Mikroskopi: Nyrer og fraførende urinveje - paintedlady dot org

ilh Side 1 25-07-2006
Mikroskopi: Nyrer og fraførende urinveje
Litteratur : Stevens og Lowe: Human Histologi
Finn Geneser: Histologi
Noter: Præparatbeskrivelse til histologikassen
Præparaterne med numre er fra histologi-præparatkassen eller fra Patologisk anatomipræparatkassen
PA – de andre præparater findes i en sort kasse mærket 5. semester patologi
præparater
Nr. 70 Nyre/Renes (HE)
(meget svagt farvet)
Se på snittet før det mikroskoperes. Nyrebarken befinder sig på den smalle
afskårne side, nyremarv og papilspids ses mod den modsatte smalle buede kant.
Se på lav forstørrelse kapsel (tæt uregelmæssigt bindevæv) og bark der
defineres ved indholdet af glomeruli. Se marven der ligesom "striber" ned mod
papilspidsen, der ses beklædt med urotel. Bemærk marvstråler der går op i barken, og
de store kar på overgangen mellem bark og marv.
Se på stor forstørrelse i barken: Bowmanske kapsler med glomeruli (se
enlaget pladeepitel der begrænser kapslens yderst (det parietale lag), overskårne
glomeruli, hvor det er svært at skelne mellem podocytter (det viscerale lag), kapillær
endotel og mesangialceller). NB. Enkelte glomeruli er degenererede.
Find proximale snoede tubuli (uldne, lyserøde med få centrale kerner) og distale
snoede tubuli (mere distinkte, kubiske, mange apikale kerner). Find evt. macula densa
(højt kubisk/cylinderepitel med tætstillede palisadeagtige kerner) i det distale rør hvor det
distale tubulus går mellem den tilførende og fraførende arteriole tæt ved ”sin egen”
Bowmannske kapsel. Hvis man er heldig kan også den afferente arteriole med de
reninproducerende juxtaglomerulære celler (omdannet glat muskel) findes tæt ved
glomerulus´s karpol og macula densa.
Find i marven eksempler på samlerør (cylinderepitel med store centrale kerner og
tydelige cellegrænser, udbulnen af cytoplasma mod lumen), de proximale/distale rørs
tykke segmenter (kubiske celler, evt. apikale kerner) og det tynde segment med lille
lumen og flade celler (dog større end kapillæer). Find papilspidsen og se det
karakteristiske urotel med stor paraplyceller.

ilh Side 2 25-07-2006
Nr. 71 Nyre/renes (PAS)
PAS: basalmembraner, neutrale kulhydrater og glycoproteiner mere eller mindre
røde)
Samme beskrivelse som nr. 70, men bemærk de rødfarvede basalmembraner, der gør
det lettere at skelne de forskellige rørtyper og strukturerne i nyrelegemerne. I mange af
samlerørcellerne se kulhydratansamlinger af ukendt natur, ligesom der ses PASfarvning
af sekret i lumen af enkelte rør.
Nr. 72 Nyre/Renes (HE)
Dette snit er kraftigere farvet end nr. 70
Samme beskrivelse som nr. 70, undtagen beskrivelsen af snittet før mikroskopering. Dette
snit er smalt retangulært og barken ses som den øverste mørke 1/3 del – marven som
den lysere nederste 2/3. Der ses ikke urotel.
Prærarat nr. 1 fra Herlev, PAS og PASM (farver glycoprotein, kollagen(svagt) og
glycogen)
Normal nyre som bekrevet i nr. 70, men basalmembraner og mesangialmatrix er
fremhævet med magenta farvning i PAS og med sortfarvning i PASM
Nr. 73 Ureter, HE
I midten ses lumen omgivet af det foldede lamina epitelialis bestående af mangelaget
(pseudolagdelt?) urotel. Bemærk de øverste paraplyceller med fortætninger i den apikale
membran.
Derefter Lamina propria bestående af fibroelastisk bindevæv.
Så det tykke tunica muskularis af glatte muskler, med et inderste længdegående lag,
dernæst et cirkulært lag og i den nederste del af ureter (ikke her) endnu et yderste
længdegående lag,
Rundt om tunica muskularis ses adventitia (løst bindevæv med kar og nerver)
Supplerende præparater med patologiske forandringer
Patologikasse PA nr. 20 Akut pyelonefrit, HE
I præparatet ses mange inflammerede områder, men også næsten normale.
Bemærk:
• de mange neutrofile granulocytter og lymfocytter ses ofte som brede striber i marven
• de dilaterede og blodfyldte kar

ilh Side 3 25-07-2006
• delvis degeneration og nekrose af tubuli samt af enkelte nyrelegemer hvor inflammationen
er værst
• fortykkede basalmembraner
• (bakterierne ses ikke tydeligt i denne farvning)
Patologikasse PA nr. 25 Kronisk pyelonefrit, HE
I præparatet ses ikke så mange inflammerede områder, men tubuli er stærkt angrebne.
Bemærk:
• Degenererede tubuli og fortykkede basalmembraner, næsten som hyaline striber i
marven
• Flere hyaliniserede glomeruli (amorft dødt væv i den Bowmanske kapsel)
• Øget bindevævsdannelse om glomeruli (periglomerulær fibrose)
• Udfældninger i tubuli
• Lymfocytter (og nogle plasmaceller) men ikke ret mange neutrofile granulocytter
Præparat nr. 2 fra Herlev : Diabetisk Nefropati (PAS og PASM)
I præparatet ses glomeruli med Nodulær sklerose (eosinofile og PAS positive ovale mesangiale
noduli = Kimmelstiel-Wilsons læsion) og diffus sklerose (udvidelse af mesangiet og
kapillærvæggen) samt Kapsulært drop ( eosinofile aflejringer mellem Bowmans kapsels parietale
lag og basalmembranen)
Desuden ses tubulus atrofi og hist og her betændelsesceller
I nogle kar ses arteriosclerose
Præparat nr. 3 fra Herlev: Epimembranøs glomerulonefritis (PAS og
PASM)
Der ses glomeruli med fortykkede basalmembraner hvorfra udposninger "spikes" " (er for små til at
ses i LM) omgiver aflejringer af subepiteliale immunkomplekser (IgG, IgM og komplement )
Desuden ses interstitiel fibrose og kar med fortykkede vægge
Præparat nr. 4 fra Herlev : Skrumpenyre med nefrosclerose (PAS og PASM)
I biopsierne ses hyalin ateriolosclerose, tykvæggede arterioler med forsnævret lumen.
Glomeruli ses skrumpede med fortykkede kapillærvægge, evt. hyaliniserede eller erstattet med
kollagen.
Nogle tubuli er atrofierede og der ses fokal interstitiel fibrose (samme steder som de skrumpede
glomeruli)