DATHYRCA guidelines - Dahanca

More documents

Recommendations

Info

Guidelines - Thyreoideacancer – revideret oktober 2005 Operationsindikation Generelt gælder, at der ved klinisk mistanke om thyreoideacancer (tabel 1) er grund til operation, uanset parakliniske fund(84). Bestyrket malignitetsmistanke Malignitet Kirurgi Kirurgi Anamnese Palpation TSH UL FNA 18 TSH ↓ Skintigrafi Diagnostisk Ikke diagnostisk Suspicio Kirurgi Benign Follow up Kirurgi Varm knude Follow up Kirurgi 131 I Ny FNA (UL-vejledt) Ikke diagnostisk Kirurgi Figur 1. Eksempel på udredningsstrategi for patienter med nodulær struma modificeret efter Hegedüs (70). De grå bokse angiver behandlingsmuligheder. Er thyreoideacancer verificeret inden operationen behandles i henhold til de retningslinier, som er anført i afsnittet om kirurgisk behandling side 20. I de tilfælde, hvor malignitetsproblematikken ikke er afklaret inklusive alle med follikulær neoplasi, udføres ensidig lobektomi medinddragende isthmus og en evt. tilstedeværende lobus pyramidalis (84). Forstørrede eller i øvrigt suspekte lymfeknuder i det præ- og paratracheale område (region VI) eller i halsens øvrige regioner ekstirperes. I den forbindelse kan man have glæde af peroperativ UL-skanning. I en del tilfælde kan frysemikroskopi afklare hvorvidt forandringerne er benigne eller maligne og man kan derefter tilrette omfanget af den nødvendige kirurgi. Man vil dog som regel ikke udføre frysemikroskopi på patienter, der opereres for follikulær neoplasi, idet undersøgelsen sjældent kan afgøre, om en sådan læsion er malign.
Guidelines - Thyreoideacancer – revideret oktober 2005 Anbefaling af lobektomi ved uafklarede tilfælde er rationel, idet indgrebet relativt nemt kan konverteres til total thyreoidektomi, hvis forandringen viser sig at være malign. Det kompletterende indgreb vil principielt være samme operation på den modsatte side, og det kan udføres få dage efter det første indgreb, når den patologiske undersøgelse er færdig, men det kan også udføres på et senere tidspunkt uden øget risiko for komplicerende recurrensparese eller hypoparathyroidisme. Visitation af patienter til thyreoideakirurgi bør foregå efter fælles retningslinier indgået imellem de involverede læger i det regionale thyreoideateam. 19
Page 1 and 2: Guidelines for behandling af Thyreo
Page 3 and 4: Guidelines - Thyreoideacancer - rev
Page 5 and 6: FORORD Guidelines - Thyreoideacance
Page 7 and 8: ARBEJDSGRUPPE Guidelines - Thyreoid
Page 17: Guidelines - Thyreoideacancer - rev
Page 27 and 28: ONKOLOGISK BEHANDLING Guidelines -
Page 31 and 32: og kirurgisk indgreb på kirtelen.
Page 43 and 44: hed skal tastes. Guidelines - Thyre
Page 49 and 50: REGISTRERING Guidelines - Thyreoide
Page 59: Guidelines - Thyreoideacancer - rev

DATHYRCA guidelines - Dahanca

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?