Rapport om frisorkemikalier og graviditet - Bispebjerg Hospital
Rapport om frisorkemikalier og graviditet - Bispebjerg Hospital Rapport om frisorkemikalier og graviditet - Bispebjerg Hospital
Rapport nr. 1 / 2013 RAPPORT OM REPRODUKTIONSSKADER VED ARBEJDE MED FRISØRKEMIKALIER? Af Lilli Kirkeskov ledende overlæge PhD, Jens Peter Bonde professor, overlæge dr. med, Niels Ebbehøj overlæge dr. med, Peter Jacobsen overlæge. Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital, Region Hovedstaden
- Page 2: Indhold Baggrund Side 03 Frisørpro
- Page 6: Toksikologi De udvalgte kemikalier
- Page 10: Fostervæksthæmning og lav fødsel
- Page 14: BILAG IARC’s monograph 99. Luftb
<strong>Rapport</strong> nr. 1 / 2013<br />
RAPPORT OM<br />
REPRODUKTIONSSKADER<br />
VED ARBEJDE MED<br />
FRISØRKEMIKALIER?<br />
Af<br />
Lilli Kirkeskov ledende overlæge PhD,<br />
Jens Peter Bonde professor, overlæge dr. med,<br />
Niels Ebbehøj overlæge dr. med,<br />
Peter Jacobsen overlæge.<br />
Arbejds- <strong>og</strong> Miljømedicinsk Afdeling,<br />
<strong>Bispebjerg</strong> <strong>Hospital</strong>, Region Hovedstaden
Indhold<br />
Baggrund Side 03<br />
Frisørprodukter Side 04<br />
Toksikol<strong>og</strong>i Side 06<br />
Udsættelse for kemiske stoffer i<br />
frisørfaget Side 08<br />
Epidemiol<strong>og</strong>iske studier Side 09<br />
Risikovurdering Side 11<br />
Referencer Side 12<br />
Bilag Side 13<br />
<strong>Rapport</strong>en er udarbejdet i 2012<br />
på baggrund af henvendelse fra Arbejdstilsynet<br />
RAPPORT OM REPRODUKTIONSSKADER VED<br />
ARBEJDE MED FRISØRKEMIKALIER?<br />
ISBN 978-87-996042-0-3<br />
Kontakt:<br />
Niels Ebbehøj, overlæge<br />
Arbejds- <strong>og</strong> Miljømedicinsk afdeling<br />
<strong>Bispebjerg</strong> <strong>Hospital</strong><br />
2400 København NV<br />
Telefon: 35 31 60 60<br />
Email: arbejdsmedicin@bbh.regionh.dk<br />
Side 2<br />
Baggrund<br />
Spørgsmålet <strong>om</strong> frisørkemikalier kan påvirke frugtbarhed <strong>og</strong>/<br />
eller reproduktion er aktualiseret af tilsyneladende forskellige<br />
risikovurderinger fra danske myndigheder: Miljøstyrelsen,<br />
s<strong>om</strong> regulerer kemikalier i forbrugerprodukter, fraråder<br />
gravide at farve hår under <strong>graviditet</strong>en, mens Arbejdstilsynet<br />
hidtil har anset, at frisørarbejde kan udføres af gravide uden<br />
risiko for negativt <strong>graviditet</strong>sudfald, når visse sikkerhedsforanstaltninger<br />
overholdes.<br />
Dette notat er udarbejdet på opdrag af Arbejdstilsynet for at<br />
give et overblik over den aktuelle viden <strong>om</strong> risikoen for reproduktionsskader<br />
forårsaget af kemiske påvirkninger i frisørers<br />
arbejdsmiljø.<br />
Vurderingen er sket ud fra følgende vinkler:<br />
1. Reproduktionstoksikol<strong>og</strong>iske data vedrørende kemiske<br />
stoffer i frisørprodukter.<br />
2. Data <strong>om</strong> frisørers udsættelse for kemiske produkter.<br />
3. Undersøgelser af erhvervsgrupper med kontakt til frisørkemi<br />
kalier (epidemiol<strong>og</strong>iske studier).<br />
Det er tilstræbt at give et overblik over reproduktionstoksikol<strong>og</strong>iske<br />
data for frisørkemikalier, ikke at gennemføre en detal<br />
Side 3<br />
jeret evaluering af de mange forskellige stoffer, der forek<strong>om</strong>mer<br />
i produkterne.<br />
Udsættelsens karakter <strong>og</strong> <strong>om</strong>fang er <strong>og</strong>så inddraget. Viden på<br />
dette <strong>om</strong>råde er d<strong>og</strong> begrænset <strong>og</strong> mangelfuld.<br />
Den epidemiol<strong>og</strong>iske dokumentation repræsenterer viden <strong>om</strong><br />
skadevirkninger på mennesker under almindelige forhold. På<br />
dette <strong>om</strong>råde er tilstræbt en fuldstændig dækning af de seneste<br />
ca. 15 års studier af frisørers reproduktionsforhold.<br />
De forskellige former for dokumentation har hver for sig svagheder<br />
<strong>og</strong> styrker herunder mht. relevans <strong>og</strong> fejlkilder. I sammenfatningen<br />
er den indhentede viden sammenfattet, herunder<br />
med de nødvendige forbehold.
Frisørprodukter<br />
Kemiske produkter i frisørsalonen inddeles af Brancheforeningen<br />
SPT i 12 grupper efter deres anvendelse (1).<br />
A. Hårshampoo:<br />
● Detergenter/ tensider (nonion, anion, kation <strong>og</strong> amfotere)<br />
● Viskositetsmidler (ex.polyethylenglykol <strong>og</strong> propylenglykol)<br />
● Konditioneringsmidler (silikoneforbindelser, cellulosederivater,<br />
fedtsyreestere)<br />
● UVfiltre <strong>og</strong> opaliserende stoffer, konsistensmidler, par<br />
fume, farvestoffer<br />
● Konserveringsmidler, max. 1% (ex. parabener)<br />
B. Hårfarve, oxiderende (permanente):<br />
● Farve (ex. p <strong>og</strong> ophenylendiamin, ptoluendiamin, p <strong>og</strong><br />
oaminophenol, paminodiphenylamin)<br />
● Koblere (ex. mphenylendiamin, maminophenol, 1naphol,<br />
2,4diaminophenoxyethanol)<br />
● Alkali (ex. ammoniak, ethanolamin)<br />
● Opløsningsmidler (propylenglykol, benzylalkohhol, etha<br />
nol, isopropanol)<br />
● Konsistensmidler, detergenter, antioxydanter, parfume,<br />
k<strong>om</strong>pleksdannere, mv.<br />
C. Oxidationsmidler til hårfarve/afblegning<br />
(bejdse) anvendes med oxyderende hårfarve:<br />
● Hydr<strong>og</strong>enperoxid max. 12%<br />
● Emulgatorer, fugtighedsgivere (glycerin), k<strong>om</strong>pleksdanner,<br />
stabilisator, pH justering (syre).<br />
D. Hårfarve, toning <strong>og</strong> skylning<br />
(ikke permanente):<br />
● Farvestoffer (ex. 4amino2nitrophenol, aminoantrakinon)<br />
● Ethanol, max 50%<br />
● Opløsningsmidler, max. 10% (ex. Propylenglykol,<br />
methoxyisopropanol)<br />
● Emulgator, kationiske detergenter, konditioneringsmidler,<br />
konsistensmidler, parfume.<br />
● Drivgas (hvis aerosolform)<br />
● Konserveringsmidler (ex. parabener)<br />
E. Hårfarve, indlægningsmidler sammen med<br />
vandondulation:<br />
● Farvestoffer (uspecificerede)<br />
● Alkoholer, max 80%<br />
● Acetone<br />
● Silikoneolie, polymerer (ex. PVA), detergenter<br />
● Konserveringsmidler, max. 1%<br />
F. Permanentvæske:<br />
● Ammonium thi<strong>og</strong>lycolat, diammonium dithi<strong>og</strong>lycolat<br />
● Cystein<br />
● Alkali<br />
● Konsistensmidler, detergenter, parfume, k<strong>om</strong>pleksdannere<br />
G. Fiksering til permanentvæske:<br />
● Hydr<strong>og</strong>enperoxid<br />
● Detergenter<br />
● Konsistensmidler, parfume, k<strong>om</strong>pleksdannere, farve m.v.<br />
● Konserveringsmidler, max. 0,2% (ex. parabener)<br />
H. Hårbalsam:<br />
● Olie, voks, silikone, fedtalkohol, max. 15%<br />
● Alkohol, max. 10%<br />
● Detergenter, katione <strong>og</strong> amfotere, konsistensmidler,<br />
parfume, k<strong>om</strong>pleksdannere, farve m.v.<br />
● Konserveringsmiddel, max 1% (ex. parabener)<br />
I. Gele, skum:<br />
● Polymerer (ex. PVA, PVP)<br />
● Alkohol, max 50%<br />
● Silikoneforbindelser<br />
● Fugtighedsmidler, detergenter, konsistensmidler, parfume,<br />
farver<br />
● Konserveringsmidler, max 1,5%<br />
J. Vandondulation:<br />
● Polymer, max 5% (ex. PVA)<br />
● Ethanol, isopropyl alkohol<br />
● Acetone<br />
● Parfume, farve, katione detergenter, silikoneforbindelser,<br />
UVfiltre, drivmidler til aerosol m.v.<br />
● Konserveringsmiddel, max. 2% (ex. parabener)<br />
K. Hårlak:<br />
● Polymerer, max. 8,5% (ex. PVA)<br />
● Alkohol, max 95%<br />
● Opløsningsmidler, max. 25% (ex. Acetone)<br />
● Blødgørere, parfume m.v.<br />
● Konserveringsmidler, max. 1% (ex. Parabener).<br />
L. Lysningspulver/afblegningspulver, anvendes<br />
oftest sammen hydr<strong>og</strong>enperoxid (bejdse):<br />
● Persulfater (ammonium/Na/K), max. 70%<br />
● Fyldstoffer (ex. silikat, carbonat)<br />
● Konsistensmidler, detergenter, ammoniumforbindelser<br />
m.v.<br />
Disse grupper har forskellige egenskaber, men mange stoffer<br />
går igen i forskellige produkttyper. Udvælgelsen af<br />
stoffer til toksikol<strong>og</strong>isk gennemgang er baseret på denne<br />
informationskilde (1), en tidligere rapport <strong>om</strong> frisørarbejde<br />
(2), en opstilling af de mest an vendte hårfarver (3) samt de<br />
produkt karakteristika s<strong>om</strong> er fremgået af Micr<strong>om</strong>edex® produktdatabaser<br />
(4).<br />
Side 4 Side 5
Toksikol<strong>og</strong>i<br />
De udvalgte kemikalier er vurderet i forhold til reproduktionsskadende<br />
effekt med toksikol<strong>og</strong>iske oplysninger fra Micr<strong>om</strong>edex®<br />
systemet af databaser: Reprorisk® (Databaserne:<br />
Reprotext, Reprotox, Shephards, Teris) <strong>og</strong> Poisindex® (5,6).<br />
Styrken i disse databaser er, at informationerne er evalueret<br />
af ekspertpaneler <strong>og</strong> opdateres løbende.<br />
Ammoniumforbindelser<br />
Anvendes bl.a. i permanente hårfarver. Ammonium <strong>om</strong>sættes<br />
i kroppen, metaboliseringskapaciteten er normalt stor. Reproduktionstoksikol<strong>og</strong>iske<br />
data er spars<strong>om</strong>me, men der er ikke<br />
mistanke <strong>om</strong> effekter på reproduktion, med mindre moderen<br />
er forgiftet (ingen specifik reproduktionstoksisk effekt). Ammoniumhydroxyd<br />
er en base, ætsende.<br />
Baser<br />
Stærke baser s<strong>om</strong> metasilikat, ammonium, natrium <strong>og</strong> kaliumhydroxyd<br />
anvendes i midler til udretning af krøller <strong>og</strong><br />
hårfjerningsmidler. Det er uvist <strong>om</strong> denne anvendelse <strong>og</strong>så<br />
foregår i DK. Stofferne er ætsende, men ikke reproduktionstoksiske.<br />
Borater<br />
Natriumperborat har været brugt i permanentvæske. Arbejde<br />
med borater har i et enkelt studie været associeret med nedsat<br />
antal spermier. Ingen påvirkning af fertilitet i rotter, men efter<br />
langtids dosering med store doser (70g/kg/dag) påvirkning<br />
af testes <strong>og</strong> ovarier i hunde <strong>og</strong> rotter.<br />
Brintoverilte<br />
Hydr<strong>og</strong>en peroxid bruges s<strong>om</strong> reagens i hårfarveprodukter.<br />
Det er en irritant, s<strong>om</strong> har haft effekter i genetiske testsystemer,<br />
men ikke i hele organismer. Embryotoksisk effekt er set<br />
ved eksponering af kyllingefostre i eksponeringskamre, relevansen<br />
er tvivls<strong>om</strong>. Er ikke reproduktionstoksisk i intakte dyr<br />
uden samtidig toksisk effekt på moderen. Der er ikke fundet<br />
epidemiol<strong>og</strong>iske studier.<br />
Stoffet <strong>om</strong>sættes normalt i kroppen.<br />
Detergenter, non- <strong>og</strong> anioniske<br />
Overfladeaktive stoffer, findes bl.a. i shampoo. Der er ikke<br />
fundet studier der tyder på reprotoksiske effekter af disse detergenter/tensider.<br />
Detergenter, kationiske<br />
Findes bl.a. i balsam. Få ældre dyreeksperimenter har vist fosterdød<br />
<strong>og</strong> øget resorption efter maternelt toksiske doser. Ingen<br />
nyere studier, eller humane data.<br />
Ethanol<br />
Opløsningsmiddel i hårfarver, balsam, vandondulationsmidler<br />
m.v.. Indtagelse af alkohol under <strong>graviditet</strong>en kan medføre<br />
misdannelser <strong>og</strong> udviklingsforstyrrelser. En nedre grænse for<br />
effekterne kendes ikke. Ethanol optages ikke i væsentligt <strong>om</strong>fang<br />
ved inhalation <strong>og</strong> via intakt hud er beskeden.<br />
Isopropanol<br />
Opløsningsmiddel, anvendelse jf. ovenfor. Maternelt toksiske<br />
doser har i forsøg været reproduktionstoksiske, usikker relevans<br />
for human risiko. Der er ikke relevante epidemiol<strong>og</strong>iske<br />
studier.<br />
Opløsningsmidler; andre<br />
Nedenstående stoffer har været <strong>om</strong>talt s<strong>om</strong> opløsningsmidler<br />
i forskellige frisørprodukter. Det er uvist, i hvilket <strong>om</strong>fang de<br />
anvendes, specielt er det uvist <strong>om</strong> EGME <strong>og</strong> PGME overhovedet<br />
bruges.<br />
Benzylalkohol har i et studie med injektion i kyllingefostres<br />
bl<strong>om</strong>mesæk været terat<strong>og</strong>ent. I øvrigt ikke holdepunkter for<br />
en reproduktionsskadende effekt.<br />
Acetone har eksperimentelt medført forkortet menstruationscyklus<br />
hos kvinder. Udsættelse for flere forskellige opløsningsmidler,<br />
inklusive acetone, har været associeret med misdannelser<br />
i centralnervesystemet i epidemiol<strong>og</strong>iske studier.<br />
Dyreeksperimenter har ikke tydet på en specifik reproduktionstoksisk<br />
effekt af acetone.<br />
Propylenglykol har i eksperimentelle studier med excessive<br />
orale doser eller parenteral administration været reproduktionstoksisk.<br />
Ingen andre data.<br />
Butandioler (butylenglykol) kan muligvis medføre nedsat<br />
intrauterin vækst ved store doser til moderdyret. Har d<strong>og</strong> <strong>og</strong>så<br />
være brugt s<strong>om</strong> kosttilskud til drægtige søer, øger kuldstørrelse.<br />
Humane data mangler.<br />
Polyethylenglykols generelle toksiske effekter er knyttet<br />
til lavmolekylære PEGforbindelser (PEG200 – PEG400).<br />
Reproduktionstoksiske efter oral administration til forsøgsdyr.<br />
Ingen humane data.<br />
Ethylenglykolmethylether (EGME) er reprotoksisk i forsøgsdyr<br />
<strong>og</strong> Propylenglykolmethylether (PGME) har været reproduktionstoksisk<br />
i enkelte dyreforsøg. Begge stoffer er flygtige.<br />
Det er uvist <strong>om</strong> stofferne bruges i frisørprodukter. Ingen humane<br />
data.<br />
Para-phenylendiamin (PPD)<br />
Pphenylenediamin er et oxiderende (permanent) farvestof,<br />
s<strong>om</strong> er kendt for type 4 allergi. Det er kun er spars<strong>om</strong>t belyst<br />
reproduktionstoksikol<strong>og</strong>isk, men var ikke terat<strong>og</strong>ent i rotter<br />
ved maternelt toksiske doser.<br />
Toluen-2,5-diamin<br />
Farvestof, s<strong>om</strong> ved injektion ikke var terat<strong>og</strong>ent i mus. Ældre<br />
undersøgelse af eksponerede mænd gav ikke holdepunkter for<br />
reproduktionstoksiske effekter. Stoffer er allergent.<br />
Resorcinol<br />
Farvestof, s<strong>om</strong> hverken dyreeksperimenter eller begrænsede<br />
humane data tyder på er reproduktionstoksisk<br />
4-amino-2-hydroxytoluen (amino-kresol)<br />
Anvendes ved hårfarvning. Ældre evaluering indicerede ikke<br />
terat<strong>og</strong>en, mutagen eller carcin<strong>og</strong>en effekt.<br />
Para-aminophenol<br />
Anvendes til hårfarvning. Der er ikke fundet data, s<strong>om</strong> tyder<br />
på specifik reproduktionstoksisk effekt.<br />
Persulfat<br />
Persulfater udgør størstedelen af lysnings/afblegningspulver.<br />
Forbindelserne synes ikke at være undersøgt for reproduktionstoksiske<br />
effekter.<br />
Thi<strong>og</strong>lykolater<br />
Findes i permanentvæske. Natrium thi<strong>og</strong>lykolat har i maternelt<br />
toksiske doser medført nedsat vækst af fostret. Der er ikke<br />
fundet andre relevante studier.<br />
Silikoneforbindelser<br />
Kan findes i vandondulationsvæsker, hårlak <strong>og</strong> balsam. Der er<br />
ikke fundet holdepunkter for reproduktionstoksiske effekter<br />
af silikoneforbindelser.<br />
Polyvinylacetat (PVA)<br />
Kan findes i vandondulationsvæsker <strong>og</strong> hårlak. I et ældre rotteforsøg<br />
med langtidsfodring af hanrotter med PVA udviste<br />
hanligt afk<strong>om</strong> ændringer i adfærd; i øvrigt er der ikke holdepunkter<br />
for en reproduktionstoksisk effekt.<br />
Polyvinylpyrrolidon (PVP)<br />
Kan findes i vandondulationsvæsker <strong>og</strong> hårlak. Der er ikke<br />
fundet data, s<strong>om</strong> indicerer reproduktions toksisk effekt af<br />
PVP. Pyrrolidon har i meget store doser været reproduktions<br />
Side 6 Side 7<br />
toksiske, men det er usikkert <strong>om</strong> doserne var specifikt<br />
toksiske for fostret eller <strong>om</strong> moderdyret var påvirket.<br />
Parabener<br />
Parabener bruges s<strong>om</strong> konserveringsmidler i flere frisørkemikalier.<br />
De er mistænkt for at være hormonforstyrrende, men<br />
der usikkerhed <strong>om</strong> deres reproduktionstoksiske potentiale.<br />
Ved injection, hvor stofferne ikke <strong>om</strong>sættes, har de været svagt<br />
østr<strong>og</strong>ene (butylparaben mindre end 1:100.000 af 17 betaøstra<br />
diol). Parabener <strong>om</strong>sættes til hydroxybenzosyre efter<br />
indtagelse <strong>og</strong> hudoptagelse, denne forbindelse har ikke væsentlig<br />
østr<strong>og</strong>en aktivitet.<br />
Forsøg med oral eksponering af forsøgsdyr har ikke tydet på<br />
reproduktionstoksiske effekter. I modsætning til administration<br />
ved subcutan injektion.<br />
Di(2-ethylhexyl) phthalat (DEHP)<br />
DEHP har østr<strong>og</strong>en, antiandr<strong>og</strong>en, terat<strong>og</strong>ent <strong>og</strong> føtotoksisk<br />
virk ning i høje doser. Det har toksisk effekt på testis, specielt<br />
i unge dyr. DEHP blev forbudt af EU i 2004, det er uvist i hvilket<br />
<strong>om</strong>fang det er indgået i frisørprodukter.<br />
Phthalater, andre<br />
Phthalater under et mistænkes for at være reproduktionsskadende<br />
herunder hormonforstyrrende. Forholdene mht.<br />
eksponeringsveje <strong>og</strong> sikre eksponeringsniveauer er uafklaret.<br />
Phthalater har haft udbredt anvendelse, herunder i frisørprodukter,<br />
men det er uvist <strong>om</strong> <strong>og</strong> evt. hvorledes frisørers udsættelse<br />
for disse forbindelser adskil ler sig fra andre dele af<br />
befolkningen.
Udsættelse for kemiske stoffer<br />
i frisørfaget<br />
Optagelse af kemiske stoffer ved frisørarbejde kan ske gennem<br />
huden via frisørens hænder, når håret vaskes <strong>og</strong> farves <strong>og</strong> ved<br />
indånding af luftbårne kemiske forbindelser. Udsættelsen er<br />
almindeligvis størst under blanding <strong>og</strong> påførsel af kemikalier<br />
i håret. Udsættelsen varierer mellem sekunder for hårspray<br />
til minutter ved påførsel af hårfarver eller permanentvæsker,<br />
men det kan foregå mange gange i løbet af en arbejdsdag.<br />
IARC har foretaget en opsummering af foreliggende luftbårne<br />
målinger fra forskellige studier, se vedhæftede bilag <strong>og</strong> (7).<br />
Der er foretaget luftbårne målinger i 10 spanske frisørsaloner<br />
(8). Der fandtes TVOC’er i konc mellem 48238 mg/m3. Det<br />
drejer sig <strong>om</strong> udsættelse for lavere koncentrationer af en sum<br />
af mange forskellige kemiske stoffer, herunder butyl acetat<br />
(4 mg/m3), ethanol (3 mg/m3), limonen (1 mg/m3), dekametylsylopentsasiloksan<br />
(15 mg/m3) <strong>og</strong> toluen (0,3 mg/m3).<br />
Benzen forek<strong>om</strong> i koncentrationer på 1015 mikr<strong>og</strong>/m3 <strong>og</strong><br />
diethylphtalat i koncentrationer på 0,5 mg/m3. Der anvendtes<br />
ikke udsugning under arbejdet.<br />
Personbårne målinger på 18 frisører under 6 timers arbejde<br />
med mørke oxidative hårfarver indeholdende 2% 14Cparaphenylendiamin<br />
(PPD) viste koncentrationer mellem
Fostervæksthæmning <strong>og</strong> lav fødselsvægt<br />
Der foreligger 8 epidemiol<strong>og</strong>iske undersøgelser, s<strong>om</strong> belyser<br />
risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvægt <strong>og</strong> fostervægthæmning<br />
(17,18,19,HallidayBell 2009, Rylander 2005, Ronda<br />
2010, Axmon 2009, 20). Der er i en række af disse studier<br />
fundet en let forøget risiko for både preterm fødsel, nedsat<br />
fødselsvægt <strong>og</strong> fostervæksthæmning under <strong>graviditet</strong>en, men<br />
fundene er ikke genfundet i andre studier. En svensk forskergruppe<br />
rapporterede i 2002 øget risiko for nedsat fødselsvægt<br />
<strong>og</strong> fostervægthæmning i en stor undersøgelse af svenske frisører<br />
med den almindelige befolkning s<strong>om</strong> reference, <strong>og</strong> baseret<br />
på uafhængige registerbaserede oplysninger <strong>om</strong> fødselsvægt<br />
<strong>og</strong> gestationsvarighed. Det er bemærkelsesværdigt, at den<br />
samme forskergruppe i en ny undersøgelse publiceret i 2009<br />
ikke reproducerer disse fund, når den almindelige befolkningsreference<br />
erstattes af søstre til frisørerne, hvor genetiske<br />
forhold i en vis udstrækning samt eksponeringer i barnd<strong>om</strong>men<br />
kontrolleres effektivt. Heller ikke disse <strong>graviditet</strong>sudfald<br />
er på en konsistent måde relateret til bestemte eksponeringer<br />
i frisørfaget.<br />
Misdannelser<br />
Strukturelle misdannelser er relativt sjældne, hvorfor store<br />
undersøgelsesgrupper er nødvendige. Der er 2 modstridende<br />
undersøgelser af misdannelser generelt blandt frisører – en<br />
ældre svensk undersøgelse, hvor der fandtes en markant øget<br />
risiko for misdannelse (af forskellig karakter) (18), <strong>og</strong> en dansk<br />
undersøgelser i morbarnkohorten fra 2006, hvor dette fund<br />
ikke reproduceres (19). Risikoen for specifikke misdannelser<br />
kan d<strong>og</strong> ikke belyses i disse studier. Ved en dansk undersø<br />
gelse af kryptorkisme <strong>og</strong> hypospadi fandtes d<strong>og</strong> indikationer<br />
på en let øget risiko for hypospadi men ikke kryptorkisme ved<br />
erhvervsmæssig udsættelse for hormonforstyrrende stoffer,<br />
herunder blandt frisører (21).<br />
Reviews<br />
Der foreligger 2 systematiske reviews vedrørende risikoen<br />
for negativt <strong>graviditet</strong>sudfald blandt frisører – en hollandsk<br />
publikation fra 1993, s<strong>om</strong> i høj grad var med til at sætte fokus<br />
på potentielle reproduktionsproblemer blandt kvindelige<br />
frisører (20) <strong>og</strong> dels et nyt review publiceret i 2010 (22). Der<br />
er god overensstemmelse mellem konklusionerne i det tidlige<br />
<strong>og</strong> det senere review: Der ikke er konsistente epidemiol<strong>og</strong>iske<br />
holdepunkter for infertilitet <strong>og</strong> negativt <strong>graviditet</strong>sudfald ved<br />
frisørarbejde.<br />
Sammenfatning<br />
Der er ikke i 14 epidemiol<strong>og</strong>iske undersøgelser, s<strong>om</strong> direkte<br />
adresserer risiko for infertilitet <strong>og</strong> negativt <strong>graviditet</strong>sudfald<br />
blandt frisører gennem de seneste 15 år fundet konsistente<br />
holdepunkter for en øget risiko. Modstridende undersøgelsesresultater<br />
kan i en vis udstrækning forklares med valg af referencegruppe.<br />
Ved den seneste danske undersøgelse, s<strong>om</strong> er en<br />
prospektiv undersøgelse baseret på den store landsdækkende<br />
morbarnkohorte, er der ikke fundet risiko for infertilitet eller<br />
negativ <strong>graviditet</strong>sudfald blandt kvindelige frisører. Det<br />
er foreslået, at hormonforstyrrende stoffer s<strong>om</strong> parabener <strong>og</strong><br />
phtalater øger risikoen for specifikke misdannelser s<strong>om</strong> kryptorkisme<br />
<strong>og</strong> hypospadi. Der er indtil videre kun ubekræftede<br />
<strong>og</strong> svage holdepunkter herfor.<br />
Risikovurdering<br />
Frisørprodukter indeholder et meget stort antal kemiske stoffer<br />
<strong>og</strong> det er ikke muligt at give en udtømmende vurdering af<br />
samtlige. De epidemiol<strong>og</strong>iske studier af ansatte i frisørfaget<br />
giver imidlertid en overordnet indikation vedrørende reproduktionsskader<br />
i gruppen af udsatte.<br />
Frisørkemikalier <strong>om</strong>fatter en række lokalirriterende, evt. ætsende<br />
stoffer <strong>og</strong> stoffer der er tilbøjelige til at fremkalde allergi<br />
med reaktioner fra hud <strong>og</strong> evt. luftveje. I reproduktionssammenhæng<br />
er der ikke indicier for at disse stoffer udgør et<br />
problem.<br />
Der anvendes en række opløsningsmidler i frisørsaloner,<br />
hovedparten er alkoholer inkl. ethanol <strong>og</strong> flygtige kulbrinter<br />
er ikke almindeligt, så vidt det har kunne vurderes ud fra den<br />
foreliggende litteratur. Det er uvist <strong>om</strong> påvisning af stoffer<br />
s<strong>om</strong> toluen <strong>og</strong> benzen i lave koncentrationer kan tilskrives<br />
frisørkemikalier eller <strong>om</strong> de evt. stammer fra generelle kilder<br />
i miljøet.<br />
Glykolethere anvendes i frisørkemikalier, men de stoffer, s<strong>om</strong><br />
er identificeret er kun lidt flygtige <strong>og</strong> uden et sikkert reproduktionstoksisk<br />
potentiale. Blandt flygtige glykolethere er<br />
stoffer med reproduktionstoksiske effekter, men det er usikkert<br />
<strong>om</strong> disse anvendes i frisørprodukter. Flere glykolethere<br />
har en betragtelig hudoptagelighed. Der kan være grund til at<br />
sikre sig at specifikt reproduktionstoksiske glycolethere s<strong>om</strong><br />
fx EGME ikke indgår i produkterne.<br />
Parabener <strong>og</strong> phthalater er mistænkt for at være hormonforstyrrende.<br />
Risikoen er ikke afklaret. Stofferne er hudoptagelige,<br />
men tungt fordampelige, <strong>og</strong> udgør derfor hovedsagelig en<br />
potentiel risiko ved hudeksponering. Korrekt brug af egnede<br />
handsker forhindrer eksponering.<br />
De foreliggende epidemiol<strong>og</strong>iske studier giver ikke sikre holdepunkter<br />
for, at arbejde i frisørsaloner øger risikoen for negative<br />
reproduktionsforløb, men forholdet er ikke afklaret.<br />
Side 10 Side 11<br />
Konklusion<br />
Arbejdstilsynets regler <strong>om</strong> indkapsling, blandebokse, lokal <strong>og</strong><br />
generel udsugning samt brug af egnede handsker nedsætter<br />
eksponeringen for kemikalier i frisørsaloner. Overholdes disse<br />
regler er det vores vurdering at eksponeringen vil nedbringes<br />
til et niveau, så arbejdet herefter kan fortsættes under <strong>graviditet</strong>en<br />
uden øget risiko for negativt <strong>graviditet</strong>sudfald.
Referencer<br />
1. SPT’s Branchevejledning <strong>om</strong> kosmetikprodukter for frisører.<br />
Adgang april 2011. http://www.spt.dk/frame.cfm/<br />
cms/id=1057/spr<strong>og</strong>=1/grp=9/menu=4/<br />
2. Dahl S. Helbredsrisici ved frisørarbejde. Arbejdsmiljøfonden,<br />
København 1990.<br />
3. Søsted H, Basketter DA, Estrada E, Johansen JD,<br />
Patlewicz GY. Ranking of hair dye substances according<br />
to predicted sensitization potency: quantitative<br />
structureactivity relationships. Contact Dermatitis 2004;<br />
51:24154.<br />
4. Micr<strong>om</strong>edex® Product List. Micr<strong>om</strong>edex Healthcare,<br />
Greenwood Village Colorado. Th<strong>om</strong>son Reuters (Healthcare)<br />
Inc. http://www.micr<strong>om</strong>edex.dk/hcs/librarian.<br />
Adgang juli 2011.<br />
5. Micr<strong>om</strong>edex® Healthcare Series, Reprorisk® [Internet<br />
database]. Greenwood Village Colorado. Th<strong>om</strong>son Reuters<br />
(Healthcare) Inc. http://www.micr<strong>om</strong>edex.dk/hcs/<br />
librarian. Adgang apriljuli 2011.<br />
6. Micr<strong>om</strong>edex® Healthcare Series Poisindex ® [Internet<br />
database]. Greenwood Village Colorado. Th<strong>om</strong>son Reuters<br />
(Health care) Inc. http://www.micr<strong>om</strong>edex.dk/hcs/<br />
librarian. Adgang apriljuli 2011.<br />
7. Anonymous. Occupational exposures of hairdressers and<br />
barbers and personal use of hair colourants. IARC mon<strong>og</strong>raphs<br />
99. http://mon<strong>og</strong>raphs.iarc.fr/ENG/Mon<strong>og</strong>raphs/<br />
vol99/mono9917.pdf<br />
8. Ronda E et al. Airborne exposure to chemical substances<br />
in hairdresser salons. Environ Monit Assess 2009; 153:83<br />
93.<br />
9. HueberBecker F et al. Occupational exposure of hairdressers<br />
to 14Cparaphenylendiaminecontaining oxidative<br />
hair dyes: A mass balance study. Food Chem Toxicol<br />
2007:160169.<br />
10. MounierGeyssant E et al. Environmental Health<br />
2006;5:23.<br />
11. Lind ML, B<strong>om</strong>an A, Sollenberg J et al. Occupational<br />
dermal exposure to permanent hair dyes among hairdressers.<br />
Ann Occup Hyg 2005; 49:47380.<br />
12. Lee HS, Lin Y. Permeation of hair dye ingredients,<br />
pphenylendiamin and aminophenol is<strong>om</strong>ers through<br />
trotective gloves. Am Occup Hyg 2009; 53 (3):289296.<br />
13. Baste V, Moen BE, Riise T, Hollund BE, Oyen N. 2008.<br />
Infertility and spontaneous abortion among female hairdressers:<br />
the Hordaland Health Study. J Occup Environ<br />
Med 50: 13711377.<br />
14. Blatter BM, Zielhuis GA. 1993. Menstrual disorders due<br />
to chemical exposure among hairdressers. Occup Med<br />
(Lond) 43: 105106.<br />
Side 12<br />
15. Hougaard KS, Hannerz H, Bonde JP, Feveile H, Burr H.<br />
2006. The risk of infertility among hairdressers.<br />
Fiveyear followup of female hairdressers in a Danish<br />
national registry. Hum Reprod .<br />
16. Kersemaekers WM, Roeleveld N, Zielhuis GA. 1995.<br />
Reproductive disorders due to chemical exposure among<br />
hairdressers. Scand J Work Environ Health 21: 325334.<br />
17. Ronda E, Moen BE, Garcia AM, SanchezPaya J, Baste V.<br />
2010. Pregnancy outc<strong>om</strong>es in female hairdressers.<br />
Int Arch Occup Environ Health 83: 945951.<br />
18. Rylander L, Axmon A, Toren K, Albin M. 2002. Reproductive<br />
outc<strong>om</strong>e among female hairdressers. Occup<br />
Environ Med 59: 517522.<br />
19. Zhu JL, Vestergaard M, Hjollund NH, Olsen J. 2006.<br />
Pregnancy outc<strong>om</strong>es among female hairdressers who<br />
participated in the Danish National Birth Cohort. Scand J<br />
Work Environ Health 32: 6166.<br />
20. Kersemaeker WM 1997. Reproductive disorders among<br />
hairdressers. Epidemiol<strong>og</strong>y 8: 396401.<br />
21. MoralesSuárez MM, Toft GV, Jensen MS, RamlauHansen<br />
C, Kaerlev L, Thulstrup AM, LlopisGonzales A Olsen<br />
J, Bonde JP. Parental occupational exposure to endocrine<br />
disrupting chemical and male genital malformations: a<br />
study in the Danish national birth cohort study. Environmental<br />
Health 2011; 10:3. http:///www.ehjournal.net/<br />
content/10/1/3<br />
22. Peters C, Harling M, Dulon M, Schablon A, Torres CJ,<br />
Nienhaus A. 2010. Fertility disorders and pregnancy<br />
c<strong>om</strong>plications in hairdressers a systematic review.<br />
J Occup Med Toxicol 5:24.: 24.<br />
Koniecki D, Wang R, Moody RP, Zhu J. Phthalates in cosmetics<br />
and personal care products: Concentrations and possible<br />
dermal exposure. Environmental Research 2011; 111:32936.<br />
BILAG<br />
IARC’s mon<strong>og</strong>raph 99. Luftbåren eksponering på frisørsaloner<br />
TABLE 1.7. Airborne occupational exposure levels in hairdressing salons<br />
Work task Exposure Concentration in air Remarks Reference<br />
PERMANENTING<br />
Amonium thi<strong>og</strong>lycoate 0.5-10 µg/m 3 Leino (2001)<br />
Glyceryl monothi<strong>og</strong>lycolate 01.8 µg/m 3 Leino (2001)<br />
Ammonia 1.4-3.5 mg/m 3 Leino (2001)<br />
0.5-4.4 mg/m3 Hollund & Moen (1998)<br />
105 mg/m3 2 min Van der Wal et al. (1997)<br />
5-25 mg/m3 Rajan (1992)<br />
0.7-7.2 mg/m3 Hakala et al. (1979)<br />
Hydr<strong>og</strong>en sulfide 0.14-0-7 mg/3 Hakala et al. (1979)<br />
Organic solvents 45 mg/m3 Peak Leino (2001)<br />
Ethanol 2-36 mg/m3 Almaguer et al. (1992)<br />
2-30 mg/m3 Rajan (1992)<br />
0-3 mg/m3 Breathing zone Gunter et al. (1976)<br />
Isopropanol 0-9 mg/m3 Rajan (1992)<br />
0.4-14.8 mg/m3 Hollund & Moen (1998)<br />
Toluene 0.04-0.11 mg/m3 Hollund & Moen (1998)<br />
Hydr<strong>og</strong>en peroxide 0.014-0.14 mg/m3 Spot measurement Van der Wal et al. (1997)<br />
Side 13
BILAG IARC’s mon<strong>og</strong>raph 99. Luftbåren eksponering på frisørsaloner BILAG IARC’s mon<strong>og</strong>raph 99. Luftbåren eksponering på frisørsaloner<br />
TABLE 1.7. (Contd.) TABLE 1.7. (Contd.)<br />
Work task Exposure Concentration in air Remarks Reference<br />
DYING<br />
p-Phenylenediamine (PPD)
UDGIVNE RAPPORTER<br />
<strong>Rapport</strong> <strong>om</strong> Reproduktionsskader ved arbejde med Frisørkemikalier, 2013<br />
<strong>Rapport</strong> <strong>om</strong> Arbejdsbetinget Eksem, 2013<br />
RAPPORT OM<br />
REPRODUKTIONSSKADER VED<br />
ARBEJDE MED FRISØRKEMIKALIER<br />
Arbejds- <strong>og</strong> Miljømedicinsk Afdeling<br />
<strong>Bispebjerg</strong> <strong>Hospital</strong><br />
2400 København NV<br />
Telefon: 35 31 60 60<br />
Email: arbejdsmedicin@bbh.regionh.dk<br />
ISBN 978-87-996042-0-3