Hent hele bladet som pdf - Dansk Sportsmedicin
Hent hele bladet som pdf - Dansk Sportsmedicin
Hent hele bladet som pdf - Dansk Sportsmedicin
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ker at denne belastes unormalt og ”vrides”<br />
i fejlstillingens A<br />
retning.<br />
Når senen først har ændret sin trækretning<br />
på tåen så meget, at den er rykket<br />
til den mediale side af tåen, vil muskeltrækket<br />
forværre fejlstillingen.<br />
Øvelser for tåen skal derfor udføres i<br />
korrekt udgangsstilling for at virke<br />
<strong>som</strong> ønsket.<br />
En knyst kan ikke kureres, men<br />
symptomerne kan lindres. Først og<br />
fremmest ved fodtøj med tilstrækkelig<br />
bredde. Men også med et fodindlæg<br />
<strong>som</strong> aflaster storetåens grundled og<br />
øvrige forfod, og <strong>som</strong> samtidig styrer<br />
bagfoden når dette er nødvendigt.<br />
Der Bfindes<br />
bandager, <strong>som</strong> i nattetimerne<br />
kan genskabe senens normale<br />
trækretning, og dermed aflaste leddet.<br />
Men operation kan i svære tilfælde<br />
være eneste løsning på problemet.<br />
Den instabile bagfod<br />
Denne tilstand har jeg kun set beskrevet<br />
i forbindelse med pes planus og<br />
overpronation. Men i klinikken møder<br />
jeg ofte samme instabilitet hos patienter<br />
med cavus fod. Symptombilledet<br />
hos patienten med den høje, stramme<br />
fod kan derfor være det samme <strong>som</strong><br />
hos patienten med platfod.<br />
Det kan måske virke lidt overraskende,<br />
men <strong>som</strong> beskrevet i et tidligere<br />
afsnit er cavusfoden kendetegnet<br />
ved vægtbæring på et meget lille areal<br />
(primært hæl og 2.+3. capiti metatarsii).<br />
Dette giver en lille to-punkts belastningsflade,<br />
<strong>som</strong> ikke er et stabilt fundament.<br />
Det bliver derfor primært muskulaturen<br />
i fod og underben <strong>som</strong> skal<br />
opretholde den funktionelle stabilitet.<br />
Ved løbestilsanalyser er det ikke ualmindeligt,<br />
at vi ser idrætsudøvere med<br />
Figur 6: Forfodsvarus (overdrevet)<br />
en umiddelbar normal fodbue overpronere,<br />
når de løber. Dette vil yderligere<br />
forværres når foden udtrættes, eller løbet<br />
foregår i en sko uden den fornødne<br />
stabilitet.<br />
Forfodspronation<br />
Dette er en vigtig, men ofte overset årsag<br />
til problemer.<br />
Især ved cavusfod ses ofte nedsat rotationsbevægelighed<br />
af forfod i forhold<br />
til bagfod. En rigid skråtstillet forfod,<br />
hvor storetåen ligger højere end lilletåen,<br />
kan give problemer i afsætsfasen af<br />
løbet (2). (fig. 6)<br />
Kraften i afsættet ligger primært i 1.<br />
og 2. tå, og hvis disse ikke rigtigt kan få<br />
kontakt med jorden, tvinges bagfoden i<br />
afsættet ned i en overpronation. Dette<br />
forårsager igen indadrotation af underbenet,<br />
og kan fremkalde nøjagtig de<br />
samme symptomer <strong>som</strong> hos den platfodede<br />
overpronationsløber. Men årsagen<br />
skal i dette tilfælde findes helt ude<br />
i forfoden.<br />
Løbeskoen<br />
Fodtøjet er en faktor med et betydeligt<br />
ansvar for mange belastningsskader i<br />
UE. Jeg har i utallige tilfælde set en forkert<br />
type løbesko være den udløsende<br />
faktor ved en belastningsskade.<br />
I mange sportsforretninger sælges<br />
løbesko mest på prisen og skoens udseende.<br />
Gennem effektiv markedsføring<br />
er det købelystne publikum vænnet til<br />
at udseende og stødabsorbtion er de<br />
væsentligste parametre ved køb af løbesko.<br />
At en meget stor procentdel af alle<br />
løbere også har brug for en stabiliserende<br />
sko, er der knap så mange der<br />
har hæftet sig ved. Netop løb i for bløde<br />
sko, <strong>som</strong> ikke understøtter bagfodens<br />
(instabile) funktion, er årsag til<br />
mange løbeskader, idet skoen her ligefrem<br />
kan øge overpronationen af bagfoden.<br />
Skoens egenskaber skal passe, ikke<br />
kun til modens eller sponsoratets tekst<br />
og betingelser, men også til idrætsudøverens<br />
fodtype, træningsmængde,<br />
vægt, løbestil og underlag.<br />
Det er derfor vigtigt, at idrætsfolk<br />
med problemer i fødder og underben<br />
sikrer sig fornøden og tilstrækkelig<br />
rådgivning og vejledning i forbindelse<br />
med valg af løbesko og andet fodtøj til<br />
deres idræt.<br />
Fagligt<br />
Referencer:<br />
1. Lund B.: Fod- og ankelproblemer,<br />
2. udgave Forlaget IBL, 1992,<br />
s. 39<br />
2. Caillet R.: Foot and ankle pain, 3.<br />
edition, F.A Davies Co. s. 76,105,<br />
198<br />
3. Hoppenfeld S.: Physical examination<br />
of the spine and extremities.<br />
s. 210,<br />
4. Ebstrup J.F.: Ant. cruciate ligament<br />
injury in indoor ball games.<br />
Scand J Med Sci Sports, 2000, vol.<br />
10, 114-116<br />
5. Peterson/Renström: Idrætsskader/idrætstræning,<br />
s. 314, 349, 345.<br />
6. Sneppen O.: Ortopædisk Kirurgi,<br />
s 443<br />
7. Cornwall M.: Plantar Fasciitis:<br />
Etiology and Treatment. Journal of<br />
Orthopaedic and Sports Physical<br />
Therapy, 1999, 29: 756-760<br />
Kontaktadresse:<br />
Thomas Kaiser<br />
Kaiser Sport og Ortopædi<br />
Frederikssundsvej 143<br />
2700 Brønshøj<br />
Tlf: 3828 6989<br />
E-mail: www. kaisersport.dk eller<br />
kaiser@post7.tele.dk<br />
DANSK SPORTSMEDICIN • Nr. 4, 4. årg., NOVEMBER 2000<br />
9