DATHYRCA guidelines - Dahanca
DATHYRCA guidelines - Dahanca
DATHYRCA guidelines - Dahanca
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Guidelines - Thyreoideacancer – revideret oktober 2005<br />
Ingen Tg-antistoffer (TgAb)<br />
Umålelig S-Tg ved forrige kontrol<br />
B: De øvrige, hvor netop nævnte forhold ikke er opfyldt.<br />
Patienterne i gruppe A skal ved 12 måneders kontrollen have udført rutineundersøgelser og<br />
måling af S-Tg skal foregå under TSH-stimulation (seponering af levothyroxin eller anvendelse<br />
af rhTSH). Hvis S-Tg under disse omstændigheder er umålelig og patienten i øvrigt er<br />
uden tegn på recidiv overgår patienten til helårlige kontroller, hvor S-Tg måles under levothyroxin<br />
behandling. Endvidere kan suppressionsbehandlingen lempes til 0,1-0,5 MU/l, hvilket<br />
reducerer risikoen for osteoporose og kardio-vaskulære lidelser (146). Da rhTSH ikke tidligere<br />
er anvendt rutinemæssigt i opfølgningen af aktuelle patientgruppe bør det foregå protokolleret<br />
(<strong>DATHYRCA</strong>).<br />
Patienterne i gruppe B følges med halvårlige kontroller efter de tidligere nævnte retningslinier,<br />
idet S-Tg måles under levothyroxin behandling. TSH skal supprimeres til et niveau under<br />
0,3 MU/l, men dog være målelig med et 3. generations assay.<br />
For begge grupper gælder følgende:<br />
Hos patienter med måleligt S-Tg og hvor recidiv ikke kan påvises ved klinisk undersøgelse<br />
med ultralydsundersøgelse af hals og diagnostisk I-131 skintigrafi, kontrolleres<br />
Tg-værdien tre måneder senere.<br />
Hvis der herefter er faldende eller uændret Tg-værdi overgår patienten til klinisk- og<br />
biokemisk kontrol hvert halve år.<br />
Ved fortsat stigning i Tg behandles patienten med I-131 3,7 GBq under TSH stimulation<br />
og der foretages efter 3-7 dage TBS. Der suppleres med UL af halsen.<br />
Ved påvisning af metastatiske manifestationer vurderes om de kan fjernes kirurgisk. Efter<br />
et eventuelt kirurgisk indgreb overgår patienten til klinisk- og biokemisk kontrol.<br />
Ved påvisning af metastatiske manifestationer der ikke kan fjernes kirurgisk, behandles<br />
med I-131 hver 4-6 måned i doser på 3,7 – 7,4 GBq efter individuel vurdering (se side<br />
41).<br />
Hos patienter hvor der ikke påvises opladning ved TBS foretages følgende billeddiagnostisk<br />
udredning:<br />
• FDG-PET/PET-CT<br />
• CT/MR af thorax<br />
40
Change language