskaben videre og paa dennes<br />

grund at bekæmpe legemets, sjælens og<br />

samfundets sygdomme.<br />

Tage Strunge svarer.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

H.H.<br />

Ovenstaaende artikel har jeg modtaget til<br />

svar i korrekturen og skal her nøjes med<br />

at paapege et par af de alvorligste<br />

mis<strong>for</strong>staaelser, selvom disse er af et<br />

meget tendentiøst præg.<br />

1) Min overbevisning om de behandlede<br />

problemer er ikke „frisk importeret“ fra<br />

Tyskland. Den er tildels vundet gennem<br />

studieophold 1 <strong>for</strong>skellige fremmede<br />

universitetsbyer (knap en tredjedel af<br />

tiden i Tyskland), men ligesaameget ved<br />

iagttagelse af de hjemlige <strong>for</strong>hold; mest<br />

maaske under det praktiske arbejde med<br />

patienterne.<br />

2) Bohr-Planck-Einstein har afgrænset<br />

den erkendelige del af universet. Hvorvidt<br />

deres <strong>for</strong>sknings resultater støtter en<br />

transcendent livs- og verdensopfattelse,<br />

har jeg ikke turdet udtale mig om; men<br />

de giver plads <strong>for</strong> en saadan.<br />

3) Nationalsocialismen er muligvis en<br />

egnet regerings<strong>for</strong>m i Tyskland, og vi kan<br />

af den lære nogle samfundstekniske<br />

detaljer. Men at kalde en dansker nazist<br />

er at beskylde ham <strong>for</strong> lands<strong>for</strong>ræderi.<br />

Jeg vil til det sidste kæmpe mod, at<br />

nogen fremmed kultur - den komme fra<br />

Berlin, Moskva, New York eller Jerusalem<br />

- skal <strong>for</strong>trænge vor danske, det være sig<br />

inden<strong>for</strong> sprog og litteratur, kunst og<br />

musik, statsliv og kirkeliv. Og lad mig til<br />

gengæld fastslaa, at i den danske<br />

moralske og folkelige genrejsning vil der<br />

ikke blive spurgt om race eller samfunds<br />

klasse, ejheller saa meget om intelligens.<br />

Men der er brug <strong>for</strong> alle de mennesker,<br />

som har mod til at handle ud fra hjertets<br />

overbevisning.<br />

Men saalænge det konsortium af<br />

ligvogtere over „socialistisk medicinergruppe“,<br />

som staar bag pseudonymet<br />

108<br />

Hoffmeyer, mener at karakterskabningen<br />

af personligheden, der arbejder i<br />

menneskesjæle (<strong>for</strong> det ansvar kan vi ikke<br />

løbe fra), kan erstattes af „grundig<br />

orientering i social-lære og praktisk<br />

psykologi“ ... ja saa længe tror jeg, at en<br />

egentlig diskussion er lidet frugtbringende.<br />

Og desuden er mit standpunkt<br />

engang udtrykt.<br />

Tage Strunge.


1943 - 49<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Svar paa "En<br />

Redegørelse"<br />

vedrørende<br />

"Medicineren"<br />

I det første Nummer af »Stud. med.« er der af Hr.<br />

stud. med. Ole Secher givet en Redegørelse om<br />

»Medicineren«s Forhold, som ikke skal staa<br />

uimodsagt.<br />

Af: Ejnar Munksgaard, <strong>for</strong>lægger<br />

STUD <strong>MED</strong> #2, 1943.<br />

Jeg skal i det følgende give en<br />

saglig og objektiv Fremstilling<br />

ar de virkelige Forhold, hvad<br />

Regnskabets Tal angaar,<br />

baseret paa den<br />

statsautoriserede Revisors<br />

Bemærkninger til Hr. Sechers<br />

Redegørelse.<br />

»Medicineren« blev i sin Tid grundlagt ar<br />

stud. med. Bjarne Sigtryggsson og stud.<br />

med. Knud Frede Jansen, og Forlaget<br />

overtog paa d'Herrers Anmodning<br />

Kommissionærskabet <strong>for</strong> Tidsskriftet, der<br />

nøje samarbejdede med Studenterraadet.<br />

Efter nogle Aars Forløb, da Hr. Jansen var<br />

blevet Læge og flyttede til Provinsen og<br />

der<strong>for</strong> i nogen Grad mistede Kontakten<br />

med studenterne, og da Hr.<br />

Sigtryggssons Tid ikke tillod ham at<br />

beskæftige sig med Bladet, hvis Økonomi<br />

iøvrigt var svag, erhvervede Forlaget<br />

Bladet mod en Afstaaelsessum af 1.000<br />

Kr. Udgivelsen <strong>for</strong>tsattes derefter i<br />

udmærket Samarbejde med det medicinske<br />

Studenterraad, med hvilket der 27.<br />

December 1939 oprettedes en Kontrakt,<br />

hvorefter Udgivelsen fandt Sted af Raad<br />

og Forlag i Forening, dog saaledes at<br />

Forlaget paatog sig alle Udgifter uden<br />

økonomisk Ansvar <strong>for</strong> Raadet. Forlaget<br />

var altsaa stadigvæk Eneejer af Bladet.<br />

Efter godt et Aars udmærket Samarbejde<br />

ønskede begge Parter <strong>for</strong>skellige Punkter<br />

109<br />

i Aftalen ændret, og 4. April 1941<br />

oprettedes der<strong>for</strong> en ny og udvidet<br />

Kontrakt, og efter Anmodning fra Raadet<br />

ved dets Formand, Hr. stud. med. Ingerslev,<br />

og Bladets Redaktør, Hr. stud. med.<br />

Hoffmeyer, gik Forlget ind paa at <strong>for</strong>ære<br />

Studenterraadet Halvdelen af Bladet,<br />

saaledes at dette fra<br />

1. Januar 1942 ejedes af Raad og Forlag i<br />

Forening, dog stadigvæk paa den Maade<br />

at Raadet ikke paatog sig økonomisk<br />

Forpligtelse ar nogen Art. Ved denne<br />

Forhandling bestemtes det kontraktmæssigt,<br />

at Bladets Overskud dels skulde gaa<br />

til Udvidelse af Bladet og dels til Boglegater,<br />

som skulde uddeles af Raadet<br />

efter de Regler, der gælder <strong>for</strong> de til<br />

Medicinsk Forening af Munksgaard<br />

skænkede Legater. Dog blev man enig<br />

om, at et eventuelt Underskud fra 1940<br />

skulde overføres i ny Regning. Endvidere<br />

blev det bestemt, at Raadet, saa længe<br />

»Medicineren« udkom, ikke kunde<br />

<strong>for</strong>handle med andet Forlag om Udgivelse<br />

af »Medicineren« eller lignende<br />

Blad. Hertil bemærkedes fra Forlagets<br />

Side, at der (Forhandlingerne fandt Sted<br />

paa et Tidspunkt, hvor man ikke vidste,<br />

om det nødvendige Papir stadig kunde<br />

skaffes) kunde komme den Situation, at<br />

et andet Forlag havde det Papir, der<br />

skulde bruges, medens Munksgaards<br />

Forlag ikke kunde skaffe dette. Hr.<br />

Hoffmeyer svarede hertil, at en saadan<br />

Situation maatte betragtes som »<strong>for</strong>ce<br />

majeure«, men man enedes dog om i<br />

Overenskomsten at indsætte en<br />

Opsigelsesparagraf, hvorefter man med 3<br />

Maaaneders Varsel kunde opsige Kontrakten<br />

til en første Januar, dog saaledes<br />

at Munksgaards Forlag skulde have Ret til<br />

at acceptere et Tilbud, der var lige saa<br />

<strong>for</strong>delagtigt som det, Raadet kunde<br />

modtage fra anden Side. I Tilfælde af<br />

Uoverensstemmelse angaaende<br />

Forstaaelsen af Kontrakten blev det<br />

fastlagt, at Professor, Dr. jur: Poul Johannes<br />

Jørgensens Afgørelse skulde være<br />

bestemmende. Hr. stud. med. Tyge<br />

Jacobsen overværede denne Forhandling.


1943 - 49<br />

Der blev <strong>for</strong>uden truffet <strong>for</strong>skellige<br />

Aftaler, som ikke medtoges i Kontrakten,<br />

bl. a. blev ovennævnte Nødssituation ikke<br />

særlig præciseret, ligesom en mundtlig<br />

Aftale om, at den Afstaaelsessum paa<br />

1.000 Kr., som Grundlæggerne modtog<br />

fra Forlaget, skulde betales af det nye<br />

Forlag, hvis omtalte Situation skulde<br />

fremkomme.<br />

Studenterraadet udtalte sin Tak <strong>for</strong><br />

Imødekommenhed og Forstaaelse, og det<br />

<strong>for</strong>trinlige Samarbejde saavel mellem<br />

Raad og Forlag som mellem Redaktør og<br />

Forlag bestod indtil Slutningen af 1941,<br />

da Hr. stud. med. Ole Secher, som indtil<br />

da havde været Forlaget ubekendt, og<br />

som iøvrigt intet havde haft at gøre med<br />

»Medicineren«s Grundlæggelse og<br />

Overgang fra de første Ejere fra mit<br />

Forlag til Studenterraadet, - bad min<br />

Underdirektør, Fru Dr. Sjørslev, om et<br />

Regnskab, Der blev imidlertid meddelt, at<br />

det paa det daværende Tidspunkt ikke<br />

var muligt at afgive et Regnskab, da<br />

Regnskabsaaret endnu ikke var afsluttet.<br />

Paa Hr. Sechers mangfoldige Anmodninger<br />

gik min Underdirektør, om end<br />

modvilligt, med til at lave en <strong>for</strong>eløbig<br />

Opstilling over Bladets Indtægter og<br />

Udgifter, men da en megct stor Del af<br />

Annoncerne den Gang ikke var indgaaet,<br />

ja, end ikke debiteret, og da der i mange<br />

Tilfælde ikke var sendt Regning paa<br />

Annoncerne, kunde denne Oversigt<br />

naturligvis ikke gælde <strong>for</strong> et endeligt<br />

Regnskab, hvilket ogsaa udtrykkeligt blev<br />

bemærket. Som Revisoren meddeler, var<br />

det »i Januar 1942 afgivne Regnskab et<br />

Kasseregnskab, hvori der ikke var taget<br />

Hensyn til skyldige og <strong>for</strong>udbetalte<br />

Udgifter og tilgodehavende Indtægter«.<br />

Hr. Secher ønskede imidlertid, at<br />

udestaaende Annoncebeløb skulde<br />

optages som et Aktiv allerede paa det<br />

daværende Tidspunkt. Der blev herefter<br />

svaret, al en Vurdering af Aktiverne<br />

maatte komme senere, da enkelte af de<br />

store Annoncer var tegnet af udenlandske<br />

Firmaer, og adskillige mindre Annon-<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

cer var usikre. Det var der<strong>for</strong> ganske<br />

naturligt, at det <strong>for</strong>eløbige Regnskab<br />

figurerede med de reelle Udgifter og de<br />

virkelig indgaaede Beløb. Iøvrigt var det<br />

umuligt <strong>for</strong> os og den statsautoriserede<br />

Revisor at besvare en hel Del af Hr.<br />

Sechers Spørgsmaal, da denne ikke<br />

<strong>for</strong>stod, hvordan et Regnskab skulde<br />

læses. Der blev imidlertid meddelt, at et<br />

endeligt revideret Regnskab vilde blive<br />

udarbejdet hurtigst muligt.<br />

Hr, Secher ønskede bl. a, oplyst, om det<br />

var de virkelige Nettopriser, der var<br />

debiteret <strong>for</strong> Papir og Clicheer. Der blev<br />

hertil svaret, at den Pris, der var regnet ror<br />

Papiret, var den samme Pris, som Bogtrykkerne<br />

betaler, idet Papirfabrikkerne ikke<br />

tillader en fakturering under denne Pris.<br />

Det samme gjaldt Clichéerne, og<br />

Clichéanstaltens Brev om den Pris, der<br />

vilde være at debitere »Medicineren«,<br />

blev vedlagt. For dog at klarlægge dette<br />

Spørgsmaal <strong>for</strong>espurgtes Forlagets<br />

juridiske Konsulent, om Kontrakten<br />

eventuelt kunde <strong>for</strong>tolkes saaledes, at vi<br />

mod Leverandørernes Bestemmelse, naar<br />

Studenterraadet ejede Halvdelen af<br />

Bladet og Forlaget Halvdelen, kunde<br />

debitere de to Poster til en lavere Pris,<br />

Konsulenten svarede, at vi selvfølgelig<br />

juridisk havde fuldkommen Ret, men at<br />

Kontrakten maaske kunde tolkes anderledes,<br />

da Overskudet gik til de angivne<br />

Formaal. Beløbet, der var under Diskussion,<br />

drejede sig kun om 121 Kr. 26 Øre.<br />

Vi meddelte derefter, at vi under Hensyntagen<br />

hertil havde godskrevet dette<br />

Beløb. Revisoren har iøvrigt meddelt :<br />

»Ved Udarbejdelsen af det specificerede<br />

Regnskab <strong>for</strong> Aaret 1941 vedlagt Beretning<br />

af 9/3-1942, og ved Revisors senere<br />

Gennemgang af Regnskabet <strong>for</strong> Aaret<br />

1940 vedlagt Beretning af 1/4-1942, er<br />

der gjort fuldstændig Rede <strong>for</strong>, paa<br />

hvilken Maade de enkelte Beløb er<br />

indgaaet i Regnskabet, Revisor har<br />

yderligere ved Skrivelse af 1/4-1942 givet<br />

orienterende Oplysninger som Svar paa<br />

Studenterraadets Skrivelse af 25/3-1942<br />

110<br />

til Forlagsboghandler Munksgaard. Der<br />

har i alle Maanederne efter Afgivelse af<br />

Revisors Beretning af 114-1942 <strong>for</strong>eligget<br />

fuld Klarhed over den regnskabsmæssige<br />

Side af Sagen, og de Forhold,<br />

om hvilke der ikke i Kontrakten var klare<br />

Aftaler, er senere blevet afgjort til Bladets<br />

Fordel«.<br />

Man vil altsaa se, at de ovennævnte<br />

faktiske Forhold giver et andet Indryk end<br />

Hr. Sechers Meddelelse i dette Blads Nr. 1.<br />

Hr. Secher meddelte endvidere, at<br />

Forlaget »havde glemt at inkassere nogle<br />

penge <strong>for</strong> Annoncer«. Dette Forhold<br />

drejer 'sig om Manuduktørannoncepriserne.<br />

Studenterraadets Repræsentanter<br />

havde under Forhandlingerne herom<br />

ønsket en Forhøjelse fra 20 Kr. til 35 Kr.<br />

pr. Semester. Forlaget syntes, en saadan<br />

Forhøjelse var urimelig, og <strong>for</strong>søgte at faa<br />

den fastsat til 30 Kr. Dette mislykkedes, i<br />

hvert Fald blev der indført i Kontrakten, at<br />

Prisen skulde være 35 Kr. Den Fuldmægtig,<br />

der overværede Forhandlingerne,<br />

havde imidlertid faaet det Indtryk, at<br />

Prisen var blevet fastlagt paa det rimeligere<br />

Beløb 30 Kr., og debiterede og<br />

udsendte der<strong>for</strong> Regninger herpaa. Fejlen<br />

var overset, men Forlaget anerkendte<br />

selvfølgelig straks, at den skriftlige Aftale<br />

maatte være rigtig, men da vi ikke<br />

ønskede at sende en Regning til<br />

Manuduktørerne paa det høje Beløb,<br />

blev »Medicineren« godskrevet <strong>for</strong> det<br />

<strong>for</strong> lidt opkrævede Beløb, 180 Kr. Det er<br />

altsaa Forlaget, der har betalt denne<br />

Difference. Det drejer sig i dette Tilfælde<br />

om Fejlhuskning, som kan ske <strong>for</strong> enhver,<br />

og som Forlaget har betalt <strong>for</strong>.<br />

Efter i April at have givet denne Meddelelse<br />

modtog vi 29. September 1942 en<br />

Opsigelse af Kontrakten. Vi svarede<br />

straks, at vi ventede nye Forhandlinger i<br />

Henhold til Bestemmelserne. Paa Grund<br />

af min Bortrejse og senere Sygdom<br />

<strong>for</strong>sinkedes Forhandlingerne meget, men<br />

en Dag kom Hr. Secher og den designe-


1943 - 49<br />

rede Formand <strong>for</strong> det medicinske<br />

Studenterraad, Hr. stud. med. Tyge<br />

Jacobsen, og meddelte, at man havde et<br />

Forslag til Kontrakt, der i Forvejen var<br />

accepteret af Nyt Nordisk Forlag - Arnold<br />

Busck (et Forlag Hr. Tyge Jacobsen har et<br />

nært Samarbejde med). Denne Kontrakt<br />

indeholdt den Mærkværdighed, at<br />

Regnskabsaaret, som før gik fra 1. Januar<br />

til 1. Januar, var ændret fra 1. Januar til l.<br />

Juli. Samtidig meddelte Hr. stud. med.<br />

Tyge Jacobsen Forlaget, at selv om man<br />

accepterede dette Forslag, vilde en<br />

Opsigelse finde sted til 1. April. Kontrakten<br />

indeholdt endvidere en Bestemmelse<br />

om, at der ved dens Underskrift straks<br />

skulde betales et Beløb <strong>for</strong> Overtagelsen<br />

paa 1.000 Kr. Dette, at jeg skulde betale<br />

1.000 Kr. <strong>for</strong> at <strong>for</strong>tsætte det Blad, som<br />

jeg selv havde <strong>for</strong>æret det medicinske<br />

Studenterraad og selv havde oparbejdet,<br />

og som ifølge Aftalerne med Hr. stud.<br />

med. Ingerslev og Redaktøren, Hr. stud.<br />

med. Hoffmeyer, skulde hvile i sig selv,<br />

gav mig Stof til nærmere Eftertanke,<br />

hvor<strong>for</strong> jeg bad om en mere fuldstændig<br />

Kontrakt.<br />

Der blev herefter ført en længere Korrespondance,<br />

men Hr. stud. med. Secher<br />

meddelte, at der ikke vilde blive givet<br />

anden Underretning om Kontrakten end<br />

Raadet svarer<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Af: Tyge Jacobsen, Formand <strong>for</strong> det medicinske studenterraad<br />

STUD <strong>MED</strong> #2, 1943<br />

det Forslag, der var overgivet os - et<br />

Standpunkt han dog gik fra, da han<br />

senere leverede en Kontrakt, der imidlertid<br />

manglede Priserne paa Manuduktørannoncerne.<br />

Vi meddelte nu Raadets nye Formand, at<br />

vi som fastlagt I Kontrakten ønskede<br />

Sagen indanket <strong>for</strong> Professor, Dr. jur. Poul<br />

Johannes Jørgensen. Formanden svarede<br />

hertil, at man ikke ønskede, Professoren<br />

skulde afgive noget Votum, idet man<br />

fandt Kontrakten tilstrækkelig klar.<br />

Forlaget. henvendte sig derpaa til<br />

Professoren, der udtalte, at det afgørende<br />

naturligvis Ikke var, hvad Hr. stud.<br />

med. Tyge Jacobsen mente, men at det, at<br />

der var en Divergens berettigede til en<br />

Appel, og at han, saafremt der ogsaa<br />

kom en Henvendelse fra det medicinske<br />

Studenterraads Formand, vilde tage sig af<br />

Sagen, idet han naturligvis vilde tale med<br />

Hr. cand. med Ingerslev og Hr. cand. med.<br />

Hoffmeyer om Kontraktens Tilblivelse og<br />

dens Forudsætninger.<br />

Herefter blev Formanden øjensynlig<br />

betænkelig, idet han meddelte, at Raadet<br />

nu var villig til at gaa med til en Forhandling,<br />

og at man vilde give Møde ved<br />

Raadets juridiske Konsulent, Hr. Secher<br />

samt Formanden. Da jeg samtidig bragte<br />

111<br />

i Erfaring, at der tegnedes Annoncer til et<br />

nyt Blad, inden nogen endelig Afgørelse<br />

med mit Forlag havde fundet Sted, og at<br />

man oven i Købet meddelte, at man nu<br />

satte Manuduktørannoncerne ned, da Hr.<br />

Busck var villig hertil, <strong>for</strong>ekom det mig, at<br />

Bægeret flød over; ikke desto mindre lod<br />

min Fuldmægtig, som havde med<br />

Annoncerne at gøre, telefonere til Hr.<br />

Tyge Jacobsen, at der var tegnet Annoncer<br />

til »Medicineren«, bl. a. Manuduktørannoncer<br />

som løb ind i den nye Aargang.<br />

Der blev hertil svaret, at dette Forhold<br />

naturligvis maatte ordnes; men noget<br />

Svar kom ikke.<br />

Da det gik op ror mig, at »Stud. med.«<br />

trods Kontraktens Bestemmelser allerede<br />

var i Gang. Og da jeg ikke ønskede at<br />

<strong>for</strong>hindre Studenterne i at faa deres<br />

Fagblad ud, standsede jeg Sagen; men<br />

jeg betænker mig ikke paa at tro, at<br />

hverken Hr. cand. med. Ingerslev eller Hr.<br />

cand. med. Hoffmeyer vilde have handlet<br />

som de Herrer Secher og Tyge Jacobsen.<br />

Hr. <strong>for</strong>lagsboghandler E. Munksgaards indlæg i dette nr. af »stud. med.« tvinger mig til at tage til<br />

orde paa det medicinske studenterraads og delvis ogsaa paa egne vegne.<br />

Hele hr. Munksgaards historiske indledning<br />

skal jeg ikke komme nærmere ind<br />

paa, da det i denne sammenhæng er<br />

uden større interesse, blot skal jeg<br />

konstatere, at bladet først har naaet en<br />

redaktionel og økonomisk ordentlig<br />

standard, efter at det medicinske<br />

studenterraad er kommet med i udgivelsen<br />

af bladet og dermed i ansættelsen af<br />

redaktør og annonceagent. Før den tid<br />

laa bladets <strong>for</strong>hold, navnlig økonomisk,<br />

meget svagt.<br />

Om opsigelsesparagraffens tilblivelse vil<br />

jeg henvise til den tidligere redaktør,<br />

cand. med. Henrik Hoffmeyers indlæg<br />

neden<strong>for</strong>. For selve den regnskabsmæssige<br />

side af sagen vil stud. med. Ole<br />

E.M.<br />

Secher, der som <strong>for</strong>mand <strong>for</strong> raadet i fjor<br />

har ført <strong>for</strong>handlingerne om disse<br />

<strong>for</strong>hold, gøre rede i nedenstaaende.<br />

Det, som er sket, er, at raadet p. gr. af<br />

utilfredshed med samarbejdet med<br />

Munksgaards Forlag har opsagt kontrakten<br />

med dette. I følge denne kontrakt<br />

kunde raadet ikke afslutte kontrakt om


1943 - 49<br />

udgivelsen af sit blad med noget andet<br />

<strong>for</strong>lag, førend der var givet Hr.<br />

Munksgaard lejlighed til at give et ligesaa<br />

<strong>for</strong>delagtigt tilbud, som evt. andet <strong>for</strong>lag.<br />

Raadet indhentede nu tilbud fra flere<br />

<strong>for</strong>skellige <strong>for</strong>lag. Paa grundlag af de<br />

<strong>for</strong>delagtigste tilbud udarbejdede vi et<br />

kontrakt<strong>for</strong>slag, som vi viste <strong>for</strong>lagene,<br />

og som to af dem billigede. Derefter gik<br />

raadet til hr. Munksgaard og viste ham<br />

dette <strong>for</strong>slag. Denne havde straks en hel<br />

del indvendinger om ligegyldige<br />

smaating og vilde slet ikke diskutere de<br />

principielle linier, før disse smaating var i<br />

orden, ligesom hr. Munksgaard ønskede<br />

at faa de konkurrerende <strong>for</strong>lags navne at<br />

vide. Dette blev naturligvis nægtet. Da<br />

raadet imidlertid ikke kunde komme<br />

videre med hr. Munksgaard, før denne<br />

havde skriftlige beviser paa, at et andet<br />

<strong>for</strong>lag vilde gaa ind paa disse betingelser,<br />

tog raadet stilling til, hvilket <strong>for</strong>lag det i<br />

paakommende tilfælde vilde gaa til, og<br />

fik en skriftlig erklæring fra dette <strong>for</strong>lag<br />

om, at det tiltraadte kontrakt<strong>for</strong>slaget i<br />

alle enkeltheder. Dernæst henvendte<br />

raadet sig atter til Hr. Munksgaard.<br />

Denne førte nu en længere korrespondance,<br />

som intet havde med den gamle<br />

kontrakt som saadan at gøre, men som<br />

væsentligst drejede sig om <strong>for</strong>udsætningerne<br />

<strong>for</strong> denne, <strong>for</strong>udsætninger, som i<br />

hvert fald hverken Hoffmeyer eller jeg<br />

erindrer noget om.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Henrik Hoffmeyer <strong>for</strong>svarer…<br />

Af: Henrik Hoffmeyer.<br />

STUD <strong>MED</strong> #2, 1943<br />

Hr. Munksgaard Ønskede nu, at sagen<br />

skulde afgøres af prof., dr. jur. Poul Johs.<br />

Jørgensen, som (<strong>for</strong>resten uden sit eget<br />

vidende) var indsat i den gamle kontrakt<br />

som opmand i tvivlstilfælde ved tydningen<br />

af kontrakten. Hr. Munksgaard<br />

ønskede imidlertid, at prof. Jørgensen<br />

skulde udtale sig om <strong>for</strong>udsætningerne<br />

<strong>for</strong> kontrakten og ikke om selve kontraktens<br />

tydning. Der<strong>for</strong> erklærede<br />

studenterraadet, at det ikke fandt<br />

anledning til at ulejlige hr. prof. Jørgensen.<br />

Prof. Jørgensen vilde imidlertid have<br />

en op<strong>for</strong>dring fra begge sider; raadet<br />

fandt stadig ingen grund til at ulejlige<br />

professoren; men erklærede, at det var<br />

villigt til at møde ved en samtale med<br />

professoren, hvis hr. Munksgaard fandt<br />

anledning dertil.<br />

At jeg skulde have udtalt, at den nye<br />

kontrakt, hvis hr. Munksgaard gik ind paa<br />

den, vilde blive opsagt hurtigst mulig,<br />

ved jeg ihvert fald ikke selv noget af,<br />

hvilket ogsaa fremgaar af den førte<br />

korrespondance.<br />

Angaaende hr. Munksgaards<br />

fuldmægtigs henvendelse til mig<br />

angaaende annoncer, er der det at sige,<br />

at der paa det tidspunkt i og <strong>for</strong> sig ikke<br />

var noget at ordne, idet raadet da havde<br />

meddelt hr. Munksgaard, at det ansaa sig<br />

Det medicinske studenterraad har <strong>for</strong>elagt mig en imødegaaelse<br />

fra hr. <strong>for</strong>lagsboghandler E. Munksgaard af raadets redegørelse<br />

<strong>for</strong> <strong>for</strong>handlingerne om Medicinerens kontrakt.<br />

Hr. Munksgaard omtaler heri nogle<br />

<strong>for</strong>handlinger vedrørende ændringer i<br />

Medicinerens kontrakt, som undertegnede<br />

har deltaget i. Studenterraadet har<br />

anmodet mig om, at redegøre <strong>for</strong>,<br />

hvorvidt jeg har haft samme indtryk om<br />

et bestemt punkt i <strong>for</strong>handlingerne som<br />

hr. Munksgaard. Det drejer sig om<br />

112<br />

<strong>for</strong> frit stillet, eftersom hr. Munksgaard<br />

ikke havde givet noget svar paa, om han<br />

vilde <strong>for</strong>tsætte under den nye kontrakt<br />

eller ej, og raadet der<strong>for</strong> paa det tidspunkt<br />

allerede ansaa »Medicineren« <strong>for</strong><br />

værende ophørt at eksistere.<br />

Hr. Munksgaard konstaterer yderligere, at<br />

jeg har et nært samarbejde med raadets<br />

nye <strong>for</strong>lag. Dette samarbejde bestaar i, at<br />

jeg er redaktør af<br />

»Studenterhaandbogen« og har været<br />

medredaktør af studenterraadets legat<strong>for</strong>tegnelse,<br />

som begge er kommet paa<br />

Nyt Nordisk Forlag. At hr. Munksgaard<br />

stiller dette i <strong>for</strong>bindelse med afsluttelsen<br />

af en kontrakt angaaende<br />

medicinerraadets blad, og derved<br />

tillægger mig visse motiver, er en<br />

paastand, som jeg vil lade tale <strong>for</strong> sig selv.<br />

T.J.<br />

opsigelsesparagraffen. Hr. Munksgaard<br />

mener, at den væsentligst var indført som<br />

en »<strong>for</strong>ce majeure« paragraf med henblik<br />

paa en f. eks. af krigs<strong>for</strong>hold betinget


papirmangel, der kunde gøre det nødvendigt<br />

at søge andet <strong>for</strong>lag. Det var<br />

derimod mit indtryk, at paagældende<br />

paragraf var en alm. opsigelsesparagraf,<br />

som de fleste kontrakter vedrørende<br />

lignende <strong>for</strong>hold indeholder og ikke<br />

affattet med henblik paa nogen spc.<br />

situation.<br />

Redaktøren svarer…<br />

Af: Ole Secher<br />

STUD <strong>MED</strong> #2, 1943<br />

1943 - 49<br />

I anledning af dr. Munksgaards<br />

indlæg skal jeg tillade mig at<br />

bemærke følgende:<br />

Hr. Munksgaard nævner i sit indlæg, at<br />

jeg paa det tidspunkt, jeg paa raadets<br />

vegne og i overensstemmelse med<br />

kontrakten, udbad mig regnskabet <strong>for</strong><br />

Medicineren var ham ubekendt. Dette er<br />

ganske naturligt, da raadsmedlemmer<br />

skifter hyppigt; iøvrigt var del blevet<br />

bekendtgjort i Medicineren, at jeg var<br />

blevet valgt til <strong>for</strong>mand <strong>for</strong> raadet. Hr.<br />

Munksgaards paastand om, at jeg ikke<br />

havde kendskab til den afsluttede<br />

kontrakt, er grebet ud af luften, da jeg<br />

paa det tidspunkt, den blev underskrevet,<br />

sad i raadet. At det var med modvilje, at<br />

det »<strong>for</strong>eløbige regnskab« blev afleveret,<br />

taler ganske imod <strong>for</strong>lagets eget brev, der<br />

indledes med: »Med tak modtaget«. Da<br />

raadet paaviste det afleverede regnskabs<br />

uheldige affattelse paa adskillige punkter,<br />

var det <strong>for</strong>laget selv, der tilbød at lade<br />

det revidere.<br />

Enhver, der havde modtaget et tilsvarende<br />

regnskab »vilde ikke <strong>for</strong>staa at<br />

læse et regnskab«. Det vil imidlertid altid<br />

virke overraskende, at man den ene dag<br />

modtager et regnskab, der viser et<br />

underskud paa 1724,10 kr. og nogen tid<br />

senere, naar dette regnskab er blevet<br />

revideret, modtager det med et overskud<br />

paa 1798,12 kr.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

En saadan alm. opsigelsesparagraf var da<br />

ogsaa indført i den oprindelige af Karl<br />

Teilmann som raadets <strong>for</strong>mand i 1939<br />

underskrevne kontrakt. De ændringer,<br />

der indføjedes efter mine <strong>for</strong>handlinger<br />

med hr. Munksgaard, var væsentligst<br />

saadanne, som paa hr. Mundsgaards<br />

anmodning optoges og mere detalieret<br />

Hvad clicheer og papir angaar vil jeg gøre<br />

opmærksom paa, at det var leveret til Hr.<br />

Munksgaards eget blad og ikke til en<br />

bogtrykker, saaledes at bladet maa have<br />

krav paa nettoprisen. At hr. Munksgaards<br />

fremstilling skulde ændre <strong>for</strong>holdet,<br />

indser jeg ikke.<br />

Hvad manuduktørannoncerne angaar,<br />

indrømmer hr. Munksgaard, at han har<br />

glemt at inkassere dem til dem af ham<br />

fastsatte pris, idet kontrakten er udarbejdet<br />

af ham og ikke af raadet; <strong>for</strong> øvrigt<br />

var <strong>for</strong>højelsen ikke fra 20 til 35, men fra<br />

30 til 35 kr. At hr. Munksgaard har<br />

debiteret Medicinerens konto det<br />

manglende beløb, var en nødvendighed<br />

fra hans side <strong>for</strong> at overholde kontrakten.<br />

Hvad den nye kontrakt angaar, kan det<br />

ikke undre nogen, at der var et <strong>for</strong>slag,<br />

da det paa det givne tidspunkt var<br />

umuligt at <strong>for</strong>elægge en underskrevet<br />

kontrakt, da <strong>for</strong>handlingerne desværre<br />

ikke var afsluttede med hr. Munksgaard.<br />

Regnskabets omlæggelser var ikke nogen<br />

mærkværdighed, men en praktisk<br />

<strong>for</strong>anstaltning.<br />

I opsigelsesparagraffen i kontrakten med<br />

raadet og Munksgaards <strong>for</strong>lag stod der,<br />

at Munksgaards <strong>for</strong>lag skulde have lov til<br />

at give et lige saa <strong>for</strong>delagtigt tilbud som<br />

andre <strong>for</strong>lag. Da andre <strong>for</strong>lag i deres<br />

113<br />

bestemte, under hvilke <strong>for</strong>hold kontrakter<br />

kunde opsiges, f. eks. at hr.<br />

Munksgaards <strong>for</strong>lag altid skulde have ret<br />

til at lade sig underrette om evt. tilbud fra<br />

andre <strong>for</strong>lag og evt. tilbyde lignende<br />

vilkaar, saaledes at bladet kunde blive hos<br />

Munksgaards <strong>for</strong>lag.<br />

H.H.<br />

tilbud tilbød raadet 1000 kr. i overtagelsessum,<br />

saa vi ingen andledning til at<br />

stryge det i en evt. ny kontrakt med hr.<br />

Munksgaard. Til sidst i sit indlæg nævner<br />

hr. Munksgaard, at hr. Busck var villig til<br />

at nedsætte manuduktørannoncerne. Det<br />

er ganske mis<strong>for</strong>stået at blande hr. Busck<br />

ind i sagen, da nedsættelsen udelukkende<br />

skyldes en raadsbestemmelse i<br />

overensstemmelse med manuduktørerne<br />

selv.<br />

Raadet har <strong>for</strong>elagt sin juridiske konsulent<br />

sagen. Denne har haft lejlighed til at<br />

sætte sig ind i den førte korrespondance<br />

og regnskaberne; efter dette har han<br />

givet raadet ret i alle dets dispositioner.<br />

Til slut skal jeg bemærke, at det staar os<br />

ganske uklart, hvordan hr. Munksgaard<br />

vilde kunne hindre udgivelsen af stud.<br />

med.<br />

O.S.


1950 – 59<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Sexuallære<br />

STUD <strong>MED</strong> nr.3, 1950<br />

Denne smukke tegning skyldes<br />

Ernst Hansen og er hentet fra<br />

Fabricius-Møllers »Kønslivet«.<br />

Da bogen fremkom i 1944,<br />

vakte det en ikke ringe<br />

<strong>for</strong>argelse, at man tillod sig at<br />

afbilde kønslivets rå<br />

manifestationer, og en nydelig<br />

ældre og anset læge stemplede<br />

offentligt denne vignet som<br />

pornografisk.<br />

Under vort studium udsættes vi ikke <strong>for</strong><br />

den slags rystelser. Fysiologien giver os<br />

udførlig besked om muskler og nerver,<br />

spise og drikke, arbejde og hvile, men<br />

undlader diskret at indføje det sexuelle<br />

samvær som een af de menneskelige<br />

ytrings<strong>for</strong>mer. Ingen behøver at <strong>for</strong>arges;<br />

ord som samleje eller coitus findes ikke i<br />

registeret i Lundsgårds »Fysiologi« og<br />

nævnes kun én passent i bogens tekst.<br />

Det <strong>for</strong>udsættes bekendt - fra populære<br />

bøger om emnet, fra skønlitteraturen<br />

eller fra personlige erfaringer, de være sig<br />

af ægteskabelig eller af præ-, para- og<br />

post-ægteskabelig natur.<br />

Og sorteper går videre.<br />

Rundt om i landet sidder der mange<br />

læger, som gør et godt arbejde <strong>for</strong> at<br />

hjælpe folk i sexuelle vanskeligheder. De<br />

bruger deres erfaringer, deres spredte<br />

oplysninger fra sexuologiens randgebeter<br />

og deres lægelige talent. Men hvor<br />

mange gør ikke det modsatte? De<br />

mangler <strong>for</strong>udsætningerne <strong>for</strong> at kunne<br />

yde noget og tilegner sig den trøsterige<br />

opfattelse, at den slags må folk klare med<br />

sig selv. De er gået ud fra universitetet<br />

med sorteper i hånden, og hvad er<br />

naturligere end at give den videre til<br />

patienterne.<br />

Man har så travlt med at fastslå, at vor tid<br />

er oversexualiseret. Det gælder film og<br />

litteratur - og den sig ustandseligt<br />

<strong>for</strong>nyende, men dog stadig lige <strong>for</strong>kastelige<br />

yngre generation lever i tom og<br />

overfladisk kønslighed. Disse moraliserende<br />

betragtninger har lægeligt set kun<br />

ringe interesse mod den kendsgerning,<br />

at den sexuelle nød er overmåde stor. Om<br />

dette er et nyt fænomen, eller det skyldes<br />

det moderne menneskes større krav til<br />

tilværelsen, er en anden sag.<br />

Men den sexuelle nød er et spørgsmål,<br />

som både interesserer den enkelte og<br />

samfundet. Neuroserne, skilsmisserne,<br />

kriminaliteten og de ulovlige aborter er<br />

vor dårlige samvittighed.<br />

114<br />

For selvom vi kan <strong>for</strong>lange, at samfundet<br />

<strong>for</strong>bedrer sine sociale og lovmæssige<br />

<strong>for</strong>anstaltninger <strong>for</strong> mennesker i sexuelle<br />

vanskeligheder, så står det os dog klart,<br />

at vi i vort fremtidige lægearbejde vil<br />

være eet af de svageste led i kæden. De<br />

ca. 10.000 kvinder, som på eet år får<br />

<strong>for</strong>etaget ulovlig abort, repræsenterer jo<br />

lige så mange lægelige nederlag, hvad<br />

enten de ikke har fået tilstrækkelig hjælp<br />

hos deres læge eller de slet ikke har søgt<br />

ham, <strong>for</strong>di de på <strong>for</strong>hånd har tvivlet på<br />

hans evne til at hjælpe dem i den pågældende<br />

situation. Og dette er kun de<br />

tilfælde, hvor konflikten giver sig til<br />

kende ved noget så håndgribeligt som et<br />

foster. Hvor tit kommer vi ikke til at give<br />

op over<strong>for</strong> langt mindre konkrete<br />

sexuelle problemer, som er af den største<br />

betydning i patientens tilværelse, men<br />

som vort studium har lært os at negligere?<br />

Ikke blot vore kundskaber, men også vor<br />

indstilling til problemerne, er påvirket af<br />

vor uddannelse. Med vor mangelfulde<br />

uddannelse i sexuologi vænnes vi til at<br />

betragte sexuelle problemer, som noget,<br />

der ligger uden<strong>for</strong> lægens arbejdsområde.<br />

Der<strong>for</strong> påvirker kendsgerningerne<br />

os ikke så stærkt som de burde. Vi ved, at<br />

i 1950 vil ca. 10.000 kvinder skaffe sig af<br />

med deres foster. Om ikke med ophøjet,<br />

så dog med nogenlunde ro ser vi dem gå<br />

til deres abortør. Sorteper <strong>for</strong>svinder i en<br />

bagbutik.


1950 – 59<br />

Hvor<strong>for</strong> hedder<br />

medicinsk<br />

<strong>for</strong>beredelses-<br />

eksamen Kantussen?<br />

Kantussen er et underligt navn, og de færreste ved, hvorfra det stammer.<br />

Der<strong>for</strong> kan følgende måske have interesse:<br />

STUD <strong>MED</strong> #3, 1952<br />

af professor, dr. med. KNUD SECHER<br />

ALMA BOCK, f. FENGER, har<br />

skrevet en bog om sin fader,<br />

lægen og politikeren Carl Emil<br />

Fenger: »Min far og hans<br />

hjem«. 1914.<br />

Side 16 skriver hun: ...et af deres udtryk<br />

var »Kantusse«, derved <strong>for</strong>stod de noget<br />

lurvet og <strong>for</strong>agteligt. En alt<strong>for</strong> gammel<br />

over frakke var en „kantusse“, et bal,<br />

man ikke gad gå på, et „kantussebal“.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Nogle unge studerende beklagede sig<br />

engang til min fader, som da var professor<br />

ved universitetet, over, at den medicinske<br />

<strong>for</strong>beredelsesexamen var så svær.<br />

„Aa, svarede han, hvad vil De bryde Dem<br />

om den „kantusseeksamen““.<br />

- Ordet blev strax brugt og kom til at<br />

hænge i den grad fast ved den eksamen,<br />

at efterhånden ingen vidste, hvorfra det<br />

115<br />

var kommet; jeg troede længe og vistnok<br />

mangen student med mig, at det var det<br />

rigtige, af latin udledede navn...<br />

Den <strong>for</strong>klaring, som <strong>for</strong>f. her giver<br />

af.navnet, må sikkert være rigtig. Det er<br />

første gang, at jeg selv læser denne<br />

<strong>for</strong>klaring.


1960 - 69<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Sudaneserne<br />

tillader<br />

dansksproget<br />

avis i Jylland!!!<br />

116<br />

For 2 år siden fejrede<br />

Verdenssundhedsorganisationen<br />

W. H. O. .in 10 års dag. I den anledning<br />

rettede et engelsksproget festskrift<br />

en op<strong>for</strong>dring til læger i de<br />

højtudviklede lande om at opgive<br />

deres isolation og betænke<br />

lægeløftets gyldighed på tværs af<br />

landegrænser og raceskel. Ofte har<br />

<strong>for</strong>holdsvis tilfældige og lunefulde<br />

historiske hændelser bragt en stat<br />

højt på strå og en anden ud i armod<br />

og kolonialisme. Flere og flere læger<br />

vedkender sig deres<br />

verdensborgerskab og deltager i<br />

»den totale medicins« felttog over<br />

hele verden. Tilfældighederne I historiens<br />

<strong>for</strong>løb har givet Mogens<br />

Jacobsen anledning til følgende fantasi…<br />

To hvide repræsentanter i Århus byråd – Uden stemmeret – Store muligheder<br />

<strong>for</strong> kolonisation af Ålborg<br />

Fantasi af: Stud.med. Mogens Jacobsen<br />

STUD <strong>MED</strong> #10, 1960<br />

Peter og Jørgen drev rundt i de<br />

små gader i de hvides kvarter<br />

på Vesterbro, som de så tit<br />

gjorde det meste af dagen, når<br />

de ikke havde et eller andet job<br />

at passe.<br />

Gaderne her var deres hjem, og her følte<br />

de sig trygge og veltilpasse. To gange var<br />

de ganske vist blevet taget af det sorte<br />

politi, når der var razzia, men det var der<br />

ikke sket noget ved. De havde fået lov at<br />

løbe igen, så snart de havde opgivet navn<br />

og bopæl og vist det lille pas, som de<br />

havde fået hos de sorte myndigheder, da<br />

de <strong>for</strong> nylig fyldte atten år. Den ene gang,<br />

de blev taget, blev de, sammen med et<br />

par hundrede andre danskere, undersøgt<br />

af et par sorte læger, der rodede efter lus<br />

i deres hår og undersøgte dem over alt<br />

på kroppen <strong>for</strong> at finde udslet. Men Peter<br />

og Jørgen fejlede ikke noget. Peters mor<br />

og to af Jørgens søskende, som han knap<br />

nok huskede, var døde af tuberkulose, og<br />

hans ældste søster havde engelsk syge<br />

og var vind og skæv over det hele, - men<br />

Jørgen og Peter selv havde faktisk altid<br />

været friske.<br />

Måske var det netop <strong>for</strong>di, de så sjældent<br />

sad hjemme i de små, overfyldte lejligheder.<br />

Når som helst de kunne, strejfede de<br />

rundt på gaden som nu.<br />

Jørgen gik og snakkede hele tiden. Han<br />

havde nok at <strong>for</strong>tælle om fra den sorte<br />

skole. Her var han blevet optaget lige<br />

efter sin atten års fødselsdag, og nu<br />

kunne han allerede begynde at stave sig<br />

gennem de skilte i <strong>for</strong>retningerne, der var<br />

på dansk. Hele tiden skulle han <strong>for</strong>tælle<br />

Peter om, hvordan det var at gå i skole<br />

med 300 farvede, - han kunne slet ikke<br />

skjule sin stolthed, - og ustandselig<br />

skulle han standse op <strong>for</strong> al læse på et<br />

eller andet skilt, hvad der stod.<br />

Peter slentrede ved siden af ham og nød<br />

solskinnet. Han sagde ikke ret meget.<br />

Egentlig var han lige ved at begynde at<br />

blive lidt irriteret over Jørgens snakkeri.<br />

Ingenting var som tidligere, - der var gået<br />

et eller andet i stykker mellem dem, efter<br />

at Jørgen var kommet i negerskolen. Før i<br />

tiden kunne de gå i timevis og fantasere<br />

om alt del, de ville gøre engang. Om at<br />

rejse ned til Afrika og måske få arbejde


1960 - 69<br />

på de sortes fabriker og måske købe sig<br />

en congolesisk sportsvogn og leve som<br />

afrikanerne gjorde. Måske også gifte sig<br />

med en negerpige, - det havde de<br />

snakket meget om. Eller rejse til Sydamerika<br />

og en dag komme hjem i en af de<br />

mægtige sydamerikanske vogne, som<br />

officererne fra de brasilianske flådebaser i<br />

Korsør og Helsingør kørte rundt i.<br />

Men nu var del slut med al den gyldne<br />

snak og alt drømmeriet. Nu var det kun<br />

Jørgen, der snakkede, - som regel om<br />

skolen, - allerhøjest om at få et job som<br />

kontorist på et af de sudanesiske kontorer,<br />

når han havde lært at læse og skrive<br />

nogenlunde.<br />

Mens Peter gik og blev halvsur, og Jørgen<br />

gik og snakkede. var de nået ind i de<br />

sortes bydel ved Rådhuspladsen. Over<br />

Rådhuset smældede det sudanesiske flag<br />

i vinden, og neden<strong>for</strong> gik de sorte<br />

soldater vagt med geværerne over<br />

skuldrene og så utilnærmelig ud. På<br />

<strong>for</strong>tovsrestauranterne sad de sorte<br />

turister og hang over deres drinks. Peter<br />

fik en morderlig lyst til en kop kaffe og<br />

ville <strong>for</strong>eslå Jørgen, at de tog ud på<br />

Vesterbro til en cafe <strong>for</strong> hvide. Så ville han<br />

give kaffe og wienerbrød.<br />

Men Jørgen snakkede, så han ikke kunne<br />

få et ord indført. Han <strong>for</strong>talte, at den<br />

sorte islamitiske missionær på skolen<br />

havde arrangeret en basar <strong>for</strong> at få penge<br />

ind til en missionsskole i Jylland, og at<br />

han og tre andre, der heller ikke var<br />

farvede, havde fået lov til at komme med<br />

til basaren. De skulle servere <strong>for</strong>friskninger<br />

<strong>for</strong> de mange negre, man håbede<br />

ville komme til stede. Hvis der kom godt<br />

med penge ind, kunne der måske blive<br />

ansat en sudanesisk tuberkuloselæge ved<br />

skolen. Basaren skulle holde åbent i de<br />

dage, hvor man fejrede 150-året <strong>for</strong><br />

Danmarks opdagelse og kolonisation, og<br />

missionæren havde <strong>for</strong>talt dem, at børn<br />

hjemme i moderlandet også ville samle<br />

ind til ”Danmarksmissionen” i de dage.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Peter gik og sparkede med skosnuderne<br />

i fliserne og betragtede menneskemylderet<br />

omkring dem. Det summede<br />

af travlhed ved de store sudanesiske<br />

<strong>for</strong>retninger og kontorer på Strøget, og<br />

de sortes biler kørte så tæt, at det<br />

næsten var umuligt at slippe over<br />

gaden.<br />

Da de nåede til Højbro Plads, kunne<br />

han se de afrikanske turister flokkes om<br />

monumentet henne ved Christiansborg.<br />

En turistfører stod oppe på piedestalen<br />

og <strong>for</strong>klarede råbende, at dette monument<br />

var rejst af sudaneserne, da de<br />

købte Danmark af marokkanerne og<br />

<strong>for</strong>bød salg af de hvide arbejdere til<br />

Sydamerika.<br />

Peter henfaldt igen til triste betragtninger<br />

over, hvor skægt de havde haft det,<br />

ham og Jørgen, før Jørgen kom i skole<br />

med alle de rige, farvede børn. Han<br />

tænkte på, hvordan de gik ind på de<br />

sortes store, flotte toiletter på hovedbanegården<br />

og huggede de store stykker<br />

parfumeret sæbe, som de bagefter<br />

solgte til turisterne, - eller hvordan de<br />

tit var gået ind på de sortes restauranter<br />

eller havde sat sig på de sortes<br />

<strong>for</strong>reste pladser i busserne og så, når en<br />

eller anden neger eller farvet politibetjent<br />

gav dem en overhaling, havde<br />

stået og gloet ganske roligt, som om de<br />

ikke <strong>for</strong>stod et ord sudanesisk.<br />

Men den slags ville Jørgen ikke være<br />

med til mere, - han mente, at man<br />

skulle holde sig gode venner med de<br />

sorte. Han sagde, at de egentlig kunne<br />

være temmelig venlige, når han lærte<br />

dem at kende. Det var ikke til at holde<br />

ud at høre på. Og så var Jørgens far<br />

endda død i de sortes centralfængsel.<br />

Nu standsede Jørgen op ved en aviskiosk.<br />

Han begyndte at læse overskrifterne højt<br />

<strong>for</strong> Peter:<br />

– Spærretid i Skåne efter demonstrationer<br />

mod det marokkanske styre.<br />

117<br />

– England vil i løbet af 10 år opnå delvist<br />

selvstyre, lover Kenyas udenrigsminister.<br />

Peter stod og så den anden vej, som om<br />

det ikke ragede ham.<br />

– Algierske tropper indleder storoffensiv<br />

i Normandiet mod franske oprørere.<br />

– Fra næste år tillader sudaneserne en<br />

dansksproget avis <strong>for</strong> Jylland. Muligvis<br />

to hvide repræsentanter i Århus byråd, -<br />

dog uden stemmeret.<br />

– USA anmoder om øget sydamerikansk<br />

hjælp til sin industri og sygdomsbekæmpelse.<br />

– Kejser Hailé Selassie vil slutte Italien og<br />

Spanien sammen under fælles administration.<br />

Peter stod og kæmpede en indre kamp.<br />

Han havde noget, han morderlig gerne<br />

ville <strong>for</strong>tælle Jørgen. Noget der nok<br />

skulle sætte en stopper <strong>for</strong> hans vigtighed.<br />

Men turde han <strong>for</strong>tælle sin nye<br />

hemmelighed.<br />

Da Jørgen imidlertid begyndte at<br />

<strong>for</strong>tælle om, at han muligvis snart ville<br />

blive inviteret med til fødselsdag hos en<br />

af de sorte drenge i klassen, hvis far<br />

ejede alle de store sukkerroe-gårde på<br />

Lolland, så kunne Peter ikke holde på sin<br />

hemmelighed længere, - den masede sig<br />

på og gjorde ham urolig, - ja den<br />

næsten kildede indvendig.<br />

– Min storebror holdt et møde hjemme<br />

hos os i går, - et hemmelig møde, sagde<br />

han, da der bleven pause i Jørgens<br />

talestrøm.<br />

Jørgen så straks hen på ham, - på en<br />

gang vantro og nysgerrig.<br />

Peter mærkede med tilfredshed, at hans<br />

ord havde haft netop den virkning, han<br />

havde<br />

<strong>for</strong>estillet sig,<br />

– Er det sandt? spurgte Jørgen, på<br />

æresord?<br />

– Vel er det sandt, - og der var flere hvide<br />

med, som havde siddet i lejrene i Jylland<br />

og een, der var flygtet fra senegaleserne<br />

i Norge.


1960 - 69<br />

– Hvad sagde de? spurgte Jørgen med en<br />

stemme, der var helt hæs af nysgerrig<br />

<strong>for</strong>trolighed.<br />

– En hel masse, - men det er jo mægtig<br />

hemmeligt, det er du vel klar over?<br />

– Ja, ja, - men du kan da sagtens sige det<br />

til mig, det ved du da godt.<br />

Peter tøvede, - han følte sig lidt betænkelig,<br />

- men først og fremmest tøvede han<br />

<strong>for</strong> at <strong>for</strong>nemme den nye magt, han<br />

havde fået med sin hemmelighed.<br />

– Der bliver nok strejke i havnen snart,<br />

sagde han så. De hvide arbejdere vil ikke<br />

arbejde mere end ti timer om dagen.<br />

– Jamen de kommer jo i lejrene så! Der<br />

var <strong>for</strong>færdelse i Jørgens stemme.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

– Ikke hvis de alle sammen strejker, - man<br />

kan da ikke putte alle hvide i lejrene, vel?<br />

Jørgen gik et stykke tavs og urolig, - så<br />

sagde han:<br />

– Av, hvor ville jeg gerne med til sådan et<br />

hemmeligt møde.<br />

Under samtalen var de kommet helt hen<br />

<strong>for</strong>an det store, sorte hotel på Kgs. Ny<br />

torv, og dørvagten kom nu hen mod dem<br />

og vinkede dem væk med hænderne.<br />

Peter trak Jørgen ind i en port.<br />

– Det kan du måske komme en dag,<br />

hviskede han, – jeg skal snakke med min<br />

bror om det, –men du kan vove at sladre<br />

til dine farvede venner!<br />

118<br />

– De er ikke mine venner! næsten råbte<br />

Jørgen med stemmen fuld af oprigtig<br />

<strong>for</strong>tørnelse, det ved du godt, - du ved<br />

godt, hvordan de er, - storsnudede og…<br />

– Bare hold dig fra dem, <strong>for</strong>tsatte Peter<br />

med <strong>for</strong>trolig stemme, der sker nemlig<br />

snart store ting i Danmark, - og måske<br />

også i Sverrig, - måske i hele Europa.<br />

Måske kommer inderne og hjælper os<br />

mod afrikanerne, - det lover de i radioen.<br />

Der sker snart noget!


1960 - 69<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

DEN LILLE<br />

KIRURG<br />

Af: Willy Breinholst, STUD <strong>MED</strong> # 3, 1962<br />

Det begyndte med, at jeg pludselig fik <strong>for</strong>rygende ondt i højre side af maven,<br />

nøjagtigt i det såkaldte Mac Burneys punkt, hvis De ved, hvor det sidder? Jeg<br />

gav et vræl fra mig, smed kniv og gaffel hen ad bordet, pressede hånden<br />

mod det ømme sted og humpede sammenbøjet et par gange rundt i stuen.<br />

-Vi må have fat i en læge, sagde<br />

Marianne, du skal sikkert opereres. Det er<br />

blindtarmen.<br />

Diagnosen <strong>for</strong>færdede mig. Jeg<br />

har altid haft morderlig respekt <strong>for</strong> alt<br />

med kirurger og knive og den slags.<br />

-Sludder og vrøvl, sagde jeg og<br />

rettede mig tappert op, det er nok bare et<br />

sting i siden. Jeg har det allerede meget<br />

bedre. Lad mig bare få en bøf til…<br />

Men pludselig var den lille djævel<br />

i Mac Burneys punkt der igen, og jeg<br />

knækkede sammen med et hyl. Svenden<br />

sprang mig på panden, og jeg rystede i<br />

knæene.<br />

-Hurtigt! Få fat i en brandbil, en<br />

læge eller et eller andet. Jeg kan ikke<br />

holde det ud.<br />

Jeg rev tøjet af mig og kravlede i<br />

seng. Mariane fik fat i en læge. Han<br />

trykkede mig på maven, højre side, skråt<br />

indefter fra ribbenskanten.<br />

-AVVVV! vrælede jeg og røg helt<br />

op under loftet af smerte.<br />

-Var det der?<br />

Ja, mon ikke!<br />

-Vi må vist hellere se at få den<br />

blindtarm pillet ud.<br />

Det varede lidt, inden choket over<br />

den <strong>for</strong>kyndte dødsdom <strong>for</strong>tog sig så<br />

meget, at jeg kunne spørge, om det<br />

gjorde ondt.<br />

-Gør det ondt? sagde lægen<br />

med et let, ironisk smil, det gør da<br />

virkelig ikke ondt at få pillet en<br />

blindtarm ud. Man regner det overhovedet<br />

ikke <strong>for</strong> noget i vore dage.<br />

Allerede otte timer efter operationen<br />

kommer De op at stå på gulvet, næste<br />

morgen bli’r De jaget ud af sengen <strong>for</strong><br />

at <strong>for</strong>etage et par dybe knæbøjninger,<br />

og om eftermiddagen skal De gå<br />

stuen mindst tre gange rundt, andendagen<br />

får De lov at komme op og<br />

komme ned… i hospitalshaven altså,<br />

og trediedagen ...<br />

Jeg afbrød.<br />

-Undskyld, doktor, sagde jeg<br />

<strong>for</strong>sagt, men får jeg lov at ligge ned<br />

under operationen?<br />

Lægen svarede ikke. Han udfærdigede<br />

en indlæggelsesseddel og blev enig<br />

med Mariane om, at ambulance var<br />

unødvendigt. Jeg kunne enten spadsere<br />

til hospitalet eller tage en vogn.<br />

Jeg tog en vogn.<br />

-De ser lidt halvsløj ud, herr, sagde<br />

chaufføren, til hospitalet?<br />

-Ja, tak. Blindtarmen, <strong>for</strong>står De.<br />

Jeg kantede mig tungt ind på sædet,<br />

119<br />

stadig med hånden presset mod siden,<br />

og vi kørte.<br />

-Blindtarmen, siger De? Ork...<br />

ingenting at tale om! Jeg har selv lige<br />

fået min pillet ud. To dage i senge, tre<br />

dage i skarpt trav op og ned ad gulvet…<br />

og så ud af klappen! De regner det ikke<br />

<strong>for</strong> noget. Jeg tør vædde på, at om fem år<br />

kan de pille en blindtarm ud på maskine.<br />

Enhver kirurg, der er en smule fiks på<br />

fingrene, kan pille en fyr ud selv gennem<br />

et nøglehul, blot patienten står tæt nok<br />

ved døren.<br />

-Det er i hvert fald en god ting, at<br />

man får lov at ligge ned under operationen,<br />

sagde jeg, <strong>for</strong> det gør man vel<br />

stadigvæk... trods alt?<br />

Chaufføren svarede ikke. Vi kørte<br />

op <strong>for</strong>an hospitalet, og jeg interesserede<br />

ham ikke mere. Jeg betalte og humpede<br />

sammensunket i smerter og med kold<br />

sved på panden ind i porten.<br />

-Jeg skal indlægges, sagde jeg til<br />

portneren.<br />

-For hvad??<br />

-Blindtarmen.<br />

Portnerens tillukkede ansigt<br />

klarede op.<br />

-Altså appendicitis! Ingenting at<br />

tale om! De kan skam ikke sådan gå hen


1960 - 69<br />

og blive indlagt, blot <strong>for</strong>di De har en<br />

smule blindtarmsbetændelse.<br />

Jeg jamrede mig højlydt. Portneren<br />

lagde sin hånd på min skulder og<br />

bøjede sig ned over mig.<br />

-Lad mig snuppe den blindtarm,<br />

sagde han.<br />

Jeg så på ham i <strong>for</strong>bavselse.<br />

-Dem? Snuppe min blindtarm?<br />

-Ja, jeg har tit taget en blindtarm.<br />

Folk, der ikke har tid til at lade sig<br />

indlægge, kommer gerne til mig og be’r<br />

mig klare ærterne <strong>for</strong> dem. Så tjener man<br />

en lille, rask ekstraskilling.<br />

-De vil da ikke påstå, at De…?<br />

-Jo, hvor<strong>for</strong> ikke. Ovre i Jylland er<br />

der en overlæge, der gi’r sine portører lov<br />

at operere li’så meget, de gider. Så skulle<br />

jeg vel også kunne snuppe en sølle<br />

blindtarm!<br />

-Og Deres honorar?<br />

-Efter behag!<br />

-Og De er hundrede procent<br />

sikker på, at De kan klare det?<br />

Portneren slog en skraldende<br />

latter op og klaskede sig på lårene.<br />

-Mig, Klare det? En sølle blindtarm!<br />

Bevar mig vel, mand, jeg har været<br />

portner her i atten ar, og noget har man<br />

da gudskelov lært i den tid. I går havde<br />

jeg en temmelig kompliceret galdestensoperation<br />

med indsnit i choledochus og<br />

en vanskelig fasthæftning af galdeblæren<br />

til abdominalvæggen.<br />

-Godt, så snup min blindtarm da,<br />

hvis De vil love mig, at ikke gør ondt.<br />

-De bli’r lokalbedøvet, herr! Vil De<br />

lægge Dem ned? Sådan ja. Og smøg så<br />

skjorten op. Vi skulle gerne ha’ den fyr<br />

pillet ud inden besøgstid.<br />

Portneren fandt nogle instrumenter<br />

frem og trak i et par gummihandsker.<br />

-Så kan vi godt fange an! sagde<br />

han og bøjede sig frem over mig med<br />

kniven. En frygtelig ed undslap mig inden<br />

jeg besvimede. Da jeg atter kom til mig<br />

selv, havde jeg åndsnærværelse nok til at<br />

smadre en indrammet planche af en halv<br />

lunge, der hang på væggen. i hovedet på<br />

portøren. Han tog det <strong>for</strong>bavsende roligt.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

-Det må De undskylde, herr, sagde<br />

han. Jeg glemte sgu rent at lokalbedøve<br />

Dem!<br />

Han fjernede den stærkt molestrerede<br />

ramme fra sin skuldre og så sig om<br />

efter et par pincetter. Jeg nægtede at lade<br />

mig yderligere behandle af ham. Resolut<br />

rejste jeg mig og gik ud i porten.<br />

-Deres benklæder, herr! råbte han<br />

efter mig.<br />

-Tak, sagde jeg kort og trak<br />

hurtigt benklæderne på. Så vendte jeg<br />

mig mod portneren.<br />

-Hvor skal man henvende sig, når<br />

man skal indlægges?<br />

-Igennem porten til venstre,<br />

anden dør på højre hånd. Et kvarter<br />

senere lå jeg i en seng med hvide lagner.<br />

En ung læge kom <strong>for</strong> at optage journal.<br />

Jeg smøgede skjorten op og sagde, hvad<br />

der var i vejen. Lægen fik øje på et<br />

hæftepladster på min mave, der sad på<br />

højre side, skråt indefter fra ribbenskanten,<br />

nøjagtigt dækkende over Mac<br />

Burneys punkt.<br />

-Jamen, sagde han u<strong>for</strong>stående<br />

og lindede lidt ved hefteplasteren, De er<br />

jo a1lerede opereret <strong>for</strong> den appendicitis!<br />

Jeg sendte en hurtig tanke til<br />

portneren. Han havde været hurtigere i<br />

vendingen, end jeg havde tænkt mig.<br />

-De har ret, skyndte jeg mig at<br />

sige, tredie reservelæge pillede min<br />

blindtarm ud<br />

i morges.<br />

-I morges? lød det fra overlægen,<br />

der i det samme kom <strong>for</strong>bi på stuegang,<br />

hvor<strong>for</strong> pokker er han så ikke <strong>for</strong>længst<br />

udskrevet? Tror De, at De kan ligge her<br />

og tage pladsen op i al evighed, mand?<br />

Er De skør? De skulle jo ha’ været sendt<br />

på rekreation lige før besøgstid. Ud af<br />

vagten med ham!<br />

Jeg trak i tøjet og <strong>for</strong>svandt. Da<br />

jeg gik gennem porten, stak portneren<br />

hovedet ud af lugen og kaldte på mig.<br />

-Nå, sagde han, hvordan går det?<br />

-Fint, sagde jeg, der er lidt ømhed<br />

endnu, når jeg presser en knyttet næve<br />

120<br />

hårdt ind mod såret, men ellers går det<br />

som sagt fint.<br />

-Det var jo det, jeg sagde, herr! Man<br />

regner ikke en blindtarm <strong>for</strong> noget.<br />

Han holdt en farvestrålende<br />

dekoreret æske frem mod mig. DEN LILLE<br />

KIRURG stod der på låget.<br />

-Her skal De se, sagde han, den<br />

indeholder et komplet sæt kirurgiske<br />

instrumenter med knopsonde, suturklemmer,<br />

tamponer, péans, sårhager og<br />

cystoskop samt anvisning på, hvordan<br />

enhver let og smertefrit kan pille sin<br />

blindtarm ud. Den kan fås i håndkøb på<br />

ethvert apotek. De må gerne ta’ den med<br />

hjem. Den er rar at have ved hånden, hvis<br />

De en dag har en håndfuld galdesten,<br />

der skal pilles ud ...


1960 - 69<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Om det medicinske<br />

Lægekunstens <strong>for</strong>mål har altid været at<br />

helbrede og, om muligt, <strong>for</strong>hindre<br />

sygdom. En læge må have visse egenskaber,<br />

og kun hvis han har dem, kan han<br />

gøre fyldest. For det første må en læge<br />

være i stand til uden sentimentalitet at<br />

lade andres velfærd være målet <strong>for</strong> sin<br />

arbejdsindsats. Han bør være i stand til at<br />

lade sine egne interesser komme i anden<br />

række. Den som har tænkt sig at studere<br />

medicin, <strong>for</strong>di det skulle være en let vej til<br />

penge og social position, vil blive skuffet.<br />

Desuden vil den, der er sådan indstillet<br />

næppe kunne opfylde de etiske krav, der<br />

må stilles til en læge. Der er andre<br />

muligheder <strong>for</strong> at nå materielle goder<br />

betydeligt lettere. En anden egenskab<br />

synes meget selvfølgelig, men bør<br />

nævnes. I løbet af det medicinske<br />

studium er det nødvendigt at erhverve en<br />

betydelig kundskabsmængde. Hertil<br />

Decanus ved Det medicinske fakultet i København byder de nye<br />

medicinere velkommen og <strong>for</strong>tæller samtidig lidt om studiets krav<br />

og sandhed.<br />

kræves <strong>for</strong>uden intellektuelle evner,<br />

udholdenhed, evne til med begejstring at<br />

<strong>for</strong>følge et bestemt mål. Andre egenskaber,<br />

som er nødvendige <strong>for</strong> en læge, er<br />

evnen til systematisk iagttagelse og til<br />

kritisk analyse. Disse egenskaber kan De<br />

tilegne Dem i løbet af uddannelsen.<br />

Imidlertid er intellektuelle evner og<br />

udholdenhed ikke det hele. Den, der vil<br />

studere lægevidenskab, må have et ønske<br />

- eller rettere - en længsel efter at finde<br />

frem til »sandheden«. Det er ikke<br />

sandhed i absolut <strong>for</strong>stand De bør<br />

stræbe efter, men De skal med ydmyghed<br />

søge al den sandhed, som De kan finde<br />

med den største iIi~ts, De er i stand til at<br />

yde. Det er ganske afgørende, at den, der<br />

indlader sig på det medicinske studium,<br />

har interesse <strong>for</strong> at aflure naturen dens<br />

hemmeligheder. Den, der ikke har<br />

interesse <strong>for</strong> naturvidenskabens proble-<br />

121<br />

studium<br />

Af: Decanus<br />

STUD <strong>MED</strong> #5, 1962<br />

mer, vil næppe være egnet til at studere<br />

medicin, uanset hvilken gren af lægevidenskaben<br />

han kommer til at virke i.<br />

Der<strong>for</strong> er de første år i det medicinske<br />

studium helliget de grundlæggende<br />

naturvidenskaber, som også omfatter<br />

anatomi, fysiologi og biokemi, og det er<br />

den viden og <strong>for</strong>ståelse, De erhverver i<br />

disse første år, der er grundlaget <strong>for</strong><br />

resten af studiet og <strong>for</strong> <strong>for</strong>ståelsen af<br />

sygdommene. Hvis De har de nævnte<br />

egenskaber kan De blive en god, muligvis<br />

en udmærket student og læge. En<br />

sjælden gang vil der være en, der med<br />

lethed og godt kan gøre det, som andre<br />

enten ikke kan gøre eller kun kan gøre<br />

dårligt. (Dette er den engelske filosof<br />

Ferrierg definition af et geni).


STUD <strong>MED</strong> #6, 1962 - del 2<br />

1960 - 69<br />

Kolpitis. Ikke så sjældent giver en kolpitis<br />

dyspareuni enten som smerter eller<br />

kontaktblødning. Hvis kolpiten er<br />

kompliceret med erosio portionis,<br />

cervicitis, endometritis eller salpingitis,<br />

må disse lidelser selvfølgelig behandles;<br />

men drejer det sig om en simpel kolpitis<br />

spec. med påvisning af trichomonas<br />

vaginalis, er behandling med devegan<br />

eller et tilsvarende præparat af <strong>for</strong>træffelig<br />

effekt. Man må undervise sin patient i<br />

at sætte tabletterne højt op i vagina. Det<br />

skal gøres morgen og aften i 14 dage, og<br />

der må ikke skylles i vagina i den tid.<br />

Undgå samtidig sæbevask af vulva, vask<br />

med vand er tilstrækkelig så længe kuren<br />

varer. Når behandlingen er <strong>for</strong>bi, skal<br />

patienten tage en udskylning med vand<br />

tilsat kogsalt (1 spiseskefuld køkkensalt<br />

til 1 liter kuldslået vand) og så møde til<br />

kontrol nogle dage senere. Hun er da<br />

næsten altid rask. Er det ikke tilfældet,<br />

bør kuren gentages. Selv når kvinden er<br />

kontrolleret og fundet rask, giver jeg<br />

hende en recept med på devegan eller<br />

provagin. Skulle der så komme lidt gener<br />

senere, kan hun ofte klare det selv ved<br />

nogle dages behandling med tabletterne.<br />

Under kuren bør der gives coitus<strong>for</strong>bud.<br />

Husk ved udflod altid at undersøge <strong>for</strong><br />

sukker i urinen, så man ikke overser en<br />

diabetes. Undersøgelsen <strong>for</strong> gonorrhoe<br />

har jeg omtalt. Man må også huske at<br />

spørge om, hvilken <strong>for</strong>m <strong>for</strong> prævention,<br />

der eventuelt benyttes. Nogle gange har<br />

jeg været udsat <strong>for</strong>, at kvinden var<br />

overfølsom <strong>for</strong> gummi, og at dette var<br />

årsagen til hendes udflod. Kolpitis efter<br />

radium og kolpitis vetularum, eventuelt<br />

med blødninger, kan trodse <strong>for</strong>skellig<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

behandling. Her kan det lønne sig at<br />

prøve tamponbehandling med 5 %<br />

lapisopløsning. Tamponen må skiftes 2-3<br />

gange om ugen.<br />

Efter radiumbehandling optræder<br />

undertiden <strong>for</strong>uden kolpitis <strong>for</strong>snævring<br />

af vagina, hvilket kan give anledning til<br />

dyspareuni. Man må blandt andet også<br />

af denne grund - hvor det er <strong>for</strong>svarligt -<br />

operere c. uteri frem<strong>for</strong> at behandle<br />

denne sygdom med radium.<br />

Portio uteri. De lidelser, det her kan give<br />

dyspareuni som kontaktblødning, er<br />

polyper, erosion og cancer. Her er kirurgisk<br />

behandling, med mikroskopi af det<br />

fjernede, den rette behandling, men man<br />

kan dog, når man mener at stå over<strong>for</strong> en<br />

simpel erosion <strong>for</strong>søge pensling af<br />

erosionen. Jeg benytter altid 50 % lapis<br />

på vatpind. Penslingen må være omhyggelig,<br />

så hele det syge parti præsenterer<br />

sig ganske hvidt. Svamp godt op i vagina<br />

efter penslingen, da lapisopløsningen<br />

ellers kan irritere vagina eller sætte<br />

pletter på kvindens benklæder. Lidt vat i<br />

vulva efter behandlingen kan også<br />

anbefales <strong>for</strong> at skåne tøjet. Hvis penslingen<br />

med lapis 1-2 gange ugentlig ikke<br />

hurtigt fører til resultat, spild da ikke<br />

tiden dermed, men send patienten til<br />

kirurgisk behandling. En afskrabning kan<br />

<strong>for</strong>etages uden narkose. Jeg <strong>for</strong>etrækker<br />

dette frem<strong>for</strong> elektrokoagulation. Husk<br />

mikroskopi.<br />

Cervix sensitiva. Her finder man intet<br />

abnormt udover ubehag stigende til<br />

smerter ved berøring af portio. Lidelsen<br />

er sjælden og kan behandles med<br />

dilatation eller nerveblokade.<br />

122<br />

Prolapsus genitalis. Hvad enten det kun<br />

drejer sig om en prolaps, hvor uterus<br />

trænger sig ned i vulva eller uden <strong>for</strong><br />

denne, kan det give vanskeligheder ved<br />

samleje,<br />

ikke mindst <strong>for</strong>di vagina er stor eller slap.<br />

Lad være med at behandle sådanne<br />

tilfælde med pessar, som er og bliver en<br />

udelikat behandling. Her bør man, som<br />

ved brok, altid tilråde operation. Pessar<br />

og brokbind bør høre <strong>for</strong>tiden til som<br />

almindelig behandlingsmåde og kun<br />

benyttes i de sjældne tilfælde, hvor man<br />

ikke tør tilråde operation, eller hvor<br />

patienten ikke vil opereres.<br />

Nå, det var et lille sidespring.<br />

Genitalia interna.<br />

Ved lidelser i genitalia interna er det først<br />

og fremmest smerter fremkaldt ved<br />

samlejet, det drejer sig om. Disse smerter<br />

kan, hvad der er det hyppigste, optræde<br />

under selve coitus. Men ikke så sjældent<br />

klager kvinden over, at selv om hun har<br />

haft glæde af samlejet og opnået fuld<br />

orgasme, får hun lidt efter eller senere,<br />

når hun har sovet et stykke tid, smerter i<br />

underlivet.<br />

Hvor det drejer sig om dyspareunia, der<br />

viser sig ved smerter i underlivet, må man<br />

nøje spørge om, når disse smerter<br />

optræder. Er det straks ved samlejets<br />

begyndelse, er det kun, når penis når højt<br />

op, er det ved bestemte stillinger under<br />

coitus, er smerterne ensidige, dobbeltsidige<br />

eller udbredt over underlivet, under<br />

eller efter coitus o.s.v. Sammenholdt med<br />

den øvrige anamnese kan disse oplysninger<br />

alene give gode vink om, hvad<br />

kvinden fejler .


Det er naturligvis først og fremmest<br />

betændelser i eller om de indre kønsorganer,<br />

der fremkalder smerter ved<br />

samleje. Endometritis. Lidelser i såvel<br />

cervix slimhinde som i slimhinden i cavum<br />

uteri kan <strong>for</strong>volde smerter og kontaktblødning<br />

ved coitus. Her skal man ikke<br />

betænke sig på at indlægge en Sådan<br />

patient. Penslinger, af hvad art det end er,<br />

tager gerne lang tid og er ofte nytteløse.<br />

Metritis, parametritis, salpingitis og<br />

oo<strong>for</strong>itis. Sådanne lidelser kan behandles<br />

ambulant eller hjemme på <strong>for</strong>skellig<br />

måde, men som regel lønner det sig at<br />

indlægge patienten, om ikke <strong>for</strong> andet Så<br />

<strong>for</strong> at få hende bort fra hjem og mand.<br />

Svulster. Også svuIster kan <strong>for</strong>årsage<br />

dyspareunia: Fibromyomer, cystis ovarii,<br />

endometriose og cancer. De bør indlægges<br />

til behandling.<br />

Retroflexio uteri. Som oftest er retroflexio<br />

uteri symptomløs, men når ovarierne,<br />

spec. småcystiske ovarier, er sunket ned i<br />

bækkenet og kongestionerede eller<br />

uterus fixeret, kan lidelsen være årsag til<br />

stærk dyspareuni. Man kan som regel ved<br />

exploration, ved pres på uterus med to<br />

fingre i vagina, fremkalde nøjagtig de<br />

samme smerter, som kvinden føler ved<br />

coitus. Behandlingen af reflexio uteri bør<br />

i Sådanne tilfælde i første omgang, hvis<br />

det er muligt, være pessarbehandling en<br />

passende tid. Smerterne ved coitus kan<br />

da fuldstændig <strong>for</strong>svinde. Kun hvis<br />

pessarbehandlingen ikke lykkes, eller<br />

sygdommen recidiverer efter fjernelse af<br />

pessaret, bør man operere. Ligeledes bør<br />

man operere, hvis uterus er fixeret og<br />

giver smerter ved samleje.<br />

På overgangen mellem organisk og<br />

psykisk betinget dyspareuni står<br />

vaginismen.<br />

Vaginismus.<br />

Denne mærkelige sygdom, der ytrer sig<br />

ved at kvinden nærmest bliver rædselsslagen,<br />

så snart manden vil <strong>for</strong>søge coitus<br />

med hende, er først og fremmest af<br />

psykisk art, og fares der hårdhændet<br />

frem fra lægens side, gør han kun ondt<br />

værre, man skræmmer blot sin patient.<br />

Selv i narkose skal man gå <strong>for</strong>sigtigt til<br />

værks, <strong>for</strong> man kan ellers komme til at<br />

gøre ubodelig skade, hvad følgende<br />

tilfælde viser .<br />

31 årig kvinde, gift i 5 ar. Nervøs, grædende<br />

med udtalt vaginisme. I narkose<br />

digital dilation, hvorved sprængning i<br />

vagina med stærk blødning. Stor vaginaltampon<br />

og dræn. Tamponade og dræn<br />

fjernet 2. dag. Pt. er da mærkelig og i de<br />

følgende dage viser hun tegn på psykose.<br />

8 dage efter dilatationen begynder<br />

temperaturen at stige og stadig psykotisk<br />

og under tiltagende hypertermi dør hun<br />

16 dage senere. Autopsi <strong>for</strong>budt.<br />

Vor diagnose var: Vaginisme, mb.<br />

mentalis og sepsis. Det var anden gang,<br />

jeg behandle et tilfælde af vaginisme. Det<br />

er 34 år siden, men et sådant tilfælde gør<br />

jo et uudsletteligt indtryk på en, og jeg<br />

meddeler det her <strong>for</strong> at advare mod <strong>for</strong><br />

brydsk behandling. Pt. burde have været<br />

undersøgt af psykiater før behandlingen<br />

og denne have været mere lempelig.<br />

Man må ikke tro, at det kun er ”kolde”<br />

kvinder, der lider af vaginisme, nej, det er<br />

ofte stærkt sanselige kvinder med en<br />

udpræget libido. Behandlingen består i<br />

at tale jævnt og naturligt med patienten,<br />

og en lille spøgefuld bemærkning nu og<br />

da er ikke af det onde. Så tager man<br />

123<br />

hende i gynækologisk leje. Jeg lægger<br />

min. v. hånd på hendes underliv og beder<br />

hende med h.<br />

hånd holde om mit håndled. Derved føler<br />

jeg straks, så snart hun bliver den<br />

mindste smule angst. Dette kan i udprægede<br />

tilfælde ske, bare man rører ved<br />

hendes pubeshår. Lidt efter lidt kan man<br />

med h. pegefinger berøre og undersøge<br />

vulva, clitoris, labia minora og hymen.<br />

Hvis hullet i denne er snævert, stopper<br />

man straks. Hymen må da i narkose<br />

dilateres. Man kan så lade en dilator<br />

ligge og lade pt. selv fjerne den, når hun<br />

vågner og lade hende i fred, til den<br />

ømhed, der gerne optræder efter dilatationen,<br />

er svundet. Nar det er tilfældet,<br />

begynder man <strong>for</strong>fra som oven <strong>for</strong><br />

beskrevet. Man kan da næsten altid uden<br />

større gene <strong>for</strong> pt. føre sin pegefinger ind<br />

i vagina. Nu lærer man hende selv at<br />

indføre dilatatorer fra tynde, stigende til<br />

tykkere. Man skal ikke gå <strong>for</strong> hurtigt frem<br />

<strong>for</strong> ikke at gøre patienten angst, og man<br />

skal blive ved dermed, til hun kan føre en<br />

dilatator tykkere end mandens erigerede<br />

penis ind i vagina. Snak ganske naturligt<br />

med hende om tykkelsen. Først når hun<br />

kan føre en sådan dilatator let ind, må<br />

hun prøve på samleje, og man må huske<br />

at lære hende, hvordan hun skal ligge<br />

under dette. På den måde kan man


praktisk set altid kurere sin<br />

patient. På afdelingen har vi<br />

behandlet 62 tilfælde, hvor<br />

mange ambulant ved jeg lige<br />

så lidt, som hvor mange jeg<br />

har behandlet i min konsultation,<br />

men det er ikke så få<br />

tilfælde gennem årene. Som<br />

man vil se, er vaginisme ikke<br />

nogen helt sjælden sygdom, og behandlingen<br />

har altid ført til det ønskede<br />

resultat bortset fra det tilfælde, der<br />

<strong>for</strong>løb dødeligt.<br />

Dyspareunia psykogenes.<br />

At kvinder før og under menses kan være<br />

psykisk uligevægtige er en kendt sag,<br />

også at de på dette tidspunkt kan have<br />

modvilje mod sexuelt samliv selv om de<br />

ellers er lykkelige ved dette.<br />

Når kvinden klager over dyspareunia, og<br />

vi ved den objective undersøgelse intet<br />

abnormt kan påvise som grund hertil, er<br />

dyspareunien meget ofte psykisk betinget.<br />

Psykisk dyspareunia træffes oftest hos<br />

kvinder med disharmonier i ægteskabet.<br />

De beklager sig over, at de ikke længere<br />

kan holde ud at have coitus med manden<br />

og angiver hyppigt, at det volder dem<br />

smerter. Taler man indgående med dem<br />

om deres sexuelle liv, kan man næsten<br />

altid finde ud af, hvor det er galt. Et lille<br />

eksempel herpå:<br />

Gift patient henvist fra fjerntboende<br />

kollega. Hun var blevet frigid, skrev han,<br />

og hormonbehandling havde slet ikke<br />

hjulpet. Efter at have talt indgående med<br />

hende, følte jeg mig mere og mere<br />

overbevist om, at hun var <strong>for</strong>elsket i en<br />

anden mand, og da jeg pludselig sagde<br />

til hende: ”Hvordan er det så, når De står<br />

i <strong>for</strong>hold til Deres elsker?” så hun<br />

<strong>for</strong>bavset på mig og kunne slet ikke<br />

<strong>for</strong>stå, hvor jeg vidste det fra, men<br />

indrømmede rigtigheden deraf. Med ham<br />

var alt sexuelt set såre godt.<br />

Diagnosen er i sådanne tilfælde ikke svær<br />

- men terapien?? Her er det først og<br />

fremmest patientens egen indstilling til<br />

livet, der må være det afgørende. Vi må<br />

som læger holde vor egen moralske<br />

opfattelse ude, <strong>for</strong> gør vi ikke det, holder<br />

vi op med blot at være læger, vi påtager<br />

os en mission, som må være os uvedkommende.<br />

Dermed være ikke sagt, at vi ikke<br />

rent objektivt kan pege på, hvilke vanskeligheder<br />

vor patient kan komme ud <strong>for</strong>,<br />

hvis hun handler sådan eller sådan.<br />

Til den psykisk betingede dyspareuni må<br />

også regnes: Angst <strong>for</strong> graviditet. Ikke så<br />

få kvinder får slet ingen glæde af<br />

samleje, blot <strong>for</strong>di de er bange <strong>for</strong> at<br />

blive gravide. Lærer de en <strong>for</strong>nuftig <strong>for</strong>m<br />

<strong>for</strong> prævention <strong>for</strong>svinder angsten, så de<br />

fuldt ud kan nyde det sexuelle samvær.<br />

Der findes dog kvinder, der har en sådan<br />

aversion mod brugen af præservativ eller<br />

pessar, at de taber al lyst til sexuelt<br />

samvær, hvis sådanne midler, eller andre<br />

mindre sikre, skal benyttes. Her kan<br />

spørgsmålet om sterilisation komme i<br />

betragtning. Hvor kvinden ikke kan tåle<br />

at få flere børn, er sagen så lige til, hun<br />

kan lade sig sterilisere på medicinsk<br />

indikation. Er en kvinde rask, giver vor<br />

nuværende lovgivning os ikke ret til at<br />

sterilesere hende, blot <strong>for</strong>di hun ikke<br />

ønsker flere børn. Hvis angsten <strong>for</strong> at fa<br />

flere børn fører til dyspareuni, bør dette<br />

være en så alvorlig ting, at sterilisation<br />

må være berettiget på medicinsk indikation.<br />

Ikke fa ægteskaber er reddede, hvor man<br />

har kunnet fratage kvinden angsten <strong>for</strong><br />

at få flere børn.<br />

Klimakteriet.<br />

At der i klimakteriet kan opstå store<br />

vanskeligheder ved sexuelt samliv, er en<br />

kendt sag. Her er terapien ligetil: Hormonbehandling<br />

under lægekontrol. Ofte<br />

hjælpe dette eklatant på dyspareuni.<br />

At røntgenbehandle metrorrhagier og<br />

derved fremkalde et kunstigt klimakterie<br />

bør man undgå, og i stedet <strong>for</strong> <strong>for</strong>etrække<br />

operation.<br />

Også ved andre hormonale lidelser som<br />

f.eks. hypothyreodisme kan der opstå<br />

ulyst til coitus. Her må man give et<br />

124<br />

thyreoidinpræparat under stofskiftekontrol<br />

nu og da.<br />

Lad mig her indskyde nogle perifere<br />

<strong>for</strong>hold, der kan give store vanskeligheder<br />

i et ægteskab.<br />

At homosexuelle kvinder kan have store<br />

vanskeligheder i et ægteskab er indlysende,<br />

og er manden impotent eller lider<br />

han af ejaculatio pr.ecox, kan det bringe<br />

en sanselig hustru til <strong>for</strong>tvivlelsens rand. I<br />

sådanne tilfælde taler jeg altid med<br />

begge parter, og mine råd må naturligvis<br />

blive <strong>for</strong>skellige fra tilfælde til tilfælde,<br />

alt efter parternes syn på live.<br />

Frigiditet.<br />

Hvad libido og orgasme er, ved vi som<br />

læger alle, men kvinder ved langtfra,<br />

hvad orgasme er. Når en kvinde spørger<br />

mig, om jeg tror, hun får udløsning,<br />

når hun er sammen med sin<br />

mand, svarer jeg altid: ”Nej, <strong>for</strong> så<br />

spurgte De ikke”. Har hun først<br />

oplevet orgasme én gang, ved hun,<br />

hvad det er.<br />

Kvinder kan, alt efter hvor sanselige de<br />

er, få orgasme på mange <strong>for</strong>skellige<br />

måder:<br />

Fra vagina, clitoris, vulva, mammæ,<br />

<strong>for</strong>skellige steder på huden, anus,<br />

rectum, ved at se den elskede eller<br />

høre hans stemme, ja, blot ved at<br />

tænke på ham. Som modpart har vi de<br />

kvinder, der hverken føler libido eller<br />

orgasme. Imellem disse to yderpunkter<br />

har vi naturligvis alle overgange. De<br />

allerfleste kvinder kan føle libido, selv<br />

om de ikke kan få orgasme på nogen<br />

måde. Man må, når man benytter ordet<br />

frigid, se bort fra libido og udelukkende<br />

lade evnen til at opnå orgasme<br />

være det afgørende. Af praktiske


grunde bør<br />

man benytte<br />

ordene total<br />

frigid og<br />

delvis frigid.<br />

Total frigid er<br />

da den kvinde,<br />

der ikke kan fa<br />

udløsning på<br />

nogen måde.<br />

Delvis frigid<br />

den, der ikke kan fa udløsning ved coitus,<br />

men nok på and en måde, om ikke andet<br />

så ved cunnilingus, den voldsomste og<br />

en hyppig benyttet pirring af clitoris.<br />

Hvad frigiditet skyldes, ved vi langtfra<br />

altid. Den kan være medfødt og permanent,<br />

være en begyndervanskelighed, så<br />

kvinden får fuld udløsning ved samleje,<br />

efterhånden som hun lever sammen med<br />

manden, være periodisk, f.eks. hvor<br />

kvinden er overkørt af <strong>for</strong> meget arbejde,<br />

og endelig skyldes manglende tilpasning<br />

til manden, idet vi ikke sjældent hører, at<br />

en kvinde har kunnet få fuld udløsning<br />

med en eller flere mænd, men ikke med<br />

den mand, som hun lever sammen med<br />

og endog elsker meget højt.<br />

Frigiditet er meget ofte af psykisk art. Jeg<br />

skal give et eksempel herpå. Det drejer<br />

sig om en dannet, velbegavet og selverhvervende<br />

kvinde.<br />

En ung pige lever lykkeligt med en mand.<br />

Hun får fuld udløsning, hver gang de er<br />

sammen, og alt er såre godt, indtil han<br />

en dag siger til hende: ”Hvad skal vi gøre,<br />

hvis vi får et barn?” Fra det øjeblik gik der<br />

en klap ned <strong>for</strong> hende, og hun blev totalt<br />

frigid. Forholdet varede en tid, så skiltes<br />

hun fra ham. Nu er hun gift med en god<br />

mand, som hun elsker, men hun er stadig<br />

total frigid, hvad der var grunden til, at<br />

hun søgte mig.<br />

Det er jo ejendommeligt, at en frigiditet<br />

kan opstå så pludseligt og vedvare. Men<br />

da jeg hørte om hendes hjem, i hvilket<br />

hvert ord om sexualitet var <strong>for</strong>budt,<br />

<strong>for</strong>stod jeg, at det måtte have virket som<br />

et voldsomt shock, da hun <strong>for</strong> første<br />

gang i sit liv fik at vide, at det, hun og<br />

hendes ven <strong>for</strong>etog sig, kunne føre til et<br />

barn. Det lyder utroligt, men efterhånden<br />

er der ikke noget, der <strong>for</strong>bavser mig på<br />

dette område. F.eks. søgte en ung gift,<br />

dannet kvinde mig, <strong>for</strong>di hun var meget<br />

ked af, at hun ingen børn kunne få. Hun<br />

havde ikke haft sine blødninger i 3 mdr.<br />

Da jeg <strong>for</strong>eslog hende, at så var hun vel<br />

gravid, fik jeg det <strong>for</strong>bløffende svar: ”Det<br />

kan jeg da ikke være, når jeg ikke har<br />

mine blødninger.” Selvfølgelig var hun<br />

gravid.<br />

Når vil vi dog <strong>for</strong>stå, at vore børn og unge<br />

må have en ordentlig undervisning i alt<br />

vedrørende kønslivet?<br />

Nå, dette var igen et lille sidespring og<br />

hjertesuk, og tilbage til frigiditet. At det<br />

er en alvorlig lidelse har ingen udtrykt<br />

bedre end overlæge Felding, når han<br />

siger: ”Det drejer sig jo om en lidelse af<br />

overordentlig udbredelse, ja, næsten om<br />

en folkesygdom, der i høj grad angriber<br />

den pågældende kvinde, hendes ægteskabs<br />

og hjems lykke, og er medvirkende<br />

til, at børnene opdrages i en atmosfære<br />

af usund, overdreven moderkærlighed,<br />

idet hun i overmåde grad kaster sin<br />

kærlighed på børnene, i stigende grad<br />

eftersom <strong>for</strong>holdet til manden kølnes.<br />

Hun selv vil i de fleste tilfælde blive offer<br />

<strong>for</strong> organneuroser af <strong>for</strong>skellig art, og<br />

man kan sikkert uden overdrivelse<br />

hævde, at ægteskabeligt samliv, hvor<br />

coitus ikke fører til orgasme, i længden er<br />

såvel ødelæggende <strong>for</strong> kvinden som<br />

nedværdigende <strong>for</strong> manden. Ægtefællerne<br />

modtager ikke den naturlige<br />

samlivets berigelse, som følge af sexuel<br />

harmoni”.<br />

Ved vi ofte kun lidt om den virkelige<br />

årsag til frigiditet, står vi ikke meget<br />

bedre rustede med hensyn til behandlingen.<br />

Hvor man kan finde en legemlig<br />

årsag, hvad er sjældent, må denne<br />

naturligvis fjernes. Hormonbehandling,<br />

som man stillede store <strong>for</strong>ventninger til,<br />

har skuffet, selv om vi dog ser, at den kan<br />

have <strong>for</strong>bløffende god virkning. Da den<br />

psykiske side af sagen spiller så stor en<br />

rolle som den gør, må vi der<strong>for</strong> altid give<br />

125<br />

os god tid til at snakke med sådanne<br />

patienter og som regel også med ægtemanden,<br />

<strong>for</strong> dernæst at tale med begge<br />

parter sammen. Psykoanalyse kan<br />

undertiden give gode resultater, men da<br />

det er en dyr og ofte langvarig behandling,<br />

der desværre langtfra altid fører til<br />

et godt resultat, må man være varsom<br />

med <strong>for</strong> stærkt at råde dertil.<br />

Ved behandling <strong>for</strong> frigiditet må man<br />

aldrig give <strong>for</strong> tidligt op, idet man<br />

undertiden kan have virkelig succes med<br />

sin terapi. Om det så er et medikament,<br />

man ordinerer, eller psykoterapien, som<br />

virker, er jo ligegyldigt, blot patienten<br />

hjælpes.<br />

(Forkortet af red.)<br />

(Ikke <strong>for</strong>kortet af red. anno 2002)


STUD <strong>MED</strong> #5, 1965<br />

1960 - 69<br />

DET er vel tvivlsomt, om en<br />

genre som kriminalromaner er<br />

direkte populær blandt<br />

professionelle kriminalister.<br />

Og ikke destomindre er det en<br />

kendsgerning, at selv særdeles<br />

kloge og <strong>for</strong>nuftige mennesker<br />

kan være på det nærmeste<br />

<strong>for</strong>faldne til læsning af den art.<br />

Forklaringen herpå er sikkert den, at<br />

detektivhistorien ofte skrives med et<br />

glimrende håndelag: intrigen kan være<br />

snildt udtænkt og gennemkomponeret -<br />

der kan være virkelig vellykket menneskeskildring<br />

- der er en ganske elementær,<br />

næsten drengebogsagtig spænding i<br />

denne højt differentierede gang ”røver<br />

og soldater”, - og i de bedste af slagsen<br />

finder man endog en<br />

ganske fin og behageligt selvironisk<br />

humor.<br />

Og - først og sidst -: de giver sig ikke ud<br />

<strong>for</strong> at være mere, end de reelt er.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Det ligger i luften mellem linjerne,<br />

at mordene naturligvis ikke er<br />

”rigtige” mord men en <strong>for</strong>m <strong>for</strong><br />

gambit; ligene er ikke døde menneskers<br />

mishandlede kroppe men<br />

effektfulde rekvisitter -morderen<br />

ikke en gemen lov<strong>for</strong>bryder men<br />

den mere eller mindre værdige<br />

modstander i en duel - detektiven<br />

er ikke retfærdighedens fladpandede<br />

vogter men en moderne ridder<br />

uden frygt og dadel, og selv gadens<br />

løsning er ikke lovens sejr men<br />

kabalens lykkelige udgang eller<br />

puslespillets sidste brik i det sidste<br />

tomme hul.<br />

Der udvikles gradvist en<br />

frimureragtig hæven af det ene<br />

øjenbryn og et lille, grimacerende<br />

smil <strong>for</strong>fatter og læser imellem, og<br />

i bedste fald skilles disse to parter<br />

med en sandt gentlemanagtig<br />

<strong>for</strong>ståen, under<strong>for</strong>ståen og respekt<br />

<strong>for</strong> hinandens måde at være på.<br />

126<br />

- Hvad angår lægeromaner taget i<br />

almindelighed og i den mest typiske<br />

<strong>for</strong>m, ligger det unægtelig noget<br />

anderledes —<br />

Den rent litterære side af den genre har<br />

jeg nøjagtig den samme grad af <strong>for</strong>stand<br />

på, som ethvert andet bogligt interesseret<br />

menneske, lad det være sagt straks.<br />

Og lad det også være sagt straks, at den<br />

mening, jeg har dannet mig om bøger af<br />

den art, naturligvis er min egen. Selvom<br />

jeg til dato ikke har truffet een lægekollega,<br />

der ikke har nogenlunde den<br />

samme —<br />

Hvis han da i det hele taget har stiftet<br />

bekendtskab med den <strong>for</strong>m <strong>for</strong> litteratur!<br />

—-<br />

Den typiske lægeroman bygger på en<br />

såre spinkel handling: den drejer sig<br />

næsten altid om en ung, idealistisk læge,<br />

der kæmper <strong>for</strong> eller imod et eller andet.<br />

Og hans sejr er vis!<br />

Han kan f. eks. kæmpe mod nogle<br />

korrupte og hjerteligt u-idealistiske


1960 - 69<br />

kolleger , hvis mangel på idealisme kan<br />

bestå i, at de godt kunne tænke sig at få<br />

lidt mere <strong>for</strong> deres arbejde, end de i<br />

øjeblikket får.<br />

Eller han kan kæmpe med et eller andet<br />

påstået indviklet medicinsk problem. Hvis<br />

bogen er filmatiseret, <strong>for</strong>egår denne<br />

kamp i et laboratorium, hvor vædsker<br />

syder, rør gurgler, og hvæsende damp<br />

slippes overraskende ud på passende<br />

tidspunkter .<br />

Eller han kan - ikke at <strong>for</strong>glemme! -<br />

kæmpe mod sit eget bedre eller dårligere<br />

Jeg, som ikke ved, hvilket ben det ene<br />

eller det andet Jeg skal stå på med<br />

hensyn til, om han skal blive <strong>for</strong>sker og<br />

således ofre sig <strong>for</strong> videnskaben, eller om<br />

han skal ofre sig <strong>for</strong> sine medmennesker<br />

og således ende med at blive læge. I<br />

kursiv. Subsidiært med udråbstegn efter.<br />

Sideløbende hermed har vi en<br />

bihandling, der dog ikke er slet så<br />

åndeligt militant som hovedhandlingen.<br />

Den vedrører de omgivende sygeplejersker<br />

og vor helts ”samarbejde” med<br />

disse. De beskrives alle som værende af<br />

topkvalitet i udseende, men kun hos<br />

enkelte har hjertet kunne holde trit med<br />

den øvrige organismes fuldkommengørelse;<br />

hvor imidlertid en sådan<br />

skønhedsmæssig ligevægt mellem krop<br />

og sjæl <strong>for</strong>efindes, belønnes den pågældende<br />

sygeplejerske dermed, at hun —<br />

bliver gift med helten.<br />

Hvilket ikke kommer ganske bag på<br />

læseren —<br />

Tidligere har jeg ment, at man ikke kunne<br />

simplificere sin menneskebetragtning og<br />

sin menneskeklassificering udover, hvad<br />

der gives udtryk <strong>for</strong> i et gammelt ord om,<br />

at der findes tre slags mennesker: de<br />

gode – de i den senere tid har imidlertid<br />

vist mig, at onde - og så dem fra Lolland.<br />

Et nogenlunde grundigt studium af<br />

lægeromaner her vi kan udelade dem fra<br />

Velkommen til de nye russere<br />

fra STUD <strong>MED</strong> #6, 1965<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Lolland og nøjes med de gode og de<br />

onde.<br />

Om den litterære side af spørgsmålet<br />

sluttelig dette, at man <strong>for</strong>gæves må lede<br />

efter det mindste gran af under<strong>for</strong>ståen<br />

eller spontan og nogenlunde intelligent<br />

127<br />

humor . Alt skal <strong>for</strong>stås lige så firkantet,<br />

Som det er skrevet, og af hensyn til de<br />

<strong>for</strong>modet tungnemme blandt læserne, er<br />

det gjort så massivt som en tøjrkølle i<br />

nakken. Personerne går rundt med evige<br />

rynker i panderne og uafladeligt højtide-


1960 - 69<br />

lige tanker i hjernevindingerne. Man kan<br />

<strong>for</strong>melig sidde og rynke sig selv en<br />

hovedpine til under læsningen.<br />

- Hovedpinen skal ikke blive mindre<br />

trykkende, hvis man kommer <strong>for</strong> skade at<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

hengive sig til lægeligt-fagligt tænken;<br />

efter nogle få sider føler man sig omgivet<br />

af udlændinge, som med nogen møje har<br />

lært et fremmed sprog. Og lært det godt<br />

- al ære og respekt! De taler det udmær-<br />

128<br />

ket, de har bare ikke fjerneste begreb om<br />

ordenes nuancer, vi befinder os hele<br />

tiden en eller flere etager <strong>for</strong> højt til vejrs,<br />

- ja, i nogle af romanerne kan man<br />

ligefrem få <strong>for</strong>nemmelsen af, at de<br />

agerende er en slags væsener, - hidfløjne<br />

fra hin tunge planet, Jupiter, - hvis<br />

mindste bevægelse herneden ville få<br />

svære møbler til at flyve rundt i lokalerne,<br />

hvis de ikke lagde bånd på sig.<br />

At endvidere oversætterne af de importerede<br />

numre i denne varegruppe så<br />

åbenbart skyr enhver ulejlighed <strong>for</strong> at<br />

træffe faglig terminologi skal jo heller<br />

ikke gøre<br />

sagen bedre. -<br />

Helten skal være kirurg, og hvis det skal<br />

være noget helt særdeles: hjernekirurg! I<br />

en<br />

bog, som jeg <strong>for</strong> nogen tid siden læste,<br />

var han en sådan; men samtidig med, at<br />

han opererede til højre og venstre, så<br />

man kunne blive stakåndet af at læse<br />

derom, beskæftigede han sig - på<br />

mesterlig vis, selvfølgelig - med så<br />

<strong>for</strong>skellige ting som bakteriologi, hygiejne,<br />

epidemibekæmpelse, nervesygdomme<br />

og nyresygdomme, om jeg<br />

ellers husker ret. At han under alt dette<br />

tillige var en stor anatomiker (som det<br />

hed) nævnes kun <strong>for</strong> fuldstændighedens<br />

skyld, og endvidere <strong>for</strong>di det kunne der<br />

måske være en god del <strong>for</strong>nuft i, rent<br />

kirurgisk set.<br />

Under et slagsmål kommer i særlig grad<br />

disse hans anatomiske kundskaber ham<br />

til nytte, idet han til et kæbestød (jeg<br />

citerer ordret) : ”omhyggeligt valgte det<br />

sted på kæben, lige under anden præmolar,<br />

hvor hagegrenen af femte hjernenerve<br />

passerer gennem en lille åbning.”<br />

Modstanderen i denne bataille er -<br />

heldigt nok - en tidligere medstudent,<br />

som imidlertid er belagt med det grusomme<br />

handicap, at han i sin tid er<br />

dumpet i anatomi, og som altså ikke er i<br />

stand til at underbygge sine øretæver så<br />

gennemført videnskabeligt som vor helt;<br />

og han går naturligvis i gulvet med et<br />

brag. -


1960 - 69<br />

—-<br />

Lægeromanernes enorme popularitet kan<br />

nok give anledning til en del overvejelser<br />

<strong>for</strong> en læge. Hvordan er vi blevet sådan<br />

nogle paphelte? Svaret herpå er sikkert<br />

nok ikke eet men flere. -<br />

Naturvidenskaberne er jo efterhånden<br />

blevet en slags moderne religion eller<br />

moderne mysticisme, og blandt naturvidenskaberne<br />

er vel lægefaget det, der<br />

mest direkte kan komme til at berøre det<br />

enkelte menneske. Endvidere er det et<br />

lukket land, som de uden<strong>for</strong>stående ikke<br />

har ret mange chancer <strong>for</strong> at ud<strong>for</strong>ske på<br />

egen hånd.<br />

Tager man diverse andre fag, kan det<br />

siges, at de fleste af os har ganske gode<br />

begreber om lov og ret f. eks., vi kender<br />

det idetmindste i grundtræk, og vi har<br />

noget, der kaldes den almindelige<br />

retsbevidsthed. Vi er kort sagt i stand til<br />

at sige fra, hvis en sagfører, skal vi sige:<br />

råder os til at stjæle eller til at begå vold.<br />

Om nationaløkonomi ved vi også et og<br />

andet; det har vi ligefrem pligt til i et<br />

folkestyret samfund, og hvis vi i avisen<br />

læser, at ”nationaløkonomerne mener dit<br />

eller dat”, så imponerer det os ikke<br />

synderligt, <strong>for</strong> hvor ofte har ikke en<br />

lægmandspolitiker lige så god rede på de<br />

dele som en cand. polit.?<br />

Og kommer vi ti[ de rene åndsvidenskaber,<br />

har ethvert såkaldt dannet<br />

menneske en stolthed deri, at han kender<br />

ikke så lidt til sprog - filosofi - litteratur<br />

og måske religion, og han føler sig<br />

næsten <strong>for</strong>pligtet til at betragte de i disse<br />

fag særligt uddannede med den allerstørste<br />

overbærenhed.<br />

Men vi har ikke nogen i kødet båren<br />

”almindelig sundhedsbevidsthed” eller<br />

”sygdoms<strong>for</strong>ebyggelsesbevidsthed”, vi<br />

savner kort sagt det, som før tillod os at<br />

tale vor sagfører midt imod, da han<br />

fremkom med sin besynderlige juridiske<br />

rådgivning. Det er i sig selv paradoksalt,<br />

at man undertiden skal lade sig pine,<br />

plage og måske endda i nogen grad<br />

mutilere <strong>for</strong> at kunne bevare liv, førlighed<br />

og - alment velbefindende; og det er<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

uden enhver <strong>for</strong>bindelse med den<br />

almindelige daglige <strong>for</strong>nuft, at en<br />

bestemt ringe bevægelse af den store tå<br />

kan indicere åbning af kraniet o. s. v.<br />

Og hvis lægerne som sådanne en skønne<br />

dag publicerer følgende: kræft kan<br />

undgås,<br />

hvis blot man spiser regnorme, - så spår<br />

jeg, at den vilde jagt på disse dyr går ind<br />

med det samme, uden hensyn ti[, at der<br />

antagelig skal kraftig selvovervindelse til<br />

<strong>for</strong> at få de første tyve til at glide ned.<br />

Lægen kommer til, i den givne situation,<br />

at tårne sig op over patienten med en<br />

vældig autoritet; han giver eller <strong>for</strong>eskriver<br />

den og den behandling, og patienten<br />

har at underkaste sig, hvordan det end<br />

bekommer hans mere eller mindre fine<br />

<strong>for</strong>nemmelser .<br />

- Det er <strong>for</strong>håbentlig unødvendigt, når<br />

jeg på dette sted betoner, at denne<br />

spagfærdige analyse af mit fags stilling i<br />

<strong>for</strong>hold til andre fag aldeles ikke tilsigter<br />

at hæve det op over det ene eller det<br />

andet. At en sådan tankegang er mig<br />

fjern, vil <strong>for</strong>øvrigt fremgå af, hvad jeg<br />

senere har at sige. -<br />

Den store magt, vi således har fået eller<br />

tiltaget os, skyldes antagelig patientens<br />

og lægens bevidste eller ubevidste<br />

erkenden af, at uden den mest vidtgående<br />

tillid de to parter imellem når man<br />

ikke langt.<br />

- Lægeromanerne spiller netop på de her<br />

omtalte strenge. Og mens vi, der til<br />

daglig sidder ved instrumentet, gør os<br />

umage <strong>for</strong> at knipse Så let, legende og<br />

følt som vel muligt, river <strong>for</strong>fatterne i alle<br />

registre med krogede fingre af jern.<br />

Autoritetsdyrkelsen drives f. eks. derop,<br />

at fejldiagnoser ikke <strong>for</strong>ekommer, og<br />

<strong>for</strong>ekommer de endelig, sidestilles de<br />

rakt ut med <strong>for</strong>brydelser. Autoriteten far<br />

en yderligere understregning derigennem,<br />

at vore helte er udsat <strong>for</strong> en sand<br />

<strong>for</strong>gudelse, - en <strong>for</strong>gudelse, der - som<br />

sagt før -uvægerligt ender med bryllup.<br />

Et andet vigtigt moment er det sære af<br />

håndfast mystik, der må hvile over noget,<br />

som man ikke <strong>for</strong>står, men om hvilket<br />

129<br />

man dog godt ved, at det bygger på den<br />

jordbundne erfaring.<br />

Og så slynger den ene streng sig <strong>for</strong>øvrigt<br />

sammen med den anden: med<br />

mystikken er vi ovre i det lukkede land,<br />

og fra det lukkede land er der kun et<br />

skridt til alvidenheden. Det lukkede land<br />

er bl. a. også det, at læger har tavshedspligt,<br />

og denne tavshedspligt omfatter<br />

ikke sådan<br />

nogle <strong>for</strong>holdsvise trivialiteter som<br />

skattemyndighedernes dølgen af naboens<br />

<strong>for</strong>mueomstændigheder, nej, den<br />

dækker over så gule og tyktflydende<br />

lækkerier som samme<br />

nabos alle intimeste gøremål, inclusive<br />

måske tallet på hans børn uden<strong>for</strong><br />

ægteskab.<br />

Læger kommer til at stå som en slags<br />

lastens <strong>for</strong>nemme kendere og syndens<br />

elegante skriftkloge. At vi selv betragter<br />

det hele under samme synsvinkel, som<br />

den vi annedgroede negle, kniber det at<br />

gøre visse mennesker begribeligt. -<br />

Et andet ganske pikant moment i lægeromanerne<br />

er de skurkagtige læger. Deres<br />

tilstedeværelse kunne synes selvmodsigende<br />

på dette sted, men naturligvis må<br />

de være der, <strong>for</strong> efterhånden som<br />

læseren ubevidst irriteres på al den øvrige<br />

fuldkommenhed og ædelhed, skal han<br />

naturligvis have noget eller nogen at lade<br />

sin irritation gå ud over.<br />

- Det er jo nu engang sådan, at intet er<br />

bedre stof end en fremragende læges<br />

bedrifter.<br />

Det skulle da lige være en uheldig læges<br />

meriter —-<br />

Som læge ved man oprigtig talt ikke, om<br />

man skal røres eller <strong>for</strong>arges over det<br />

billede, der gives af os i lægeromaner.<br />

Som jeg før sagde, er tillid en conditio<br />

sine qua non<br />

i et ordentligt <strong>for</strong>hold mellem en læge og<br />

hans patient. Men-ne, - det kan også<br />

blive<br />

<strong>for</strong> meget af det gode!<br />

For mit eget vedkommende kan jeg så<br />

godt lide mit fag, at det gør ondt på mig


1960 - 69<br />

at se det behandlet og fremstillet så uværdigt,<br />

som det hyppigst sker .<br />

Den kærlighed, vi nærer til arbejdet,<br />

kommer, mand og mand imellem, ikke til<br />

orde på markskrigersk facon, og den<br />

stolthed, vi undertiden kan føle over<br />

medicinens <strong>for</strong>måen, er godt og grundigt<br />

blandet med ydmyghed over det mangt<br />

og meget, som vi ikke kan.<br />

Vi synes, faget er <strong>for</strong> godt til, at det skal<br />

fremstilles lattervækkende hos dets egne<br />

udøvere, og vi skal hilse det med glæde,<br />

den dag da en rigtig <strong>for</strong>fatter, maske<br />

sågar en digter, tager sig på at skrive en<br />

roman om os, sa vi kan genkende os selv<br />

og vore problemer som det, vi og disse<br />

er-<br />

Og så bliver man jo også bitter, når man<br />

nu ikke selv er kirurg! Hvor<strong>for</strong> skal alle de<br />

andre udmærkede specialer ikke have<br />

deres vel<strong>for</strong>tjente part af virakken? Vi har<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

fået: ”En læges kamp”; hvor<strong>for</strong> ikke ”En<br />

ørelæges kamp”? Jeg har læst et værk<br />

betitlet: ”Brug hjertet –doktor”, hvad<br />

mener man om , ”Brug næsen – doktor”;<br />

den skulle handle om en pædiater.<br />

Hvilken dristig mand skriver en roman om<br />

en hudlæge? Og hvilken endnu dristigere<br />

mand <strong>for</strong>drister sig i denne roman<br />

til at <strong>for</strong>tie, at denne specialist også<br />

beskæftiger sig med kønssygdomme?<br />

Om den gren af medicinen, som jeg<br />

regner <strong>for</strong> min: sygekasse-lægefaget, tør<br />

man jo slet ikke tale i denne anledning;<br />

så skal man da i det mindste være en<br />

gammel barsk bulderbasse af en<br />

distrikslæge. Med et hjerte af guld. -De er<br />

sjældne i vore dage. De blev nemlig i<br />

1915 afskaffet, ved lov.<br />

Men hvordan skal man efterhånden<br />

<strong>for</strong>lange, at en patient, som har vænnet<br />

sig til bøgernes legemligt og åndeligt<br />

130<br />

skarptskårne kirurg, skal føle sig helt tryg<br />

i hænderne på sin sygekasselæge, som<br />

måske er 160 cm høj, som har mave, og<br />

som måske begynder at blive skaldet?<br />

Tilmed er denne jo absolut ikke kirurg.<br />

Patienten kommer let til at overse den<br />

uomstødelige kendsgerning, at<br />

sygekasselægen - sine mangler tiltrods -<br />

kan være en ypperlig læge endda!


STUD <strong>MED</strong> #10, 1963<br />

1960 - 69<br />

På alle naturvidenskabelige,<br />

humanistiske og kunstneriske<br />

områder er der i det 19.<br />

århundrede en grøde og<br />

frugtbarhed, der gør denne<br />

periode dynamisk og<br />

spændende.<br />

Samfundsstrukturen ændres<br />

radikalt som følge af den<br />

industrielle revolution. på det<br />

medicinske felt er det<br />

væsentligste vel nok<br />

indførelsen af anæstesi i 1846<br />

med den deraf følgende<br />

enorme udvikling inden <strong>for</strong><br />

kirurgien.<br />

Pasteur og Koch og mange andre afslører<br />

de sygdomsvoldende mikroorganismer.<br />

De mere praktiske konsekvenser heraf<br />

bliver antiseptik og aseptik. Med videnskabeligt<br />

fundament i de talrige nye<br />

iagttagelser udvikler kirurgi og gynækologi<br />

sig til anstændige professioner. At<br />

det 19. århundrede var frugtbart <strong>for</strong><br />

gynækologien ses bl. a. deraf, at der i<br />

århundredets løb fremstilles over 400<br />

<strong>for</strong>skellige vaginalspecula samt talrige<br />

andre instrumenter til undersøgelse og<br />

behandling af patienter. Perioden er også<br />

karakteriseret ved <strong>for</strong>skellige gynækologiske<br />

modebevægelser I en periode<br />

betragtedes betændelsestilstande i<br />

uterus som roden til praktisk talt alle<br />

sygdomme hos kvinder. Senere måtte<br />

<strong>for</strong>skydninger i uteri lejring bære samme<br />

tunge ansvar. Under en ny bølge anså<br />

man clitoris <strong>for</strong> at være udgangspunkt<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

<strong>for</strong> enhver kvindelig neurose. Hvad var<br />

der<strong>for</strong> mere naturligt <strong>for</strong> en kirugisk<br />

trænet sjæl end at fjerne dette organ i<br />

terapeutisk øjemed. Man var svært<br />

interesseret i<br />

menstruationsblødningerne. En særlig<br />

ihærdig franskmand Brierre de Boismont<br />

lod et vaginalspekulum sidde i samfulde<br />

10 timer, hvorved det da også lykkedes<br />

ham at opsamle ialt 72 gram blod. I en<br />

anden periode var interessen samlet om<br />

ulcera på collum. Samuel Gross udtrykte<br />

det (1842) således: »En kvinde uden<br />

cervix-ulceration anses <strong>for</strong> totalt at savne<br />

sex-appeal. Læger - såvel som patienter -<br />

har fået livmoderen på hjernen“. Dr. Buck<br />

fra New Hampshire omtalte uterus som et<br />

harmløst lille organ beliggende på et<br />

fredfyldt sted, men beklageligvis genstand<br />

<strong>for</strong> alle <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> kirurgisk barbari.<br />

Snart ville -mente han -»the good<br />

oldfashioned womb cease to exist«. Der<br />

fandtes på dette tidspunkt ca. 125<br />

støttepessarer. De simpleste lignede<br />

gemene træpløkker, mens de mere<br />

avancerede var kæmpestore og <strong>for</strong>mgivet<br />

som tærskeværker. Nogle var så enorme,<br />

at kvinderne måtte iføre sig de<br />

rummeligste fiskebensskørter <strong>for</strong> at<br />

kunne transportere disse maskiner.<br />

Mange gynækologer sammenlignede<br />

træffende vagina med en kinesisk<br />

legetøjsbutik. Der var store penge at<br />

tjene <strong>for</strong> de kirurger, der <strong>for</strong>etog installationen<br />

af pessarmaskinerne, men muligvis<br />

endnu flere <strong>for</strong> de læger, der skulle<br />

udbedre skaderne, som tærskeværkerne<br />

131<br />

havde <strong>for</strong>voldt. 1<strong>85</strong>5 oprettedes<br />

Womens Hospital på Madison Avenue<br />

no.83 i New York. Ideen hertil var kommet<br />

fra Marion Sims. Womens Hospital<br />

blev et udmærket uddannelsessted <strong>for</strong><br />

amerikansk gynækologi. Gynækologien<br />

var overvejende medicinsk. Der fandtes<br />

omkring 1<strong>85</strong>0 stort set kun 3 operationer,<br />

der var <strong>for</strong>holdsvis gængse:<br />

ovariotomi <strong>for</strong> cyster, hysterectomi <strong>for</strong><br />

fibromer og operation <strong>for</strong> fistler mellem<br />

vesica og vagina. Hertil kom i slutningen<br />

af århundredet Robert Lawson Taits<br />

indsats ved fjernelsen af betændte<br />

adnexa samt operationen <strong>for</strong> bristet<br />

extrauterint svangerskab. Allersidst i<br />

århundredet dukkede ovariesafterne (the<br />

ovarian juices) op, og tæppet kunne gå<br />

<strong>for</strong> den endokrine gynækologi, men da<br />

var det 20. århundrede allerede begyndt.<br />

Knud Seibæk.


Af: C.S.<br />

STUD <strong>MED</strong> #4, 1968<br />

1960 - 69<br />

Hallo B! Hvad pokker gør en<br />

stud. med. i Star Club kl. 3 om<br />

natten?<br />

Jeg mediterer, surmuler og<br />

<strong>for</strong>søger at få afløb <strong>for</strong> min<br />

sammensparede galde.<br />

Du mediterer, mens orkestret sørger <strong>for</strong>,<br />

at al kontakt blandt mennesker, der<br />

mødes, drukner i 120 decibel?<br />

Nemlig, og den larm ville jeg nødig<br />

undvære, den er mindst lisså go som<br />

stilheden ved stranden, lisså inspirerende.<br />

Lad mig så høre, hvad det er, du<br />

mediterer over?<br />

Jeg er træt af at læse medicin, dødtræt.<br />

Jeg spørger mig selv gang på gang, om<br />

alt dette stræv er sagen værd; det, man<br />

kalder lægegerning, ligger så uvirkeligt<br />

langt ude i den fjerne fremtid; og til trods<br />

<strong>for</strong>, at jeg har „været ved faget“ i 2 år nu,<br />

aner jeg ikke, hvad en læge er <strong>for</strong> noget,<br />

hvordan hans job er, og om netop jeg<br />

egner mig <strong>for</strong> det. Jeg ved godt, at denne<br />

tvivl og den træge gang i mit studium<br />

sikkert <strong>for</strong> længst burde have <strong>for</strong>talt mig,<br />

at jeg skulle have fundet noget andet,<br />

men, dels er jeg <strong>for</strong> fej til at tage den<br />

vigtige beslutning, hunderæd <strong>for</strong> hvad<br />

den pukkelryggede familie dog vil sige,<br />

og dels findes der som bekendt ikke<br />

noget sikkerhedsnet under denne<br />

uddannelse. Hvad i alverden kan jeg, hvis<br />

jeg bryder med studierne på nuværende<br />

tidspunkt ?<br />

Er det ikke din egen skyld?<br />

Jeg indrømmer, at jeg indtil dato kun har<br />

beskæftiget mig med kemi, matematik<br />

og fysik, du kender jo rumlen. Jeg ved, at<br />

den ny studieordning indebærer en<br />

masse andre aspekter, som jeg kun<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

dårligt kender, men <strong>for</strong> mig at se, er det<br />

endelige resultat af alle de hæderlige<br />

anstrengelser med nyordningen, at der<br />

levnes studenten endnu ringere tid til alle<br />

de ting, der nødvendigvis må være ved<br />

siden af studierne <strong>for</strong>, at vi skal få en blot<br />

rimelig chance <strong>for</strong> at gennemløbe en<br />

naturlig udvikling. Vi, der er lidt langsommere<br />

m.h.t. indlæring og tilegnelse (nuv.<br />

eksamensstatistikker viser, at vi ikke er få)<br />

vil i langt højere grad end andre blive<br />

ramt. Hvis vi skal underlægge os den ny<br />

studieordning, må vi <strong>for</strong> at følge denne i<br />

bogstaveligste <strong>for</strong>stand plukke disse<br />

mange år ud af vor livskalender.<br />

Tror du da ikke, at de effektive studenter<br />

bliver gode læger ?<br />

Det gør de vel nok, men jeg tror blot, at<br />

mange af dem i deres livslange gerning<br />

vil have svært ved at udnytte og opdage<br />

de mangfoldige talenter og muligheder,<br />

som tilværelsen byder på - hvis de ikke<br />

allerede i studenterårene har tid til at<br />

lukke øjnene op også uden <strong>for</strong> de<br />

medicinske cirkler. Monotoniens deprimerende<br />

virkning vil på et eller andet<br />

tidspunkt - ganske unødvendigt – gøre<br />

sig gældende.<br />

Konklusionen af dette, projiceret ind i<br />

den aktuelle situation er vel: Bort med<br />

tidsgrænserne i den nye studieordning?<br />

Jep!<br />

Ordningen indebærer dog, at samfundet<br />

hurtigere og billigere uddanner sine<br />

læger samtidig med, at begrebet<br />

„evighedsmediciner“ undgås til glæde <strong>for</strong><br />

skatteborgeren og ikke mindst <strong>for</strong> ham<br />

selv?<br />

For folk som mig, der gennemgår en<br />

langsom modningsproces, kræves der tid<br />

<strong>for</strong> at få tingene til at bundfælde sig; jeg<br />

132<br />

må skabe mig et <strong>for</strong>hold til ethvert nyt<br />

fag, før jeg er i stand til at tilegne mig<br />

det, lære det uden ad og servere det på<br />

et fad <strong>for</strong> en af de bedagede elitestudenter,<br />

der Guds død ikke kan<br />

begribe, at den smule stof kan volde<br />

besvær .<br />

Vil det sige, at du ikke kunne læse under<br />

den ny ordning?<br />

Ikke, så vidt jeg kan se på nuværende<br />

tidspunkt, uden at min personlige<br />

udvikling vil lide (skibbrud ?) derunder.<br />

Jeg kan skam godt indse, at jo mere<br />

moderne og effektivt et system bliver,<br />

desto mindre brug er der <strong>for</strong> folk af min<br />

slags og specielt i det job, jeg har valgt.<br />

Tidsgrænserne er et af de sikre midler,<br />

hvormed man hurtigt og effektivt<br />

unddrager den medicinske verden en<br />

række farverige individualister, der ikke er<br />

til sindst at betale den høje pris! - Eller<br />

som de gråhårede elitestudenter måske<br />

ville udtale sig: „så lykkes det omsider at<br />

få aflivet evighedsstudenten og få sat fut<br />

under den tunge ende af „studentermassen“<br />

samtidig med, at det kritiske (og<br />

besværlige) element af ren og skær<br />

tidnød er bragt til tavshed“.<br />

En slutkommentar?<br />

Jeg vil være glad <strong>for</strong>, om dette interview<br />

optages i bladet trods mit ønske om<br />

anonymitet, jeg er klar over, at ikke alle<br />

mine synspunkter er lige saglige, men<br />

dog tror jeg, de deles af mange af mine<br />

kammerater.


Af: Finn Kamper-Jørgensen<br />

STUD <strong>MED</strong> #7, 1968<br />

1960 - 69<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Redaktionen kan tilbyde nogle interesserede 2.-delere, specielt 3.semesterstuderende<br />

i København, et projekt med familiemedicin, hvor man<br />

igennem et år følger en familie, hvoraf et eller flere medlemmer er<br />

sygdomsramte.<br />

Får man social <strong>for</strong>ståelse<br />

gennem den nye<br />

studieordning?<br />

Ingen behøver være i tvivl om<br />

det klare nej, men lægens<br />

sociale indsigt og dermed<br />

konsekvensen <strong>for</strong> terapien vil i<br />

dagens lægegerning komme til<br />

at spille en stedse større rolle.<br />

Når man <strong>for</strong>lader studiet, ved man,<br />

hvad en sygdom er, men hvad er<br />

egentlig en patient? Hvad sker der med<br />

familien, hvis <strong>for</strong>sørgeren bliver syg?<br />

Hvad er et problembarn, og hvordan<br />

påvirker det en familie? Hvorledes<br />

påvirker graviditet en familie? Hvordan<br />

reagerer de ældre børn?<br />

Det er næsten beskæmmende at<br />

indrømme det, men man lærer som<br />

student at behandle<br />

sygdomme - ikke patienter. Der<strong>for</strong><br />

syntes vi, at et eksperiment måtte være<br />

på sin plads - et eksperiment, hvor en<br />

student fik lejlighed til at se, hvilke<br />

kræfter, der rører sig i den enhed, som<br />

samfundet erkender er hovedhjørnestenen<br />

- familien.<br />

3.-4. Semester mest velegnet<br />

Når studenten har bestået 2.-del A<br />

eksamen, er den parakliniske teoretiske<br />

viden i orden, og man ved en<br />

smule om klinik. Først i 3. og 4.<br />

semester lærer man gennem kliniske<br />

kurser, hvad sygdomme er. Som<br />

bekendt er nemlig hele dette ar<br />

helliget hospitalsarbejdet.<br />

Dette år synes der<strong>for</strong> velegnet til at<br />

give studenten en samtidig <strong>for</strong>ståelse<br />

af, hvad begrebet en patient dækker<br />

over, således, at en person, ”der<br />

midlertidigt eller permanent afviger fra<br />

det normale samfund”, kan betragtes<br />

som en helhed.<br />

yderligere følger der <strong>for</strong>elæsninger i 6.<br />

og 7. semester i socialmedicin, således<br />

at det konkrete familieeksempel kan<br />

indpasses i denne senere erhvervede<br />

statistiske viden.<br />

133<br />

Forslaget<br />

Studenten er i 3. semester tilknyttet RHs<br />

medicinske og kirurgiske afdelinger, i 4.<br />

semester samme hospital.<br />

I samarbejde med den praktiserende<br />

læge, som indlægger patienter på RH,<br />

udpeges en familie, der er villig og<br />

velegnet. Ved velegnet skal i denne<br />

<strong>for</strong>bindelse <strong>for</strong>stås flere ting.<br />

1) Familien består af <strong>for</strong>ældre, et mindre<br />

eller større barn.<br />

2) Kvinden er i tidlig graviditet eller har<br />

lige født.<br />

3) Enten mand eller kvinde har en<br />

sygdom, der medfører <strong>for</strong>sømmelse fra<br />

arbejdet (psykiatrisk eller somatisk lidelse)<br />

, hvilket medfører, at familiens økonomi<br />

bliver ustabil.<br />

Familien udpeges ved begyndelsen af<br />

studentens 3. semester og studenten<br />

aflægger familien jævnlige besøg<br />

gennem et helt år. Mest ideelt ville det<br />

være, hvis 1. kontakt fandt sted på den<br />

måde, at hele familien mødte op hos den


1960 - 69<br />

praktiserende læge, der <strong>for</strong>talte om<br />

<strong>for</strong>målet med projektet.<br />

Studenten optager derefter en ”familie.<br />

Anamnese” uden at ville <strong>for</strong>søge at<br />

presse alt ud af familien ved første besøg.<br />

Der konfereres så med den praktiserende<br />

læge.<br />

Et konstrueret eksempel (somatisk) kunne<br />

vise, hvad projektet går ud på:<br />

Hr. X har astma, er mejeriejer. Fru X er<br />

gravid i 3. måned. De har en rask 5-årig<br />

søn.<br />

Astmaen har plaget hr. X noget, men han<br />

har hidtil selv kunnet passe sin <strong>for</strong>retning.<br />

En pludselig <strong>for</strong>værring gør, at han<br />

indlægges på RH. Hr. X har adviseret<br />

studenten, som ved indlæggelsen laver<br />

journalen. I hele indlæggelsesperioden<br />

går studenten daglig stuegang (han er<br />

alligevel på hospitalet) , følger<br />

specialundersøgelserne og kontakter<br />

samtidigt familien <strong>for</strong> at høre, hvorledes<br />

hr. X’s indlæggelse påvirker familien. Hr. X<br />

udskrives, men kan kun med 2 medhjælpere<br />

klare <strong>for</strong>retningen, hvilket påvirker<br />

familiens økonomi.<br />

Fru X’s svangerskab er ukompliceret.<br />

Studenten har ved rutineundersøgelserne<br />

hos den praktiserende læge været til<br />

stede og følt og fået <strong>for</strong>klaret. Fru X er<br />

ikke videre glad over at skulle have barnet<br />

på grund af familiens økonomi. Da hun<br />

indlægges på fødeafdeling, tilkaldes<br />

studenten og overværer fødslen.<br />

Familiens 5-arige søn går i børnehave; i<br />

løbet af året far han røde hunde og<br />

mæslinger samt en enkelt gang ukarakteristisk<br />

diarre og opkastning. Studenten<br />

tilkaldes, medens familien er klar over, at<br />

barnet er ved at blive sygt, dog uden<br />

diagnosen endnu er klar. Den praktiserende<br />

læge har naturligvis ansvar <strong>for</strong><br />

behandling og diagnose.<br />

Efter fru X´s fødsel bliver familie<strong>for</strong>holdet<br />

lidt spændt.<br />

Et lignende somatisk eller psykiatrisk<br />

familie<strong>for</strong>hold kan plukkes ud af næsten<br />

enhver lægepraksis - <strong>for</strong> det er i starten<br />

den praktiserende læge, som vi ønsker<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

systemet centreret om. 14. semester<br />

kommer desuden den valgfri måned, som<br />

studenten f.eks. kunne anvende hos den<br />

praktiserende læge til praktikanttjeneste.<br />

Hospitalernes goodwill<br />

nødvendig<br />

Den største byrde vil i starten hvile på<br />

den praktiserende læge, men hvis nu<br />

patienten hospitaliseres ? – ja, så ryger<br />

hele systemet i vasken, hvis man møder<br />

vrangvillighed fra hospitalet. Der<br />

kræves ikke den store indsats, men en<br />

kontaktperson (evt. specialist) på<br />

afdelingen, hvor patienten er indlagt vil<br />

sikkert være nødvendig <strong>for</strong> at studenten<br />

skal få størst muligt udbytte.<br />

Men dette må gradvist bygges op - det<br />

er som nævnt et eksperiment.<br />

Fremtidsmusikken <strong>for</strong> dette projekt er<br />

herlig (urealistisk?), <strong>for</strong> vi kunne tænke<br />

os, at alle tilgængelige oplysninger blev<br />

stillet til rådighed <strong>for</strong> studenten, d.v.s.<br />

under hospitalsindlæggelse sku1le der<br />

laves en konference om netop denne<br />

patient. Samtlige involverede terapeuter<br />

skulle yde sit bidrag (hospitalsspecialister,<br />

praktiserende læge,<br />

socialrådgiver, psykolog, børneværn<br />

m.m.).<br />

Lad os nu først starte fra bunden, gøre<br />

erfaringer, og så sætte systemet under<br />

debat.<br />

Kravene til studenterne<br />

Da projektet er ganske frivilligt, må den<br />

fundamentale betingelse til studenterne<br />

være interesse - desuden, at studenten<br />

ved afslutningen af året er villig til at lave<br />

en mindre rapport.<br />

I starten vil det kun være muligt <strong>for</strong> et<br />

begrænset antal studenter at følge<br />

ordningen, <strong>for</strong> den er endnu ikke helt<br />

stablet på benene.<br />

Da studenterne efter den nye studieordning<br />

er spredt over samtlige hospitaler<br />

i Storkøbenhavn, ser vi gerne, at der<br />

kommer ansøgninger fra studenter på<br />

<strong>for</strong>skellige hospitaler - ikke kun Rigshospitalet.<br />

134<br />

Ansøgningen bedes indeholde følgende<br />

oplysninger:<br />

Navn, adresse, telefon, undervisningshospitalets<br />

navn, hvilket semester man er<br />

i, om man ønsker at følge en psykiatrisk<br />

eller somatisk sygdom gennem et år, og<br />

specielt om grunden til, at man har lyst til<br />

at følge projektet.<br />

Hvis der melder sig <strong>for</strong> mange studenter,<br />

bliver vi desværre nødt til at udvælge<br />

<strong>for</strong>søgskaninerne.<br />

Da læge Paul Backer dels har været<br />

medinspirator - dels er vores kontaktmand,<br />

vil udvælgelsen ske efter samråd<br />

mellem praktiserende læge, Paul Backer<br />

og redaktionen.<br />

Ansøgning bedes sendt så hurtigt som<br />

muligt - og ikke senere end 20. september<br />

- til ”stud. med.”s redaktion.


1960 - 69<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

AFSKAF EKSAMEN I<br />

ANATOMI<br />

Af: Albert Gedde<br />

STUD <strong>MED</strong> nr. 5, 1969<br />

Stud. Med. Albert Gjedde, København, <strong>for</strong>slår, at eksamen i<br />

anatomi afskaffes og erstattes af en generel gruppestyret<br />

kursusplan af et åmakroskopi og mikroskopi.<br />

Vor nye studieordnings <strong>for</strong>prøve er et<br />

mageløst klodset <strong>for</strong>etagende. Men<br />

andre og ældre studerende er heller ikke<br />

sluppet <strong>for</strong> pædagogiske mangler i<br />

1.dels undervisningen : Den har i mange<br />

år været hårrejsende u<strong>for</strong>melig. De<br />

lægevidenskabelige landvindinger har<br />

medført krav om basalviden inden <strong>for</strong> en<br />

række fag, som tidligere kun udgjorde en<br />

mindre del af curriculum, uden at en<br />

selvfølgelig nedskæring på andre<br />

områder er fulgt med.<br />

Det er rigtigt, at der er sket en reduktion<br />

af lærestoffet i makroskopisk anatomi,<br />

men reduktionen er begrænset og<br />

ledsaget af kompenserende pensum<strong>for</strong>øgelser<br />

på det mikroskopiske område.<br />

Gruppestyret kursus på et år<br />

Det er naturligvis klart, at en person, som<br />

til dagligt beskæftiger sig med mennesker<br />

med visse, skjulte skavanker, som det<br />

er hans opgave at finde og afhjælpe, bør<br />

have et ordentligt velfunderet begreb om<br />

den menneskelige organismes bygning.<br />

Dette begreb kan en inspireret lærer, en<br />

dissektionssal, et mikroskop og et par<br />

gode bøger give ham, især hvis han selv<br />

kan bestemme en del af arbejds<strong>for</strong>men.<br />

Allerbedst ville det blive, hvis han tillige<br />

vidste, at han ikke på en, <strong>for</strong>bandet dag<br />

skulle mobilisere alle 10.000 nomina<br />

anatomica og sidenhen glemme dem,<br />

<strong>for</strong>di hans professorer under 2. del<br />

betroede ham, at „al den anatomi må De<br />

skynde Dem atglemme igen.“<br />

Den således skitserede undervisning<br />

kaldes „gruppestyret“ nu om dage. Den<br />

har været i gang på Anatomisk Institut C<br />

i det sidste ars tid, med et resultat som<br />

jeg ikke kender. Derimod skrev to geografer,<br />

en elev og hans lærer, <strong>for</strong> nylig en<br />

kronik i Politiken om et tilsvarende <strong>for</strong>søg<br />

i faget Kulturgeografi.<br />

De konkluderede, at arbejdsindsatsen<br />

bliver større og det faglige udbytte<br />

mindre, mens motivationen, modenheden<br />

og evnen til selv at <strong>for</strong>mulere<br />

relevante problemer og fin. de deres<br />

læsninger udvikles i en så høj grad, at<br />

den traditionelle, docerende <strong>for</strong>m slet<br />

ikke er noget alternativ.<br />

Det skal der<strong>for</strong> <strong>for</strong>eslås, at den eksamen,<br />

vi ønsker afskaffet, erstattes med en<br />

generel, gruppestyret kursus<strong>for</strong>m af et<br />

ars varighed, ligeligt <strong>for</strong>delt mellem<br />

makroskopi og mikroskopi.<br />

135<br />

Selvkontrol<br />

Kontrol med arbejdsindsatsen udøves<br />

ved denne undervisnings<strong>for</strong>m af gruppen<br />

selv. For at lette overgangen fra vor<br />

nuværende system er visse pointsgivende<br />

interimsprøver midlertidigt tænkelige. De<br />

udføres allerede pa de anatomiske<br />

institutter, som f.eks. ved afslutningen af<br />

den specielle histologi til 1. del A. Men<br />

skønt et flertal klarede denne prøve<br />

tilfredsstillende, kræves efter 1/2 ar<br />

endnu en prøve i denne discipin, blot <strong>for</strong><br />

at studenten endnu en gang skal få<br />

lejlighed til at glemme de små, uvæsentlige<br />

detailler.<br />

Afskaffelsen af eksamen i anatomi vil<br />

spare 1/2 til 1 ars læsetid under 1. del.<br />

Denne tid kan bruges til at aflaste<br />

<strong>for</strong>prøven og til at give en mere sufficient<br />

undervisning i fysiologi og biofysik.<br />

Psykologi bør flyttes væk fra <strong>for</strong>prøven og<br />

kemi doceres i <strong>for</strong>bindelse med biokemi.<br />

Hvis endelig overlapningerne mellem<br />

histologi, arvebiologi og mikrobiologi<br />

blev taget op til en grundig revision, evt.<br />

med en indførelse af faget cytologi, var<br />

der i <strong>for</strong>bindelse med kursusundervisning<br />

i anatomi under <strong>for</strong>prøven mulighed <strong>for</strong>,<br />

at interesserede afvises fra studiet på<br />

grund af utilstrækkelighed i medicinske<br />

fag snarere end i fysik, kemi og matematik.<br />

Endelig skal den gruppestyrede<br />

undervisning i anatomi bruge en kort,<br />

dansk indføring i histologi og finstruktur.<br />

Det skal henstilles til professor Moe, at<br />

Medicinsk Institut C, i stedet <strong>for</strong> at<br />

kritisere gode studenterinitiativer på<br />

dette område, får taget sig sammen til at<br />

skrive netop denne bog, som det jo i høj<br />

grad har kapacitet til.


1960 - 69<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Afdelingsleder Finn Bojsen-Møller, København, går i rette med Morten Simonsens artikel.<br />

Anatomipensum. Anatomipensum er indtil videre velmotiveret, skriver han. Det kan ikke nedskæres<br />

til en 1/3.<br />

I angstens sved skal<br />

du æde dine ord<br />

I "stud. med." nr. 2 1969 kan man erfare, at professor dr. med. Morten<br />

Simonsen, Instituttet <strong>for</strong> eksperimentel immunologi, interesserer sig <strong>for</strong> faget<br />

anatomi og har gjort sig tanker om størrelsen af anatomipensum. Under<br />

overskriften ,,1 angstens sved skal du rede dit pensum" skriver professor<br />

Simonsen om l.delsundervisningen under nuværende og en kommende<br />

studieordning. Professoren udtaler bl. a., at eksamenskravene i anatomi kan<br />

skæres ned til 1/3, hvorefter der stadig vil være "et fundament tilbage, som<br />

er fuldt tilstrækkeligt <strong>for</strong> <strong>for</strong>ståelsen af den senere undervisning".<br />

Af: Finn Bojsen-Møller, Medicinsk anatomisk institut<br />

STUD <strong>MED</strong>, <strong>for</strong>året 1969<br />

Plusser og minusser<br />

Nu er det så heldigt, at der i faget anatomi<br />

er <strong>for</strong>søgt udarbejdet en fuldstændig<br />

målbeskrivelse med pensumoversigt og<br />

detaillerede lektionsplaner. Det er herved<br />

blevet ganske enkelt at kommunicere<br />

eksamenskravene i faget til studenter såvel<br />

som til interesserede kolleger. Efter at have<br />

læst professor Simonsens udtalelser tillod<br />

jeg mig der<strong>for</strong> at sende ham et eksemplar<br />

af materialet med anmodning om i et<br />

passende afsnit med plusser og minusser<br />

at angive de strukturer og begreber, der<br />

kunne danne ovennævnte fuldt tilstrækkelige<br />

fundament. Dette blev gjort dels i<br />

den seriøse hensigt at fa en konkret<br />

diskussion i gang, dels i den mere drilagtige<br />

at undersøge om udgangspunktet,<br />

hvoraf tredjedelen skulle udvælges, mon<br />

skulle være pensum fra 1940, og om<br />

professoren skulle have undladt at<br />

ajourføre sin viden om sit emne. Det kom<br />

til at se således ud <strong>for</strong> truncus og underekstremiteten<br />

(i uddrag):<br />

1. Den del af faget, der hedder<br />

speciel embryologi <strong>for</strong>eslås udeladt.<br />

(Hermed farvel til <strong>for</strong>ståelsen af<br />

peritoneum, ganespalte,<br />

åbentstaende ductus arteriosus,<br />

myelomeningocele m.m.) .<br />

2. Autonome nervesystem nedskæres.<br />

Helt konkret anbefaler professor<br />

Simonsen f. eks., at kendskab til den<br />

parasympatiske og sympatiske<br />

innervation af organerne i abdomen<br />

bortfalder. (Exit n. vagus, nn.<br />

erigentes, truncus sympaticus, mavesår,<br />

miction, erektion) .<br />

136<br />

3. Bevægeapparatet : muskler og muskelgrupper<br />

på underekstremiteten<br />

overspringes. Ankelleddets ligamenter og<br />

viden om, hvilke muskelgrupper, der<br />

innerveres af n. peroneus communis er,<br />

<strong>for</strong> at nævne et par eksempler, subtiliteter<br />

<strong>for</strong> en læge. Kan man virkelig lære om<br />

gang<strong>for</strong>styrrelser og traumatologi uden<br />

at have undersøgt og arbejdet med<br />

præparater af disse ting ? Jeg tror ikke, at<br />

lægen eller hans patienter vil være tjent<br />

med en sådan udvikling i uddannelsen,<br />

og jeg kan ikke <strong>for</strong>estille mig, at der er<br />

mange 2.dels professorer, der vil acceptere<br />

studenter med en så ringe viden om<br />

normal<strong>for</strong>hold ?<br />

Disse ablative, ja <strong>for</strong> praktisk lægegerning<br />

mutilerende indgreb til trods,<br />

lykkes det i øvrigt kun professor Simon-


1960 - 69<br />

sen at fjerne 25 og ikke som bebudet 66<br />

5 af pensum.<br />

Anatomi velmotiveret<br />

Indtil videre vil jeg der<strong>for</strong> tillade mig at<br />

konkludere, at pensum i anatomi til 1.<br />

del i dag er så velmotiveret ud fra sin<br />

anvendelse i fysiologi og klinik, at en<br />

reduktion bare af nogen betydning vil<br />

bringe lægen tilbage til før Vesalius, da<br />

anatomi væsentligst var noget man<br />

MORTEN SIMONSEN SVARER:<br />

Den anatomiske drillepind, Finn Bojsen-<br />

Møller, synes vred og <strong>for</strong>arget på sit fags<br />

vegne, hvad jeg beklager; men hans lille<br />

trylleri med de matematiske symboler må<br />

under alle omstændigheder anholdes. En<br />

målbeskrivelse, der stort set følger<br />

<strong>for</strong>mularen: beskriv cor, beskriv hepar,<br />

beskriv genitalia externa, etc., kan<br />

naturligvis ikke uden mareridt danne<br />

basis <strong>for</strong> en drastisk nedskæring ved slet<br />

og ret at sætte minus ud <strong>for</strong> de uønskede<br />

organer.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

spekulerede sig til og ikke noget eksakt<br />

man nedlod sig til at undersøge i præparater<br />

og ved dissektion. Og endelig:<br />

Morten Simonsen må da have glemt at<br />

undersøge om <strong>for</strong>holdene skulle have<br />

ændret sig siden stud. med. Morten<br />

Simonsen bestod I. del? Ukendskab til<br />

<strong>for</strong>holdene er desuden den venligste<br />

<strong>for</strong>klaring, jeg kan give pa professorens<br />

nedgøring (i samme artikel) af sine l.-dels<br />

kollegers arbejde: "For mig (Morten<br />

Alt afhænger af, hvilken rigdom af<br />

strukturel detailviden, der kræves, hvad<br />

jeg naturligvis gjorde ham opmærksom<br />

på i mit svar (som i parentes bemærket<br />

var resultatet af et gruppearbejde med en<br />

medicinsk og en kirurgisk reservelæge fra<br />

RH). Det eneste <strong>for</strong>bløffende er, at der<br />

ikke desto mindre var så mange af de<br />

opstillede "mal", som vi mente, man<br />

kunne tage så lempeligt på, at et<br />

minus(slette det fra pensum STUD. <strong>MED</strong>.<br />

RED) var mere berettiget end et plus.<br />

137<br />

Simonsen) at se ...knytter der sig til 1. del<br />

ingen anden alvorlig interesse end den at<br />

være blandt de 50 %, som 1øber hurtigst."<br />

Noget andet er, at det<br />

lægevidenskabelige studium ville vinde<br />

meget ved gennemførelsen af de af<br />

Morten Simonsen <strong>for</strong>eslåede studiegrupper<br />

over integrerede emner .<br />

F. B-M.<br />

I øvrigt er det mit hovedsynspunkt, at<br />

læren om organernes funktioner, fysiologien<br />

i bredeste <strong>for</strong>stand, er det egentlige<br />

prækliniske lærestof, og at både anatomien<br />

og biokemien må betragtes helt<br />

overvejende som hjælpediscipliner <strong>for</strong><br />

fysiologien. Jeg bevarer der<strong>for</strong> mit håb<br />

om, at det samlede obligatoriske pensum<br />

til 1. del kan nedskæres til ca. halvdelen,<br />

og at den indvundne tid kan udnyttes til<br />

at lære, hvad kritisk studium vil sige.<br />

M.S.


1960 - 69<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Ruskursus<br />

- en bragende succes<br />

I ugen 1. til 8. september 1969 afholdtes <strong>for</strong> første gang ved Det<br />

lægevidenskabelige Fakultet et egentligt ”ruskursus”.<br />

Initiativet til dette ruskursus opstod blandt de medicinske studerende. Man<br />

havde erkendt behovet <strong>for</strong> en lødigere indføring i det medicinske studium og<br />

ville demonstrere et alternativ til den nuværende undervisnings<strong>for</strong>m ved<br />

fakultetet.<br />

Af: Det medicinske studenterråds rusgruppe<br />

STUD <strong>MED</strong>, efteråret 1969<br />

Den hidtidige modtagelse af<br />

russerne har bestået i nogle få<br />

katedrale <strong>for</strong>elæsninger af<br />

professorer o.a. Den<br />

erhvervsorientering, der gives<br />

uden<strong>for</strong> universitetet, før<br />

påbegyndelsen af studierne, er<br />

ligeledes både insufficient og<br />

ensidig.<br />

Vi ønskede der<strong>for</strong> at skabe en<br />

indledning til studiet, hvor man<br />

kunne gøre sig sin motivation<br />

<strong>for</strong> at studere medicin klart og<br />

på et realistisk grundlag<br />

konfrontere denne med<br />

meninger og erfaringer fra<br />

fagets udøvere.<br />

Det er efterhånden en udbredt erkendelse,<br />

at den traditionelle, docerende<br />

undervisnings<strong>for</strong>m virker inaktiverende,<br />

uengagerende og hæmmer individets<br />

personlighedsudfoldelse.<br />

Studenternes kritiske sans udvikles ikke,<br />

og disse gøres der<strong>for</strong> til ukritiske konsumenter<br />

af den ældre generations ideer<br />

og normer.<br />

Dette bremser en sund udvikling og<br />

re<strong>for</strong>mering af universitetet.<br />

Vi mener, at det nuværende universitetsmiljø<br />

er præget af den enkeltes isolation,<br />

af konkurrencementalitet og eksamenshysteri.<br />

Vi ønskede der<strong>for</strong> at skabe et<br />

kursus, der fremmede samarbejdsevnen,<br />

gav et bedre arbejdsklima og øgede<br />

trivselen på universitetet.<br />

Og vi ønskede at gøre den enkelte mere<br />

kritisk, mere selvstændig og sværere<br />

manipulerbar, således at han ville være i<br />

stand til at analysere og vurdere sin egen<br />

uddannelses <strong>for</strong>mål og indhold.<br />

Formål:<br />

Ud fra ovenstående generelle indstilling,<br />

<strong>for</strong>mulerede vi følgende <strong>for</strong>mal <strong>for</strong><br />

kurset:<br />

1) At give deltagerne lejlighed til at lære<br />

hinanden at kende i de hold, som er<br />

fastlagt af fakultetet.<br />

2) At give deltagerne lejlighed til at<br />

<strong>for</strong>mulere og diskutere deres egne<br />

138<br />

<strong>for</strong>ventninger til faget, studiet og senere<br />

arbejde.<br />

3) At give deltagerne lejlighed til at<br />

sammenholde dette med ældre studerendes,<br />

læreres og lægers vurderinger.<br />

4) At give deltagerne lejlighed til at<br />

behandle samværs- og samarbejdsproblematik<br />

med relevans til studiearbejdet.<br />

Opbygning:<br />

Vi strukturerede kurset til at bestå af:<br />

A) gruppedynamikkursus,<br />

B) debat om emner med relevans til det<br />

medicinske studium,<br />

C) fag-introduktion ved fakultetets<br />

lærere.<br />

Gruppedynamikkursets <strong>for</strong>mål:<br />

Er, <strong>for</strong>uden at skabe tryghed og udvikle et<br />

fast gruppetilhørs<strong>for</strong>hold, at skabe et<br />

pædagogisk frugtbart klima og herigennem<br />

udvikle den enkeltes evne til at


1960 - 69<br />

<strong>for</strong>stå, hvad der sker i en gruppe, og<br />

hvordan han selv påvirker gruppen og<br />

således give bedre færdigheder i at<br />

samarbejde.<br />

Den pædagogiske metode, der anvendes<br />

på et gruppedynamikkursus, består i, at<br />

træneren sætter deltagerne i konstruere<br />

gruppesituationer eller øvelser, hvori<br />

erfaringsmæssigt de gruppeprocesser,<br />

som ønskes belyst, gennemleves af<br />

deltagerne.<br />

Efter øvelsen diskuteres og analyseres<br />

dens <strong>for</strong>løb, deltagerne drager selv<br />

konklusioner, og træneren søger at<br />

belyse resultaterne ud fra almengyldig<br />

gruppepsykologisk teori.<br />

De anvendte øvelser er udarbejdede af<br />

Psykologer som Arne Sjølund o.a., og<br />

omfatter bl. a. følgende emnekredse:<br />

Gruppestrukturering, gruppenormer,<br />

gruppemålsætning. Rolle<strong>for</strong>delingen i<br />

en gruppe og dennes betydning <strong>for</strong> den<br />

enkeltes status og adfærd. Forskellige<br />

kommunikations<strong>for</strong>mer. Feed-back.<br />

Forskellige beslutnings<strong>for</strong>mer og disses<br />

konsekvenser. Forskellige ledelses<strong>for</strong>mer<br />

og deres <strong>for</strong>dele og ulemper. Samarbejde<br />

kontra konkurrence og disses<br />

betydning <strong>for</strong> indlæring, problemløsning<br />

og trivsel.<br />

Som et konkret eksempel på en sådan<br />

øvelse skal en af kommunikationsøvelserne<br />

beskrives:<br />

Kommunikationsøvelsens<br />

<strong>for</strong>mål:<br />

At belyse sammenhæng mellem effektivitet,<br />

anvendt tid, ansvars<strong>for</strong>deling,<br />

arbejdstilfredshed ved løsningen af en<br />

opgave under anvendelse af <strong>for</strong>skellige<br />

kommunikations<strong>for</strong>mer.<br />

Instruktion:<br />

En af deltagerne i klassen udvælges som<br />

”sender”, og til denne udleveres et<br />

stykke karton, hvorpå et ”puslespil”<br />

bestående af <strong>for</strong>skelligtfarvede kartontrekanter<br />

og - firkanter er opklæbede.<br />

De øvrige deltagere i klassen skal være<br />

”modtagere”, og til disse udleveres en<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

kuvert indeholdende de løse brikker til et<br />

puslespil mage til senderens opklæbede.<br />

Alle deltagere placeres i lokalet med<br />

ryggen til hinanden og således, at man<br />

ikke kan se hinandens brikker. Specielt er<br />

det vigtigt, at senderen har ryggen til de<br />

øvrige og ikke kan iagttage disses<br />

handlinger eller mimik.<br />

Øvelsens afvikling:<br />

Første del: ENVEJS-KOMMUNIKATION:<br />

Senderen får til opgave at instruere<br />

modtagerne om, hvorledes puslespillets<br />

brikker er klæbet op i <strong>for</strong>hold til hinanden,<br />

og modtagerne far til opgave at<br />

følge senderens instruktion, d.v.s.<br />

<strong>for</strong>søge at lægge brikkerne sådan, at de<br />

danner den samme figur , som senderen<br />

har på sit karton. Senderen må kun<br />

kommunikere verbalt, ikke med tegn eller<br />

fagter, og modtageren må ikke spørge,<br />

gestikulere eller på anden made give<br />

udtryk <strong>for</strong>, hvorvidt de kan følge instruktionen<br />

eller ikke.<br />

Nar senderen er færdig, d.v.s. nar han<br />

mener, at alle modtagerne har udført<br />

opgaven, stilles følgende spørgsmål til<br />

senderen:<br />

1) Hvor mange af modtagerne antages at<br />

have løst opgaven rigtigt ?<br />

2) Hvor mange af modtagerne antages at<br />

være tilfredse med instruktionen ?<br />

3) Hvem føles at have været ansvarlig <strong>for</strong><br />

opgavens rigtige eller <strong>for</strong>kerte løsning ?<br />

Til modtagerne stilles følgende spørgsmål<br />

:<br />

1) Hvem mener at have løst opgaven<br />

rigtigt? (optælles)<br />

2) Hvor mange var tilfredse med instruktionen?<br />

(optælles)<br />

3) Hvem følte, at senderen, resp. modtagerne<br />

har været ansvarlige <strong>for</strong> opgavens<br />

løsning? (optælles)<br />

Andel del: FALSK TOVEJS-KOMMUNIKA-<br />

TION:<br />

Samme <strong>for</strong>søgsopstilling som under<br />

første del. Der udleveres en ny opklæbning<br />

af de samme sæt puslespilbrikker til<br />

senderen. Som under første del er<br />

139<br />

senderens opgave at instruere modtagerne<br />

om, hvordan brikkerne er<br />

opklæbede, men i modsætning til<br />

tidligere, må modtagerne i denne del af<br />

øvelsen svare ”ja” eller ”nej” til eventuelle<br />

spørgsmål fra senderen.<br />

Nar senderen mener, at alle har udført<br />

opgaven, stilles de samme spørgsmål<br />

som i første del af øvelsen, og svarene<br />

opføres ligeledes i skema sammen med<br />

det reelle antal rigtige og den anvendte<br />

tid.<br />

Tredie del: SAND TOVEJS-KOMMUNIKA-<br />

TION:<br />

Samme opstilling og fremgangsmade<br />

som under første og anden del, men her<br />

med den <strong>for</strong>skel, at modtagerne må<br />

afbryde og spørge senderen, hver gang<br />

der er noget, der synes uklart, ligesom<br />

senderen må snakke frit til modtagerne<br />

og disse må tale frit indbyrdes.<br />

Spørgsmål og opgørelse som under<br />

første og anden del.<br />

Opsamling og procesanalyse:<br />

Efter at den egentlige del af øvelsen er<br />

afviklet lader klassens træner deltagerne<br />

<strong>for</strong>søge at give et mere nuanceret<br />

udtryk <strong>for</strong>, hvordan de <strong>for</strong>skellige<br />

dele af øvelsen oplevedes.<br />

Der kan f. eks. stilles spørgsmål til<br />

modtagerne om, hvordan det føltes,<br />

når man havde gjort en fejl i opgaven,<br />

men ikke havde mulighed <strong>for</strong> at<br />

standse senderen, eller spørgsmål til<br />

senderen om, hvordan det føltes at<br />

instruere, nar flere af modtagerne<br />

tilsyneladende ikke kunne <strong>for</strong>stå de<br />

instruktioner, man gav.<br />

De spørgsmål, der stilles, må dog ikke<br />

på nogen måde være ledende, og så<br />

vidt muligt skal diskussionen være fri<br />

og deltagerne udtrykke deres egen<br />

mening med egne ord.<br />

Under denne diskussion <strong>for</strong>søger<br />

træneren at opsamle bemærkninger og<br />

meninger, der er karakteristiske <strong>for</strong> netop<br />

denne øvelse, og disse kan noteres op pa<br />

tavle eller ”flip-over”- papir.


1960 - 69<br />

Med udgangspunkt i tallene i skemaerne<br />

fra de skellige dele af øvelsen samt i de<br />

opskrevne notater, <strong>for</strong>søger deltagere og<br />

træner nu i fællesskab at analysere<br />

resultaterne. Man <strong>for</strong>søger at nå frem til<br />

sammenhængene mellem de <strong>for</strong>skellige<br />

<strong>for</strong>mer <strong>for</strong> kommunikation og de mere<br />

subjektive resultater (ansvarsfølelse,<br />

tilfredshed med arbejds<strong>for</strong>men etc.) og<br />

de mere objektive resultater (den på<br />

øvelsen anvendte tid, antal rigtige<br />

løsninger etc. ). Deltagerne skal drage<br />

deres egne konklusioner, evt. understøttet<br />

af træneren.<br />

Diskussion og teori:<br />

Øvelsen kan evt. afsluttes med en<br />

diskussion om mere generelle emner som<br />

f. eks.: ”Hvor finder man i undervisning<br />

eller andre steder kommunikations<strong>for</strong>mer,<br />

der er analoge med dem, der er<br />

anvendt i øvelsen?” eller: ”Hvor og<br />

hvornår er det <strong>for</strong>delagtigt at bruge<br />

envejs- eller tovejs-kommunikation ?”<br />

Ved Øvelsens afslutning udleveres nogle<br />

sider gruppepsykologisk teori, der<br />

belyser, hvorledes mennesker og grupper<br />

kommunikerer, hvilke følelser <strong>for</strong>skellige<br />

kommunikations<strong>for</strong>mer kan <strong>for</strong>årsage og<br />

hvilke problemer <strong>for</strong>skellige<br />

kommunikations<strong>for</strong>mer kan rejse.<br />

Når deltagerne således efter øvelsen, evt.<br />

hjemme, gennemlæser denne teori,<br />

skabes der mulighed <strong>for</strong>, at deres egen<br />

oplevelse af de <strong>for</strong>skellige<br />

kommunikations<strong>for</strong>mer kanaliseres ind i<br />

en brugbar terminologi og en større<br />

gruppepsykologisk sammenhæng.<br />

Studiedebat<br />

Debatten med relevans til det medicinske<br />

studium blev planlagt i fire dele:<br />

Første del skulle være en diskussion<br />

studenterne imellem om disses egen<br />

motivation (eller mangel på sådan) <strong>for</strong> at<br />

påbegynde studiet. Diskussionen skulle<br />

ligge før man havde været i kontakt med<br />

lærere eller læger, som man kunne være<br />

blevet påvirket af eller hvis meninger man<br />

kunne overtage.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Andel del skulle indledes med <strong>for</strong>edrag<br />

af personer, der kunne sige noget om<br />

lægens arbejde og funktion i samfundet.<br />

Herefter skulle deltagerne diskutere<br />

videre i små grupper med læger og ældre<br />

studerende, som man ville invitere til<br />

lejligheden.<br />

Tredie del skulle demonstrere nogle nyere<br />

undervisnings<strong>for</strong>mer ved de højere<br />

læreanstalter. Man tænkte her især på<br />

nyere pædagogiske metoder, og søgte<br />

samarbejde med amanuenser, der havde<br />

været på F.a.y.L. universitetspædagogiske<br />

kursus.<br />

Fjerde del skulle give en indføring i<br />

universitetets struktur. Dette var oprindeligt<br />

tænkt som et rollespil, der kunne<br />

demonstrere de <strong>for</strong>skellige administrative<br />

instanser, således at der ville blive<br />

lejlighed til at analysere den administrative<br />

proces ved en sags behandling.<br />

FAGORIENTERINGENS planlægning blev<br />

helt varetaget af fakultetets lærere.<br />

Forarbejdet:<br />

Efter således at have struktureret en<br />

konkret plan, gik vi i gang med at få den<br />

realiseret.<br />

Den blev indledningsvis præsenteret i<br />

undervisningsudvalget, der principielt<br />

kunne støtte<br />

tanken om en mere lødig introduktion<br />

til studiet, men var usikker på om<br />

indholdet nu også var det rigtige, spec.<br />

m.h.p. den gruppedynamiske del af<br />

planen.<br />

Man mente desuden, at en uge var <strong>for</strong><br />

meget at tage fra den ”egentlige”<br />

undervisning og at <strong>for</strong>slaget var kommet<br />

<strong>for</strong> sent til at kunne lade sig realisere i<br />

denne omgang.<br />

Man kunne desuden ikke hjælpe med at<br />

skaffe lokaler ligesom der på fakultetets<br />

budget ikke var mulighed <strong>for</strong> at bevilge<br />

det nødvendige beløb til afholdelse af<br />

kurset. Sagen henvistes til fakultetet.<br />

Vi kunne imidlertid ikke affinde os med,<br />

at en så oplagt ide skulle lide strådøden<br />

på grund af manglende administrativ<br />

flexibilitet og gav os selv til at undersøge<br />

140<br />

mulighederne i <strong>for</strong>visning om, at hvor<br />

der er vilje, må der også være en vej.<br />

Vi henvendte os i første omgang til<br />

rektor, der var positiv over<strong>for</strong> planen i sin<br />

helhed og lovede at undersøge mulighederne<br />

<strong>for</strong> lokaler og finansiering. Dette<br />

resulterede nogle uger senere i tilsagn<br />

fra kurator om 10.000 kr. og lån af<br />

lokaler på arkitektskolen på Christianshavn.<br />

Vi tilbød på et studentermøde lektor<br />

Arne Nielsen at hjælpe med til at ændre<br />

timeplanerne, hvilket denne accepterede,<br />

som en realistisk mulighed.<br />

På det efterfølgende fakultetsmøde<br />

kunne man der<strong>for</strong> koncentrere sig om<br />

kursets varighed og indhold. Vi accepterede<br />

en nedskærelse af kurset til knap<br />

en uges varighed, idet man så blot<br />

kunne rykke semestret uden at ændre i<br />

timeplanen.<br />

Fakultetet følte sig stadig usikker m.h.t.<br />

det gruppedynamiske kursus<br />

studierelevans, men efter at<br />

undervisningsudvalget havde indhentet<br />

ekspertudsagn, accepteredes planen<br />

uden ændringer.<br />

Vi gik nu igang med det egentlige<br />

<strong>for</strong>arbejde, og det blev en kæmpeopgave.<br />

Vi organiserede den gruppe af studenter<br />

og amanuenser, der skulle lede kurset<br />

både som undervisere <strong>for</strong> russerne og<br />

som administratorer. Samtlige<br />

amaneuser ved fakultetet blev inviteret<br />

til denne opgave.<br />

Der sendtes tilmeldelsesblanketter ud til<br />

samtlige nyimmatrikulerede, inviteredes<br />

et par hundrede læger til at deltage i<br />

diskussionen med russerne, Arkitektskolen<br />

på Christianshavn <strong>for</strong>synedes med<br />

skillevægge, vejvisere og in<strong>for</strong>mationsbureau,<br />

der blev trykt omkring 30.000<br />

stykker arbejdspapir, dels til selve<br />

ruskurset, dels til <strong>for</strong>udgående kursus<br />

<strong>for</strong> uddannelse af os elv til trænere i<br />

gruppedynamik.<br />

Dette trænerkursus afholdtes som et<br />

internatkursus med deltagelse af 29<br />

studenter og 5 amanuenser.


1960 - 69<br />

Kurset blev struktureret og ledet af fire<br />

psykologistuderende med gruppedynamik<br />

som speciale. I første del af<br />

kurset gennemgik vi de gruppedynamiske<br />

øvelser som deltagere. I<br />

anden del fungerede vi selv som<br />

trænere <strong>for</strong> vore kammerater. I sidste<br />

del planlagde vi del detaljerede<br />

program <strong>for</strong> russerne.<br />

På dette kursus følte vi, hvorledes det<br />

fælles ansvar <strong>for</strong> ruskurset heldige<br />

gennemførelse, motiverede os til at<br />

arbejde intenst og effektivt.<br />

Vi oplevede, hvor godt gruppearbejde<br />

kan være når alle har lige ansvar og er<br />

lige interesserede i opgavens løsning.<br />

Vi var alle under kurset i en optimal<br />

indlæringssituation, hvilket var en<br />

personlig tilfredsstillelse <strong>for</strong> hver<br />

enkelt. Vi nævner dette, <strong>for</strong>di det står i<br />

skærende kontrast til vor ”normale”<br />

undervisning, - det kunne være både<br />

mere effektivt og tilfredsstillende at<br />

studere medicin på en anden måde.<br />

Forløb:<br />

I store træk<strong>for</strong>løb kurset planmæssigt,<br />

bortset fra, at vi på grund af tidsnød<br />

måtte sløjfe rollespillet om universitetets<br />

struktur.<br />

365 af de 670 nye medicinstuderende<br />

havde tilmeldt sig kurset og var blevet<br />

inddelt i klasser med 18 eller 24 i hver.<br />

Afhængigt af de <strong>for</strong>skellige øvelser eller<br />

diskussioner under kurset, arbejdede<br />

man i grupper af <strong>for</strong>skellig størrelse, fra<br />

tomandsgrupper og smågrupper til hele<br />

klassen sammen.<br />

Ved visse øvelser samarbejdede klasserne<br />

indbyrdes to og to og ved to lejligheder<br />

med fælles <strong>for</strong>elæsning var alle deltagere<br />

samlede i det store auditorium.<br />

Der undervistes så vidt muligt hele dagen<br />

fra kl. 9,00 til ca. kl. 17 undtagen kursets<br />

to første dage, hvor man på grund af<br />

udlevering af timeplaner resp. immatrikulation<br />

kun kunne undervise halv tid. Den<br />

samlede kursustid har således været ca.<br />

37 timer .<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Mandag den 1. september var der fra<br />

morgenstunden udlevering af timeplaner<br />

på H. C. Ørsted instituttet.<br />

Der udleveredes også her et spørgeskema<br />

til besvarelse med spørgsmål om motivation,<br />

holdning, <strong>for</strong>ventninger, social<br />

status, eksamen etc., således at man på et<br />

senere tidspunkt kan undersøge sammenhængen<br />

mellem disse faktorer og<br />

studie<strong>for</strong>løb.<br />

Mandag eftermiddag startede vi det<br />

gruppedynamiske kursus på Christianshavn,<br />

og dette varede i fire dage. Trænerne<br />

arbejdede i tomandshold, med<br />

hver sin klasse, efter det program man<br />

selv havde udarbejdet under planlægningen.<br />

Vi samledes hver dag efter undervisningstidens<br />

afslutning <strong>for</strong> at udveksle erfaringer<br />

og gennemdrøfte problemer, der<br />

kunne opstå på de enkelte hold. Her<br />

virkede vore egne trænere, de psykologistuderende,<br />

som konsulenter.<br />

Fredag den 5. september efter <strong>for</strong>middagens<br />

diskussion om studiemotivation<br />

indledtes eftermiddagen med en times<br />

<strong>for</strong>edrag af prakt. læge Flemming<br />

Frølund, hospitalslæge Jørn<br />

Nerup, sygeplejerske og <strong>for</strong>standerinde<br />

Mona Frederiksen samt socialrådgiver<br />

Tine Bryld.<br />

Herefter diskuterede man videre i de<br />

enkelte klasser med de fremmødte læger.<br />

Trods de mange inviterede var der kun<br />

mødt ca. 35, ca. 2 til hver klasse, men nok<br />

til, at russerne kunne fa et indblik i og<br />

<strong>for</strong>ståelse af den færdige læges oplevelse<br />

af sin tilværelse og sit arbejde.<br />

Lørdag den 6. september begyndtes<br />

dagen med at opstille de mulige kriterier<br />

<strong>for</strong> bedømmelse af en undervisnings<strong>for</strong>m.<br />

Herefter arbejdede vi med nogle af de<br />

undervisnings<strong>for</strong>mer, der ikke tidligere<br />

havde været i brug under kurset, bl. a.<br />

extemporalspil og interview-<strong>for</strong>elæsning,<br />

<strong>for</strong> hvilken overlæge Sven Heinild havde<br />

stillet sig til rådighed sammen med<br />

socialrådgiver Karen Larsen.<br />

141<br />

Emnet <strong>for</strong> undervisningen var et sammendrag<br />

af en socialmedicinsk journal,<br />

som de studerende havde haft lejlighed<br />

til at <strong>for</strong>berede sig på.<br />

Efter gennemprøvningen af hver enkelt<br />

undervisnings<strong>for</strong>m bedømte de studerende<br />

denne efter de tidligere opstillede<br />

kriterier.<br />

Denne del af kurset afsluttedes med en<br />

stor fest på H. C. Ørstedsinstituttet,<br />

arrangeret af trænere og russer i fællesskab.<br />

Der var her 2300 gæster .<br />

Sidste del af kurset, fag-introduktionen<br />

ved fakultetets lærere, fandt sted mandag<br />

den 8. september om aftenen, hvor<br />

dekan Dyre Trolle og prof. Harald Moe<br />

holdt <strong>for</strong>elæsning.<br />

Konklusion:<br />

Sidst i kurset besvarede russerne et groft<br />

<strong>for</strong>muleret spørgeskema, hvoraf det<br />

fremgår, at der var generel tilfredshed<br />

med undervisnings<strong>for</strong>men på kurset. på<br />

spørgsmålet om det lærte kunne bruges,<br />

gav 9l pct. positivt svar, ligesom der var<br />

udtalt tilfredshed med, at man havde lært<br />

hinanden at kende.<br />

Rus-kurset synes altså umiddelbart at<br />

have været en succes, bedømt med<br />

deltagernes øjne. Men dette er vel også<br />

det eneste man kan konkludere. Om<br />

kursets virkning på længere sigt er det<br />

umuligt at udtale sig.<br />

Alle konklusioner vil være afhængige af,<br />

hvilke <strong>for</strong>hold man vil sætte kurset i<br />

relation til, f. eks. beståelsesprocent,<br />

trivsel, frafaldsprocent, eksamenskarakter<br />

etc.<br />

Begreber som motivation, samarbejdsevne,<br />

kritisk indstilling etc. er<br />

vanskelige, evt. umulige at male kvantitativt<br />

og evt. holdningsændringer kan være<br />

<strong>for</strong>årsaget af andre miljø- og samfundsmæssige<br />

faktorer.<br />

Yderligere ved man ikke, hvad der har<br />

haft betydning <strong>for</strong> selektionen af de<br />

studenter, der har tilmeldt sig til kurset,<br />

og hvilken relation dette har til ovennævnte<br />

<strong>for</strong>hold.


1960 - 69<br />

Endelig udsættes studenterne efter<br />

kursets ophør <strong>for</strong> en række helt<br />

ukontrollerede og mere eller mindre<br />

modsat virkende påvirkninger, herunder<br />

den ”normale” undervisning, der med<br />

sin langvarige og massive indflydelse let<br />

vil kunne eliminere både positive og<br />

negative spor af kurset.<br />

Fremtidige<br />

introduktionskurser:<br />

Dette års introduktionskurser er kun<br />

blevet en realitet på baggrund af de<br />

studerendes eget initiativ og indsats.<br />

Ca. 50 studenter har gratis arbejdet så<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

at sige i døgndrift i over 14 dage,<br />

medens en mindre gruppe har arbejdet<br />

i betydeligt længere tid. Det medicinske<br />

studenterråd har selv måttet løbe<br />

risikoen <strong>for</strong> det eventuelle underskud,<br />

der viste sig at blive knapt 3000 kr.<br />

Trænerne har selv mattet afholde<br />

udgifter til ophold på trænerkursus og<br />

transport.<br />

Vi nævner ikke dette <strong>for</strong> specielt at<br />

fremhæve studenternes indsats, men <strong>for</strong><br />

at gøre opmærksom på, at man ikke på<br />

disse betingelser kan gøre trænerkurset<br />

til en institution.<br />

142<br />

Et langt større antal lærere bør engagere<br />

sig i opgaven, og der må tilvejebringes en<br />

eller anden <strong>for</strong>m <strong>for</strong> aflønning af underviserne.<br />

Det må være en naturlig opgave<br />

<strong>for</strong> fakultetet at sikre sig, at et sådant<br />

kursus fremover kan afholdes, herunder<br />

yde den lokalemæssige,<br />

sekretariatsmæssige og økonomiske<br />

bistand.


143


144


1970-79<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Der bliver skrevet om hvor stor arbejdsløsheden er blandt yngre læger, både<br />

tilsyneladende og reelt - Sverigeeksporten. Arbejdsløshedens indflydelse på<br />

arbejds<strong>for</strong>holdene bliver ridset op.<br />

Fra STUD <strong>MED</strong> #19, april 1977<br />

En kort historisk gennemgang<br />

Historisk set er arbejdsløshed ikke<br />

noget nyt fænomen. Arbejdsløsheden<br />

er en stadig tilbagevendende begivenhed<br />

i det kapitalistiske samfund. Heller<br />

ikke akademikerarbejdsløshed eller<br />

lægearbejdsløshed er noget nyt<br />

fænomen. Det betyder at arbejdssøgende,<br />

arbejdsdygtige personer ikke<br />

kan få arbejde, som de udfra deres<br />

kvalifikationer kan bestride.<br />

Omfanget af akademikerarbejdsløsheden<br />

er som arbejdsløshed<br />

på det øvrige arbejdsmarked konjunkturbestemt.<br />

Dvs. er der rigeligt med<br />

penge og kan det betale sig at investere<br />

disse penge, så kommer alle i<br />

arbejde. Strammer økonomien til bliver<br />

investeringerne mere sparsomme,<br />

direkte overskudsgivende, og<br />

fyringerne tager til.<br />

I <strong>for</strong>bindelse med den økonomiske<br />

krise i 30’erne var der stor arbejdsløshed<br />

– også blandt akademikerne. En<br />

spørgeundersøgelse i maj måned 1934<br />

viste, at der på opgørelsestidspunktet<br />

var 32 arbejdsløse ud af de 72 medicinske<br />

kandidater som blev færdige<br />

sommeren 1933 og 26 arbejdsløse ud<br />

af de 45 færdige kandidater fra<br />

vinteren 1934, dvs. henholdsvis 44%<br />

og 58%.<br />

I september måned 1940 var 110 af de<br />

i alt 1210 yngre læger på opgørelsestidspunktet<br />

arbejdsløse svarende til 9<br />

% af alle yngre læger.<br />

Præcise tal angående arbejdsløsheden<br />

de følgende år har vi ikke kunnet<br />

fremskaffe, men vi ved dog at arbejdsløsheden<br />

varer ved i en række år<br />

endnu, ligesom problemerne omkring<br />

uddannelsesrelevante ansættelser samt<br />

”faste” ansættelser <strong>for</strong>bliver uløste.<br />

Pessimismen var stor, specielt blandt<br />

de yngste læger. Dadl og Det Kirurgiske<br />

Selskab bevilligede legater til<br />

arbejdsløse yngre læger.<br />

Fra slutningen af 50’erne steg produktionen,<br />

der kom økonomisk højkonjunktur.<br />

Hospitalsvæsenet blev udbygget,<br />

hvilket medførte høj grad af<br />

specialisering, og megen ny teknologi<br />

indførtes i diagnostik og behandling.<br />

Alt dette bevirkede, at selv de store<br />

medicinske kandidatårgange let kunne<br />

145<br />

placeres i sundhedsvæsenet. Der blev i<br />

løbet af 60’erne endog så meget<br />

lægearbejde, at de yngre læger måtte<br />

arbejde langt mere end andre erhvervsgrupper.<br />

I begyndelsen af 70’erne strammede<br />

økonomien til igen. Store offentlige<br />

nedskæringer, ansættelsesstop m.m.<br />

blev følgerne. For os betød det lægearbejdsløshed,<br />

selvom der var (og er)<br />

relativ lægemangel med mange uløste<br />

sundhedsproblemer.<br />

Adgangsbegrænsningen til lægestudiet<br />

ser vi ikke som et led i bekæmpelsen<br />

af lægearbejdsløsheden, men<br />

som et led i de offentlige besparelser,<br />

her på uddannelsesområdet. Adgangsbegrænsning<br />

vil kun få mening i et<br />

samfund, hvor man har en langsigtet<br />

sundhedspolitik. Den nyligt indførte<br />

adgangsbegrænsning til lægestudiet<br />

vil resultere i at yngre læger under<br />

kommende økonomisk højkonjunktur<br />

igen skal arbejde mere per uge end<br />

andre erhvervsgrupper. Hvad skulle<br />

man have gjort fra midten af<br />

50’erne,hvis man havde indført adgangsbegrænsning<br />

i 40’erne?


1970-79<br />

Hvad det betyder inden <strong>for</strong> et<br />

fagområde at have kolleger<br />

gående arbejdsløse.<br />

Vi mener, det er både tilladeligt og rigtigt<br />

at parallellisere yngre lægers arbejdsmæssige<br />

og overenskomstmæssige<br />

<strong>for</strong>hold med de <strong>for</strong>hold, der generelt set<br />

hersker på arbejdsmarkedet. Før vi<br />

nærmere beskriver vore egne<br />

ansættelses- og arbejdsbetingelser vil vi<br />

der<strong>for</strong> gerne <strong>for</strong>søge at karakterisere den<br />

baggrund, på hvilken rettigheder og<br />

aftaler sikres på det øvrige arbejdsmarked,<br />

ikke mindst <strong>for</strong>di kampen om<br />

arbejdsbetingelserne ofte <strong>for</strong>egår mere<br />

åbenlyst i andre erhverv end akademikernes.<br />

På arbejdsmarkedet eksisterer der et altid<br />

tilstedeværende magt<strong>for</strong>hold mellem<br />

arbejdsgivere og ansatte. At der er tale<br />

om et magt<strong>for</strong>hold illustreres allerede i<br />

lønmodtager/arbejdsgiver <strong>for</strong>holdet.<br />

Hvordan magt<strong>for</strong>holdet på et givet<br />

tidspunkt ser ud, afspejler sig specielt i<br />

<strong>for</strong>løbet af de tilbagevendende overenskomst<strong>for</strong>handlinger,<br />

men til hverdag i<br />

udfaldet af mindre arbejdsmiljøkampe og<br />

i tolkningen af mere eller mindre uklare<br />

rettigheder på arbejdspladsen.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Med dette som udgangspunkt, er vi<br />

enige i den opfattelse, at arbejdsløsheden<br />

alt andet lige har <strong>for</strong>skudt dette<br />

magt<strong>for</strong>hold mellem arbejdsgivere og<br />

ansatte væsentligt til arbejdsgivers <strong>for</strong>del.<br />

Den styrkede magt på arbejdsgiverside<br />

anvendes i erhvervene på <strong>for</strong>skellig vis.<br />

1) Lønmæssigt anvendes den til at<br />

fremtvinge et mere eller mindre<br />

effektivt lønstop.<br />

2) Mht. arbejds<strong>for</strong>holdene bruges<br />

den til at afvise krav om bedre<br />

sikkerhed på arbejdspladsen og til at<br />

<strong>for</strong>søge at <strong>for</strong>ringe tidligere opnåede<br />

rettigheder.<br />

3) I det fagretslige system anvendes<br />

den til <strong>for</strong>haling og afvisning af<br />

klager og krav fra arbejderside.<br />

Karantænebestemmelser tages i<br />

anvendelse som disciplineringsmiddel.<br />

Begrebet ”selv<strong>for</strong>skyldt arbejdsløshed”<br />

bliver almindelig ved mindre<br />

kontroverser mellem arbejdsgiver og<br />

ansatte.<br />

Vi ønsker at understrege, at vi som statseller<br />

kommunalansatte læger er underlagt<br />

de samme generelle tendenser som<br />

her er beskrevet. Det vil vi i det følgende<br />

dokumentere gennem konkrete eksempler<br />

fra vores egen arbejdsdag.<br />

Selvfølgelig er der en række specielle<br />

arbejds<strong>for</strong>hold der gør sig gældende <strong>for</strong><br />

yngre læger, nogle i <strong>for</strong>m af egentlige<br />

privilegier som f. eks. vor arbejdsløshedskasses<br />

<strong>for</strong>bliven i fag<strong>for</strong>eningen, andre i<br />

<strong>for</strong>m af usædvanlige arbejdsmuligheder,<br />

f. eks .at vi har en international uddannelse<br />

og dermed kan emigrere til lande<br />

med lægemangel, når vi er arbejdstruede.<br />

Men tilbage står stadig det faktum, at vi<br />

er underlagt arbejdsmarkedets almindelige<br />

betingelser og der<strong>for</strong> må føre en<br />

fag<strong>for</strong>eningspolitik i overensstemmelse<br />

hermed.<br />

146<br />

Hvad arbejdsløsheden blandt<br />

yngre læger konkret har ført<br />

med sig<br />

Arbejdsløsheden inden<strong>for</strong> et fag vedkommer<br />

således ikke kun de arbejdsløse,<br />

men også dem der er i arbejde. For den<br />

del af yngre læger som <strong>for</strong>tsat er i<br />

arbejde, har arbejdsløsheden betydet<br />

<strong>for</strong>ringelser på flere områder som berører<br />

os stærkt til hverdag.<br />

I vore ansættelses<strong>for</strong>hold har den<br />

betydet:<br />

at korttidsvikariater - før besat af<br />

Studenter - nu besættes af læger,<br />

således at et stigende antal kolleger<br />

ansættes i usikre stillinger med frygt<br />

<strong>for</strong> arbejdsløshed og uden en rimelig<br />

videreuddannelse, full-time beskæftiget<br />

i fritiden med at skrive ansøgninger,<br />

at overlægerne på visse afdelinger<br />

tillader sig at ansætte og <strong>for</strong>længe<br />

vikaransættelser månedsvis,<br />

at selvcensuren vokser frem. Man tier<br />

med sin kritik af afdeling, chef og<br />

uddannelses<strong>for</strong>hold, når man er ansat<br />

i vikariater med ”mulighed <strong>for</strong><br />

<strong>for</strong>længelse” eller i lignende korttidsansættelser,<br />

at de ansættelsesmæssige<br />

kvalifikationskriterier i højere grad<br />

bliver overlægens kriterier og i mindre<br />

grad ansøgerens. Vores ansøgerposition<br />

kan og bliver i højere grad<br />

end tidligere brugt til at presse os til<br />

en accept af arbejdsbetingelser, der<br />

kan være i modstrid med vores egne<br />

interesser og <strong>for</strong>håbninger til arbejdet.<br />

I vores løn<strong>for</strong>hold har arbejdsløsheden<br />

betydet, at vi overenskomstmæssigt står<br />

svagere. Således må vi opleve<br />

at om<strong>for</strong>handlingen af ’75 overenskomsten<br />

er lagt frem som en nulløsning<br />

fra arbejdsgiverside hvilket<br />

u<strong>for</strong>beholdent accepteres af FAYL’s<br />

bestyrelse,<br />

at eventuelle løn<strong>for</strong>bedringer i<br />

kommende overenskomster kan


1970-79<br />

hentes hjem igen af vores arbejdsgivere<br />

gennem personalemæssige<br />

bortrationaliseringer og arbejdsintensivering.<br />

I vores uddannelses<strong>for</strong>hold har arbejdsløsheden<br />

betydet,<br />

at indkøringsproblemerne på<br />

arbejdsstederne grundet de hyppige<br />

stillingsskift tager u<strong>for</strong>holdsvis<br />

megen tid og energi. Uddannelsesværdien<br />

i ansættelserne bliver<br />

tilsvarende ringe,<br />

at mange fastlåses i ansættelser som<br />

er irrelevante <strong>for</strong> den kliniske grunduddannelse.<br />

Det drejer sig ofte om<br />

ansættelser der er velegnede i en<br />

speciallægeuddannelse, men som <strong>for</strong><br />

os er værdiløse.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Socialt har arbejdsløsheden <strong>for</strong> den<br />

enkelte og <strong>for</strong> familien betydet,<br />

at mange efterhånden er på farten<br />

land og rige rundt, nogle med<br />

ægtefælle og børn. andre med<br />

weekend besøg at se frem til,<br />

at en større og større af eksamensårgangene<br />

må <strong>for</strong>lade hjemlige<br />

<strong>for</strong>hold og tage udenlands (ca. 25%<br />

til Sverige).<br />

Når vi arbejdsmæssigt bliver truet på en<br />

så direkte måde som her beskrevet, er det<br />

indlysende at vi enkeltvis reagerer ved at<br />

prøve at bevare den sociale sikkerhed, et<br />

arbejde giver, dvs. man er først og<br />

fremmest opsat på at bevare den månedlige<br />

indtægt der kan <strong>for</strong>sørge en selv og<br />

147<br />

familien. Kravene til arbejdets art og til<br />

videreuddannelsen må så komme i anden<br />

række .<br />

Men det er en uacceptabel måde at<br />

reagere på, hvis vi skal opnå resultater. Vi<br />

må finde kollektive løsninger, dvs.<br />

organisere os i fag<strong>for</strong>eningen og derigennem<br />

føre den enkeltes krav frem. Det<br />

kræver , at vi skaffer os en fag<strong>for</strong>ening<br />

som kan samle og kombinere medlemmernes<br />

krav samtidig med at den har<br />

gjort sig arbejdsmarkedets betingelser<br />

klare.<br />

Det kan være en vanskelig opgave. Som<br />

akademikere har vi i studietiden lært at<br />

benytte os af individuelle løsninger. Vi<br />

tilrettelagde stort set studie<strong>for</strong>løbet<br />

alene, vi læste alene og vi blev bedømt<br />

ud fra vore individuelle præstationer. Vi<br />

lærte at acceptere autoriteterne gennem<br />

lærebøgerne og i undervisningen. Det var<br />

dem der lagde pensumkrav og eksamenskrav.<br />

De sad inde med det ”blå stempel”.<br />

Vi lærte lægerollen, vi lærte at være<br />

selvtilstrækkelige, samtidig med at<br />

samarbejde med andre faggrupper syntes<br />

unødvendig. Interesse <strong>for</strong> fagpolitik var<br />

inferiør – med mindre den da var et led i<br />

karrieren. I hospitalssystemet skal vi<br />

sælge os selv gennem stadige ansøgninger<br />

om nye stillinger. Vi er ”prisgivet”<br />

overlægernes valg.<br />

Alle disse indlæringer skal modarbejdes.<br />

Det kræver en ny <strong>for</strong>m <strong>for</strong> bevidsthed hos<br />

den enkelte, men det kræver først og<br />

fremmest noget af en fag<strong>for</strong>enings<br />

ledelse.<br />

Den nuværende arbejdsløshed<br />

Når vi skal prøve at give en sammenhængende<br />

fremstilling af udviklingen i yngre<br />

lægers arbejdsløshed igennem de sidste<br />

år, ja så kommer vi i vanskeligheder. Selv<br />

de mere simple <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> registrering og<br />

statistik har man i FAYL og i Akademikernes<br />

arbejdsløshedskasse <strong>for</strong>sømt at føre<br />

på dette område. Vi er i hvert fald ikke


1970-79<br />

blevet delagtiggjort i evt. tal. Vi har<br />

<strong>for</strong>gæves <strong>for</strong>søgt at få oplyst følgende:<br />

- antallet af registrerede arbejdsløse<br />

læger måned <strong>for</strong> måned, år <strong>for</strong> år,<br />

- de arbejdsløses anciennitet og<br />

varigheden af den enkeltes arbejdsløshed,<br />

- antallet af læger i udlandet, specielt<br />

Sverige, år <strong>for</strong> år.<br />

Gennem spredte oplysninger hentet her<br />

og der, har vi dog dannet os et vist<br />

billede af arbejdsløshedssituationen.<br />

Som det fremgår af følgende kurve (kurve<br />

1) , kan den seneste arbejdsløshed blandt<br />

yngre læger ikke synes stor sammenlignet<br />

med problemerne i så mange andre<br />

beskæftigelser - også akademikerfag. Det<br />

skyldes først og fremmest den store<br />

emigration af danske læger til Sverige.<br />

Omkring 1000 danske læger sidder <strong>for</strong><br />

Øjeblikket i Sverige (vi er knapt 6000<br />

yngre læger herhjemme). Disse læger er<br />

især rejst inden<strong>for</strong> de sidste få år.<br />

Skal vi tegne den sande arbejdsløshedskurve,<br />

ser den snarere sådan ud: (se figur<br />

1, red)<br />

At vi bør indregne disse Sverigesfarende i<br />

arbejdsløshedstallene, og<br />

fag<strong>for</strong>eningsmæssigt vedblive med at<br />

tænke på dem som arbejdsløse i Danmark<br />

fremgår af disse simple oplysninger:<br />

- Langt de fleste har <strong>for</strong>ladt landet<br />

nødtvunget og med håbet om, at det<br />

skulle blive et kort udlandsvisit. I en<br />

enquete Undersøgelse <strong>for</strong>etaget jan.<br />

76, omfattende kandidatholdene fra<br />

72 og frem, oplyses det, at 58% af<br />

kandidater med stilling i udlandet<br />

ønsker at vende tilbage til Danmark, 9<br />

% agter at <strong>for</strong>blive i udlandet, mens<br />

33 % har svaret ”ved ikke”.<br />

- som arbejdssituationen ser ud <strong>for</strong><br />

øjeblikket og specielt som udsigterne<br />

tegner sig, kan man ikke regne med<br />

på noget tidspunkt at vende hjem fra<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Figur 1<br />

Figur 2<br />

148


1970-79<br />

Sverige - heller ikke selvom man har<br />

sin grund- eller specialuddannelse.<br />

Hvad vil der ske fremover?<br />

Det er idag en illusion at tro, at man efter<br />

et længere arbejdsophold i Sverige, uden<br />

videre kan vende hjem til Danmark!<br />

Sverigesfolkene vil altid ”stå bagerst i<br />

rækken”, når stillinger søges her i landet.<br />

Vi har nu igennem 4-5 år kæmpet med<br />

arbejdsløsheden blandt de yngste<br />

kandidatårgange. Men arbejdsløsheden<br />

rykker op i rækkerne og rammer stadig<br />

ældre kandidater. Hvis der intet effektivt<br />

gøres <strong>for</strong> at hindre den udvikling, vil vi<br />

meget snart opleve, at ingen reservelæge<br />

- uanset kandidatalder - kan vide sig<br />

sikker mod arbejdsløshed. En fuldkommen<br />

uacceptabel situation.<br />

At det i vores ansættelsesvilkår er kommet<br />

så vidt - og så pludseligt - skyldes<br />

flere <strong>for</strong>hold:<br />

- Praktiserende Lægers Organisation<br />

har i <strong>for</strong>året 1976 lukket <strong>for</strong> tilgangen<br />

til almen praksis ud over hvad der<br />

<strong>for</strong>ekommer af naturlig afgang (ca.<br />

100 årligt )<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

- De kommunale, amtskommunale og<br />

statslige nedskæringer inden<strong>for</strong><br />

sundhedssektoren slår nu igennem<br />

<strong>for</strong> alvor. Der oprettes ikke flere<br />

stillinger , heller ikke slutstillinger,<br />

dvs. overlægestillinger. Også her kan<br />

vi kun regne med naturlig afgang<br />

(ca.43 årligt).<br />

- Sverige synes nu på vej til at være ”fyldt<br />

op” , dels af danske læger, dels af egne<br />

kandidater (jvf. tidligere kurve 2).<br />

Disse tal skal sammenholdes med en årlig<br />

kandidattilgang på ca. 800. Skal blot en<br />

del af dem have arbejde, skal ældre<br />

kandidater rykke op i slutstillinger eller<br />

ud i arbejdsløshed.<br />

Endnu engang står der tilbage at sige:<br />

disse problemer må løses kollektivt - hvis<br />

det ikke sker, kaster vi os selv ud i en<br />

opslidende, løntrykkende indbyrdes<br />

kamp om de få og dårlige stillinger.<br />

149


1980 – 89<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Hold kæft og vær<br />

smuk (II)<br />

Fortsættelsen af artiklen fra den trykte udgave af STUD <strong>MED</strong> #<strong>85</strong>.<br />

Fra STUD <strong>MED</strong> #50, marts 1984<br />

Mænd og kvinder i samme<br />

arbejde - Forskellige<br />

<strong>for</strong>ventninger<br />

Selv om mænd og kvinder udfører det<br />

samme arbejde, betyder det ikke nødvendigvis,<br />

at det har samme legitimitet <strong>for</strong><br />

begge køn, eller sagt med andre ord,<br />

<strong>for</strong>ventningerne er <strong>for</strong>skellige til mænd<br />

og kvinder.<br />

Hvis en mand må afbryde et møde eller<br />

ikke kan tage en vagt, <strong>for</strong>di han skal<br />

hente børn i institution, bekræftiger det,<br />

at han er en samvittighedsfuld far. Det<br />

imponerer og aftvinger respekt. Når en<br />

kvinde gør det samme, gør hun ikke<br />

andet end hvad der <strong>for</strong>ventes af hende,<br />

men hun bekræfter samtidig det problematiske<br />

i, at have kvindelige ansatte.<br />

Nogle af de mekanismer, der hindrer at<br />

mandlige og kvindelige læger reelt er<br />

ligestillede er svære at se og pege på.<br />

F.eks. de mekanismer som nogle sociologer<br />

kalder herskerteknikker!! Og hvor<br />

målet er, at vi som kvinder skal føle os<br />

mindreværdige. Af eksempler på sådanne<br />

herskerteknikker kan nævnes<br />

usynliggørelse, latterliggørelse og<br />

påføring af skyld og skam.<br />

Mange kvinder lider af skyldfølelse over<br />

ikke at »slå til«, og det <strong>for</strong>stærkes f.eks.<br />

ved at høre, at <strong>for</strong>skningsmiljøerne<br />

<strong>for</strong>ringes, hvis kvinder blander sig. Et<br />

150<br />

andet eksempel er overkirurgen, der siger<br />

at han hellere vil operere sammen med<br />

kvindelige læger end med mandlige,<br />

<strong>for</strong>di de gør lige det man ber dem om. De<br />

kommer ikke med <strong>for</strong>slag til proceduren<br />

under en operation!<br />

Lækker eller mokke?<br />

Mange mænd har en angst i sig <strong>for</strong> at<br />

opfatte kvinder som ”ligemænd”. Der er<br />

ikke meget i mandesocialiseringen, der<br />

har <strong>for</strong>beredt dem på det, og meget af<br />

deres selvopfattelse bygger på kvinden<br />

som den underlegne. I arbejdssituationen<br />

kan mandlige læger have<br />

svært ved at lade sig belære af kvindelige


1980 – 89<br />

kollegaer, og ofte ryger alle<br />

<strong>for</strong>svarsmekanismerne ud -kvinderne er<br />

mandhaftige og ucharmerende. Men hvis<br />

de er ligeså ambitiøse som mændene og<br />

arbejder derefter, så er de mokker, som<br />

ingen mand gider have, og det er der<strong>for</strong><br />

de arbejder så hårdt. Ve, den kvinde, der<br />

ikke er lækker, men som er dygtig og<br />

ambitiøs.<br />

Hvor<strong>for</strong> så få <strong>for</strong>sker?<br />

Der findes meget få kvinder i <strong>for</strong>skningsstillinger<br />

på hele universitetsområdet.<br />

Inden<strong>for</strong> medicin var knap 17% af<br />

<strong>for</strong>skningsstillingerne i 1980 besat af<br />

kvinder.<br />

Det er ikke muligt at give nogle tal <strong>for</strong><br />

hvor mange kvinder, der <strong>for</strong>sker på<br />

sygehusene, men mange mener, at<br />

køns<strong>for</strong>delingen også her er meget skæv.<br />

Kvindernes manglende <strong>for</strong>skningsaktivitet<br />

skyldes nok flere <strong>for</strong>hold.<br />

Dobbeltarbejde<br />

Den mest belastende tid inden<strong>for</strong><br />

familjelivet falder sammen med den mest<br />

belastende tid inden<strong>for</strong> arbejdslivet.<br />

Årene med graviditet, amning, børnegråd<br />

og latter falder sammen med de år, hvor<br />

man har mange skiftende vagter på<br />

hospitalet. Og det er i de år man kan<br />

starte med en <strong>for</strong>skningskarriere. Forsk-<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

ningen er adgangskortet til den lange<br />

march mod systemets top. Mange<br />

kvinder vælger generelt mand og børn<br />

frem<strong>for</strong> karrieren.<br />

I mange familier er det stadig kvinden der<br />

har det største ansvar <strong>for</strong> børnene. Der<strong>for</strong><br />

står valget måske mellem at afbryde en<br />

karriere <strong>for</strong> nogle år og derefter vende<br />

tilbage, eller at kaste sig ud i <strong>for</strong>skningsmiljøet<br />

med den deraf stressede arbejdssituation.<br />

Som en kvindelig <strong>for</strong>sker udtrykker det, er<br />

det hendes erfaring, at de kvindelige<br />

<strong>for</strong>skere hun har mødt i laboratoriet<br />

arbejder uhyre målbevidst og under et<br />

strengt tidsskema, <strong>for</strong>di de ved, at de ikke<br />

på samme måde som deres mandlige<br />

kollegaer har fleksibel arbejdstid og kan<br />

regulere længden af deres arbejdsdag.<br />

Mange af de kvinder som gennemfører<br />

en <strong>for</strong>skningskarriere inden<strong>for</strong> det<br />

medicinske område har en langt mere<br />

presset situation end deres mandlige<br />

kollegaer, <strong>for</strong>di de både har måttet tage<br />

hensyn til arbejde og familie. I<br />

<strong>for</strong>skningssammenhæng spørger man<br />

sjældent om hvor mange børn en<br />

mandlig <strong>for</strong>sker har, hvor det <strong>for</strong> kvinders<br />

vedkommende er mere væsentlig at vide.<br />

Det er vist ikke <strong>for</strong> meget at sige, at hvis<br />

mænd ser bort fra at de også må bruge<br />

tid på børn og opretholdelse af eget liv,<br />

151<br />

og lader andre disponere hæmningsløst<br />

over deres tid, fungerer de som skruebrækkere<br />

over<strong>for</strong> kvinderne.<br />

Et andet aspekt er at mange kvinder lever<br />

sammen med mænd, der er ældre end<br />

dem, og som har en ligeså god eller<br />

bedre uddannelse.<br />

Det betyder, at på et hvilket som helst<br />

tidspunkt i arbejdskarrieren <strong>for</strong> kvinden,<br />

vil hensynet til mandens videre karriere<br />

være tungtvejende. De ved hvad manden<br />

har opnået, og ved ikke hvad kvinden vil<br />

opnå.<br />

Ikke alle lever efter dette gamle mønster.<br />

En lægekone og adjunkt skriver således i<br />

et læserbrev i Ugeskrift <strong>for</strong> Læger: ”Men<br />

det er efter dette mit første lægemøde og<br />

en masse snak med ældre og yngre læger<br />

gået op <strong>for</strong> mig, at der er verdener, der<br />

ikke umiddelbart kan mødes. Det er den<br />

verden overlægerne, speciallægerne og<br />

de ældre praktiserende læger lever i - og<br />

så de yngre lægers.<br />

Den største <strong>for</strong>skel ligger i den<br />

familjemæssige situation. De ældre<br />

læger har i mange tilfælde en hjemmearbejdende<br />

kone eller er gift med en<br />

anden hospitalsansat. Det har <strong>for</strong> dem<br />

været muligt at gennemgå den skole<br />

med flytninger, <strong>for</strong>skning og kursusstillinger<br />

, der den gang de var unge,


1980 – 89<br />

som nu - anses <strong>for</strong> den eneste rigtige.<br />

Dette har kunnet lade sig gøre i kraft<br />

af, at lægekonen tog den største del af<br />

ansvaret og arbejdet i familjen og<br />

kunne flytte med. I dag er mange yngre<br />

læger gift med kvinder , der er tilknyttet<br />

arbejdsmarkedet, i erhverv, der stiller<br />

krav til dem, som gør , at de i langt de<br />

færreste tilfælde kan beholde deres<br />

arbejde, hvis de skulle flytte med<br />

manden på samme tur som de ældre<br />

kollegaer. Samtidig er arbejdsdelingen i<br />

hjemmet i kraft af konens udearbejde<br />

en anden. Her, som i andre unge<br />

ægteskaber, er der ligestilling i arbejdet,<br />

i hjemmet og med børnene. De<br />

unge læger i dag er altså langt mindre<br />

mobile og langt mindre tilbøjelige til<br />

fuldstændig at hellige sig arbejdet. Kort<br />

sagt: Verden har ændret sig - men<br />

systemet har ikke.<br />

Hvor<strong>for</strong> bliver lægernes<br />

videreuddannelsessystem så ikke lavet<br />

om?<br />

Fordi der er nok, der prioriterer karrieren<br />

højest?<br />

Så er det at man må spørge sig selv, om<br />

systemet og det danske samfund er<br />

tjent med at have en sortering, som i<br />

virkeligheden kun går ud på, om den<br />

unge læge er rede til at ”betale”<br />

familiemæssigt hvad det koster at gøre<br />

karriere?”<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

152


1980 – 89<br />

Manden er oftest den bedst uddannede,<br />

og der<strong>for</strong> vil kvinder oftere rykke<br />

teltpælene op pga. mandens stilling<br />

end omvendt.<br />

Hvis begge parter er læger<br />

Hvordan mon kvinden prioriterer, hvis<br />

manden er læge?<br />

Det findes der ikke så meget talmateriale<br />

om, men Kvindelige Lægers Klub<br />

gennemførte i 1965 en enquete, der<br />

omfattede 1002 kvindelige læger, der<br />

var blevet kandidater i årene 1904-<br />

1965.(15)<br />

I enqueten undersøges, hvor mange<br />

kvindelige læger der har opgivet at<br />

skrive påbegyndt disputats færdig, set i<br />

relation til civilstand og ægteskab med<br />

læge eller ikke læge.<br />

Ialt 69 kvinder har opgivet at skrive<br />

disputats færdig. Ingen af disse var<br />

ugifte, 44 var gift med en læge, de<br />

resterende 25 var gift med ikke læge.<br />

Afbrydelserne skyldtes i en del tilfælde<br />

at mandens disputats eller karriere gik<br />

<strong>for</strong>ud <strong>for</strong> hendes. 17 af de kvindelige<br />

dr. med'er er gift med læger, der også<br />

er dr.med.<br />

Mange anser det dog <strong>for</strong> umuligt at få<br />

tid til at skrive disputats, hvis de<br />

samtidig skal passe mand, børn og<br />

hjem.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Handicap at være kvindelig<br />

læge?<br />

I enqueten spørges der, om det er et<br />

handicap at være kvindelig læge i <strong>for</strong>hold<br />

til at være mandlig læge, og det besvares<br />

positivt af 229. 189 begrunder svaret, og<br />

<strong>for</strong>delingen ses i tabel 3.<br />

Mange af de unge har besvaret spørgsmålet<br />

med, at de har været læge <strong>for</strong> kort<br />

tid til, at de kan have en personlig<br />

erfaring derom.<br />

Spørgsmålet om det er en <strong>for</strong>del at være<br />

kvindelig læge er besvaret positivt af 100,<br />

hvoraf 40 har begrundet svaret.<br />

Størstedelen af dem svarer, at den<br />

lægelige uddannelse giver så mange<br />

muligheder <strong>for</strong> ansættelse inden<strong>for</strong> det<br />

profylaktiske arbejde - f.eks. som skolelæge,<br />

som læge ved vuggestuer, børnehaver,<br />

børnehjem o.lign. - at en sådan<br />

stilling vil kunne <strong>for</strong>enes med kravene fra<br />

hjem og børn. Det bemærkes, at man må<br />

se bort fra karriereønsker kun enkelte<br />

undtagelser overkommer karriere og<br />

giftemål, med hvad dertil hører. Reglen<br />

er, at karrieren skrinlægges.<br />

Myten om ubrugelige<br />

kvinde<strong>for</strong>skere<br />

Flere mener, at den væsentligste hindring<br />

<strong>for</strong> at kvinder kommer frem i hierakiet er<br />

153<br />

myten om kvinders ubrugelighed som<br />

<strong>for</strong>sker.<br />

Både mænd og kvinder ligger under <strong>for</strong><br />

myten. Med myten menes, at hvis man<br />

skal være feminin og kvindelig så defineres<br />

det som subjektiv, emotionel og<br />

irrationel. Pr. definition er kvinder uegnet<br />

til job med ansvar. Uegnet til <strong>for</strong>skningsopgaver,<br />

hvor man skal bruge mænds<br />

”egenskaber” eller kvaliteter: rationalitet,<br />

objektivitet og neutralitet. Der<strong>for</strong> er<br />

mænd perfekte <strong>for</strong>skere. Eller man kan<br />

sige, at det positivistiske gældende<br />

videnskabelige værdisystem er i overensstemmelse<br />

med mandens ”egenskaber”.<br />

Er <strong>for</strong>skningen neutral?<br />

Positivistisk videnskabsteori ser samfundet<br />

som noget, der ligger hinsides den<br />

rene videnskab, og deraf følger en skarp<br />

adskillelse af rollen som videnskabsmand<br />

og som samfundsborger. Videnskaben<br />

skal være værdifri og neutral i sit <strong>for</strong>hold<br />

til de samfundsmæssige interesser. For at<br />

<strong>for</strong>klare at <strong>for</strong>skningen anvendes til<br />

tilfredstillelse af <strong>for</strong>skellige behov,<br />

opdeles <strong>for</strong>skningen i ren og anvendt<br />

<strong>for</strong>skning. Den rene <strong>for</strong>skning følger en<br />

logik som i praksis er befriet <strong>for</strong> at tage<br />

stilling til modstridende interesser. Den<br />

rene <strong>for</strong>skning søger blot at ”udvide<br />

menneskets viden”, dens undersøgelses-


1980 – 89<br />

objekter vælges på grundlag af teoretiske<br />

præmisser. Hvordan <strong>for</strong>skningens<br />

resultater anvendes, har i princippet<br />

ingenting med selve <strong>for</strong>skningen at gøre.<br />

Positivismen adskiller således skarpt<br />

videnskab og interesse, eller man kan<br />

sige faglighed og politik.<br />

Videnskabsmanden som sådan skal følge<br />

objektive, neutrale og saglige fremgangsmåder.<br />

Der er <strong>for</strong>udsætningen <strong>for</strong><br />

<strong>for</strong>skningsresultaternes videnskabelige<br />

gyldighed. Videnskabsmanden som<br />

samfundsborger kan derimod på lige fod<br />

med andre borgere være med til at<br />

bestemme brugen af <strong>for</strong>skningsresourcer<br />

og resultater .<br />

”Forskningen bør bestræbe sig på at<br />

være værdifri - ellers får det konsekvenser,<br />

der er farlige <strong>for</strong> <strong>for</strong>skningen og<br />

dermed <strong>for</strong> samfundets tænkeevne” har<br />

en fremtrædende venstremand sagt til<br />

kvinde<strong>for</strong>skeren Mette Kunøe.<br />

Dertil svarer hun, at hun finder det<br />

”vigtigt at erkende, at ingen <strong>for</strong>skning er<br />

værdifri. Forskeren er gennem opdragelse<br />

og uddannelse indpodet en bestemt<br />

måde at se verden på, og indpodet til at<br />

finde bestemte fænomener mere betydningsfulde<br />

end andre. Det kan modificeres<br />

gennem det, der sker i hans/hendes<br />

liv, men ikke så meget, at det ingen rolle<br />

spiller.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Vi kan sige, at der i opvæksten dannes<br />

visse relevansstrukturer i ethvert menneske,<br />

som det orienterer sig efter og<br />

bruger til <strong>for</strong> sig selv at skelne væsentligt<br />

fra uvæsentligt. Nu er det jo tydeligt, at<br />

visse relevansstrukturer i bestemte epoker<br />

kan være fælles <strong>for</strong> næsten alle individer i<br />

større eller mindre grad. Der er i enhver<br />

generation nogle problemer, der føles<br />

som de eneste væsentlige at <strong>for</strong>ske i. Når<br />

en anden generation, eller som i tilfældet<br />

med kvinde<strong>for</strong>skningen: en gruppe med<br />

andre relevansstrukturer, <strong>for</strong>sker i andre<br />

problemer, så føler de etablerede <strong>for</strong>skere,<br />

at disse problemer er irrelevante,<br />

154<br />

uvæsentlige og ikke centrale <strong>for</strong> <strong>for</strong>skningen.<br />

Forskeren må altså erkende, at hun eller<br />

han vælger sit <strong>for</strong>skningsområde ud fra<br />

interesser og relevansstrukturer, og hun<br />

og han må have øjnene åbne <strong>for</strong>, hvad<br />

deres <strong>for</strong>skning bruges til - ellers bliver<br />

den måske brugt af andre stik imod deres<br />

egen hensigt. Når kvinde<strong>for</strong>skere siger. at<br />

deres <strong>for</strong>skning <strong>for</strong>uden at være faglig<br />

også er politisk. betyder det, at de har<br />

gjort sig klart. Hvad deres <strong>for</strong>skning kan<br />

bruges til, og har prøvet at tage højde <strong>for</strong><br />

misbrug”.


1980 – 89<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

AIDS - angst eller<br />

mental styrketræning<br />

Forestillingsrejser i kroppens immunsystem - et <strong>for</strong>svar mod Aids.<br />

Psykologen Bobby Zachariae der giver psykologisk rådgivning til Aids<br />

klienter, <strong>for</strong>tæller hvordan.<br />

Af Henrik Christensen<br />

STUD <strong>MED</strong> #57, 1986<br />

Bobby Zachariae (BZ) erfarede i<br />

efter året <strong>85</strong>, at der ikke<br />

fandtes nogen psykologisk<br />

hjælp til Aids-klienter i Århus<br />

endsige i Jylland. Han tilbød<br />

Marselisborg hospital, at Aids<br />

klienter derfra kunne komme til<br />

psykologisk rådgivning på<br />

Universitetsklinikken,<br />

Psykologisk institut, hvor BZ<br />

har en stilling som<br />

kandidatstipendiat. Indtil<br />

august 86 har han talt med 22<br />

smittede ud af ca. 60<br />

registrerede Aids-positive i<br />

Jylland.<br />

Stud Med: Hvor<strong>for</strong> ikke med dem alle?<br />

BZ: „Det er chock at få at vide, at man er<br />

Aids-positiv. Mange <strong>for</strong>trænger umiddelbart<br />

beskeden, bliver ligeglade eller kører<br />

ind i sig selv. Bliver tavse, tør ikke <strong>for</strong>tælle<br />

det til nogen. Der skal et overskud til <strong>for</strong><br />

at henvende sig til en rådgivning. Du<br />

afskyr dig selv, din krop, og tror måske, at<br />

alle vil <strong>for</strong>lade dig, hvis du <strong>for</strong>tæller højt,<br />

at du er smittet. Der<strong>for</strong> er jeg også bange<br />

<strong>for</strong> at de værst stillede ikke dukker op, og<br />

derved får det endnu værre.<br />

Situationen bliver bedre på det punkt,<br />

idet Marselisborg nu har fået bevilget<br />

den 1/2tids-psykolog, de har ansøgt om.<br />

Ingen bør få resultatet af en Aids-test at<br />

vide, uden at han samtidigt får en<br />

personlig samtale som minimum.“<br />

155<br />

Psykosomatiske symptomer<br />

Stud Med: Hvordan <strong>for</strong>egår rådgivningen<br />

i dit regi?<br />

BZ: „Det er primært en anonym<br />

individuel rådgivning og støtte.<br />

Somme tider har jeg <strong>for</strong>eslået, at


1980 – 89<br />

klienten på et tidspunkt kunne tage<br />

sin kæreste med. Og der er ingen faste<br />

regler <strong>for</strong>, hvor mange gange, man kan<br />

komme. Hvad der snakkes om, bestemmer<br />

personen selv. Det er vigtigt at få<br />

bearbejdet angsten <strong>for</strong> Aids. Af 2<br />

grunde. Dels skaber angsten en ond<br />

cirkel, hvor angst kan medføre psykosomatiske<br />

symptomer som utilpashed,<br />

træthed, <strong>for</strong>kølelse, diarre. Hvilket<br />

ligner de første symptomer på Aids,<br />

hvor ved angsten <strong>for</strong>stærkes yderligere.<br />

Dels er angsten muligvis en<br />

„stressor“, der belaster personens<br />

immunfunktion, således at bl.a.<br />

dræbercellernes toxicicitet nedsættes.<br />

Vi må overveje som mulighed, at den<br />

psykiske belastning måske kan være en<br />

medvirkende årsag til, at Aids bryder<br />

ud. I dag ved man dog ikke, hvor<strong>for</strong><br />

nogle får sygdommen, andre ikke. På<br />

baggrund af de få år, vi har kendt<br />

sygdommen, regner man med, at 10-<br />

25% af de antistof-positive udvikler<br />

sygdommen. Men hvilke?“<br />

Fighterholdningen<br />

Stud Med: Sammenhængen psykeimmunrespons<br />

er mere velkendt i<br />

<strong>for</strong>bindelse med cancer?<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

BZ: „Ja, men<br />

psykoneuroimmunologien er et meget<br />

nyt felt, det har kun eksisteret i 5-6 år.<br />

Cancerpatienter er et af de områder,<br />

der har været genstand <strong>for</strong> undersøgelser.<br />

Nogle undersøgelser har<br />

således vist en sammenhæng mellem<br />

prognose og patientens holdning til<br />

sygdommen. De såkaldte „fightere“,<br />

der kæmper imod sygdommen har<br />

således vist sig at have en bedre<br />

prognose end de patienter, som har<br />

været præget af håbløshed og hjælpeløshed.<br />

Achterberg og Lawlis har undersøgt<br />

sammenhængen mellem patienternes<br />

evne til at visualisere deres egen<br />

immun<strong>for</strong>svar og prognose, og fandt,<br />

at patienmellem fx. psykisk krise og<br />

specifikke negative påvirkninger af<br />

immunfunktionen.<br />

Det er her, den psykosociale støtte<br />

muligvis kan fungere som et supplement<br />

til den medicinske behandling af<br />

Aids-patienter .<br />

Fighter-holdningen kan styrkes, ikke<br />

kun ved samtale, men også med en<br />

teknik som positiv visualisering, eller<br />

guided imagery, som er et mere<br />

dækkende ord.“<br />

156<br />

Stud Med: En slags mental styrketræning?<br />

Guided imagery<br />

BZ: „Ja, men også en afstresning og en<br />

grundig in<strong>for</strong>mation om sygdommen,<br />

hvilket fjerner mange af de overflødige<br />

angstprovokerende spørgsmål. Jeg har<br />

ud<strong>for</strong>met et visualiseringsprogram til<br />

mine klienter, en guided <strong>for</strong>estillingsrejse<br />

ned i kroppen, hvor man møder immun<strong>for</strong>svarets<br />

mange <strong>for</strong>skellige celler og<br />

følger deres overvindelse af virus eller<br />

andet antigen.<br />

Visualiseringen <strong>for</strong>egår i en afspændt<br />

tilstand, men ikke alle klarer det lige godt<br />

første gang. En kunne fx. ikke „komme<br />

<strong>for</strong>bi“ bughulen, den var lukket til med<br />

en stor rusten jernlåge. Denne klient viste<br />

sig at være en af de værst stillede.<br />

Efter <strong>for</strong>estillingsrejsen beder jeg klienten<br />

om at tegne <strong>for</strong>løbet. Dette giver både<br />

dem og jeg selv en oplevelse af, hvordan<br />

styrke<strong>for</strong>holdet er mellem sygdom og<br />

klient i hans <strong>for</strong>estilling.<br />

De første gange <strong>for</strong>egår visualiseringen<br />

personligt, her på Universitetsklinikken.<br />

Så får klienten et kassettebånd<br />

på 20 min. med hjem, som han<br />

så kan køre visualiseringen igennem


1980 – 89<br />

ved 1-3 gange dagligt. Senere kan<br />

han gøre det uden bånd, efter lyst<br />

eller behov. Når han ved, at han har<br />

en <strong>for</strong>bundsfælle i kroppen, som han<br />

selv kan påvirke, får han en afgørende<br />

følelse af, at han kan gøre<br />

noget ved situationen. I stedet <strong>for</strong> at<br />

havne i en lammende angst, tænker<br />

han bare på sin egen krop.“<br />

Stud Med: Guided imagery, makrofager<br />

og T-lymfocytter...det lyder som<br />

om rådgivningen er meget intellektuel?<br />

BZ: „Det er ikke rigtigt. Dels er<br />

in<strong>for</strong>mationsniveauet holdt på et<br />

rimeligt plan, der følger en<br />

instruktionspjece med, som først<br />

gennemgåes i detaljer, og dels<br />

handler <strong>for</strong>estillingsrejser netop ikke<br />

kun om logik, det er osse en oplevelse.<br />

Det er meget vigtigt, at man også<br />

appellerer til det følelsesmæssige,<br />

stemninger, nonverbal, ikke-logisk,<br />

analog tænkning. Den højre hjernehalvdel,<br />

sagt groft <strong>for</strong>enklet.<br />

Her kommer tegningerne også ind.<br />

Det er fx. ikke nok at <strong>for</strong>tælle, at<br />

personen har ca. 20%’s chancer <strong>for</strong><br />

at blive syg, hvis dette inde i hans<br />

hovede eller på en tegning føles/viser<br />

sig som 90-100%. Angsten må frem<br />

og bearbejdes, brydes.“<br />

Stud Med: Men er der ikke nogle, der<br />

vil kunne få mere ud af drømmetydning,<br />

meditation eller bøn til Gud?<br />

Som tingene er<br />

BZ: „Formodentlig. Jeg tror ikke, at<br />

guided imagery rummer en specifik<br />

påvirkning, men derimod kan påvirke<br />

kroppens tilstand på en non-specifik<br />

måde. Jeg mener dog, at det er<br />

vigtigt at visualisere tingene „som de<br />

faktisk er“, idet det samtidig giver<br />

klienten en in<strong>for</strong>mation om, hvad<br />

smitte betyder og hvordan kroppen<br />

fungerer. At tale om „energier“<br />

el.lign giver ikke den in<strong>for</strong>mation.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Det er desuden vigtigt, at guided<br />

imagery ikke skal ses som en „alternativ<br />

behandling“, men som et<br />

supplement til de eksisterende<br />

medicinske tilbud (hvor få de end er),<br />

som kan styrke klientens psykiske<br />

<strong>for</strong>svarsevne som helhed.“<br />

Stud Med: Før man kommer til dig, skal<br />

man jo først lade sig teste. Det er der<br />

mange bøsser eller bisexuelle, der ikke vil.<br />

De mener, det er ansvarligt nok at holde<br />

sig til sikker sex.<br />

Dødssejlerne<br />

BZ: „Jeg kan godt <strong>for</strong>stå dem. Det skal<br />

være en <strong>for</strong>del at blive testet: Man skal føle,<br />

at man derved kan mindske risikoen <strong>for</strong> at<br />

blive syg, eller at det blot ville kunne<br />

reducere angsten <strong>for</strong> Aids. I dag er der ikke<br />

tilbud nok, hverken psykosocialt eller<br />

medicinsk.<br />

Jeg mener principielt, at alle bør screenes af<br />

hensyn til smitterisikoen. Hvis du ved, du er<br />

antistof-positiv, vil du nok holde dig<br />

strengere til sikker sex. Desuden kan du<br />

måske risikere at blive smittet en gang til<br />

med en Aids virusmutant.“<br />

Stud Med: Men der er også dem, der bliver<br />

fandenivoldske?<br />

BZ: „Ja. I Berlin er der ligefrem diskoteker,<br />

hvor antistof-positive eller måske-positive<br />

kommer og boller løs i flæng. De kaldes<br />

dødssejlerne<br />

Defaitismen er farlig. ER det meningen, at<br />

jeg skal dø, o.k., så lad det ske. Og omvendt.<br />

Undersøgelser af holdningen til<br />

smittefaren i risikogruppen i USA har vist,<br />

at nogle personer i gruppen har den<br />

holdning, at de er beskyttet af skæbnen<br />

eller måske diverse <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> naturmedicin.<br />

Nogle mener måske, at det at spise<br />

hvidløg beskytter dem, andre har konsulteret<br />

en astrolog eller tarotkortene.<br />

Men heldigvis viser undersøgelsen, at<br />

flertallet har en rimelig og realistisk<br />

holdning til smittefaren og de <strong>for</strong>holdsregler,<br />

som de bør tage.“<br />

Stud Med: Hvad med os selv, hvordan<br />

reagerer hospitalspersonalet på Aids?<br />

157<br />

Behov <strong>for</strong> kurser<br />

BZ: „En af mine klienter oplevede sidste<br />

år på et hospital i Jylland, hvordan alle<br />

panisk klædte sig i panser, bare de skulle<br />

røre ham. Der er et behov <strong>for</strong> in<strong>for</strong>mation<br />

til hospitalspersonalet.<br />

I Jylland har nu 150 været på kursus om<br />

Aids, men det er langtfra nok. Det<br />

berører jo alle personalegrupper. Man<br />

skal ikke gribes af panik, selv det at stikke<br />

sig på en kanyle har ikke givet nogen<br />

Aids endnu, kun en gang er det blevet<br />

beskrevet, men da fik personen også<br />

sprøjtet en blodprøve ind i sig.<br />

Man bør kun tage handsker på, lige når<br />

man skal til at tage blodprøven. Reglerne<br />

er som ved hepatitis, og hepatitis er langt<br />

mere smitsomt end Aids.<br />

Selvom den der <strong>for</strong>etager undersøgelse,<br />

eller den der plejer en Aids-patient bør<br />

tage de <strong>for</strong>eskrevne <strong>for</strong>holdsregler,<br />

behøver det ikke <strong>for</strong>hindre een i at<br />

optræde personligt og engageret.<br />

Almindeligt socialt samvær smitter som<br />

bekendt ikke. Det er vigtigt at lære at<br />

lytte og at være åben over<strong>for</strong> de følelser<br />

og tanker, som patienten gør sig. Ofte<br />

afholder vi os fra at engagere os i andres<br />

angst og sorg, og ofte <strong>for</strong>søger vi i stedet<br />

at opmuntre patienten og sige: „nå, det<br />

er vist ikke så galt“. Det skyldes ofte at vi<br />

ikke føler, vi er gode nok til at tale med<br />

andre om så alvorlige problemer, og<br />

der<strong>for</strong> lader vi være. men det er ikke det<br />

patienten har brug <strong>for</strong>, - tværtimod.<br />

Selvom alvorlig sygdom og død er noget<br />

vi skal igennem alene, kan vi ikke klare<br />

det, hvis vi er ensomme.«


1980 – 89<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Bøjet i neon<br />

Fremtidens diagnostiske muligheder på godt og<br />

ondt.<br />

STUD <strong>MED</strong> nr. 56, maj 1986<br />

MR-scanneren indfører helt nye<br />

dimensioner i lægens og<br />

patientens verden. Den vil give<br />

lægen oplysninger om<br />

patienten, som han slet ikke er i<br />

stand til at tolke, endsige<br />

behandle - ja, han er ikke i stand<br />

til at FORMIDLE, hvad han<br />

finder, til patienten. Og der skal<br />

ikke megen fantasi til at<br />

<strong>for</strong>estille sig, at scanneren vil<br />

fodre ham med oplysninger, der<br />

kolliderer med hans traditionelle<br />

sygdomsopfattelse. Der er<br />

positive og negative visioner<br />

<strong>for</strong>bundet med brugen af MRscanneren,<br />

men der er en hel del<br />

af visionerne, som lægerne<br />

overhovedet ikke er bevidste<br />

om, det være sig positive, som<br />

negative. Netop disse visioner vil<br />

vi gerne beskrive her .<br />

1. Fru Andersen kommer en tur i MRscanneren,<br />

idet man <strong>for</strong> et halvt år siden,<br />

ved hjælp af en blodprøve, fandt ud af at<br />

hun havde en kræftsvulst „et sted i<br />

kroppen“. Man kunne ikke sige HVOR<br />

kræften sad, eller hvor STOR den var. Man<br />

kunne INTET gøre. Fru Andersen blev som<br />

så mange andre skrevet på ventelisten til<br />

en MR-scanning, <strong>for</strong> som lægerne sagde:<br />

„... Den kan finde ALT...«. Og det viste sig<br />

at være helt rigtigt. Efter 2 år’s nervepirrende<br />

ventetid, hvor hun bl.a. måtte<br />

opgive sit job <strong>for</strong>di hun ikke kunne samle<br />

sig, kom hun endelig i MR-scanneren. Fru<br />

Andersen fik 14 dage efter et brev fra sin<br />

egen læge. Der stod, at man havde fundet<br />

»... en lille kræftsvulst i den venstre<br />

lunge«. Men den var så lille (15 celler), at<br />

der ikke var nogen grund til at behandle<br />

den ...»endnu«, som der stod i brevet. Fru<br />

Andersen kunne ikke få mere at vide og<br />

hun fik aldrig sit job igen.<br />

2. I <strong>for</strong>bindelse med et <strong>for</strong>sknings-projekt<br />

om hjernes gennemblødning, finder man<br />

ved MR-scanning, at 90% af beboerne i<br />

Stor-København har begyndende hjernesvind<br />

påviseligt allerede fra 5 år’s alderen.<br />

I en mindre by i Vestjylland fandt man<br />

kun 8% med samme billede. Lægerne<br />

ved ikke hvad de skal gøre med den<br />

oplysning og befolkningen er rædselsslagne.<br />

3. En ihærdig ung læge finder ved MR -<br />

scanning, at arbejdsløsheden og reallønsfaldet<br />

har ansvaret <strong>for</strong> langt hovedparten<br />

af de bitte små blodpropper i hjertet, som<br />

man ikke kendte før MR-scanneren. Hvad<br />

kan en læge gøre med den oplysning?<br />

Oplysningen er <strong>for</strong> såvidt en udemærket<br />

oplysning, men hvis den skal være<br />

grundlag <strong>for</strong> lægens tolkning og behandling,<br />

så vil lægen sige, at det ikke er hans<br />

bord at „behandle“ sygdomme på den<br />

måde, eller han vil sige, at problemet er<br />

<strong>for</strong> „multifaktorielt“ til at læger kan<br />

udlede en „behandling- „. MR-scanneren<br />

vil måske være med til at afsløre ideen om<br />

„een årsag, een virkning“, som en<br />

komplet håbløs tanke.<br />

158<br />

4. En socialmediciner har opdaget MRscannerens<br />

utallige muligheder, og skriver<br />

i år 2000 dette indlæg i „Uge-diskette <strong>for</strong><br />

læger“: „Traditionelt opfatter lægen<br />

sygdom som noget kroppen enten er<br />

besat af eller ikke, og sygdommen<br />

interesserer ham ikke før den manifesterer<br />

sig i kroppen og dens organer. Med de<br />

nye teknikker vil lægen få oplysninger om<br />

patienten, som han bliver nødt til at tolke<br />

som sygdom - det dikterer hans sygdoms<strong>for</strong>ståelse<br />

ham - men det vil NAGE ham at<br />

skulle gøre det. For patienten er ikke syg<br />

på den måde lægen har lært at man er<br />

syg: patienten skal være plaget af det, eller<br />

skal i det mindste med sikkerhed blive<br />

plaget af det i nær fremtid. Lægen er<br />

tvunget til at se sygdom, men han har<br />

overhovedet ikke lyst til at behandle den.<br />

Hvad skal patienten gøre med den<br />

oplysning? MR-scanneren vil tvinge<br />

lægerne til at interessere sig <strong>for</strong> sygdommen,<br />

FØR de manifesterer sig i kroppen.<br />

Hvor<strong>for</strong>? Fordi scanneren vil give en meget<br />

nær fuldstændig <strong>for</strong>ståelse af kroppens<br />

enkeltfunktioner (lever, nyre, blod, lymfe<br />

og hjerne), men den <strong>for</strong>ståelse vil aldrig<br />

give <strong>for</strong>klaringen på hvor<strong>for</strong> netop dette<br />

menneske fik sygdommen. Forståelsen vil<br />

kun række præcis dertil, hvor kroppen og<br />

dens funktioner støder sammen med<br />

omgivelserne eller samvirker med miljøet<br />

om kroppen. Lægen vil stå i den situation<br />

at skulle acceptere kroppens sammenspil<br />

med omgivelserne både psykisk og fysisk,<br />

hvis han vil opnå den totale <strong>for</strong>ståelse af<br />

mennesket, som han higer efter. Eller også<br />

må han sætte sin tillid over styr ved at<br />

<strong>for</strong>nægte dette samspil. Og det er en<br />

smertelig proces <strong>for</strong> en læge at måtte<br />

indrømme, at der findes kræfter, som han<br />

ikke kan styre med sine piller og apparater.<br />

Men vi ved nu så meget om den menneskelige<br />

krop, at tiden må være kommet <strong>for</strong><br />

lægerne til at slippe den <strong>for</strong> en stund, og<br />

vende blikket ud mod de faktorer som vi<br />

gang på gang mangler når MR-scanneren<br />

har gjort sit: miljøets samspil med den<br />

krop vi kender så godt“.


1980 – 89<br />

Den medicinske<br />

personlighed<br />

Den lægestuderende:<br />

- tænker ikke i sammenhænge<br />

- ser verden som inddelt i en masse små kasser, der kan betragtes<br />

objektivt, adskilt fra den studerende<br />

- adskiller det faglige fra det personlige/politiske<br />

- tænker og føler på en måde, der er præget af prestige, konkurrence<br />

og individualisme.<br />

Fra: Stud Med # 42, oktober 1982<br />

Vores liv som medicinstuderende<br />

er meget adskilt fra<br />

vores øvrige liv. Vi er i en<br />

presset situation - presset<br />

kommer både af de mange<br />

eksamener undervejs, af at<br />

skulle lære så meget udenad.<br />

Disse vilkår gælder ikke <strong>for</strong><br />

samtlige universitetsuddannelser.<br />

For eksempel er det helt<br />

anderledes inden <strong>for</strong> de<br />

humanistiske uddannelser.<br />

Ovennævnte udsagn er en del af konklusionen<br />

på en undersøgelse. som lektor<br />

lic. phil. Bo Jacobsen har <strong>for</strong>etaget.<br />

undersøgelsen er en sammenligning af et<br />

meget fast struktureret universitetsstudie<br />

- det medicinske - og et meget løst<br />

struktureret danskstudiet. Vi har kigget<br />

nærmere på Bo Jacobsen undersøgelse<br />

og talt med ham.<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

Den medicinske<br />

personlighedstype<br />

BJ’s undersøgelse viser, at lægestudiet<br />

både tiltrækker og danner en bestemt<br />

personlighedstype. At det er sådan er<br />

ikke almindeligt kendt eller accepteret.<br />

159<br />

Man melder sig til et medicinstudium,<br />

men ikke til at lade sig <strong>for</strong>me til en<br />

bestemt slags menneske.<br />

Ikke desto mindre tyder undersøgelsen<br />

på, at de studerende, udover at tilegne<br />

sig faget medicin, også får deres person-


1980 – 89<br />

lighed dannet på en bestemt måde. Det<br />

gælder særligt 1) - den grundlæggende<br />

tænkemåde 2) - hvordan livsområder<br />

adskilles og 3) - den lægestuderendes<br />

værdiopfattelse.<br />

Den grundlæggende<br />

tænkemåde<br />

De danskstuderende og de medicinstuderende<br />

blev i interview<strong>for</strong>m stillet over<br />

<strong>for</strong> et spørgsmål, som man regnede med<br />

ville fremkalde et spontant og direkte<br />

udtryk <strong>for</strong> de studerendes tænkemåde,<br />

nemlig spørgsmålet: ”Hvad <strong>for</strong>står du<br />

ved en god lærer?” Først en lægestuderendes<br />

svar: ”Det er en lærer. som<br />

kan sit fag og som <strong>for</strong>mår at <strong>for</strong>midle de<br />

nødvendige kundskaber til de studerende,<br />

- altså to ting: den kontante viden<br />

og så <strong>for</strong>midlingen af den«. Sammenlign<br />

nu med den danskstuderendes svar på<br />

samme spørgsmål: »Ja, jeg betoner<br />

meget stærkt det personlige moment –<br />

altså der må virkelig <strong>for</strong>dres personlighed<br />

af en lærer, og med personlighed, der<br />

mener jeg, at der er overensstemmelse<br />

mellem »indre« og » ydre« i en lærer, dvs,<br />

at hans <strong>for</strong>skningspraksis svarer til - og<br />

udtrykker hans- hvad skal man sige –<br />

ham selv- <strong>for</strong> at sige det meget kort. -<br />

Altså at der er sammenhæng i ham, at<br />

han ikke bare står og siger eet, og så har<br />

man følelsen af, at »hvad rager det mig, -<br />

nu har jeg gjort dagens gode gerning, nu<br />

har jeg bildt dem noget ind«. At der skal<br />

være overensstemmelse og korrespondance<br />

mellem det, en lærer siger, og det<br />

han egentlig står <strong>for</strong>”.<br />

Hvad er <strong>for</strong>skellen på disse to eksempler?<br />

Den lægestuderende opstiller to adskilte<br />

egenskaber. Den danskstuderende<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

udtrykker sammenhængen mellem to<br />

egenskaber. Den første tænkning<br />

opererer med adskilte størrelser (additiv<br />

tænkning), - den anden med sammenhængende<br />

størrelser (relationel tænkning).<br />

Hele interviewmaterialet er blevet analyseret,<br />

og den samme <strong>for</strong>skel i tænke<br />

måde er gennemgående.<br />

Et andet generelt træk er, at de lægestuderende<br />

opfatter verden som noget<br />

objektivt, adskilt fra iagttageren, mens de<br />

danskstuderende i højere grad medtænker<br />

deres egne følelser og værdier.<br />

Dette resultat har interesse, <strong>for</strong>di folks<br />

tænkemåder normalt opfattes som<br />

noget, der ligger så dybt i personligheden,<br />

at de ikke kan påvirkes. Men det kan<br />

de altså.<br />

Livsområder adskilles:<br />

Det ser ud som om, de lægestuderende<br />

tidligt lærer sig at adskille det faglige<br />

livsområde fra det personlige og politiske<br />

livsområde. Der skelnes i de medicinske<br />

miljø skarpt mellem studiemæssige<br />

aktiviteter og øvrige aktiviteter, og i<br />

undervisningen får politiske og personlige<br />

indslag ikke megen mulighed <strong>for</strong> at<br />

komme til udtryk (det betyder ikke<br />

nødvendigvis at medicinstuderende er<br />

mindre politisk aktive iøvrigt). Omvendt<br />

ser det ud til, at de danskstuderende i<br />

nogen grad får nedbrudt grænserne<br />

mellem det faglige, politiske og personlige.<br />

I <strong>for</strong>længelse af dette viser undersøgelsen<br />

også, at danskstuderende uden<strong>for</strong><br />

undervisningstiden har langt flere sociale<br />

relationer til medstuderende end lægestuderende.<br />

160<br />

Værdiopfattelser<br />

En tredje <strong>for</strong>m <strong>for</strong> personlighedspåvirkninger<br />

angår de værdi<strong>for</strong>estillinger,<br />

den studerende - ofte ubevidst - præges<br />

med i studietiden.<br />

De studerende i undersøgelsen udtrykte<br />

deres holdning til <strong>for</strong>skellige værdiudsagn<br />

vedrørende lærerens rolle. Her er<br />

et par udsagn, der viser nogle klare<br />

<strong>for</strong>skelle i besvarelserne (se figur).<br />

Udsagn l. : Læreren i den docerende rolle<br />

passer fint sammen med værdi<strong>for</strong>estillingen<br />

om den medicinske<br />

tradition, der skal overføres så godt som<br />

uændret. Det er vigtigt at overtage det<br />

faglige stof præcis, som det er.<br />

Udsagn 2.: Læreren i konsulent/vejlederrollen<br />

passer lige så fint sammen med<br />

værdi<strong>for</strong>estillingen om, at det værdifulde<br />

ikke findes i traditionen, men er noget,<br />

man i fællesskab bygger op, noget man<br />

skaber på stedet.<br />

Den medicinske<br />

undervisningssituation.<br />

Hvis man nu søger efter årsagerne til<br />

denne specielle personlighedsud<strong>for</strong>mning,<br />

der lige er beskrevet, ligger<br />

det umiddelbare påvirkningssted nok i<br />

undervisningssituationen. I lægestudiet<br />

er de typiske undervisningssituationer<br />

<strong>for</strong>elæsninger og eksaminatorier og<br />

bestemte fastlagte øvelser. Derimod<br />

lægger uddannelsen ikke op til projektarbejde,<br />

deltagerstyrede holddiskussioner,<br />

og det er vanskeligt, at få<br />

selv smågruppediskussioner til at fungere.<br />

Der er god grund til at hævde, at<br />

det stærke tids- og eksamenspres har en<br />

aflukkende og målrettende virkning på


1980 – 89<br />

de studerendes bevidsthed, så de<br />

ligesom ikke får råd til at tillade sig den<br />

tid og åbenhed, der hører sammen med<br />

mere frie diskussioner af uløste problemer.<br />

Forelæsningerne – <strong>for</strong>egår som regel i<br />

auditorier. Deltagerne sidder spredt ud<br />

over det skrånende auditorium, med<br />

ringe mulighed <strong>for</strong> at komme i kontakt<br />

med læreren. En del sidder med overtøjet<br />

på, et par sover. Her er et eksempel på en<br />

<strong>for</strong>elæsning: Læreren starter: ”Ja, vi<br />

skulle altså se på dagens emne. Det kan<br />

selvfølgelig ikke blive nogen udtømmende<br />

gennemgang”. Herefter følger<br />

fireogfyrre minutters monolog, fremsat<br />

med monoton stemmeføring. Der sluttes<br />

med: ”Ja, vi er vist ved at nå frem, hvor vi<br />

skal slutte, ikke?” (lægger smilende<br />

brillerne). Ligegyldigt om læreren er som<br />

her, eller <strong>for</strong>søger at være aktiviserende,<br />

virker de studerende ret<br />

uopmærksomme. Ofte kan man se dem<br />

skrible, strikke, kigge rundt, henfalde i<br />

egne tanker eller sågar sove. Man keder<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

„Man melder sig til et medicinstudium, men ikke til at lade sige<br />

opdrage til at se verden igennem bestemte briller.“<br />

sig. (Hvordan skal den studerende i sådan<br />

en undervisningssituation komme til at<br />

føle nogen som helst sammenhæng<br />

mellem sit personlige liv og sit fag?)..<br />

Eksaminatorierne - <strong>for</strong>egår i mindre<br />

lokaler, hvor cirka tyve studerende er<br />

samlet. En almindelig aktivitet er gennemgang<br />

af læsestof og beregningsopgaver<br />

<strong>for</strong>etaget af læreren ved tavlen.<br />

Lærerens tale slutter med et spørgsmål,<br />

veksler med ultrakorte elevsvar, der ofte<br />

kun varer nogle få sekunder. En observeret<br />

dobbelttime bestod i otteoghalvfjerds<br />

sådanne spørgsmål/svarudvekslinger. Der<br />

er en strukturel overensstemmelse<br />

mellem disse mange enheder per time og<br />

pensumbeskrivelsernes mange enheder.<br />

Ud fra dette eksempel er det ikke svært at<br />

<strong>for</strong>estille sig, hvordan lægestuderendes<br />

tænkemåde bliver præget af en manglende<br />

evne til at tænke i sammenhængende<br />

helheder.<br />

Den medicinske uddannelse<br />

161<br />

Opdeltheden: I den medicinske uddannelse<br />

som helhed finder man også på<br />

højere niveauer det samme <strong>for</strong>hold: at<br />

emnerne (emnedelene, fagene, disciplinerne)<br />

er opdelt<br />

i et stort antal enheder, samt at disse<br />

enheder dyrkes på en isoleret måde. Som<br />

eksempel på dette, kan nævnes pensumbeskrivelsen<br />

i faget fysiologi. Her er<br />

angivet en række enheder, som f.eks.:<br />

- redegør <strong>for</strong> alkohols optagelse, <strong>for</strong>deling<br />

og elimination i organismen.<br />

- redegør <strong>for</strong> begrebet respiratorisk<br />

kvotient RQ. Faget fysiologi er beskrevet<br />

ved 780 sådanne enheder, der fremtræder<br />

meget isoleret.<br />

Beslutnings<strong>for</strong>mer og<br />

medbestemmelse<br />

Det, at fagstoffet bliver opdelt i bittesmå<br />

enheder, hænger nært sammen med, at<br />

alt det, man skal lære er nøje fastlagt på<br />

<strong>for</strong>hånd. Både den medicinske undervisning<br />

og eksamen er fastlagt såvel i<br />

indhold som i <strong>for</strong>m. I danskstudiet


1980 – 89<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

"Oplevelse af stemningen på lægestudiet blev domineret af<br />

præstation, konkurrencer, stress, håndfasthed, eksamenspræg og<br />

systematik."<br />

162<br />

derimod bliver indhold og <strong>for</strong>m diskuteret<br />

i betydelig større udstrækning, og<br />

den danskstuderende kan selv vælge<br />

hold og eksamens<strong>for</strong>m. Bo Jacobsens<br />

undersøgelse viser også, at den lægestuderende,<br />

<strong>for</strong> at sikre bevarelse af den<br />

medicinske tradition, er udsat <strong>for</strong><br />

undervisningsbeslutninger, der er truffet<br />

af højere autoriteter end læreren.<br />

Omvendt er det med den danskstuderende:<br />

Hun skal meget ofte være<br />

med til at træffe beslutninger på holdet.<br />

Eftersom de to grupper studerende er<br />

udsat <strong>for</strong> disse måder at tage beslutninger<br />

på i mindst seks år, er det vel ikke<br />

underligt at <strong>for</strong>estille sig, at de studerende<br />

grundlæggende vil blive påvirket i deres<br />

tænke måde.<br />

Præstation og konkurrence<br />

I interviewundersøgelsen blev de studerende<br />

spurgt om deres oplevelse af<br />

stemningen på deres studie. Oplevelsen<br />

af stemningen på lægestudiet blev<br />

domineret af præstation, konkurrence,<br />

stress, håndfasthed, eksamenspræg og<br />

systematik. Omvendt domineredes<br />

danskstudiet af systematikkens modpol;<br />

stor <strong>for</strong>virring, men også af, at der er rart,<br />

og at man føler sig velkommen.<br />

Lægevidenskab og samfund<br />

Bo Jacobsen stiller så det spørgsmål:<br />

”Hvor<strong>for</strong> har lægestudiet det præg, som<br />

det har?”. ”Hvoraf kommer den stemning,<br />

præstations- og konkurrenceræset,<br />

den adskillelsesprægede tænkemåde?”<br />

”- For at besvare dette må man se på<br />

faget i samfundet. Lægevidenskaben er<br />

karakteriseret ved at være en meget højt<br />

specialiseret og veletableret videnskab.<br />

Blandt de, der udøver videnskaben, er der<br />

en grundlæggende enighed om grundlaget<br />

og om regler, hvorefter videnskaben<br />

skal udøves. I undersøgelsen hævdes det,<br />

at der er en sammenhæng mellem denne<br />

faste videnskabsstruktur og lægefagets<br />

centrale placering i samfundslivet og i vor<br />

kulturelle bevidsthed. Lægevidenskaben


1980 – 89<br />

og de andre teknisk-naturvidenskabelige<br />

fag er nært <strong>for</strong>bundet med den teknologiske<br />

udvikling i samfundet. Disse fag har<br />

en central placering i <strong>for</strong>hold til den<br />

økonomiske vækst, der er et vigtigt mål<br />

<strong>for</strong> vores samfund. Der<strong>for</strong> bliver det også<br />

vigtigt <strong>for</strong> samfundet at sikre, at der er<br />

kontrol med disse fag og deres vidensindhold.<br />

Denne kontrol udøves blandt<br />

andet gennem de mange <strong>for</strong>elæsninger,<br />

de mange obligatoriske timer samt de<br />

mange detaljerede pensumbeskrivelser.<br />

Herigennem sikres det, at der sker en<br />

uhyre præcis reproduktion af faget. Det<br />

vil sige, at den næste generation af læger<br />

dannes så præcist og detaljeret som<br />

muligt i den <strong>for</strong>rige generationsbillede” .<br />

Usædvanligt stabilt system<br />

Men ser Bo Jacobsen overhovedet nogle<br />

muligheder <strong>for</strong> at ændre lægestudiet?<br />

Det spørgsmål og nogle flere har vi stillet<br />

ham.<br />

- Det er et system af usædvanlig stabilitet,<br />

det er næsten som cement. Jeg mener<br />

ikke, at lægestudiet kan ændres radikalt,<br />

uden at man samtidig ændrer lægevidenskaben<br />

og dens rolle i samfundet. Jeg<br />

tror, at det er sandsynligt, at man i år<br />

totusinde vil uddanne læger præcis som<br />

idag, blot i et mere teknologisk komplekst<br />

system. Det er svært at ændre.<br />

- Hvor<strong>for</strong> er der denne stabilitet?<br />

- For mig at se er der tre vigtige <strong>for</strong>hold,<br />

der gør sig gældende med hensyn til<br />

stabiliteten. Medicin og de teknisk-<br />

Tillæg til STUD <strong>MED</strong> – Tilbageblik <strong>for</strong> kommende læger<br />

Nr. <strong>85</strong> – 60. årgang<br />

December 2002<br />

www.fadl.dk/studmed<br />

naturvidenskabelige fag hænger uløseligt<br />

sammen i vores samfund, og de har<br />

en lang <strong>for</strong>historie/tradition. De har en<br />

central placering i <strong>for</strong>hold til samfundets<br />

magtcentre (f.eks. krigsindustri). De<br />

opfylder nogle samfundsmål, så som en<br />

udvikling af materielle goder .<br />

- Jamen, kan denne stabilitet da ikke<br />

brydes?<br />

- Det afhænger af kampen mellem denne<br />

utrolige stabilitet og så to andre modsat<br />

rettede tendenser. Hvis vi antager, at der<br />

udvikler siget klart mis<strong>for</strong>hold mellem de<br />

voksende økonomiske sundhedsudgifter<br />

og en faldende levealder og en øget<br />

sygelighed, altså at sundhedsvæsenet<br />

revner og krakelerer, så er der basis <strong>for</strong> at<br />

lave en radikal nytænkning af hele vores<br />

sundhedsopfattelse.<br />

Eller hvis der kommer flere og flere store<br />

hospitaler og mere højteknologisk<br />

medicin, mens der i befolkningen<br />

udvikler sig flere decentrale og<br />

selv<strong>for</strong>valtende medicinsystemer. Altså at<br />

der opstår en tillidskløft. Vi ser jo i<br />

øjeblikket en tendens til en opblomstring<br />

af folke- og naturmedicinen.<br />

- Når du ikke tror, at lægeuddannelsen<br />

kan ændres uden at lægevidenskaben<br />

ændres, kan det så overhovedet betale<br />

sig at arbejde <strong>for</strong> nyskabelser i uddannelsen?<br />

- Nu kan det jo ikke nytte at lade stå til.<br />

Det er selvfølgelig vigtigt, at studiet<br />

<strong>for</strong>bedres så meget som mulig Re<strong>for</strong>men<br />

kan betyde noget <strong>for</strong> de studerendes<br />

163<br />

velbefindende under studiet. Der kommer<br />

også bedre læger ud i sidste ende,<br />

og det betyder da noget <strong>for</strong> patienterne.<br />

Men det er ikke ligegyldigt , hvordan<br />

disse re<strong>for</strong>mer bliver. Jeg tror, at nogle af<br />

de folk, der laver re<strong>for</strong>mer og studieplaner<br />

laver nogle katastrofale fejl.<br />

- Hvilke fejl?<br />

- Deres hovedfejl er, at de ikke gør sig<br />

klart hvor <strong>for</strong>skelligt i natur det er at lære<br />

naturvidenskab og at lære human og<br />

samfundsvidenskab. Det er aktuelt nu,<br />

da der er <strong>for</strong>søg på at indføre flere<br />

såkaldte adfærdsvidenskabelige fag<br />

(samfundsmedicin, sociologi, psykologi).<br />

Og hvis man ikke gør sig denne <strong>for</strong>skel<br />

klart, er der oplagt fare <strong>for</strong>, at disse bliver<br />

beslaglagt af den naturvidenskabelige<br />

tænkemåde, og derved bliver underordnet<br />

den. Faget psykologi er et lærerigt<br />

eksempel. Det bliver dyrket på den mest<br />

naturvidenskabelige måde, man kan<br />

tænke sig. Det handler om rotter og mus<br />

og adfærdsbetingning - ikke om noget<br />

eksistentielt eller om menneske<strong>for</strong>stand.<br />

- Så <strong>for</strong> at redde det humane område<br />

overhovedet, bliver man nødt til at<br />

opretholde en stærk organisatorisk<br />

barriere mellem det human- og samfundsvidenskabelige<br />

område på den ene<br />

side og de tekniske- naturvidenskabelige<br />

på den anden side.


164


Nyd udsigten fra bagerste række<br />

Når du ofte hører de samme lange ord, så<br />

skal det være en god og afslappende<br />

oplevelse. Men i tågen er tiden din egen,<br />

og du kan læne dig tilbage og nyde at<br />

du ikke behøver at holde øje med<br />

<strong>for</strong>elæseren. Du kan jo kigge i det nye<br />

nummer af STUD <strong>MED</strong> i stedet <strong>for</strong> på<br />

overheaden der lige har sneget sig ind i<br />

dit synsfelt. Tag STUD <strong>MED</strong> med, så bliver<br />

<strong>for</strong>elæsningen mere behagelig. Få mere<br />

at vide på www.fadl.dk/studmed eller ring<br />

35 36 19 55. STUD <strong>MED</strong> hvis fliden er vigtig


På bænken:<br />

Dermatologen<br />

Psykiateren<br />

Skadet:<br />

Allergologen<br />

2: Ortopædkirurgen: Tung, hårdttacklende<br />

back med begrænsninger i spillet fremad<br />

banen<br />

STUD <strong>MED</strong><br />

præsenterer<br />

GLANSHOLDET<br />

11: Thoraxkirurgen: Perfektionisten med<br />

de usvigeligt sikre afslutninger som med<br />

stor variation ophøjer spillet til kunst<br />

7: Pædiateren: Den <strong>for</strong>udseende offensive<br />

kant med det store ansvar<br />

4: Gynækologen: Forsvarets store profil<br />

med en enorm spil<strong>for</strong>ståelse og dybe<br />

stikninger<br />

10: Anæstesiologen: Den offensive<br />

elegantier som med knusende ro og<br />

sublimt overblik redder enhver situation -<br />

fagets ambassadør<br />

6: Internmedicineren: En hurtigttænkende<br />

slider med en uundværlig<br />

taktisk <strong>for</strong>ståelse<br />

5: Almenmedicineren: Umiddelbart ikke<br />

så sikker i hovedspillet, men med en<br />

utrolig bred aktionsradius<br />

1: Patologen: Den bedrevidende<br />

og højtråbende sidste skanse<br />

9: Neurokirurgen: Den<br />

blændende tekniker med de<br />

skarpe driblinger og sans <strong>for</strong><br />

detaljen<br />

8: Neurologen:<br />

Den fremadrettede<br />

højre midtbane<br />

med de let løftede<br />

albuer og elegante<br />

afleveringer<br />

3: Gastrokirurgen: Mener sig<br />

finere end kollegaen på højre<br />

back, men med tendens til<br />

upræcise afleveringer

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!