Aalborg Kommune - Psykiatrien - Region Nordjylland

More documents

Recommendations

Info

være det fælles anerkendte dokument, der udgør rammerne for bedre og mere sammenhængende patientforløb. • Som minimum indeholde retningslinier for indlæggelses- og udskrivningsforløb, herunder sikre, at der sker en koordinering med de øvrige indsatsområder i sundhedsaftalerne: genoptræning, hjælpemidler, sundhedsfremme og forebyggelse, patienter med sindslidelser. • Beskrive patientforløb og retningslinier herfor i en region, hvor kommunerne vil få flere af regionens sygehuse som samarbejdspartnere i forbindelse med konkrete patientforløb. Som følge af reglerne om frit sygehusudvalg og som følge af de igangværende strukturforandringer i sygehusvæsenet må det forventes, at ’lokalsygehuset’ ofte ikke vil være det primære behandlingssted. • Samarbejdsaftalen skal tilgodese og sikre anvisningen af hurtig og hensigtsmæssig involvering af kommunale aktører i forbindelse med udskrivning(kontaktpersoner, koordinatorordninger, udskrivningskonferencen). • Foranledige at aftalen sikrer løbende dialog om hensigtsmæssige patientforløb herunder færdigbehandlingsbegrebet. Det vil specifikt sige, at rammerne for færdigbehandlingsbegrebet skal konkretiseres blandt andet ifølge de nationale retningslinjer, der måtte komme. • Samarbejdsaftalen skal indeholde specificerede, fælles krav til kvalitetssikring af patientforløb, herunder bygge bro til den danske kvalitetsmodel. • Samarbejdsaftalen skal angive muligheder, retningslinier for kommunernes mulighed for at indhente rådgivning fra udskrivende afdeling omkring konkrete patientforløb, herunder beskrive eksisterende muligheder for kompetenceudvikling indenfor konkrete patientgrupper. Dette inkluderer ligeledes initiativer, udsprunget af de frivillige sundhedsaftaler på kronikerområdet. • Etableres i elektronisk form, således at den samlede aftale på det operationelle niveau kan læses parallelt med elektroniske udgaver af indholdet i de bilaterale sundhedsaftaler og de frivillige sundhedsaftaler på kronik erområdet. Det er en grundlæggende forudsætning for samarbejdsaftalen, at den indeholder konkrete retningslinjer vedrørende rollefordeling i forbindelse med udskrivning og et evt. efterforløb for patienten efter udskrivelsen. Endvidere skal ansvarsfordelingen konkretiseres i forbindelse med udskrivningsforløbet, således at der ikke er tvivl om, hvor ansvaret er placeret i forhold til udskrivning af patienten og ansvar i forhold til eventuelle efterbehandlinger, genoptræningsforløb m.v. Samarbejdsaftalen forventes færdig og godkendt senest 1. oktober 2007.
En fælles henvisningsstruktur udarbejdes i Tværsektorielt forum for forebyggelse og Sundhedsfremme. Forummets opgave er at koordinere indsatsen på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet på tværs af sektorerne, således at det udviklingsarbejde, der foregår på forebyggelsesområdet målrettet kan implementeres i forhold til både den borgerrettede og patientrettede forebyggelse. Region Nordjylland har tovholder- og sekretariatsfunktionen for dette forum. Gruppen har blandt andet til opgave at få udviklet og implementeret en fælles ITbaseret tilbudsportal, hvor borgerrettede og patientrettede forebyggelsestilbud synliggøres. Uhensigtsmæssig udskrivning Region Nordjylland vil tilstræbe, at der ikke sker udskrivning af patienter, som har behov for kommunal bistand, fra regionale sygehuse på ”skæve” tidspunkter, eksempelvis fredag eftermiddag eller i løbet af weekenden. Kvalitetsudvikling Aalborg Kommune igangsætter et kvalitetsudviklingsprojekt mellem visitatorerne i Ældre- og Handicapforvaltningen og Aalborg Sygehus vedrørende udskrivning. Region Nordjylland ved Aalborg Sygehus deltager i dette projekt. Kontaktudvalg De eksisterende kontaktudvalg på regionens sygehuse videreføres indtil videre. En ny organisering af kontaktudvalgene er under drøftelse i den administrative styregruppe vedrørende sundhedsaftaler. Kontaktudvalgene vil være bindeleddet mellem sygehusene og kommunerne i den praktiske implementering af sundhedsaftalerne. Kontaktudvalgene vil endvidere have en vigtig funktion i forhold til at videre bringe information til relevante fora. Kontaktudvalgene organiseres efter en klynge model centreret omkring de enkelte sygehuse med kommunal deltagelse i det omfang det findes relevant. Samarbejdsaftale mellem Aalborg Kommune og Aalborg Sygehus Der har i en årrække været en samarbejdsaftale mellem Aalborg Kommune og Aalborg Sygehus. Denne aftale fastholdes og supplerer den indgåede aftale. Samarbejdsaftalen er konkretiseret i en samarbejdshåndbog, der indeholder detaljerede retningslinier og flowdiagrammer, om eksempelvis telefonisk og elektronisk kommunikation ifm. udskrivningsprocedure, herunder aftale om tidsfrister og meddelelsestyper. Dette sikrer at den enkelte medarbejder hurtig og nemt har adgang til procedurerne hvis patienten har behov for boligændringer, supplerende tilbud til kommunen mm. Samarbejdshåndbogen vedlægges i sin helhed som bilag. Det er aftalt mellem Aalborg Kommune og Region Nordjylland, at den eksisterende samarbejdsaftale i 2007 udvides til også at omfatte en samarbejdsaftale for
Page 1 and 2: Sundhedsaftale for valgperioden 1.
Page 3: Udarbejdelse af regional samarbejds
Page 7 and 8: Krav 2. Hvordan parterne sikrer, at
Page 9 and 10: * Telefonisk og yderligere elektron
Page 11 and 12: disse så vidt muligt besvares samm
Page 13 and 14: navngiven sundhedsfaglig kontaktper
Page 15 and 16: godkendt senest 1. oktober 2007. Ko
Page 17 and 18: på sundhedsaftalerne. Internt i re
Page 19 and 20: Organisering: Fælles for følgegru
Page 21 and 22: om eksempelvis telefonisk og elektr
Page 23 and 24: • Som minimum indeholde retningsl
Page 25 and 26: Der er i 2007 nedsat en arbejdsgrup
Page 27 and 28: Indlæggelsesadvis (automatisk) Fø
Page 29 and 30: 6. Korrespondancemeddelelser Korres
Page 31 and 32: - At der ved indlæggelse er udpege
Page 33 and 34: kommunal/regionale politiske styreg
Page 35 and 36: administrative styregruppe vedrøre
Page 37 and 38: Aftaleparterne har som udgangspunkt
Page 39 and 40: Kompetenceudvikling af kommunale me
Page 41 and 42: Overgår patienten til almen genopt
Page 43 and 44: I forbindelse med det fremadrettede
Page 45 and 46: obligatoriske indsatsområder i sun
Page 47 and 48: og udvikler sundhedsaftalerne. Fagl
Page 49 and 50: Region Nordjylland: Sundhedsfremmek
Page 51 and 52: Variationer over Vurdering Ansvarli
Page 53 and 54: • Hvilke kommunikationsstandarder
Page 55 and 56:
Som underdele af ovenstående gener
Page 57 and 58:
hensyn, er regionen ansvarlig for a
Page 59 and 60:
• Sygehusenes fremtidige kontaktu
Page 61 and 62:
Konflikthåndtering Der er beskreve
Page 63 and 64:
Ulykkesregistrering Parterne har li
Page 65 and 66:
orgerrettede og patientrettede fore
Page 67 and 68:
ygning, fysisk aktivitet og alkohol
Page 69 and 70:
forebyggelsesbehov, der er hos pati
Page 71 and 72:
Organisering: • følge op på aft
Page 73 and 74:
Herudover vil det også være i reg
Page 75 and 76:
sindslidelser i henhold til Sundhed
Page 77 and 78:
Henvisnings- og henvendelsesmulighe
Page 79 and 80:
Kommunen: Kommunen har ansvar for a
Page 81 and 82:
(eksempelvis i forbindelse med udsk
Page 83 and 84:
og ungdomspsykiatrisk afdeling og/
Page 85 and 86:
Den Sociale Skadestue kommunen der
Page 87 and 88:
For at sikre, at alle relevante inf
Page 89 and 90:
1. Projekt vedrørende styrkelse af
Page 91 and 92:
Mellemgruppen med psykotiske eller
Page 93 and 94:
dobbeltdiagnosepatienter skal arbej
Page 95 and 96:
Der er enighed om, at den sindslide
Page 97 and 98:
Krav 4. Hvordan parterne sikrer, at
Page 99 and 100:
Aftale vedrørende varetagelse af i
Page 101 and 102:
Vedr. information Der skal nedsætt
Page 103 and 104:
38BDen administrative styregruppe F
Page 105:
Region Nordjylland: Kontorchef Susa
show all

Aalborg Kommune - Psykiatrien - Region Nordjylland

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?