Rapport om frisorkemikalier og graviditet - Bispebjerg Hospital

Rapport om frisorkemikalier og graviditet - Bispebjerg Hospital Rapport om frisorkemikalier og graviditet - Bispebjerg Hospital

bispebjerghospital.dk
from bispebjerghospital.dk More from this publisher
26.07.2013 Views

Rapport nr. 1 / 2013 RAPPORT OM REPRODUKTIONSSKADER VED ARBEJDE MED FRISØRKEMIKALIER? Af Lilli Kirkeskov ledende overlæge PhD, Jens Peter Bonde professor, overlæge dr. med, Niels Ebbehøj overlæge dr. med, Peter Jacobsen overlæge. Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital, Region Hovedstaden

<strong>Rapport</strong> nr. 1 / 2013<br />

RAPPORT OM<br />

REPRODUKTIONSSKADER<br />

VED ARBEJDE MED<br />

FRISØRKEMIKALIER?<br />

Af<br />

Lilli Kirkeskov ledende overlæge PhD,<br />

Jens Peter Bonde professor, overlæge dr. med,<br />

Niels Ebbehøj overlæge dr. med,<br />

Peter Jacobsen overlæge.<br />

Arbejds- <strong>og</strong> Miljømedicinsk Afdeling,<br />

<strong>Bispebjerg</strong> <strong>Hospital</strong>, Region Hovedstaden


Indhold<br />

Baggrund Side 03<br />

Frisørprodukter Side 04<br />

Toksikol<strong>og</strong>i Side 06<br />

Udsættelse for kemiske stoffer i<br />

frisørfaget Side 08<br />

Epidemiol<strong>og</strong>iske studier Side 09<br />

Risikovurdering Side 11<br />

Referencer Side 12<br />

Bilag Side 13<br />

<strong>Rapport</strong>en er udarbejdet i 2012<br />

på baggrund af henvendelse fra Arbejdstilsynet<br />

RAPPORT OM REPRODUKTIONSSKADER VED<br />

ARBEJDE MED FRISØRKEMIKALIER?<br />

ISBN 978-87-996042-0-3<br />

Kontakt:<br />

Niels Ebbehøj, overlæge<br />

Arbejds- <strong>og</strong> Miljømedicinsk afdeling<br />

<strong>Bispebjerg</strong> <strong>Hospital</strong><br />

2400 København NV<br />

Telefon: 35 31 60 60<br />

Email: arbejdsmedicin@bbh.regionh.dk<br />

Side 2<br />

Baggrund<br />

Spørgsmålet <strong>om</strong> frisørkemikalier kan påvirke frugtbarhed <strong>og</strong>/<br />

eller reproduktion er aktualiseret af tilsyneladende forskellige<br />

risikovurderinger fra danske myndigheder: Miljøstyrelsen,<br />

s<strong>om</strong> regulerer kemikalier i forbrugerprodukter, fraråder<br />

gravide at farve hår under <strong>graviditet</strong>en, mens Arbejdstilsynet<br />

hidtil har anset, at frisørarbejde kan udføres af gravide uden<br />

risiko for negativt <strong>graviditet</strong>sudfald, når visse sikkerhedsforanstaltninger<br />

overholdes.<br />

Dette notat er udarbejdet på opdrag af Arbejdstilsynet for at<br />

give et overblik over den aktuelle viden <strong>om</strong> risikoen for reproduktionsskader<br />

forårsaget af kemiske påvirkninger i frisørers<br />

arbejdsmiljø.<br />

Vurderingen er sket ud fra følgende vinkler:<br />

1. Reproduktionstoksikol<strong>og</strong>iske data vedrørende kemiske<br />

stoffer i frisørprodukter.<br />

2. Data <strong>om</strong> frisørers udsættelse for kemiske produkter.<br />

3. Undersøgelser af erhvervsgrupper med kontakt til frisørkemi<br />

kalier (epidemiol<strong>og</strong>iske studier).<br />

Det er tilstræbt at give et overblik over reproduktionstoksikol<strong>og</strong>iske<br />

data for frisørkemikalier, ikke at gennemføre en detal­<br />

Side 3<br />

jeret evaluering af de mange forskellige stoffer, der forek<strong>om</strong>mer<br />

i produkterne.<br />

Udsættelsens karakter <strong>og</strong> <strong>om</strong>fang er <strong>og</strong>så inddraget. Viden på<br />

dette <strong>om</strong>råde er d<strong>og</strong> begrænset <strong>og</strong> mangelfuld.<br />

Den epidemiol<strong>og</strong>iske dokumentation repræsenterer viden <strong>om</strong><br />

skadevirkninger på mennesker under almindelige forhold. På<br />

dette <strong>om</strong>råde er tilstræbt en fuldstændig dækning af de seneste<br />

ca. 15 års studier af frisørers reproduktionsforhold.<br />

De forskellige former for dokumentation har hver for sig svagheder<br />

<strong>og</strong> styrker herunder mht. relevans <strong>og</strong> fejlkilder. I sammenfatningen<br />

er den indhentede viden sammenfattet, herunder<br />

med de nødvendige forbehold.


Frisørprodukter<br />

Kemiske produkter i frisørsalonen inddeles af Brancheforeningen<br />

SPT i 12 grupper efter deres anvendelse (1).<br />

A. Hårshampoo:<br />

● Detergenter/ tensider (nonion, anion, kation <strong>og</strong> amfotere)<br />

● Viskositetsmidler (ex.polyethylenglykol <strong>og</strong> propylenglykol)<br />

● Konditioneringsmidler (silikoneforbindelser, cellulosederivater,<br />

fedtsyreestere)<br />

● UV­filtre <strong>og</strong> opaliserende stoffer, konsistensmidler, par­<br />

fume, farvestoffer<br />

● Konserveringsmidler, max. 1% (ex. parabener)<br />

B. Hårfarve, oxiderende (permanente):<br />

● Farve (ex. p­ <strong>og</strong> o­phenylendiamin, p­toluendiamin, p­ <strong>og</strong><br />

o­aminophenol, p­aminodiphenylamin)<br />

● Koblere (ex. m­phenylendiamin, m­aminophenol, 1­naphol,<br />

2,4­diaminophenoxyethanol)<br />

● Alkali (ex. ammoniak, ethanolamin)<br />

● Opløsningsmidler (propylenglykol, benzylalkohhol, etha­<br />

nol, isopropanol)<br />

● Konsistensmidler, detergenter, antioxydanter, parfume,<br />

k<strong>om</strong>pleksdannere, mv.<br />

C. Oxidationsmidler til hårfarve/afblegning<br />

(bejdse) anvendes med oxyderende hårfarve:<br />

● Hydr<strong>og</strong>enperoxid max. 12%<br />

● Emulgatorer, fugtighedsgivere (glycerin), k<strong>om</strong>pleksdanner,<br />

stabilisator, pH justering (syre).<br />

D. Hårfarve, toning <strong>og</strong> skylning<br />

(ikke permanente):<br />

● Farvestoffer (ex. 4­amino­2­nitrophenol, aminoantrakinon)<br />

● Ethanol, max 50%<br />

● Opløsningsmidler, max. 10% (ex. Propylenglykol,<br />

methoxyisopropanol)<br />

● Emulgator, kationiske detergenter, konditioneringsmidler,<br />

konsistensmidler, parfume.<br />

● Drivgas (hvis aerosolform)<br />

● Konserveringsmidler (ex. parabener)<br />

E. Hårfarve, indlægningsmidler sammen med<br />

vandondulation:<br />

● Farvestoffer (uspecificerede)<br />

● Alkoholer, max 80%<br />

● Acetone<br />

● Silikoneolie, polymerer (ex. PVA), detergenter<br />

● Konserveringsmidler, max. 1%<br />

F. Permanentvæske:<br />

● Ammonium thi<strong>og</strong>lycolat, diammonium dithi<strong>og</strong>lycolat<br />

● Cystein<br />

● Alkali<br />

● Konsistensmidler, detergenter, parfume, k<strong>om</strong>pleksdannere<br />

G. Fiksering til permanentvæske:<br />

● Hydr<strong>og</strong>enperoxid<br />

● Detergenter<br />

● Konsistensmidler, parfume, k<strong>om</strong>pleksdannere, farve m.v.<br />

● Konserveringsmidler, max. 0,2% (ex. parabener)<br />

H. Hårbalsam:<br />

● Olie, voks, silikone, fedtalkohol, max. 15%<br />

● Alkohol, max. 10%<br />

● Detergenter, katione <strong>og</strong> amfotere, konsistensmidler,<br />

parfume, k<strong>om</strong>pleksdannere, farve m.v.<br />

● Konserveringsmiddel, max 1% (ex. parabener)<br />

I. Gele, skum:<br />

● Polymerer (ex. PVA, PVP)<br />

● Alkohol, max 50%<br />

● Silikoneforbindelser<br />

● Fugtighedsmidler, detergenter, konsistensmidler, parfume,<br />

farver<br />

● Konserveringsmidler, max 1,5%<br />

J. Vandondulation:<br />

● Polymer, max 5% (ex. PVA)<br />

● Ethanol, isopropyl alkohol<br />

● Acetone<br />

● Parfume, farve, katione detergenter, silikoneforbindelser,<br />

UV­filtre, drivmidler til aerosol m.v.<br />

● Konserveringsmiddel, max. 2% (ex. parabener)<br />

K. Hårlak:<br />

● Polymerer, max. 8,5% (ex. PVA)<br />

● Alkohol, max 95%<br />

● Opløsningsmidler, max. 25% (ex. Acetone)<br />

● Blødgørere, parfume m.v.<br />

● Konserveringsmidler, max. 1% (ex. Parabener).<br />

L. Lysningspulver/afblegningspulver, anvendes<br />

oftest sammen hydr<strong>og</strong>enperoxid (bejdse):<br />

● Persulfater (ammonium/Na/K), max. 70%<br />

● Fyldstoffer (ex. silikat, carbonat)<br />

● Konsistensmidler, detergenter, ammoniumforbindelser<br />

m.v.<br />

Disse grupper har forskellige egenskaber, men mange stoffer<br />

går igen i forskellige produkttyper. Udvælgelsen af<br />

stoffer til toksikol<strong>og</strong>isk gennemgang er baseret på denne<br />

informationskilde (1), en tidligere rapport <strong>om</strong> frisørarbejde<br />

(2), en opstilling af de mest an vendte hårfarver (3) samt de<br />

produkt karakteristika s<strong>om</strong> er fremgået af Micr<strong>om</strong>edex® produktdatabaser<br />

(4).<br />

Side 4 Side 5


Toksikol<strong>og</strong>i<br />

De udvalgte kemikalier er vurderet i forhold til reproduktionsskadende<br />

effekt med toksikol<strong>og</strong>iske oplysninger fra Micr<strong>om</strong>edex®<br />

systemet af databaser: Reprorisk® (Databaserne:<br />

Reprotext, Reprotox, Shephards, Teris) <strong>og</strong> Poisindex® (5,6).<br />

Styrken i disse databaser er, at informationerne er evalueret<br />

af ekspertpaneler <strong>og</strong> opdateres løbende.<br />

Ammoniumforbindelser<br />

Anvendes bl.a. i permanente hårfarver. Ammonium <strong>om</strong>sættes<br />

i kroppen, metaboliseringskapaciteten er normalt stor. Reproduktionstoksikol<strong>og</strong>iske<br />

data er spars<strong>om</strong>me, men der er ikke<br />

mistanke <strong>om</strong> effekter på reproduktion, med mindre moderen<br />

er forgiftet (ingen specifik reproduktionstoksisk effekt). Ammoniumhydroxyd<br />

er en base, ætsende.<br />

Baser<br />

Stærke baser s<strong>om</strong> metasilikat, ammonium­, natrium­ <strong>og</strong> kaliumhydroxyd<br />

anvendes i midler til udretning af krøller <strong>og</strong><br />

hårfjerningsmidler. Det er uvist <strong>om</strong> denne anvendelse <strong>og</strong>så<br />

foregår i DK. Stofferne er ætsende, men ikke reproduktionstoksiske.<br />

Borater<br />

Natriumperborat har været brugt i permanentvæske. Arbejde<br />

med borater har i et enkelt studie været associeret med nedsat<br />

antal spermier. Ingen påvirkning af fertilitet i rotter, men efter<br />

langtids dosering med store doser (70g/kg/dag) påvirkning<br />

af testes <strong>og</strong> ovarier i hunde <strong>og</strong> rotter.<br />

Brintoverilte<br />

Hydr<strong>og</strong>en peroxid bruges s<strong>om</strong> reagens i hårfarveprodukter.<br />

Det er en irritant, s<strong>om</strong> har haft effekter i genetiske testsystemer,<br />

men ikke i hele organismer. Embryotoksisk effekt er set<br />

ved eksponering af kyllingefostre i eksponeringskamre, relevansen<br />

er tvivls<strong>om</strong>. Er ikke reproduktionstoksisk i intakte dyr<br />

uden samtidig toksisk effekt på moderen. Der er ikke fundet<br />

epidemiol<strong>og</strong>iske studier.<br />

Stoffet <strong>om</strong>sættes normalt i kroppen.<br />

Detergenter, non- <strong>og</strong> anioniske<br />

Overfladeaktive stoffer, findes bl.a. i shampoo. Der er ikke<br />

fundet studier der tyder på reprotoksiske effekter af disse detergenter/tensider.<br />

Detergenter, kationiske<br />

Findes bl.a. i balsam. Få ældre dyreeksperimenter har vist fosterdød<br />

<strong>og</strong> øget resorption efter maternelt toksiske doser. Ingen<br />

nyere studier, eller humane data.<br />

Ethanol<br />

Opløsningsmiddel i hårfarver, balsam, vandondulationsmidler<br />

m.v.. Indtagelse af alkohol under <strong>graviditet</strong>en kan medføre<br />

misdannelser <strong>og</strong> udviklingsforstyrrelser. En nedre grænse for<br />

effekterne kendes ikke. Ethanol optages ikke i væsentligt <strong>om</strong>fang<br />

ved inhalation <strong>og</strong> via intakt hud er beskeden.<br />

Isopropanol<br />

Opløsningsmiddel, anvendelse jf. ovenfor. Maternelt toksiske<br />

doser har i forsøg været reproduktionstoksiske, usikker relevans<br />

for human risiko. Der er ikke relevante epidemiol<strong>og</strong>iske<br />

studier.<br />

Opløsningsmidler; andre<br />

Nedenstående stoffer har været <strong>om</strong>talt s<strong>om</strong> opløsningsmidler<br />

i forskellige frisørprodukter. Det er uvist, i hvilket <strong>om</strong>fang de<br />

anvendes, specielt er det uvist <strong>om</strong> EGME <strong>og</strong> PGME overhovedet<br />

bruges.<br />

Benzylalkohol har i et studie med injektion i kyllingefostres<br />

bl<strong>om</strong>mesæk været terat<strong>og</strong>ent. I øvrigt ikke holdepunkter for<br />

en reproduktionsskadende effekt.<br />

Acetone har eksperimentelt medført forkortet menstruationscyklus<br />

hos kvinder. Udsættelse for flere forskellige opløsningsmidler,<br />

inklusive acetone, har været associeret med misdannelser<br />

i centralnervesystemet i epidemiol<strong>og</strong>iske studier.<br />

Dyreeksperimenter har ikke tydet på en specifik reproduktionstoksisk<br />

effekt af acetone.<br />

Propylenglykol har i eksperimentelle studier med excessive<br />

orale doser eller parenteral administration været reproduktionstoksisk.<br />

Ingen andre data.<br />

Butandioler (butylenglykol) kan muligvis medføre nedsat<br />

intrauterin vækst ved store doser til moderdyret. Har d<strong>og</strong> <strong>og</strong>så<br />

være brugt s<strong>om</strong> kosttilskud til drægtige søer, øger kuldstørrelse.<br />

Humane data mangler.<br />

Polyethylenglykols generelle toksiske effekter er knyttet<br />

til lavmolekylære PEG­forbindelser (PEG­200 – PEG­400).<br />

Reproduktionstoksiske efter oral administration til forsøgsdyr.<br />

Ingen humane data.<br />

Ethylenglykolmethylether (EGME) er reprotoksisk i forsøgsdyr<br />

<strong>og</strong> Propylenglykolmethylether (PGME) har været reproduktionstoksisk<br />

i enkelte dyreforsøg. Begge stoffer er flygtige.<br />

Det er uvist <strong>om</strong> stofferne bruges i frisørprodukter. Ingen humane<br />

data.<br />

Para-phenylendiamin (PPD)<br />

P­phenylenediamin er et oxiderende (permanent) farvestof,<br />

s<strong>om</strong> er kendt for type 4 allergi. Det er kun er spars<strong>om</strong>t belyst<br />

reproduktionstoksikol<strong>og</strong>isk, men var ikke terat<strong>og</strong>ent i rotter<br />

ved maternelt toksiske doser.<br />

Toluen-2,5-diamin<br />

Farvestof, s<strong>om</strong> ved injektion ikke var terat<strong>og</strong>ent i mus. Ældre<br />

undersøgelse af eksponerede mænd gav ikke holdepunkter for<br />

reproduktionstoksiske effekter. Stoffer er allergent.<br />

Resorcinol<br />

Farvestof, s<strong>om</strong> hverken dyreeksperimenter eller begrænsede<br />

humane data tyder på er reproduktionstoksisk<br />

4-amino-2-hydroxytoluen (amino-kresol)<br />

Anvendes ved hårfarvning. Ældre evaluering indicerede ikke<br />

terat<strong>og</strong>en, mutagen eller carcin<strong>og</strong>en effekt.<br />

Para-aminophenol<br />

Anvendes til hårfarvning. Der er ikke fundet data, s<strong>om</strong> tyder<br />

på specifik reproduktionstoksisk effekt.<br />

Persulfat<br />

Persulfater udgør størstedelen af lysnings­/afblegningspulver.<br />

Forbindelserne synes ikke at være undersøgt for reproduktionstoksiske<br />

effekter.<br />

Thi<strong>og</strong>lykolater<br />

Findes i permanentvæske. Natrium thi<strong>og</strong>lykolat har i maternelt<br />

toksiske doser medført nedsat vækst af fostret. Der er ikke<br />

fundet andre relevante studier.<br />

Silikoneforbindelser<br />

Kan findes i vandondulationsvæsker, hårlak <strong>og</strong> balsam. Der er<br />

ikke fundet holdepunkter for reproduktionstoksiske effekter<br />

af silikoneforbindelser.<br />

Polyvinylacetat (PVA)<br />

Kan findes i vandondulationsvæsker <strong>og</strong> hårlak. I et ældre rotteforsøg<br />

med langtidsfodring af hanrotter med PVA udviste<br />

hanligt afk<strong>om</strong> ændringer i adfærd; i øvrigt er der ikke holdepunkter<br />

for en reproduktionstoksisk effekt.<br />

Polyvinylpyrrolidon (PVP)<br />

Kan findes i vandondulationsvæsker <strong>og</strong> hårlak. Der er ikke<br />

fundet data, s<strong>om</strong> indicerer reproduktions toksisk effekt af<br />

PVP. Pyrrolidon har i meget store doser været reproduktions­<br />

Side 6 Side 7<br />

toksiske, men det er usikkert <strong>om</strong> doserne var specifikt<br />

toksiske for fostret eller <strong>om</strong> moderdyret var påvirket.<br />

Parabener<br />

Parabener bruges s<strong>om</strong> konserveringsmidler i flere frisørkemikalier.<br />

De er mistænkt for at være hormonforstyrrende, men<br />

der usikkerhed <strong>om</strong> deres reproduktionstoksiske potentiale.<br />

Ved injection, hvor stofferne ikke <strong>om</strong>sættes, har de været svagt<br />

østr<strong>og</strong>ene (butylparaben mindre end 1:100.000 af 17 betaøstra<br />

diol). Parabener <strong>om</strong>sættes til hydroxybenzosyre efter<br />

indtagelse <strong>og</strong> hudoptagelse, denne forbindelse har ikke væsentlig<br />

østr<strong>og</strong>en aktivitet.<br />

Forsøg med oral eksponering af forsøgsdyr har ikke tydet på<br />

reproduktionstoksiske effekter. I modsætning til administration<br />

ved subcutan injektion.<br />

Di(2-ethylhexyl) phthalat (DEHP)<br />

DEHP har østr<strong>og</strong>en, antiandr<strong>og</strong>en, terat<strong>og</strong>ent <strong>og</strong> føtotoksisk<br />

virk ning i høje doser. Det har toksisk effekt på testis, specielt<br />

i unge dyr. DEHP blev forbudt af EU i 2004, det er uvist i hvilket<br />

<strong>om</strong>fang det er indgået i frisørprodukter.<br />

Phthalater, andre<br />

Phthalater under et mistænkes for at være reproduktionsskadende<br />

herunder hormonforstyrrende. Forholdene mht.<br />

eksponeringsveje <strong>og</strong> sikre eksponeringsniveauer er uafklaret.<br />

Phthalater har haft udbredt anvendelse, herunder i frisørprodukter,<br />

men det er uvist <strong>om</strong> <strong>og</strong> evt. hvorledes frisørers udsættelse<br />

for disse forbindelser adskil ler sig fra andre dele af<br />

befolkningen.


Udsættelse for kemiske stoffer<br />

i frisørfaget<br />

Optagelse af kemiske stoffer ved frisørarbejde kan ske gennem<br />

huden via frisørens hænder, når håret vaskes <strong>og</strong> farves <strong>og</strong> ved<br />

indånding af luftbårne kemiske forbindelser. Udsættelsen er<br />

almindeligvis størst under blanding <strong>og</strong> påførsel af kemikalier<br />

i håret. Udsættelsen varierer mellem sekunder for hårspray<br />

til minutter ved påførsel af hårfarver eller permanentvæsker,<br />

men det kan foregå mange gange i løbet af en arbejdsdag.<br />

IARC har foretaget en opsummering af foreliggende luftbårne<br />

målinger fra forskellige studier, se vedhæftede bilag <strong>og</strong> (7).<br />

Der er foretaget luftbårne målinger i 10 spanske frisørsaloner<br />

(8). Der fandtes TVOC’er i konc mellem 48­238 mg/m3. Det<br />

drejer sig <strong>om</strong> udsættelse for lavere koncentrationer af en sum<br />

af mange forskellige kemiske stoffer, herunder butyl acetat<br />

(4 mg/m3), ethanol (3 mg/m3), limonen (1 mg/m3), dekametylsylopentsasiloksan<br />

(15 mg/m3) <strong>og</strong> toluen (0,3 mg/m3).<br />

Benzen forek<strong>om</strong> i koncentrationer på 10­15 mikr<strong>og</strong>/m3 <strong>og</strong><br />

diethyl­phtalat i koncentrationer på 0,5 mg/m3. Der anvendtes<br />

ikke udsugning under arbejdet.<br />

Personbårne målinger på 18 frisører under 6 timers arbejde<br />

med mørke oxidative hårfarver indeholdende 2% 14C­paraphenylendiamin<br />

(PPD) viste koncentrationer mellem


Fostervæksthæmning <strong>og</strong> lav fødselsvægt<br />

Der foreligger 8 epidemiol<strong>og</strong>iske undersøgelser, s<strong>om</strong> belyser<br />

risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvægt <strong>og</strong> fostervægthæmning<br />

(17,18,19,Halliday­Bell 2009, Rylander 2005, Ronda<br />

2010, Axmon 2009, 20). Der er i en række af disse studier<br />

fundet en let forøget risiko for både preterm fødsel, nedsat<br />

fødselsvægt <strong>og</strong> fostervæksthæmning under <strong>graviditet</strong>en, men<br />

fundene er ikke genfundet i andre studier. En svensk forskergruppe<br />

rapporterede i 2002 øget risiko for nedsat fødselsvægt<br />

<strong>og</strong> fostervægthæmning i en stor undersøgelse af svenske frisører<br />

med den almindelige befolkning s<strong>om</strong> reference, <strong>og</strong> baseret<br />

på uafhængige registerbaserede oplysninger <strong>om</strong> fødselsvægt<br />

<strong>og</strong> gestationsvarighed. Det er bemærkelsesværdigt, at den<br />

samme forskergruppe i en ny undersøgelse publiceret i 2009<br />

ikke reproducerer disse fund, når den almindelige befolkningsreference<br />

erstattes af søstre til frisørerne, hvor genetiske<br />

forhold i en vis udstrækning samt eksponeringer i barnd<strong>om</strong>men<br />

kontrolleres effektivt. Heller ikke disse <strong>graviditet</strong>sudfald<br />

er på en konsistent måde relateret til bestemte eksponeringer<br />

i frisørfaget.<br />

Misdannelser<br />

Strukturelle misdannelser er relativt sjældne, hvorfor store<br />

undersøgelsesgrupper er nødvendige. Der er 2 modstridende<br />

undersøgelser af misdannelser generelt blandt frisører – en<br />

ældre svensk undersøgelse, hvor der fandtes en markant øget<br />

risiko for misdannelse (af forskellig karakter) (18), <strong>og</strong> en dansk<br />

undersøgelser i mor­barn­kohorten fra 2006, hvor dette fund<br />

ikke reproduceres (19). Risikoen for specifikke misdannelser<br />

kan d<strong>og</strong> ikke belyses i disse studier. Ved en dansk undersø­<br />

gelse af kryptorkisme <strong>og</strong> hypospadi fandtes d<strong>og</strong> indikationer<br />

på en let øget risiko for hypospadi men ikke kryptorkisme ved<br />

erhvervsmæssig udsættelse for hormonforstyrrende stoffer,<br />

herunder blandt frisører (21).<br />

Reviews<br />

Der foreligger 2 systematiske reviews vedrørende risikoen<br />

for negativt <strong>graviditet</strong>sudfald blandt frisører – en hollandsk<br />

publikation fra 1993, s<strong>om</strong> i høj grad var med til at sætte fokus<br />

på potentielle reproduktionsproblemer blandt kvindelige<br />

frisører (20) <strong>og</strong> dels et nyt review publiceret i 2010 (22). Der<br />

er god overensstemmelse mellem konklusionerne i det tidlige<br />

<strong>og</strong> det senere review: Der ikke er konsistente epidemiol<strong>og</strong>iske<br />

holdepunkter for infertilitet <strong>og</strong> negativt <strong>graviditet</strong>sudfald ved<br />

frisørarbejde.<br />

Sammenfatning<br />

Der er ikke i 14 epidemiol<strong>og</strong>iske undersøgelser, s<strong>om</strong> direkte<br />

adresserer risiko for infertilitet <strong>og</strong> negativt <strong>graviditet</strong>sudfald<br />

blandt frisører gennem de seneste 15 år fundet konsistente<br />

holdepunkter for en øget risiko. Modstridende undersøgelsesresultater<br />

kan i en vis udstrækning forklares med valg af referencegruppe.<br />

Ved den seneste danske undersøgelse, s<strong>om</strong> er en<br />

prospektiv undersøgelse baseret på den store landsdækkende<br />

mor­barn­kohorte, er der ikke fundet risiko for infertilitet eller<br />

negativ <strong>graviditet</strong>sudfald blandt kvindelige frisører. Det<br />

er foreslået, at hormonforstyrrende stoffer s<strong>om</strong> parabener <strong>og</strong><br />

phtalater øger risikoen for specifikke misdannelser s<strong>om</strong> kryptorkisme<br />

<strong>og</strong> hypospadi. Der er indtil videre kun ubekræftede<br />

<strong>og</strong> svage holdepunkter herfor.<br />

Risikovurdering<br />

Frisørprodukter indeholder et meget stort antal kemiske stoffer<br />

<strong>og</strong> det er ikke muligt at give en udtømmende vurdering af<br />

samtlige. De epidemiol<strong>og</strong>iske studier af ansatte i frisørfaget<br />

giver imidlertid en overordnet indikation vedrørende reproduktionsskader<br />

i gruppen af udsatte.<br />

Frisørkemikalier <strong>om</strong>fatter en række lokalirriterende, evt. ætsende<br />

stoffer <strong>og</strong> stoffer der er tilbøjelige til at fremkalde allergi<br />

med reaktioner fra hud <strong>og</strong> evt. luftveje. I reproduktionssammenhæng<br />

er der ikke indicier for at disse stoffer udgør et<br />

problem.<br />

Der anvendes en række opløsningsmidler i frisørsaloner,<br />

hovedparten er alkoholer inkl. ethanol <strong>og</strong> flygtige kulbrinter<br />

er ikke almindeligt, så vidt det har kunne vurderes ud fra den<br />

foreliggende litteratur. Det er uvist <strong>om</strong> påvisning af stoffer<br />

s<strong>om</strong> toluen <strong>og</strong> benzen i lave koncentrationer kan tilskrives<br />

frisørkemikalier eller <strong>om</strong> de evt. stammer fra generelle kilder<br />

i miljøet.<br />

Glykolethere anvendes i frisørkemikalier, men de stoffer, s<strong>om</strong><br />

er identificeret er kun lidt flygtige <strong>og</strong> uden et sikkert reproduktionstoksisk<br />

potentiale. Blandt flygtige glykolethere er<br />

stoffer med reproduktionstoksiske effekter, men det er usikkert<br />

<strong>om</strong> disse anvendes i frisørprodukter. Flere glykolethere<br />

har en betragtelig hudoptagelighed. Der kan være grund til at<br />

sikre sig at specifikt reproduktionstoksiske glycolethere s<strong>om</strong><br />

fx EGME ikke indgår i produkterne.<br />

Parabener <strong>og</strong> phthalater er mistænkt for at være hormonforstyrrende.<br />

Risikoen er ikke afklaret. Stofferne er hudoptagelige,<br />

men tungt fordampelige, <strong>og</strong> udgør derfor hovedsagelig en<br />

potentiel risiko ved hudeksponering. Korrekt brug af egnede<br />

handsker forhindrer eksponering.<br />

De foreliggende epidemiol<strong>og</strong>iske studier giver ikke sikre holdepunkter<br />

for, at arbejde i frisørsaloner øger risikoen for negative<br />

reproduktionsforløb, men forholdet er ikke afklaret.<br />

Side 10 Side 11<br />

Konklusion<br />

Arbejdstilsynets regler <strong>om</strong> indkapsling, blandebokse, lokal <strong>og</strong><br />

generel udsugning samt brug af egnede handsker nedsætter<br />

eksponeringen for kemikalier i frisørsaloner. Overholdes disse<br />

regler er det vores vurdering at eksponeringen vil nedbringes<br />

til et niveau, så arbejdet herefter kan fortsættes under <strong>graviditet</strong>en<br />

uden øget risiko for negativt <strong>graviditet</strong>sudfald.


Referencer<br />

1. SPT’s Branchevejledning <strong>om</strong> kosmetikprodukter for frisører.<br />

Adgang april 2011. http://www.spt.dk/frame.cfm/<br />

cms/id=1057/spr<strong>og</strong>=1/grp=9/menu=4/<br />

2. Dahl S. Helbredsrisici ved frisørarbejde. Arbejdsmiljøfonden,<br />

København 1990.<br />

3. Søsted H, Basketter DA, Estrada E, Johansen JD,<br />

Patlewicz GY. Ranking of hair dye substances according<br />

to predicted sensitization potency: quantitative<br />

structure­activity relationships. Contact Dermatitis 2004;<br />

51:241­54.<br />

4. Micr<strong>om</strong>edex® Product List. Micr<strong>om</strong>edex Healthcare,<br />

Greenwood Village Colorado. Th<strong>om</strong>son Reuters (Healthcare)<br />

Inc. http://www.micr<strong>om</strong>edex.dk/hcs/librarian.<br />

Adgang juli 2011.<br />

5. Micr<strong>om</strong>edex® Healthcare Series, Reprorisk® [Internet<br />

database]. Greenwood Village Colorado. Th<strong>om</strong>son Reuters<br />

(Healthcare) Inc. http://www.micr<strong>om</strong>edex.dk/hcs/<br />

librarian. Adgang april­juli 2011.<br />

6. Micr<strong>om</strong>edex® Healthcare Series Poisindex ® [Internet<br />

database]. Greenwood Village Colorado. Th<strong>om</strong>son Reuters<br />

(Health care) Inc. http://www.micr<strong>om</strong>edex.dk/hcs/<br />

librarian. Adgang april­juli 2011.<br />

7. Anonymous. Occupational exposures of hairdressers and<br />

barbers and personal use of hair colourants. IARC mon<strong>og</strong>raphs<br />

99. http://mon<strong>og</strong>raphs.iarc.fr/ENG/Mon<strong>og</strong>raphs/<br />

vol99/mono99­17.pdf<br />

8. Ronda E et al. Airborne exposure to chemical substances<br />

in hairdresser salons. Environ Monit Assess 2009; 153:83­<br />

93.<br />

9. Hueber­Becker F et al. Occupational exposure of hairdressers<br />

to 14C­para­phenylendiamine­containing oxidative<br />

hair dyes: A mass balance study. Food Chem Toxicol<br />

2007:160­169.<br />

10. Mounier­Geyssant E et al. Environmental Health<br />

2006;5:23.<br />

11. Lind M­L, B<strong>om</strong>an A, Sollenberg J et al. Occupational<br />

dermal exposure to permanent hair dyes among hairdressers.<br />

Ann Occup Hyg 2005; 49:473­80.<br />

12. Lee HS, Lin Y. Permeation of hair dye ingredients,<br />

p­phenylendiamin and aminophenol is<strong>om</strong>ers through<br />

trotective gloves. Am Occup Hyg 2009; 53 (3):289­296.<br />

13. Baste V, Moen BE, Riise T, Hollund BE, Oyen N. 2008.<br />

Infertility and spontaneous abortion among female hairdressers:<br />

the Hordaland Health Study. J Occup Environ<br />

Med 50: 1371­1377.<br />

14. Blatter BM, Zielhuis GA. 1993. Menstrual disorders due<br />

to chemical exposure among hairdressers. Occup Med<br />

(Lond) 43: 105­106.<br />

Side 12<br />

15. Hougaard KS, Hannerz H, Bonde JP, Feveile H, Burr H.<br />

2006. The risk of infertility among hairdressers.<br />

Five­year follow­up of female hairdressers in a Danish<br />

national registry. Hum Reprod .<br />

16. Kersemaekers WM, Roeleveld N, Zielhuis GA. 1995.<br />

Reproductive disorders due to chemical exposure among<br />

hairdressers. Scand J Work Environ Health 21: 325­334.<br />

17. Ronda E, Moen BE, Garcia AM, Sanchez­Paya J, Baste V.<br />

2010. Pregnancy outc<strong>om</strong>es in female hairdressers.<br />

Int Arch Occup Environ Health 83: 945­951.<br />

18. Rylander L, Axmon A, Toren K, Albin M. 2002. Reproductive<br />

outc<strong>om</strong>e among female hairdressers. Occup<br />

Environ Med 59: 517­522.<br />

19. Zhu JL, Vestergaard M, Hjollund NH, Olsen J. 2006.<br />

Pregnancy outc<strong>om</strong>es among female hairdressers who<br />

participated in the Danish National Birth Cohort. Scand J<br />

Work Environ Health 32: 61­66.<br />

20. Kersemaeker WM 1997. Reproductive disorders among<br />

hairdressers. Epidemiol<strong>og</strong>y 8: 396­401.<br />

21. Morales­Suárez MM, Toft GV, Jensen MS, Ramlau­Hansen<br />

C, Kaerlev L, Thulstrup A­M, Llopis­Gonzales A Olsen<br />

J, Bonde JP. Parental occupational exposure to endocrine<br />

disrupting chemical and male genital malformations: a<br />

study in the Danish national birth cohort study. Environmental<br />

Health 2011; 10:3. http:///www.ehjournal.net/<br />

content/10/1/3<br />

22. Peters C, Harling M, Dulon M, Schablon A, Torres CJ,<br />

Nienhaus A. 2010. Fertility disorders and pregnancy<br />

c<strong>om</strong>plications in hairdressers ­ a systematic review.<br />

J Occup Med Toxicol 5:24.: 24.<br />

Koniecki D, Wang R, Moody RP, Zhu J. Phthalates in cosmetics<br />

and personal care products: Concentrations and possible<br />

dermal exposure. Environmental Research 2011; 111:329­36.<br />

BILAG<br />

IARC’s mon<strong>og</strong>raph 99. Luftbåren eksponering på frisørsaloner<br />

TABLE 1.7. Airborne occupational exposure levels in hairdressing salons<br />

Work task Exposure Concentration in air Remarks Reference<br />

PERMANENTING<br />

Amonium thi<strong>og</strong>lycoate 0.5-10 µg/m 3 Leino (2001)<br />

Glyceryl monothi<strong>og</strong>lycolate 01.8 µg/m 3 Leino (2001)<br />

Ammonia 1.4-3.5 mg/m 3 Leino (2001)<br />

0.5-4.4 mg/m3 Hollund & Moen (1998)<br />

105 mg/m3 2 min Van der Wal et al. (1997)<br />

5-25 mg/m3 Rajan (1992)<br />

0.7-7.2 mg/m3 Hakala et al. (1979)<br />

Hydr<strong>og</strong>en sulfide 0.14-0-7 mg/3 Hakala et al. (1979)<br />

Organic solvents 45 mg/m3 Peak Leino (2001)<br />

Ethanol 2-36 mg/m3 Almaguer et al. (1992)<br />

2-30 mg/m3 Rajan (1992)<br />

0-3 mg/m3 Breathing zone Gunter et al. (1976)<br />

Isopropanol 0-9 mg/m3 Rajan (1992)<br />

0.4-14.8 mg/m3 Hollund & Moen (1998)<br />

Toluene 0.04-0.11 mg/m3 Hollund & Moen (1998)<br />

Hydr<strong>og</strong>en peroxide 0.014-0.14 mg/m3 Spot measurement Van der Wal et al. (1997)<br />

Side 13


BILAG IARC’s mon<strong>og</strong>raph 99. Luftbåren eksponering på frisørsaloner BILAG IARC’s mon<strong>og</strong>raph 99. Luftbåren eksponering på frisørsaloner<br />

TABLE 1.7. (Contd.) TABLE 1.7. (Contd.)<br />

Work task Exposure Concentration in air Remarks Reference<br />

DYING<br />

p-Phenylenediamine (PPD)


UDGIVNE RAPPORTER<br />

<strong>Rapport</strong> <strong>om</strong> Reproduktionsskader ved arbejde med Frisørkemikalier, 2013<br />

<strong>Rapport</strong> <strong>om</strong> Arbejdsbetinget Eksem, 2013<br />

RAPPORT OM<br />

REPRODUKTIONSSKADER VED<br />

ARBEJDE MED FRISØRKEMIKALIER<br />

Arbejds- <strong>og</strong> Miljømedicinsk Afdeling<br />

<strong>Bispebjerg</strong> <strong>Hospital</strong><br />

2400 København NV<br />

Telefon: 35 31 60 60<br />

Email: arbejdsmedicin@bbh.regionh.dk<br />

ISBN 978-87-996042-0-3

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!