Hent hele bladet som pdf - Dansk Sportsmedicin
Hent hele bladet som pdf - Dansk Sportsmedicin
Hent hele bladet som pdf - Dansk Sportsmedicin
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
18<br />
Fagligt<br />
Bilateral stressfractur – en kasuistik<br />
Af Svend Erik Charistiansen, overlæge, Idrætsklinikken, Ortopædkirurgisk afdeling, Århus Sygehus, lægekonsulent<br />
ved Team Danmarks Idrætsmedicinske Klinik i Århus<br />
Patienten<br />
Superelite håndboldspiller (kvinde, 28<br />
år) med mange timers spil om ugen,<br />
foruden styrketræning og løbetræning,<br />
henvises i slutningen af forårssæsonen<br />
med smerter og gener fra venstre skinneben.<br />
Smerterne forhindrer hende i at<br />
springe igennem, lige<strong>som</strong> der er smerter<br />
ved acceleration/ retningsskift.<br />
Hun har tidligere haft træthedsbrud i<br />
højre skinneben, hvor der efterfølgende<br />
har været en fortykkelse af skinnebenet.<br />
Men hun har aldrig gennemgået<br />
specifik behandling herfor.<br />
Objektive fund<br />
Objektivt findes på højre crus, lidt distalt<br />
for midten af skinnebenet, en let<br />
DANSK SPORTSMEDICIN • Nr. 3, 9. årg., SEPTEMBER 2005<br />
prominens af knoglen. Minimal ømhed.<br />
Ingen markant ømhed over margo<br />
medialis tibia. Ingen muskulære symptomer<br />
eller ømhed. Neurovasculær intakt.<br />
På aktuelle venstre crus findes en<br />
fortykkelse ca. 20 cm over ankelleddet.<br />
Der er distinkt ømhed på et ret velafgrænset<br />
område, hvor knoglen er lidt<br />
fortykket og prominerende.<br />
Røntgen af venstre crus viser svært<br />
fortykket corticalis og forsnævring af<br />
marvkanalen. Yderligere ses prominens<br />
af margo anterior med lille fissurlinie<br />
i forreste corticalis.<br />
Røntgen af højre skinneben viser et<br />
lignende billede.<br />
Røntgen af venstre crus Knoglescintigrafi af begge underben<br />
Knoglescintigrafi viser vold<strong>som</strong> aktivitet<br />
i venstre crus samt mindre aktivitet<br />
i højre crus.<br />
Konklusion: Dobbeltsidig stressfractur<br />
i corpus tibia. Corticalisfortykkelsen<br />
indikerer at der er tale om en ”kronisk<br />
stressfractur”.<br />
Fortsætter med at spille<br />
Patienten anbefales total aflastning,<br />
men afstår herfra på grund af kommende<br />
- vigtige - turneringskampe.<br />
Der planlægges derfor ændret træningsmønster,<br />
løbestilsanalyse samt justering<br />
af sko mv. En måned senere er<br />
der uforandrede symptomer, men turneringen<br />
er nu slut, og der aftales 3
Change language