Læs om Lean - Region Sjælland
Læs om Lean - Region Sjælland
Læs om Lean - Region Sjælland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Nye veje<br />
Esset Særnummer Februar 2011<br />
<strong>Læs</strong> <strong>om</strong> <strong>Lean</strong><br />
side 6-11<br />
Vi går kvalitetsvejen<br />
Sprit giver raske<br />
kolleger<br />
Pause med<br />
psykiatriske<br />
patienter<br />
Ro og overblik i<br />
en travl hverdag
Esset<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
medarbejderblad<br />
2<br />
3 NYE VEJE OG GAMLE DYDER<br />
4 KORT NYT<br />
6 RO OG OVERBLIK I EN TRAVL HVERDAG<br />
LÆS I DETTE NUMMER<br />
ESSET - NYE YE VEJE VEJE 20 2011<br />
10 JEG KAN LOVE DIG<br />
DET IKKE ER NEMT<br />
12 REGION SJÆLLAND<br />
OG JORDEN RUNDT<br />
MED TELEMEDICIN<br />
14 SKELBAKKEN:<br />
SPRIT GIVER RASKE<br />
KOLLEGER<br />
16 LEDERUDDANNELSE: VIDEN DER DUR<br />
18 KORT NYT<br />
Udgiver<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong><br />
Alléen 15, 4180 Sorø<br />
Telefon 70 15 50 00<br />
Redaktion<br />
Lene Stærbo, redaktør<br />
lstr@regionsjaelland.dk<br />
Vibeke Lyngse,<br />
ansvarshavende<br />
vl@regionsjaelland.dk<br />
NYE VEJE<br />
Temanummer <strong>om</strong> nogle af de retninger,<br />
s<strong>om</strong> <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> udvikler sig i.<br />
20 PAUSE MED PSYKIATRISKE<br />
PATIENTER<br />
22 FRA MUND TIL JOURNAL PÅ ET<br />
SPLITSEKUND<br />
23 KOMPETENCEPARAT I 2020<br />
23 PATIENTER SKAL<br />
UDDANNES<br />
24 VI GÅR KVALITETS-<br />
VEJEN!!!<br />
Layout<br />
Karin Skovrød,<br />
grafi sk designer<br />
ksa@regionsjaelland.dk<br />
Forsidefotograf<br />
Gert Ellegaard<br />
Oplag<br />
10.000 eksemplarer<br />
Tryk<br />
Glumsø Bogtrykkeri A/S<br />
Nordisk<br />
miljømærkning:<br />
541 445
Nye veje og gamle dyder<br />
Når en organisation skal udvikle sig, skal der tænkes nyt. Alle må sammen<br />
gå nye veje for at forbedre ydelserne og fastholde kvaliteten.<br />
Særligt i en tid med begrænsede ressourcer er der behov<br />
for at tænke kreativt og lade sig inspirere.<br />
Man behøver ikke selv opfi nde alle dybe tallerkener. Det<br />
er fi nt at stable de bedste af de dybe tallerkener, s<strong>om</strong> andre<br />
har opfundet.<br />
Det gælder hele den store <strong>om</strong>organisering af alle akutmodtagelser,<br />
s<strong>om</strong> vi er i gang med, hvor vi har hentet<br />
forstærkning fra Harvard Universitet. Forskerne herfra<br />
kan inspirere og hjælpe os til at se i nye retninger og lære<br />
af deres – sikkert dyrekøbte - erfaringer.<br />
Innovationscentret, s<strong>om</strong> vi åbner i foråret på Næstved<br />
Sygehus, er et andet eksempel på en ny metode, hvor vi vil<br />
indsamle ideer, søge at udnytte den viden, s<strong>om</strong> medarbejdere<br />
og patienter ligger inde med og sætte dem i system.<br />
I det hele taget er det vigtigt at have fokus på nye<br />
arbejdsformer og nye teknologier. Nye teknologier kan<br />
være redskaber, der hjælper os i dagligdagen. S<strong>om</strong><br />
hele sundheds it-<strong>om</strong>rådet, hvor vi samarbejder<br />
med de øvrige regioner på en lang række felter<br />
og lader os inspirere af hinanden.<br />
Nye veje er spændende og interessante.<br />
Men rigtig gode bliver de nye veje kun,<br />
hvis man bevarer de gamle dyder og<br />
ikke mister jordforbindelsen. At kunne<br />
lytte og høre, hvad brugerne mener, er<br />
grundlaget for holdbar udvikling. At<br />
bruge den sunde fornuft er heller ikke<br />
gået af mode.<br />
Vi skal være nysgerrige, lytte, se os<br />
<strong>om</strong>kring og tænke os <strong>om</strong>. Måske er der<br />
mange fl ere dybe tallerkener, s<strong>om</strong> kan passe<br />
præcis her i vores butik.<br />
På direktionens vegne<br />
Jens Andersen<br />
Administrerende direktør<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
3
Foto: Colourbox<br />
KORT NYT<br />
Nyrenoveret<br />
svømmehal<br />
Børnene på Synscenter Refsnæs kan<br />
snart igen boltre sig i vandet. Takket<br />
være en donation fra Velux-fondene er<br />
svømmehallen blevet renoveret og moderniseret.<br />
Der er bygget en ny trappe,<br />
så gangbesværede selv kan gå i vandet.<br />
Og der er indrettet personhejse, så<br />
de brugere, der ikke kan gå selv,<br />
har mulighed for at blive løftet ned<br />
i vandet.<br />
Terapibadet, der har en dybde på<br />
en meter og altid er 37 grader varmt,<br />
er også nyistandsat.<br />
Man tager:<br />
Et gigantisk bor og nogle gamle fl asker<br />
Når det gælder bekæmpelse af jordforurening er det ofte<br />
nødvendigt at gå nye veje og opfi nde nye metoder.<br />
I en forureningssag i Ruds Vedby ved Sorø, konstaterede man<br />
forurening syv meter nede i undergrunden under et tidligere<br />
renseri. Og da der ikke var plads til at få en gravemaskine ind på<br />
ejend<strong>om</strong>men, blev arbejdet ordnet med hjælp fra et kæmpebor på en<br />
meter i diameter.<br />
I huset blev der lagt nyt gulv med en plastkonstruktion, s<strong>om</strong> er lavet<br />
af gamle plastfl asker. Plastmaterialet sikrer indeklimaet mod forurening,<br />
og en forsegling i bunden af borehullet sikrer, at forureningen i<br />
grundvandet ikke spreder sig mere.<br />
4 ESSET - NYE VEJE 2011<br />
26<br />
Nyt center<br />
skal samle<br />
de gode ideer<br />
Psykiatrien i Vordingborg<br />
har afsluttet et stort<br />
renoveringsprojekt.<br />
26 nye enestuer står nu klar.<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> er på vej til at få et center for<br />
innovation i sundhedsvæsenet. Centret, s<strong>om</strong> <strong>Region</strong>srådet<br />
bevilgede penge til i december 2010,<br />
skal arbejde for at indsamle, evaluere og fremme<br />
alle de innovative idéer, der k<strong>om</strong>mer fra medarbejdere,<br />
patienter og pårørende. Det nye center<br />
skal rådgive <strong>om</strong>, hvordan idéerne kan fi nansieres<br />
eller udvikles i samarbejde med for ek-<br />
sempel private virks<strong>om</strong>heder.<br />
Center for innovation i sundhedsvæsenet<br />
skal have hjemme<br />
på Næstved Sygehus og vil høre til<br />
under sygehusledelsen i Sygehus<br />
Syd.<br />
» Alt behøver ikke være den gamle sang. Vi må<br />
gerne gøre noget nyt for at gøre det endnu bedre. Finde<br />
nye sammenhænge vi kan indgå i. Lære af andre kulturer.<br />
Steen Bach Nielsen, nytårstalen 2011<br />
Foto: Mikkel Bache<br />
Ambitionen<br />
er, at de nye ideer<br />
i sundhedsvæsenet<br />
skal skabe vækst<br />
og udvikling i hele<br />
regionen<br />
Foto: Colourbox
Her kan du lede…<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> har fået en portal for ledere.<br />
Find den på intra.regionsjaelland.dk<br />
Ny sygehusstruktur<br />
i regionen<br />
Hvordan skal sygehusvæsenet i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> organiseres og ledes?<br />
Det har <strong>Region</strong>srådet bedt administrationen udarbejde rammer for.<br />
Til at forestå det arbejde er der nedsat to styregrupper, s<strong>om</strong> begge har<br />
koncerndirektør Per Bennetsen s<strong>om</strong> formand.<br />
Den ene styregruppe skal via en række delprojekter k<strong>om</strong>me med ideer,<br />
analyser, modeller og anbefalinger til rammerne <strong>om</strong> fremtidens sygehusvæsen.<br />
Den anden styregruppe skal se nøjere på organisation og ledelse.<br />
Og deres udspil skal være klar inden s<strong>om</strong>meren 2011.<br />
Kirurgi i Køge:<br />
En vision der<br />
giver resultat<br />
I Dagens Medicin er Kirurgisk Afdeling på Køge<br />
Sygehus blevet kåret s<strong>om</strong> Danmarks bedste<br />
inden for kirurgisk gastroenterologi. Tidligere<br />
på året fi k Kirurgisk Afdeling i Roskilde og Køge<br />
tildelt uddannelsesprisen fra Yngre Danske<br />
Kirurger.<br />
Afdelingsledelsen betegner udmærkelsen s<strong>om</strong><br />
resultatet af en langsigtet strategi.<br />
- I hele afdelingen har vi haft fokus på en<br />
langsigtet vision <strong>om</strong> at skabe en international<br />
universitetsafdeling, s<strong>om</strong> ledergruppen, MEDudvalg<br />
og medarbejdere har bakket op<br />
<strong>om</strong>, siger ledende overlæge<br />
Karsten Bech.<br />
Nye måder at behandle<br />
forhøjet blodtryk på<br />
intra.re<br />
KORT NYT<br />
Vi fyrer ikke mere<br />
for gråspurvene<br />
Er det noget, du gerne vil vide mere <strong>om</strong>?<br />
Så se invitationen fra hypertensionsklinikken på Holbæk Sygehus<br />
på hjemmesiden regionsjaelland.dk/blodtryk<br />
Når røgen fra<br />
Nykøbing Falster<br />
Sygehus steg til<br />
vejrs, var den<br />
tidligere 250<br />
grader varm.<br />
Nu har<br />
sygehuset<br />
fået installeret<br />
en røggaskøler<br />
Foto: Colourbox<br />
s<strong>om</strong> betyder, at<br />
røgen kun er 150<br />
grader varm. Det gavner<br />
varmeregningen, s<strong>om</strong> i de k<strong>om</strong>mende år får<br />
en besparelse på 140.000 kroner <strong>om</strong> året.<br />
Varmen fra røgen bliver nu i stedet brugt<br />
til at opvarme vand.<br />
Foto: Mikkel Bache<br />
ESSET - NYE VEJE 2011 5<br />
www.regionsjaelland.dk
6 ESSET - NYE VEJE 2011
Ro og overblik i en travl hverdag<br />
Dialyseafsnittet i Holbæk har fået mere travlt, færre hænder<br />
og mere ro. Det lyder modstridende, men forklaringen er<br />
redskaber til at skabe overblik og ro efter <strong>Lean</strong> metoden<br />
Tekst: Annette Westphal Thuesen Foto: Jan Djenner<br />
>>><br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
7
8<br />
Ro og overblik i en<br />
travl hverdag<br />
"En roligere hverdag” er titlen på det projekt,<br />
Dialyseafsnittet arbejder med. I begyndelsen blev<br />
projektet mødt med skepsis og frygt for, at det<br />
handlede <strong>om</strong> fyringer og besparelser. Men det kan<br />
lade sig gøre at hente tid ved at se på procedurer,<br />
arbejdsopgaver og muligheder, forklarer afdelingssygeplejerske<br />
Stella Dresler.<br />
– Vi har haft tiltagende travlt, samtidig med<br />
pladsmangel og færre hænder, så der var behov for<br />
nytænkning.<br />
Stella Dresler har 25 års erfaring s<strong>om</strong> afdelingssygeplejerske,<br />
og i mange år har personalet sukket<br />
efter at få mere plads. Nu sker det. Lige nu er der<br />
stilladser <strong>om</strong>kring bygningen på Gl. Ringstedvej<br />
i Holbæk, og når renoveringen er færdig, bliver<br />
der plads til at behandle tolv patienter ekstra med<br />
dialyse.<br />
Faste tider<br />
Projektet blev indledt med en analyse i 2009. Der<br />
blev set på procedurer og arbejdsgange, orden og<br />
oprydning og k<strong>om</strong>munikation og stemning.<br />
Specialeansvarlig overlæge Niels Løkkegaard<br />
pointerer, at <strong>Lean</strong> handler <strong>om</strong> at se positivt på<br />
mulighederne.<br />
– Vi tænker hele tiden på, hvordan vi kan optimere<br />
og rationalisere, samtidig med at vi har fokus<br />
på at udvikle dialyseafsnittet, siger han.<br />
Projektet har både medført små ændringer, s<strong>om</strong><br />
orden i skabene og større ændringer for både personale<br />
og patienter.<br />
Når personalet møder, holder de en kort rapport,<br />
så de hurtigt kan k<strong>om</strong>me i gang med arbejdet. I løbet<br />
af en dag k<strong>om</strong>mer der <strong>om</strong>kring to hold patienter<br />
med hver 25 personer, s<strong>om</strong> skal i behandling med<br />
dialyse. Tidligere vidste personalet ikke præcist,<br />
hvornår patienterne k<strong>om</strong>, men nu er det sat i system<br />
med rullende mødetider, så patienterne er sat til<br />
i faste intervaller. Det har mindsket ventetiden,<br />
og det har givet Befordringsservice mere styr på,<br />
Redskaber, der giver ro<br />
• Faste stuer til patienter<br />
• Fast plads til krydsplan<br />
• Kort morgenrapport<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
• Tavle og tavlemøder<br />
• Glidende hverdag (mindre<br />
udsving i travlhed)<br />
Patienten<br />
Benn Larsen har været patient på dialyseafdelingen<br />
i Holbæk gennem 21<br />
år. Han k<strong>om</strong>mer fi re gange <strong>om</strong> ugen i<br />
tre timer ad gangen.<br />
– Det er blevet en bedre stemning,<br />
fortæller Benn Larsen, s<strong>om</strong> er glad for<br />
den nye ordning, hvor patienterne er<br />
blevet inddelt i grupper med hver sin<br />
farve: Røde, gule og grønne.<br />
Selv er Benn Larsen rød, og det<br />
betyder at han er en af dem, der skal<br />
først til på eftermiddagsholdet.<br />
– Det er dejligt, at man nu bedre<br />
kan regne med, hvornår man k<strong>om</strong>mer<br />
i dialyse og derfor ikke behøver vente,<br />
siger Benn Larsen, der nærmest<br />
betragter afdelingens personale s<strong>om</strong><br />
sin familie.<br />
hvornår patienterne skal hentes igen. Patienterne er<br />
tilfredse, vurderer Stella Dresler:<br />
– I begyndelsen var der nogle patienter, der hellere<br />
ville til <strong>om</strong> formiddagen end <strong>om</strong> eftermiddagen,<br />
men det er faldet til ro nu. Patienterne k<strong>om</strong>mer<br />
hurtigere til, og der er færre utilfredse patienter. Det<br />
har også givet sygeplejerskerne mere ro, for det er<br />
stressende, hvis man hele tiden skal høre patienterne<br />
sige: Er det snart min tur?<br />
Problemer må ikke hobe sig op<br />
Tidligere var det sådan, at der i tillæg til stuegang<br />
skulle tages stilling til mange spørgsmål. Men nu<br />
• Styr på skuffer, skabe og vogne<br />
• Rullende mødetider for<br />
patienter
er arbejdet organiseret sådan, at spørgsmål løses<br />
løbende.<br />
– Vi har justeret på rollefordelingen, så sygeplejerskerne<br />
kan tage stilling til nogle spørgsmål efter<br />
bestemte retningslinjer. Det har betydet, at bunken<br />
med problemer er væk. Det er der orden på, fastslår<br />
Stella Dresler.<br />
En god proces<br />
Personalet er fra begyndelsen af projektet blevet<br />
hørt og haft mulighed for at byde ind med ideer. Nu<br />
er tavlemøder blevet et fast punkt på ugeplanen.<br />
Alle kan sætte en seddel på tavlen, hvis man vil gøre<br />
opmærks<strong>om</strong> på noget, eller er utilfreds med noget.<br />
– Tidligere var der meget brok. Men i stedet for<br />
at gå og skumle, kan man sige det på et tavlemøde,<br />
hvis der er noget, vi skal diskutere. Det er legalt<br />
at sige det højt, og vi kan jo ikke altid være enige,<br />
konstaterer Stella Dresler.<br />
I det hele taget er Stella Dresler positivt overrasket<br />
over, at selv små ændringer, kan give en mere<br />
rolig hverdag.<br />
– Vi har haft mange diskussioner undervejs, men<br />
det er gået smertefrit. Selv <strong>om</strong> vi synes, vi er skåret<br />
<strong>Lean</strong> handler <strong>om</strong> at se<br />
positivt på mulighederne<br />
Specialeansvarlig overlæge<br />
Niels Løkkegaard<br />
ind til benet, ville det ikke være gået, hvis ikke vi<br />
havde fået redskaber til en bedre organisering.<br />
Niels Løkkegaard: Der har været sat tid af til<br />
brainstorm, når vi skulle optimere processen, og det<br />
har givet nye ideer, s<strong>om</strong> vi har udviklet i fællesskab.<br />
Blandt de redskaber, personalet har fået, er et skema<br />
til at registrere, hvor mange patienter, der bliver<br />
behandlet, og hvor mange medarbejdere, der har<br />
været på arbejde. Tallene bekræfter ofte personalets<br />
følelse af, at der er travlt. Med udbygningen har<br />
afsnitsledelsen fået lov at ansætte tre nye sygeplejersker,<br />
men seks medarbejdere er rejst i efteråret,<br />
så samlet set bliver der færre hænder. Alligevel<br />
fastholder Stella Dresler, at »en roligere hverdag«<br />
har givet resultat:<br />
– Generelt oplever jeg, at personalet og patienterne<br />
har fået mere ro. En spørgeskemaundersøgelse<br />
blandt personalet viste generel tilfredshed blandt<br />
personalet, selv <strong>om</strong> der også er nogle, s<strong>om</strong> synes,<br />
det var bedre i gamle dage. Projektet har medført en<br />
positiv stemning selv <strong>om</strong> vi stadig har hektiske dage,<br />
hvor vi løber rundt, og telefonerne ringer hele tiden.<br />
Vi har fået nogle fi xpunkter at forholde os til, og det<br />
giver ro.<br />
>>><br />
ESSET - NYE VEJE 2011 9
Alle forandringsprocesser er smertefulde. Det gælder også<br />
de <strong>Lean</strong>-projekter, s<strong>om</strong> for tiden kører mange steder i hele<br />
regionen, og s<strong>om</strong> ikke alle er k<strong>om</strong>met helt let fra start<br />
<strong>Lean</strong>:<br />
Jeg kan love dig det ikke<br />
S<strong>om</strong> <strong>om</strong> man bare lige tager et nyt værktøj, introducerer<br />
stående tavlemøder og fi ne plancher med<br />
krydser og forskellige farver…og så kører alting<br />
meget lettere og bedre.<br />
– Men så let går det ikke med forandringer, heller<br />
ikke når værktøjet hedder <strong>Lean</strong>, erkender regionens<br />
<strong>Lean</strong>-ekspert, Mahad Huniche.<br />
– Det er smertefuldt at ændre sin praksis. Man<br />
skal gå fra at udføre arbejdet på den måde, s<strong>om</strong> man<br />
synes er mest fornuftig, til at træde et skridt tilbage,<br />
og se på det man gør med kritiske briller, og samtidig<br />
analysere det spild og de uhensigtsmæssigheder,<br />
der faktisk er.<br />
Ting tager tid<br />
Det er særlig svært at lave forandringer, når man<br />
har så travlt, s<strong>om</strong> vi har, og hvor alt det daglige drift<br />
skal passes samtidig med, at vi skal bruge tid på<br />
arbejdet med at indføre <strong>Lean</strong>-tankegangen. Derfor<br />
har det vist sig, at projekterne næsten alle k<strong>om</strong>mer<br />
til at tage længere tid end der var planlagt.<br />
Sådan er det, slår Mahad Huniche fast.<br />
Han er chef for regionens produktionsenhed (under<br />
Kvalitet og Udvikling), s<strong>om</strong> driver en lang række<br />
<strong>Lean</strong>-projekter på sygehusene.<br />
En del af <strong>Lean</strong>-projekterne er store tværgående<br />
projekter på sygehusenes centrale operationsafsnit,<br />
og her er opgaven at optimere det samlede patientforløb.<br />
Det kræver, at de enkelte afdelinger spiller<br />
endnu bedre sammen.<br />
Krav til ledelsen<br />
<strong>Lean</strong> stiller store krav til ledelsen.<br />
– I øjeblikket er målet for ledelsen, at de først og<br />
fremmest skal være gode til drift. Men når det gælder<br />
forandringsledelse, er det andre kvalifi kationer der<br />
skal til nemlig evnen til at forbedre, udvikle og dele<br />
10 ESSET - NYE VEJE 2011<br />
– Men det er særligt vanskeligt at lave projekter,<br />
s<strong>om</strong> går på tværs, fordi vi er opbygget med selvstændige<br />
afdelinger, med egne ledelser, egne budgetter<br />
og egne driftsaftaler, fortæller Mahad Huniche, s<strong>om</strong><br />
oplever, at mange af de store tværgående projekter<br />
har brug for ekstra tid.<br />
– Det tager lang tid før samarbejdspartnerne helt<br />
får formuleret, hvordan tingene mest optimalt skal<br />
disponeres. Og man skal huske, at det er et ret stort<br />
analyseapparat, der ligger til grund for arbejdet. Vi<br />
skal først have dokumenteret, hvad det er vi gør og<br />
hvordan vi gør det, før det giver mening at diskutere,<br />
hvordan vi forbedrer tingene.<br />
Succes giver tid<br />
– Det, der bestemmer <strong>om</strong> et projekt bliver succesfuldt,<br />
er i høj grad den tid, der bliver afsat til det,<br />
mener Mahad Huniche og tilføjer:<br />
– Det tager tid at få skabt tid. Det handler <strong>om</strong> at<br />
frigøre tid til at arbejde med de processer, s<strong>om</strong> på<br />
længere sigt betyder, at man får mere tid.<br />
Et andet succesparameter er at sikre, at projekterne<br />
er veldefi nerede og veldosserede.<br />
– Vi skal altid huske at fejre, at vi er k<strong>om</strong>met i hus<br />
med ét projekt, før vi sætter et nyt projekt i gang.<br />
Der er helt naturlige grænser for, hvor mange<br />
bolde, man kan holde i luften samtidig.<br />
Hvor møder I kritik af <strong>Lean</strong>?<br />
– Det gør vi mest på workshops, hvor nogle hårdnakket<br />
påstår, at <strong>Lean</strong> blev skabt for at producere<br />
viden på tværs. <strong>Lean</strong>-værktøjet er ikke bedre end de<br />
organisationer, det møder. Det er den enkelte afdeling,<br />
der skal sikre sig, at de får mest muligt ud af det.<br />
Selvfølgelig med opbakning og assistance fra <strong>Lean</strong>konsulenterne,<br />
understreger Mahad Huniche.
er nemt<br />
møtrikker og maskiner, og derfor ikke kan<br />
bruges, når det gælder mennesker, siger<br />
Mahad Huniche. Han tilføjer, at <strong>Lean</strong>processer<br />
naturligvis skal gennemføres i<br />
respekt for medarbejdernes faglighed.<br />
– Den måde, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> har valgt<br />
at arbejde med <strong>Lean</strong> på, er at lytte til<br />
medarbejderne og lade dem k<strong>om</strong>me med<br />
de projekter og <strong>om</strong>råder, hvor de selv<br />
mener, der kan være forbedringspotentiale.<br />
I det hele taget skal man ikke tænke<br />
<strong>Lean</strong> s<strong>om</strong> et projekt, mener han.<br />
– Det er ikke en konsulent-drik, man<br />
bare lige tager og så er alt anderledes.<br />
<strong>Lean</strong> handler <strong>om</strong> et kontinuerligt, løbende<br />
forbedringsarbejde. Det skal være en integreret<br />
del af driften at man arbejder struktureret<br />
med at få nye ideer, prioritere sin indsats<br />
og i det hele taget fi nder metoder til at prioritere<br />
og hjemtage gevinsten.<br />
– Netop når det gælder <strong>om</strong> at hjemtage gevinsten,<br />
at fejre succes'erne, skal vi fi nde en meningsfuld<br />
måde at gøre det på. Det handler meget <strong>om</strong> k<strong>om</strong>munikation.<br />
Om at blive bedre til at fortælle på tværs<br />
<strong>om</strong> det, der rent faktisk lykkes. S<strong>om</strong> historien <strong>om</strong><br />
dialyseafdelingen på Holbæk, hvor både personale<br />
og patienter har fået det bedre – takket være medarbejdernes<br />
og ledelsens systematiske arbejde med<br />
<strong>Lean</strong>. <br />
Tekst: Lene Stærbo Foto: Gert Ellegard<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
11
12<br />
Behandling af hudsygd<strong>om</strong>me<br />
Dermatologisk Afdeling<br />
på Roskilde Sygehus<br />
samarbejder telemedicinsk med<br />
Landssygehuset i Thorshavn <strong>om</strong><br />
at diagnosticere og behandle<br />
patienter med hudsygd<strong>om</strong>me på<br />
Færøerne.<br />
På tværs af lange afstande og trafi kkøer kan<br />
elektronisk udstyr skabe genvej til kontakt<br />
mellem læger og patienter eller fra læge til<br />
andre behandlere. Esset har plukket en række<br />
eksempler på telemedicinske løsninger<br />
Tekst: Annette Westphal Thuesen og Maj-Britt Aslund<br />
Foto: Mikkel Bache, Th<strong>om</strong>as Hergaard, Colourbox, Istock<br />
og privatfoto<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
Samarbejde med Mongoliet<br />
Roskilde Sygehus samarbejder med National<br />
Dermatology Centre i Mongoliet og<br />
Colentina Hospital i Rumænien. Det er udviklingsprojekter,<br />
s<strong>om</strong> kan tjene<br />
til model for<br />
teledermatologisksamarbejde<br />
mellem<br />
speciallæger i<br />
hele verden.<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> og<br />
jorden rundt med<br />
telemedicin<br />
Mobil overvågning<br />
I nogle tilfælde kan en patient<br />
med forstyrrelser<br />
i hjerterytmen<br />
blive<br />
fulgt af<br />
elektronisk<br />
udstyr,<br />
der er<br />
koblet til<br />
en mobiltelefon.<br />
Fra ambulancen til Gentofte<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s ambulancer har<br />
overvågningsudstyr, s<strong>om</strong> gør det<br />
muligt for paramedicineren<br />
at<br />
måle hjertets<br />
elektriske<br />
aktivitet<br />
(EKG)<br />
og sende<br />
målingen<br />
direkte til<br />
hjertecentret<br />
på Gentofte<br />
Sygehus.<br />
Videokonferencer<br />
Videokonferencer bruges<br />
i stigende <strong>om</strong>fang, når<br />
ledere og ansatte mødes uden<br />
at skulle køre langt. Det foregår blandt andet<br />
i psykiatrien og internt mellem sygehusledelserne.
EKG optager<br />
Hvis en patient er indlagt på en<br />
anden afdeling eller er hjemme, kan<br />
hjertelægerne holde øje med patientens<br />
hjerterytme via en lille Holteroptager,<br />
patienten har på sig. Efter<br />
et par døgn kan hjertelægerne<br />
afl æse<br />
resultatet via<br />
et digitalt<br />
huk<strong>om</strong>melseskort<br />
i<br />
optageren.<br />
Læger opdager blodpropper hjemmefra<br />
Lægerne på Billeddiagnostisk Afdeling i Roskilde<br />
kan hjemmefra diagnosticere patienter med<br />
blodprop i hjernen ved hjælp af røntgenbilleder.<br />
Radiologer på nattevagt i privaten<br />
På Radiologisk Afdeling på Nykøbing F. Sygehus<br />
har radiologerne mulighed for at være<br />
på vagt – hjemme. Med trådløs opkobling<br />
til afdelingens CT-scanner kan radiologerne<br />
vurdere billeder fra CT-scanninger med fuldt<br />
ud samme nøjagtighed s<strong>om</strong> var de til stede på<br />
sygehuset.<br />
Hjerteafdelingen<br />
Lægerne på Roskilde Sygehus,<br />
Kardiologisk Afdeling, er en<br />
gang <strong>om</strong> dagen i kontakt med kollegerne<br />
på Rigshospitalet til videokonference.<br />
Lægerne kan for eksempel<br />
drøfte, <strong>om</strong> der skal udføres en<br />
bypassoperation eller en ballonudvidelse<br />
på en patient. Video udstyret<br />
fi ndes også i hjertelaboratoriet, så<br />
lægerne på Rigshospitalet kan se<br />
med fra selve operationslejet, hvis<br />
der er brug for sparring.<br />
Fjernkontrol af pacemaker<br />
Udvalgte patienter, der har fået<br />
indopereret en pacemaker,<br />
kan have en mobil<br />
sender derhjemme.<br />
Lægerne på Roskilde<br />
Sygehus kan holde<br />
øje med signaler fra<br />
senderen og se, <strong>om</strong><br />
der sker ændringer<br />
i funktionen ud over<br />
det normale.<br />
Samarbejde <strong>om</strong> kræft<br />
To gange <strong>om</strong> ugen mødes kræfteksperter fra Næstved<br />
Sygehus og Rigshospitalet i et virtuelt<br />
møderum. Ved videokonferencen<br />
tilrettelægger læger og dosimetrister,<br />
s<strong>om</strong> har særlig viden<br />
<strong>om</strong> stråledoser og strålevinkel,<br />
behandlingsforløb for nye patienter<br />
i Stråleterapien på Næstved<br />
Sygehus.<br />
Her gennemgås scanningsbilleder<br />
og behandlingsplan for hver enkelt<br />
patient s<strong>om</strong> sidste kvalitetstjek inden<br />
patienten begynder strålebehandlingen.<br />
Konferencedeltagerne kan se hinanden via en stor<br />
TV-skærm med tilhørende videokonferenceudstyr,<br />
og på et smartboard vises scanningsbilleder, lægens<br />
indtegninger og dosimetristernes dosisfordeling.<br />
Behandlingsplanen er nu klar til godkendelse<br />
eller tilretning.
»Det er medarbejdernes<br />
fortjeneste, at vi er lykkedes i<br />
kampen mod smitten«<br />
14 ESSET - NYE VEJE 2011
Sprit giver raske kolleger<br />
Sygefraværet på Skelbakken faldt på<br />
to år fra 16,7 til 8,2 procent. Den<br />
vigtigste årsag til at dobbelt så mange<br />
medarbejdere nu møder på arbejde:<br />
Håndvask og hygiejnepolitik<br />
Man ser det s<strong>om</strong> det første, når man træder ind på<br />
den sociale institution Skelbakken i Karlslunde.<br />
Spritdispenseren.<br />
Der hænger én magen til i det næste rum, man<br />
træder ind i. Spritten er på beboernes værelser, på<br />
badeværelser og på alle gange.<br />
Der er også forklaringer på, hvordan man vasker<br />
hænder. Hvor lang tid det skal tage, hvor meget<br />
man skal huske negle og <strong>om</strong>rådet mellem fi ngrene.<br />
Renligheden er i højsædet.<br />
Medarbejdernes pris<br />
På forstander Birthe Hansens kontor står en fi nt<br />
indrammet hygiejnepris.<br />
– Det er medarbejdernes pris. Det er deres<br />
fortjeneste, at vi er lykkedes i kampen mod<br />
smitten, fortæller hun.<br />
Selv bærer hun ingen smykker og ærmerne<br />
er korte.<br />
– Sådan er vores hygiejnepolitik, og det bliver<br />
overholdt af alle, fortæller Birthe Hansen, s<strong>om</strong> er<br />
meget glad for den afsmittende effekt hygiejnen har<br />
haft på sygefraværet på Skelbakken. Nu har vi halvt<br />
så meget fravær s<strong>om</strong> vi havde, da jeg k<strong>om</strong> hertil. Og<br />
det betyder rigtig meget både for budgetterne, men<br />
også for kontinuiteten i hverdagen.<br />
Tekst: Lene Stærbo Foto: Jan Djenner<br />
– Vi har sjældent personale, s<strong>om</strong> er forkølede eller<br />
har maveonde, fastslår hun.<br />
Rent og urent<br />
Opskriften har været utrolig enkel. Alle har lært at<br />
vaske hænder på den rigtige måde – og at spritte<br />
hænderne af bagefter. Altid at være opmærks<strong>om</strong><br />
på, <strong>om</strong> de befi nder sig et rent eller et urent sted. Og<br />
spritte hænderne, når de fl ytter sig fra ét <strong>om</strong>råde til<br />
ét andet.<br />
Medarbejderne skifter til arbejdstøj, når de er på<br />
arbejde. Alle åbne hylder er erstattet af skabe. Ting<br />
pakkes ned i kasser. Og rengøringspersonalet har<br />
fået nye instrukser, så de for eksempel aldrig bruger<br />
samme gulvklud i fl ere rum.<br />
– Vi er hele tiden bevidste <strong>om</strong>, at vi ikke må fl ytte<br />
rundt på smittekilder, fortæller forstanderen, s<strong>om</strong><br />
synes hendes medarbejdere har tacklet situationen<br />
rigtig fl ot.<br />
– For en »gammel rotte« s<strong>om</strong> mig, der har været<br />
med fra åndssvageforsorgens dage, hvor de tre R`er;<br />
Ro, Renlighed og Regelmæssighed styrede alting, er<br />
det lykkedes at indføre stramme regler uden at det<br />
er gået ud over det pædagogiske niveau og børnenes<br />
rettigheder. Hygiejneindsatsen har virket, og det har<br />
været løsningen her på Skelbakken, hvor vi havde et<br />
stort problem med multiresistente bakterier blandt<br />
beboerne.<br />
– Men takket være hjælp fra blandt andet hygiejnesygeplejerskerne<br />
i MRSA-enheden og fra et meget<br />
engageret personale her på stedet, fungerer det nu<br />
rigtig godt. Vi hjælper hinanden med at huske og<br />
har to særlige hygiejneambassadører, s<strong>om</strong> også gør<br />
deres for at bekæmpe alle tendenser til slendrian på<br />
hygiejne<strong>om</strong>rådet. <br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
15
16<br />
Tekst: Lene Stærbo Foto: Gert Ellegaard<br />
Nogle uddannelser giver formelle k<strong>om</strong>petencer<br />
og »bonus-point« til videre uddannelse. Andre<br />
giver effekt, fordi de let kan <strong>om</strong>sættes til handling<br />
i hverdagen. <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> er på vej med en<br />
dipl<strong>om</strong>lederuddannelse, der k<strong>om</strong>binerer de to ting<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Dipl<strong>om</strong>lederuddannelse:<br />
Før, under og efter<br />
40%<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
20%<br />
Effekt af læringen opnår man bedst, når<br />
den foregår efter 40-20-40-formlen<br />
40%
Mange kender sikkert den oplevelse, at man har<br />
været på et kursus, s<strong>om</strong> egentlig var ganske godt –<br />
men det var svært at <strong>om</strong>sætte tingene i praksis. Eller<br />
at man har lært en masse, s<strong>om</strong> man bruger i hverdagen<br />
– men kan ikke rigtig dokumentere det formelt.<br />
Men det behøver ikke at være enten-eller, og derfor<br />
er <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> ved at udvikle en lederuddannelse<br />
der er både-og.<br />
Den formelle del af uddannelsen er bygget op over<br />
modulerne i Dipl<strong>om</strong>uddannelse i ledelse, s<strong>om</strong> bliver<br />
rettet mod regionens behov og aktuelle situation.<br />
Dipl<strong>om</strong>-modulerne sikrer også, at deltagerne får<br />
bevis for deres k<strong>om</strong>petenceudvikling, når prøver og<br />
eksaminer bestås. Her ud over består uddannelsen<br />
af aktiviteter, der ligger ud over modulerne – og<br />
s<strong>om</strong> stiller skarpt på, hvad der skal udvikles, og<br />
hvordan det konkret skal bruges i lederjobbet.<br />
HR-konsulent Jacob Mazanti fra regionens Center<br />
for Uddannelse og K<strong>om</strong>petenceudvikling (CUK)<br />
forklarer:<br />
– 40 procent af kræfterne skal bruges før kurset<br />
til at planlægge, hvad der er brug for at lære, og<br />
hvordan det lærte skal anvendes i fremtiden. Det er<br />
en proces, der involverer både deltageren og hendes<br />
chef.<br />
– 20 procent af kræfterne skal bruges under<br />
kurset til at tilegne sig den ny viden. Og de sidste 40<br />
procent af kræfterne skal bruges efter kurset til at<br />
implementere og anvende færdighederne«.<br />
Forskning indenfor effektfuld uddannelse støtter<br />
denne opskrift på læring, der fl ytter noget i praksis.<br />
Og netop den model er grundlaget for en aftale <strong>om</strong><br />
lederuddannelser, s<strong>om</strong> regionen indgår med University<br />
College <strong>Sjælland</strong> (UCSJ).<br />
Skræddersyet merit<br />
Chefkonsulent Rikke Kragh Iversen fra CUK peger<br />
på, at der er mange fordele ved samarbejdet mellem<br />
CUK er forkortelsen for Center for<br />
Uddannelse og K<strong>om</strong>petenceudvikling s<strong>om</strong> er<br />
en del af Koncern HR. CUK udbyder ud over<br />
lederudvikling også en række sundhedsfaglige<br />
kurser og generelle uddannelser.<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> og UCSJ. Aftalen betyder nemlig, at<br />
lederen får et meritgivende uddannelsesforløb, s<strong>om</strong><br />
samtidig rettes mod de behov for udvikling, den<br />
enkelte leder har brug for i sit arbejde.<br />
Helt konkret sker det ved, at lederens chef får et<br />
større ansvar i forløbet, end man ofte har. Chefen<br />
skal indgå i en dialog <strong>om</strong>, hvad lederen har brug for<br />
at løfte i sine daglige k<strong>om</strong>petencer og hvilke <strong>om</strong>råder,<br />
der særligt skal arbejdes med. Undervisningen<br />
understøtter udvalgte handlingsmål i referenceramme<br />
for ledelse, og disse mål danner udgangspunkt<br />
for dialogen. Det er også chefen, der tager stilling<br />
til hvordan udviklingen skal vise sig i løsningen af<br />
lederopgaverne – noget s<strong>om</strong> leder og chef aftaler<br />
inden kurset starter.<br />
Personlighedstest<br />
Deltagerne på uddannelsen får også mulighed for<br />
at udfylde en personlighedstest, s<strong>om</strong> kan give dem<br />
et godt billede af deres ledelsesmæssige profi l og<br />
ressourcer. Dét billede bidrager yderligere til at<br />
fokusere på relevante udviklings<strong>om</strong>råder – og er en<br />
del af springbrættet til lederudviklingen.<br />
– Når man bruger tid på forhånd til at klargøre,<br />
hvad det er, man skal lære, bliver resultatet af uddannelsen<br />
langt mere anvendeligt og til gavn for alle<br />
parter, siger Rikke Kragh Iversen.<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Dipl<strong>om</strong>lederuddannelse udvikles<br />
her i begyndelsen af 2011 og fra marts bliver det<br />
muligt at tilmelde sig de første dele af uddannelsen.<br />
Da kendes også en præcise pris for uddannelsen, så<br />
hold øje med intranettet eller kontakt CUK.<br />
Kursusdelen gennemføres på <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>hold<br />
med deltagere fra hele regionen. Det giver også<br />
deltagerne mulighed for at opbygge kontakter og<br />
netværk til lederkolleger i andre af regionens enheder.<br />
Kurserne tilrettelægges s<strong>om</strong> dagkurser og de<br />
første moduler forløber fra august til december. <br />
Vidste du, at alle ledere i det offentlige,<br />
der har borgerkontakt, ifølge trepartsaftalen<br />
har ret til en formel lederuddannelse?<br />
ESSET - NYE VEJE 2011 17
KORT NYT<br />
18<br />
!<br />
Bedre hånd <strong>om</strong><br />
kræftpatienter<br />
Fra årsskiftet er der indført en tættere<br />
dialog mellem de praktiserende læger<br />
og speciallæger på sygehusene. En ny<br />
ordning betyder, at praktiserende læger<br />
nu har mulighed for at henvise patienter<br />
direkte til hurtig CT-skanning, hvis<br />
der er mistanke <strong>om</strong> alvorlig sygd<strong>om</strong>, s<strong>om</strong><br />
kunne være kræft.<br />
Indenfor de seneste år har <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong><br />
indført 30 pakkeforløb for kræftpatienter<br />
med konkrete kræftsygd<strong>om</strong>me. Nu<br />
giver man også et tilbud til de patienter,<br />
der lider af kræft, men hvor man ikke ved,<br />
hvilket organ kræften stammer fra.<br />
Disse patienter kan se frem til en hurtig<br />
udredning på de lungemedicinske afsnit<br />
på henholdsvis Næstved og Roskilde<br />
sygehuse og dermed k<strong>om</strong>me til hurtig<br />
behandling.<br />
Hvorfor er trappen altid gemt<br />
væk, mens fødderne aut<strong>om</strong>atisk<br />
fører os direkte til rulletrappen<br />
eller elevatoren?<br />
Professor dr.med. Torben Jørgensen,<br />
Forskningscentret for Forebyggelse<br />
og Sundhed, var med til at præsentere <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
Sundhedsprofi l og fokuserede i sit oplæg på at gøre de sunde valg<br />
til de nemme valg.<br />
De store sundhedskampagner rammer langtfra alle, og derfor<br />
er det nødvendigt at fi nde nye veje til sundhed og bedre helbred.<br />
<strong>Læs</strong> <strong>om</strong> borgernes vaner og helbred på www.regionsjaelland.<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
Hvor er trappen?<br />
Nøglepersoner til børn<br />
Psykiatrisk Uddannelsesenhed uddanner voksne, s<strong>om</strong> tidligt<br />
kan spotte de børn, der har behov for særlig <strong>om</strong>sorg og<br />
<strong>om</strong>tanke på grund af deres mor eller fars psykiske lidelse.<br />
Blåstempling<br />
af de første<br />
sygehuse<br />
I december blev de første fi re sygehuse i Danmark<br />
akkrediteret efter Den Danske Kvalitetsmodel.<br />
Det var tre private hospitaler og Sygehus Sønderjylland,<br />
s<strong>om</strong> havde mangler i 22 standarder.<br />
Deraf blev fi re vurderet s<strong>om</strong> delvist opfyldt, mens<br />
de sidste 18 ikke var opfyldt. Det betød, at sygehuset<br />
fi k stemplet Akkrediteret med bemærkninger.<br />
Om et halvt år får Sygehus Sønderjylland besøg<br />
igen, og på det besøg er der kun fokus på de standarder,<br />
der ikke var opfyldt.<br />
<strong>Læs</strong> mere <strong>om</strong> resultaterne på www.ikas.dk.<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s sygehuse får besøg af<br />
de eksterne surveyere i uge 25 og 26<br />
og psykiatrien i uge 35.<br />
Nyt netværk med fokus på patienter<br />
Patienternes stemme skal høres. Det er formålet med en ny, tværfaglig<br />
interessegruppe, kaldet IPLS. Der er tale <strong>om</strong> et landsdækkende<br />
netværk, s<strong>om</strong> i bestyrelsen blandt andre har Lene Lavard, der er<br />
ledende overlæge på Børneafdelingen i Roskilde.<br />
Nyt akuttilbud<br />
Den 12. januar 2011<br />
åbnede formand<br />
for Psykiatri- og<br />
Socialudvalget Kirsten<br />
Devantier offi cielt<br />
Psykiatrisk<br />
Akutmodtagelse<br />
i Slagelse<br />
Vi er til for dig på tur<br />
... Kantinerne rundt <strong>om</strong>kring i hele<br />
regionen har haft besøg af "Vi er til<br />
for dig-kampagnen". Det er blevet<br />
til mange gode snakke og uddeling<br />
af en masse materiale.
<strong>Læs</strong>ernes mening Gabrielle Vinding vandt en<br />
kogebog med inspiration fra Dragsholm Slot, da hun sammen<br />
med 426 andre deltog i en læserundersøgelse af Esset. I næste<br />
nummer af Esset vender vi tilbage med resultaterne.<br />
Nyt tilbud til<br />
spiseforstyrrede<br />
Platangårdens Ungd<strong>om</strong>scenter vil fra<br />
s<strong>om</strong>meren 2011 indrette en særlig afdeling<br />
for unge i alderen fra 15 til 25 år med<br />
spiseforstyrrelser s<strong>om</strong> anoreksi, bulimi og<br />
overspisning.<br />
Det er et socialpsykiatrisk tilbud, hvor<br />
de unge enten vil være henvist efter behandling<br />
i behandlingspsykiatrien, eller de<br />
vil blive henvist s<strong>om</strong> et forebyggende tiltag<br />
for at undgå indlæggelse.<br />
Det nye tilbud skal <strong>om</strong>fatte fem døgnpladser,<br />
seks dagpladser og ni ambulante<br />
pladser.<br />
Nyt loftslys på operationsstuen<br />
Særlige operationsstuer og endoskopistuer på Køge<br />
Sygehus har fået nye lamper, s<strong>om</strong> kan trylle med<br />
farverne. Det k<strong>om</strong>mer både patienter og personale til<br />
gavn, for samtidig med, at stuen har en rar belys-<br />
Dagtilbud i stedet<br />
for nattevagt<br />
På Bakkegården, s<strong>om</strong> er en sikret institution for<br />
unge kriminelle, ønsker man at styrke og forbedre<br />
undervisningstilbud og aktivitetstilbuddene <strong>om</strong> dagen.<br />
<strong>Region</strong>srådet har godkendt, at man for at fi nansiere disse<br />
tiltag <strong>om</strong>lægger den hidtidige nattevagtsordning.<br />
Lægesekretærer<br />
videreuddanner sig<br />
20 lægesekretærer fra Holbæk, Køge og<br />
Roskilde sygehuse har gennemført basisdelen<br />
af Sundhedsk<strong>om</strong>mun<strong>om</strong>uddannelsen.<br />
Ved at videreuddanne sig får lægesekretærerne<br />
større indblik i sygehusenes struktur,<br />
økon<strong>om</strong>i og inspiration til blandt andet at<br />
forenkle arbejdsgange. <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> har<br />
bevilget 3-partsmidler til at efteruddanne<br />
lægesekretærerne. Det har gjort det muligt<br />
at give lægesekretærerne fri<br />
til at efteruddanne sig<br />
en dag <strong>om</strong> ugen.<br />
<strong>Region</strong>en har igen<br />
bevilget midler i<br />
2011, så der nu<br />
planlægges 2<br />
specialefag.<br />
ning, får kirurgen præcis det grønne lys, s<strong>om</strong> er det<br />
optimale til at skelne detaljer og se kontraster på<br />
skærmbilleder.<br />
KORT NYT<br />
ESSET - NYE VEJE 2011 19
20<br />
?<br />
Esset har spurgt medarbejderne….<br />
Pause med psykiatriske patienter<br />
I vinderforslaget til det nye psykiatribyggeri i Slagelse arbejdes der<br />
med at nedlægge personalestuerne og i stedet lade medarbejderne<br />
holde pauser sammen med patienterne i deres opholdsstuer.<br />
Forslaget er inspireret af plejehjemsleder Thyra Frank.<br />
Synes du, det er noget, man kunne<br />
overveje på din arbejdsplads?<br />
Jeg synes, det er en rigtig god tanke, vi<br />
sagtens kan lade os inspirere af. Vi bør<br />
helt klart have s<strong>om</strong> mål at tilbringe mest<br />
mulig tid sammen med patienterne. Men<br />
jeg mener ikke, ideen lader sig blindt<br />
kopiere til psykiatrien. Der er nogle<br />
afgørende forskelle på at arbejde på et<br />
plejehjem og i behandlingspsykiatrien.<br />
Jeg kunne godt forestille mig ideen<br />
realiseret på nogle typer afsnit, men<br />
især på højtskærmede og akutte afsnit,<br />
kan personalet virkelig have brug for<br />
at kunne trække sig i pauserne for at<br />
tanke op – og for måske at vende nogle<br />
problemstillinger <strong>om</strong> patienter med kollegerne.<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
Mia Hesselberg Nielsen,<br />
afdelingssygeplejerske<br />
på Psykiatrisk<br />
Akutmodtagelse,<br />
Psykiatrien Slagelse<br />
Jens Lysgaard Jørgensen,<br />
afdelingssygeplejerske<br />
på afsnit A4, Psykiatrien<br />
Roskilde<br />
Jeg ser positivt på ideen <strong>om</strong>, at personalet<br />
holder pauser sammen med patienter.<br />
Et langt stykke hen ad vejen, gør vi det<br />
allerede med vores miljøterapeutiske<br />
tiltag <strong>om</strong>kring fælles middagsmad og<br />
eftermiddagskaffe.<br />
Jeg tænker også, at vi i fremtiden i<br />
højere grad skal indrette os, så eventuelle<br />
personalefaciliteter åbner sig mere mod<br />
patienterne. Selv <strong>om</strong> det er en helt anden<br />
sektor, er jeg inspireret af den midtjyske<br />
virks<strong>om</strong>hed Unimerco, hvor man med<br />
stor succes har åbnet kontorlandskabet<br />
op og skabt fysisk synlighed og tilgængelighed<br />
mellem produktionen og administrationen.<br />
Tekst: Th<strong>om</strong>as Larsen Foto: Jan Djenner
Jeg synes bestemt, at Thyra Frank har nogle<br />
spændende tanker. Men med mine 15 års erfaring<br />
i psykiatrien holder jeg alligevel på, at<br />
en forudsætning for at kunne yde en optimal<br />
behandling er, at man s<strong>om</strong> personale har<br />
mulighed for at trække sig tilbage, få overblik<br />
over situationen, sparre med kolleger – og i<br />
øvrigt dele løst og fast med hinanden.<br />
Så jeg tror ikke, det er en god idé at nedlægge<br />
alle personalestuer. Jeg ser det heller ikke<br />
nødvendigvis s<strong>om</strong> en forudsætning for, at vi<br />
kan tilbringe mere tid med patienterne. Personalet<br />
ønsker faktisk mere tid med patienterne,<br />
ganske i Thyra Franks ånd, men det<br />
kan være en udfordring i en klinisk hverdag,<br />
hvor dokumentation og administration fylder<br />
mere og mere. <br />
Heidi Graulund Eriksen,<br />
afdelingssygeplejerske på afsnit<br />
N2, Psykiatrien Vordingborg<br />
Det kontorløse sengeafsnit Sygeplejerskerne skal væk fra<br />
kontorerne og ud til patientsengene. Sygehus Syd sætter 1. marts 2011 gang i et<br />
innovationsprojekt, der skal skabe mere tid til den direkte patientpleje.<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
21
22<br />
Tekst: Th<strong>om</strong>as Larsen Foto: Mikkel Bache<br />
FRA MUND TIL<br />
JOURNAL PÅ ET<br />
SPLITSEKUND<br />
Vejen fra lægens diktat til patientens journal<br />
er blevet lettere – takket være et projekt<br />
<strong>om</strong> digital diktering og talegenkendelse<br />
Digital diktering og talegenkendelse er i færd med<br />
at blive implementeret i hele <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
sundhedsvæsen.<br />
Med mere end 10.000 digitalt dikterede diktater<br />
og et tilsvarende antal talegenkendte notater,<br />
er man i psykiatrien godt i gang med at gøre de to<br />
nye teknologier i OPUS Arbejdsplads til en del af<br />
hverdagen.<br />
Implementeringsprojektleder i Psykiatrien, Ulla<br />
Maegaard:<br />
– Med implementeringen af digital diktering har<br />
vi opnået et fuldt elektronisk overblik over både<br />
skrevne og dikterede journalnotater via OPUS<br />
Arbejdsplads. Det er for eksempel nu muligt at lytte<br />
til ambulatoriets notater, hvis patienten indlægges<br />
akut, eller lytte til akutmodtagelsens notat, hvis<br />
patienten indlægges i Holbæk via akutmodtagelsen<br />
i Roskilde.<br />
Også lægesekretærer har opnået en mulighed<br />
for bedre arbejdstilrettelæggelse i forbindelse med<br />
afskrivning af notater.<br />
– Sekretærerne har nu overblik over, hvor mange<br />
og hvor lange diktater der ligger til skriv. Samtidig<br />
LÆS MERE PÅ INTRANETTET<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
En digital diktering foregår ved, at lægen<br />
indtaler sit notat til et softwareprogram,<br />
der lagrer diktatet i en elektronisk lydfi l,<br />
s<strong>om</strong> gemmes og vises i OPUS Notatvisning.<br />
Det betyder blandt andet, at hvis en<br />
patient, s<strong>om</strong> et led i undersøgelse og behandling,<br />
fl yttes mellem forskellige afsnit<br />
eller kliniske funktioner, kan personalet<br />
uanset geografi afl ytte en indtalt lydfi l, så<br />
snart lægen har afsluttet sit diktat.<br />
Det nye system skal medføre hurtigere<br />
videndeling, bedre anvendelse af ressourcer,<br />
mindre tid brugt til mundtlige overleveringer<br />
og bedre patientk<strong>om</strong>munikation.<br />
De primære brugere er læger, lægesekretærer<br />
og andre, der har behov for at<br />
diktere og afl ytte diktater.
kan de digitale diktater skrives alle steder fra, i<br />
modsætning til de analoge bånd.<br />
Læger skriver med tungen<br />
Implementeringen af talegenkendelse har taget<br />
hul på en teknologi, der gør det muligt at oprette<br />
skrevne notater direkte ved at diktere dette, fortæller<br />
Ulla Maegaard:<br />
– Vi vidste fra starten, at der var tale <strong>om</strong> en teknologi,<br />
der ville kræve en større indsats af Psykiatrien<br />
end for eksempel ortopædkirurgerne. Sproget i<br />
Psykiatrien er varieret og nuanceret og indeholder<br />
meget terapeutisk så vel s<strong>om</strong> almindelig tale. På<br />
den anden side er notaterne i Psykiatrien længere<br />
og hyppigere, så vores udbytte af talegenkendelse<br />
har været motiverende. Et udbytte, der dels består<br />
af den kvalitetsforbedring, der ligger i at se notatet,<br />
mens man taler, og dels i at sekretærerne ikke længere<br />
skal bruge tid på at afskrive diktatet.<br />
Ved udgangen af 2010 anvendte cirka 300 medarbejdere<br />
i Psykiatrien talegenkendelse i større end<br />
mindre <strong>om</strong>fang. Deres gennemsnitlige genkendelse<br />
er på 94 procent. Det vil sige, at 94 ord ud af 100<br />
genkendes. De resterende ord skal enten talegenkendes<br />
ved endnu en indtaling eller skrives på<br />
tastaturet.<br />
Nye journalbøffer<br />
– Talegenkendelsesprogrammet laver fejl, og det<br />
har givet en hel ny genre inden for journalbøffer,<br />
når c<strong>om</strong>puteren hører forkert.<br />
Eksempelvis stod der i en journal, at patienten<br />
havde brug for et boligtilbud og har fået en sodavand.<br />
Det viste sig, at lægen havde sagt … og har<br />
fået et sådanne.<br />
– Men når vi er færdige over at more os over fejl<br />
eller irriteres over samme, er det behandlernes<br />
ansvar, at notatet fremstår korrekt uden fejl, fastslår<br />
Ulla Maegaard.<br />
I november 2010 var 3.741 notater udarbejdet ved<br />
hjælp af talegenkendelse. Opfølgningen vil foregå<br />
via undervisning og dialog i foråret 2011 med fokus<br />
på endnu bedre genkendelse for den enkelte bruger<br />
og kvalitetssikring af notaterne.<br />
K<strong>om</strong>petenceparat i 2020<br />
For at sikre at uddannelsesniveauet matcher<br />
fremtidens behov er <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> gået i<br />
gang med at udvikle og igangsætte en ambitiøs,<br />
fælles regional satsning på k<strong>om</strong>petence<strong>om</strong>rådet.<br />
Satsningen hedder »K<strong>om</strong>petenceparat<br />
2020«.<br />
Projekt »K<strong>om</strong>petenceparat 2020« arbejder<br />
ud fra tre overordnede temaer:<br />
1. Ud af k<strong>om</strong>fort-zonen - vilje til uddannelse,<br />
udvikling og vækst.<br />
2. Veluddannet arbejdskraft til fremtidens<br />
vækstsektorer.<br />
3. Asien i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> – samarbejde <strong>om</strong><br />
uddannelse med verdens vækstøkon<strong>om</strong>ier.<br />
Det hele skydes i gang med en fælles regional<br />
konference den 17. marts 2011, hvor alle<br />
relevante politiske parter i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong><br />
samles for at opnå fælles fodslag og for at<br />
blive enige <strong>om</strong> retningslinjer for aktiviteterne<br />
i de næste år.<br />
Patienter skal uddannes<br />
I fremtiden skal alle borgere i regionen have<br />
ensartede patientuddannelsestilbud af høj<br />
faglig kvalitet og på det tidspunkt, de har<br />
brug for det.<br />
– Hidtil har det været den enkelte afdeling,<br />
der selv har udviklet deres egen patientuddannelse.<br />
Målet med projektet er, at patientuddannelserne<br />
h<strong>om</strong>ogeniseres, så borgerne<br />
vil opleve, at en patientuddannelse på Køge<br />
Sygehus er den samme, s<strong>om</strong> den, der foregår<br />
på Næstved Sygehus, fortæller konsulent<br />
Inger Hindhede Kjær, s<strong>om</strong> står i spidsen for<br />
projektet.<br />
En af projektgruppens opgaver bliver at<br />
udvikle en model for patientuddannelser,<br />
s<strong>om</strong> både kan bruges af regionen og i k<strong>om</strong>munerne.<br />
Modellen udvikles i en tværsektoriel<br />
projektgruppe og skal ses s<strong>om</strong> en måde<br />
at kvalitetssikre patientuddannelser på i<br />
både region og k<strong>om</strong>muner.<br />
Otte projektgrupper med en tværfaglig<br />
medarbejderstab fra Sygehus Syd og Sygehus<br />
Nord skal udvikle de nye gruppebaserede<br />
patientuddannelser på regionens sygehuse.<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
23
24<br />
Esset har spurgt koncerndirektør Lars Onsberg<br />
Henriksen, hvorfor kvalitet er så vanskelig at<br />
håndtere i den offentlige debat<br />
Patientsikkerhed og kvalitet er to retningsgivende<br />
ord for det arbejde, s<strong>om</strong> medarbejderne i regionen udfører. Men det er<br />
begreber, s<strong>om</strong> er svære at håndtere i pressen, fordi vi altid bliver spurgt, hvorfor vi<br />
ikke bare har gjort det hele tiden, når vi fortæller <strong>om</strong> et nyt og bedre tiltag.<br />
Hvad skal man svare til det?<br />
– At kvalitet handler <strong>om</strong> konstante forbedringer. Og <strong>om</strong> at holde fokus på<br />
det, der er virkelig vigtigt, siger Lars Onsberg.<br />
Der er især tre værdier, s<strong>om</strong> vi særligt skal fokusere på:<br />
• Der skal være sikkerhed for, at den behandling vi tilbyder, virker<br />
efter hensigten.<br />
• Der skal være lighed i pleje og behandling for alle borgere.<br />
• Og patienten skal møde et sundhedsvæsen, der undgår og forebygger<br />
fejl og skader på patienterne. Og s<strong>om</strong> tager ansvar, når det<br />
sker.<br />
Akkreditering<br />
– På sygehusene ved medarbejderne, at Den Danske Kvalitetsmodel<br />
er ved at rulle indover, og at vi i løbet af året får eksternt evalueringsbesøg,<br />
s<strong>om</strong> skal gennemgå kvaliteten, og <strong>om</strong> medarbejderne præcist<br />
ved, hvad deres ansvar er og hvilke retningslinjer de arbejder efter.<br />
– Hele den proces s<strong>om</strong> Den Danske Kvalitetsmodel har sat i gang,<br />
og s<strong>om</strong> skal ende med at vore sygehuse bliver akkrediteret, er meget<br />
vigtig. Sundhed er altid højt på den offentlige dagsorden, men debatten<br />
bliver endnu skarpere i den k<strong>om</strong>mende tid, understreger Lars<br />
Onsberg.<br />
– Man kan forsøge at sætte sin egen dagsorden, s<strong>om</strong> Danske <strong>Region</strong>er<br />
gør i en ny kampagne, der løber af stabelen her i foråret, siger<br />
koncerndirektør Lars Onsberg.<br />
– I en tid med begrænsede økon<strong>om</strong>iske ressourcer og udsigt til kraftig<br />
dæmpet vækst i et offentligt solidarisk sundhedsvæsen, er det vigtigt at sikre<br />
den faglige videreudvikling, hvilket bedst gøres ved at satse på kvaliteten.<br />
– Vi er selv i gang med at invitere 200 af regionens borgere indenfor til et<br />
stort Borgermøde <strong>om</strong> Sundhed til marts. I den forbindelse ved vi, at der vil<br />
k<strong>om</strong>me endnu mere fokus på de opgaver, s<strong>om</strong> vi løser i sundhedssektoren, og vi<br />
ved at Danmark Radio vil køre en stor kampagne, der sætter fokus på sundhedsvæsenet<br />
i netop den periode.<br />
– Men vi skal ikke lægge os fl adt ned på maven og ikke turde fortælle <strong>om</strong>, hvad vi<br />
gør ved de utilsigtede hændelser, s<strong>om</strong> vi registrerer. Tværtimod skal vi være stolte<br />
over at fortælle <strong>om</strong> det seriøse arbejde vi udfører for at<br />
højne patientsikkerheden og kvaliteten. <br />
Tekst: Lene Stærbo Foto: Mikkel Bache<br />
ESSET - NYE VEJE 2011<br />
Vi går<br />
kvalitetsvejen!!!