DATHYRCA guidelines - Dahanca
DATHYRCA guidelines - Dahanca
DATHYRCA guidelines - Dahanca
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Guidelines - Thyreoideacancer – revideret oktober 2005<br />
Operationsindikation<br />
Generelt gælder, at der ved klinisk mistanke om thyreoideacancer (tabel 1) er grund til<br />
operation, uanset parakliniske fund(84).<br />
Bestyrket<br />
malignitetsmistanke<br />
Malignitet<br />
Kirurgi<br />
Kirurgi<br />
Anamnese<br />
Palpation<br />
TSH<br />
UL<br />
FNA<br />
18<br />
TSH ↓<br />
Skintigrafi<br />
Diagnostisk Ikke diagnostisk<br />
Suspicio<br />
Kirurgi<br />
Benign<br />
Follow up<br />
Kirurgi<br />
Varm knude<br />
Follow up<br />
Kirurgi<br />
131 I<br />
Ny FNA (UL-vejledt)<br />
Ikke diagnostisk<br />
Kirurgi<br />
Figur 1. Eksempel på udredningsstrategi for patienter med nodulær struma modificeret efter Hegedüs<br />
(70). De grå bokse angiver behandlingsmuligheder.<br />
Er thyreoideacancer verificeret inden operationen behandles i henhold til de retningslinier, som<br />
er anført i afsnittet om kirurgisk behandling side 20. I de tilfælde, hvor malignitetsproblematikken<br />
ikke er afklaret inklusive alle med follikulær neoplasi, udføres ensidig lobektomi medinddragende<br />
isthmus og en evt. tilstedeværende lobus pyramidalis (84). Forstørrede eller i øvrigt<br />
suspekte lymfeknuder i det præ- og paratracheale område (region VI) eller i halsens øvrige regioner<br />
ekstirperes. I den forbindelse kan man have glæde af peroperativ UL-skanning. I en del<br />
tilfælde kan frysemikroskopi afklare hvorvidt forandringerne er benigne eller maligne og man<br />
kan derefter tilrette omfanget af den nødvendige kirurgi. Man vil dog som regel ikke udføre<br />
frysemikroskopi på patienter, der opereres for follikulær neoplasi, idet undersøgelsen sjældent<br />
kan afgøre, om en sådan læsion er malign.
Change language