Hent hele bladet som pdf - Dansk Sportsmedicin
Hent hele bladet som pdf - Dansk Sportsmedicin
Hent hele bladet som pdf - Dansk Sportsmedicin
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
26 Debat<br />
Stretching – et betydningsfuldt ord!<br />
Af fysioterapeuterne John Brincks, Freddie Julsgaard og René Kaastrup<br />
Baggrund<br />
Det er før blevet påpeget, at der er en<br />
terminologisk forvirring indenfor feltet<br />
udspænding (1).<br />
I forbindelse med en kvalitativ undersøgelse<br />
om udspænding i behandlingen<br />
af en vævsskade fik vi bekræftet,<br />
at dette i høj grad er tilfældet (2).<br />
Denne artikel er et forsøg på at udrede<br />
denne forvirring.<br />
I litteraturen og i praksis bruges ordet<br />
stretching både om „passiv udspænding“<br />
(3), om „hold/slip“ metoden<br />
(4) og ikke mindst <strong>som</strong> en fællesbetegnelse<br />
for udspænding i det <strong>hele</strong><br />
taget (5).<br />
Denne terminologiske ærtesuppe er<br />
skyld i forvirring blandt lægfolk, såvel<br />
<strong>som</strong> fagfolk, og kan i yderste konsekvens<br />
være skyld i, at fysioterapeuter<br />
mister troværdighed i forhold til befolkningen.<br />
Også indenfor forskningen, hvor en<br />
fælles forståelsesramme er en absolut<br />
nødvendighed for videre udvikling og<br />
en effektiv formidling, kan der opstå<br />
misforståelser.<br />
En af grundene til miséren er, at det<br />
engelske ord „to stretch“ eller „stretching“<br />
bl.a. gennem aerobic-sporten er<br />
blevet en del af det danske sprog under<br />
betydningen udspænding generelt.<br />
Denne betydning må være at foretrække,<br />
da det vil gøre det nemmere at<br />
kommunikere med fagfolk fra andre<br />
lande.<br />
Problemet er bare, at ordet allerede<br />
var litterært defineret <strong>som</strong> „en vedvarende<br />
udspænding, passiv, i yderstillingen<br />
– <strong>som</strong> bibeholdes i 10-30 sek.“<br />
(3).<br />
Forvirringen tydeliggøres yderligere<br />
af, at stretching andre steder i litteraturen<br />
står anført <strong>som</strong> det vi normalt betegner<br />
<strong>som</strong> „hold/slip“-metoden (4).<br />
Neurofysiologiske principper<br />
Terminologien er heller ikke klar, når<br />
DANSK SPORTSMEDICIN • Nr. 4, 4. årg., NOVEMBER 2000<br />
man taler om metoder <strong>som</strong> benytter<br />
neurogen hæmning.<br />
Termen PNF-udspænding (PNF står<br />
for Proprioceptiv Neuromuskulær Facilitering)<br />
dækker eksempelvis over 2<br />
metoder, nemlig „hold/slip“ og „kontraher/slap<br />
af“ (6). I litteraturen bliver<br />
PNF-udspænding dog hovedsageligt<br />
kun brugt om hold/slip-metoden (7).<br />
Autogen hæmning er en anden betegnelse<br />
for „hold/slip“ metoden (8).<br />
Ved hold/slip-metoden foretages en<br />
i<strong>som</strong>etrisk kontraktion af den muskel,<br />
der ønskes udspændt, inden selve udspændingen.<br />
Dette gøres for at udnytte<br />
den antimyotatiske refleks og den deraf<br />
følgende hæmning. Indenfor PNF’en<br />
foregår udspænding i bestemte mønstre<br />
(6). Det er derfor lidt misvisende at<br />
kalde hold/slip-metoden for PNF-udspænding.<br />
Om STRETCHING:<br />
• “udspændingsteknikker, der har<br />
til formål at øge bevægeligheden<br />
eller nedsætte den passive muskelmodstand“<br />
(5).<br />
• „en vedvarende udspænding,<br />
passiv, i yderstillingen - <strong>som</strong> bibeholdes<br />
i 10-30 sek.“ (3)<br />
• „anvendes ofte fejlagtigt om begrebet<br />
„bevægelighed“ eller „smidighed“<br />
(3).<br />
• „anden betegnelse for autogen<br />
hæmning eller hold/slip“ (8).<br />
• “1: musklen spændes i ca. 10 sek.,<br />
2: træk vejret dybt ind, ånd ud og<br />
slap af i ca. 2 sek., 3: „stræk nu<br />
musklen lang<strong>som</strong>t under udåndingen“<br />
(4).<br />
Reciprok antagonist-hæmning har<br />
også sit udspring fra PNF’en. Metoden<br />
benyttes ofte i forlængelse af hold/slip<br />
metoden eller i forbindelse med passiv<br />
udspænding. Ved brug af metoden opnår<br />
man en yderligere afslapning af<br />
den muskel, der ønskes udspændt. Afslapningen<br />
opnås ved at kontrahere<br />
antagonisten under udspændingen.<br />
Bevægelighedstræning<br />
En lidt anden form for udspænding er<br />
den intermitterende, mere rytmiske<br />
metode, vi ofte kalder bevægelighedstræning<br />
eller aktiv mobilisering.<br />
Denne metode bruges til det mere<br />
akutte stadie eller ved nedsat bevægelighed.<br />
Metoden består af gentagne,<br />
kontrollerede, lang<strong>som</strong>me bevægelser<br />
til smertegrænsen (2). Til tider kaldes<br />
denne metode for ballistisk udspænding,<br />
men den betegnelse er noget<br />
vildledende, idet den mere hentyder til<br />
sving med høj hastighed, <strong>som</strong> i den traditionelle<br />
gymnastik (9), eller til projektiler<br />
og missilers bevægelser (10).<br />
Vores forslag<br />
Vi foreslår, at der fremover benyttes<br />
følgende betegnelser for<br />
udspændingsmetoderne:<br />
Stretching: Betegnelse for udspænding<br />
generelt.<br />
Passiv udspænding: En vedvarende<br />
udspænding, med muskien i afslappet<br />
tilstand, i yderstilling.<br />
Hold/slip: En i<strong>som</strong>etrisk kontraktion af<br />
agonisten umiddelbart forinden udspænding.<br />
Reciprok hæmning: Kontraktion af antagonist,<br />
mens agonisten udspændes,<br />
enten i forbindelse med hold/slip eller<br />
passiv udspænding.<br />
Bevægelighedstræning: Gentagne,<br />
kontrollerede, lang<strong>som</strong>me bevægelser<br />
til smertegrænsen.
Change language