DATHYRCA guidelines - Dahanca

Guidelines - Thyreoideacancer – revideret oktober 2005
500 ml glucose, som gives over 8 timer.
UniKalk med D-vitamin 400 mg calcium (10 mmol) og 5 μg vit.-D3 per tabl.
Dosering: 1 - 2 tabl. x 3 dgl.
Etalpha kapsler 1 μg
Dosering: 1 - 2 tabl. dgl. (start altid med 1 tabl. dgl.).
Skade på nervus laryngeus recurrens
I de fleste tilfælde, hvor nervedissektion er udført i forbindelse med thyreoideakirurgi, vil der
optræde en ganske let affektion af stemmelæbernes bevægelighed i dagene efter operationen.
Allerede på 2.-3. dagen er denne lette gene dog væk. Ved benign thyreoideakirurgi angives
forekomsten af accidentel recurrens-paralyse at være 1-3% (98;99). Ved kirurgi for thyreoideacancer
er forekomsten af skader på nervus recurrens betydeligt større. I visse situationer
må nerven ofres for at opnå radikalitet. Hvis man medtager både utilsigtede og nødvendige
tilfælde er hyppigheden i Danmark 13-19% (22;96).
Ved ensidig skade på nervus recurrens vil der opstå hæshed og luftspild ved tale. Patienten vil
som regel ikke være respiratorisk påvirket. Der bør henvises til den lokale/regionale foniatriske
funktion med henblik på vurdering og logopædisk intervention. Afhængig af stemmelæbens
placering, den stemmemæssige formåen og patientens stemmebehov, kan medialisering
af stemmelæben med silikonestav komme på tale. Ved bilateral skade bliver patienten
ofte stridorøs og trakeotomi er oftest nødvendig. Denne tilstand er vanskelig at behandle. I
nogle tilfælde kan luftpassagen gøres bedre ved fjernelse af den bageste del af den ene eller
begge stemmelæber (posterior chordektomi eller arythenoidektomi) og patienten kan komme
af med sin kanyle. Bilateral recurrens-paralyse ses meget sjældent.
26