23.07.2013 Views

Hel igen efter amputation – og vejen dertil - Danske Fysioterapeuter

Hel igen efter amputation – og vejen dertil - Danske Fysioterapeuter

Hel igen efter amputation – og vejen dertil - Danske Fysioterapeuter

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

<strong>Hel</strong> <strong>igen</strong> <strong>efter</strong><br />

<strong>amputation</strong><br />

<strong>–</strong> <strong>og</strong> <strong>vejen</strong> <strong>dertil</strong><br />

Fagfestival marts 2009, Odense<br />

Elisabeth Bomholt Østergaard<br />

Lektor, PT, MSA, Dip.pæd.<br />

VIA University College<br />

Fysioterapeutuddannelsen i Århus<br />

Videncenter for Sundhedsfremme, -teknol<strong>og</strong>i <strong>og</strong> rehabilitering


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

<strong>Hel</strong> <strong>igen</strong> <strong>efter</strong> <strong>amputation</strong><br />

<strong>–</strong> <strong>og</strong> <strong>vejen</strong> <strong>dertil</strong><br />

En antropol<strong>og</strong>isk undersøgelse af<br />

…hvordan mennesker, der har fået amputeret en del af et<br />

ben, oplever sig selv <strong>og</strong> deres krop i forløbet <strong>efter</strong><br />

<strong>amputation</strong>en <strong>og</strong> i genoptagelsen af et hverdagsliv<br />

…om de oplever at føle sig hele <strong>igen</strong> <strong>og</strong> at blive<br />

reintegreret i samfundet<br />

…<strong>og</strong> hvad der har afgørende betydning


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Ny indsigt i<br />

Hvad der kan medvirke til<br />

• at føle sig hel <strong>igen</strong> <strong>efter</strong> en ben<strong>amputation</strong><br />

• at føle sig reintegreret i samfundet <strong>og</strong> opnå et<br />

tilfredsstillende hverdagsliv<br />

Kropsforandringers indflydelse på identiteten<br />

Rehabilitering i rituel belysning med fokus på<br />

kroppens rolle


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Deltagere<br />

• 9 mennesker, som havde fået en del af et<br />

ben amputeret <strong>og</strong> som havde fået protese:<br />

<strong>–</strong> 5 kvinder <strong>og</strong> 4 mænd i alderen 42-67 år - med<br />

<strong>amputation</strong>en på forskellig tidsmæssig<br />

afstand: ½-10 år<br />

• 6 sundhedsprofessionelle:<br />

<strong>–</strong> 4 fysioterapeuter, 1 læge, 1 serviceassistent


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Metoder<br />

2 mdr’s feltarbejde i Danmark med anvendelse af<br />

<strong>–</strong> Deltagerobservation: passiv <strong>og</strong> moderat (6), aktiv (utallige)<br />

<strong>–</strong> Fokusgruppeinterview (1)<br />

<strong>–</strong> Kvalitative interviews: semistrukturerede (19), ustrukturerede<br />

(utallige)<br />

<strong>–</strong> Opfølgende telefon-interviews (6)<br />

• Feltarbejdet foregik hjemme hos n<strong>og</strong>le af deltagerne, på<br />

en café, på en af deltagernes arbejde <strong>og</strong> på et<br />

fysioterapeutisk genoptræningscenter


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Resultater<br />

Alle informanter følte sig hele som personer + kropsligt, <strong>og</strong><br />

at de var blevet sig selv <strong>igen</strong> <strong>–</strong> i en ny tilstand<br />

• For de fleste var protesen (<strong>efter</strong> ½-3 år) blevet<br />

inkorporeret, så den nu føltes som en del af dem, <strong>og</strong> så<br />

den aktive følelsesradius var blevet forlænget<br />

• De fleste informanter oplevede nu, at kroppen <strong>igen</strong><br />

kunne være fraværende <strong>efter</strong> i en periode at have<br />

krævet opmærksomhed<br />

• De fleste følte, at de <strong>igen</strong> var en del af samfundet


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

<strong>Hel</strong> <strong>igen</strong> <strong>efter</strong> <strong>amputation</strong><br />

<strong>–</strong> <strong>og</strong> <strong>vejen</strong> <strong>dertil</strong><br />

Konklusion: I et rituelt perspektiv havde deltagerne bevæget sig fra separation gennem liminalitet til integration.<br />

Afgørende herfor var de transformerende faktorer:<br />

Separation<br />

Adskilt fra<br />

tidligere liv, krop,<br />

ved<br />

Beskeden om <strong>amputation</strong><br />

/ <strong>amputation</strong><br />

Liminalitet<br />

Ikke længere klassificeret<br />

<strong>og</strong> endnu ikke klassificeret,<br />

ikke sig selv,<br />

udenfor samfundet<br />

<strong>og</strong> med en ukendt fremtid<br />

Transformation gennem:<br />

Integration<br />

Integration i sig selv,<br />

egen krop<br />

i samfundet<br />

<strong>–</strong> nu I en ny tilstand<br />

1. Opnå <strong>og</strong> bibeholde fantomfornemmelser<br />

2. Inkorporation af protesen<br />

3. Se fot<strong>og</strong>rafier af benet, som det så ud inden <strong>amputation</strong>en<br />

4. Sige farvel (?)<br />

5. En fraværende krop<br />

6. Specifik fysisk træning<br />

7. Prøve grænser af <strong>og</strong> opleve sejr<br />

8. Føle sig set<br />

9. Møde andre i samme situation<br />

10. En bil<br />

11. Et arbejde<br />

12. Et uafhængigt hverdagsliv


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

1. Fantomfornemmelser<br />

Informanterne skelnede mellem:<br />

Fantomsmerter<br />

<strong>og</strong><br />

Fantomfornemmelser


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

1. Fantomfornemmelser<br />

• Birgitte mediterede dagligt for at opnå<br />

fantomfornemmelser<br />

• Henning fortalte at, der i starten havde været<br />

fantomsmerter, men at disse fortonede sig <strong>og</strong><br />

forsvandt helt:<br />

”Nu er der fantomfornemmelser, <strong>og</strong> det er<br />

egentlig hyggeligt at have dem, <strong>og</strong> protesen<br />

føles heller ikke som et unaturligt vedhæng,<br />

når der er fantomfornemmelser”


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Fantomfornemmelser<br />

kunne medvirke til at protesen<br />

føltes mere naturlig<br />

<strong>og</strong> kunne måske styrke processen i<br />

at genvinde en oplevelse af<br />

helhed (NB! <strong>og</strong>så uden protese!!!)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

1. Fantomfornemmelser<br />

Perspektivering<br />

• arbejde aktivt med at<br />

opnå fantomfornemmelser<br />

bibeholde fantomfornemmelser<br />

• Forskellige midler i fysioterapi, fx spændingafspænding,<br />

mærke <strong>efter</strong>, visualisering, bevæge<br />

den amputerede del (myoplastiske øvelser),<br />

information om, at det er helt naturligt at opleve<br />

fantomfornemmelser…


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

1. Fantomfornemmelser<br />

Perspektivering<br />

• Fantomfornemmelser kan<br />

være et mål i sig selv!<br />

• …<strong>og</strong> ikke kun en mekanisk faktor ift fx vippe med fod<br />

<strong>–</strong> Øge cirkulation<br />

<strong>–</strong> Øge heling af væv<br />

<strong>–</strong> Nedsætte smerter


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

2. Inkorporation af protese<br />

Fot<strong>og</strong>rafi: Joe McNally. Fra artiklen: Gore, Rick (2000)<br />

Menneskets stræben <strong>efter</strong> den uovervindelige krop, National<br />

Ge<strong>og</strong>raphic, sept., p 63


•Afhæve<br />

• Formes<br />

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Efter <strong>amputation</strong>en<br />

inden bandagisten kan tage mål til protese;<br />

hvor<strong>efter</strong> der går endnu en periode med at<br />

færdiggøre protesen<br />

(Engstrom 1999; Lindahl 1998)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Ventetid<br />

Henning:<br />

”Efter den lange ventetid kom benstumpen<br />

ud som en ’k<strong>og</strong>t porretop’<br />

[…] Benstumpens muskler var blevet ekstremt<br />

svage, så det var meget hårdt at komme i gang<br />

med at træne, <strong>og</strong> benet var meget usikkert at stå<br />

på”<br />

(Østergaard 2006a:15)<br />

Foto fundet på www.vagbladet.no/bilder/ventetid.jpg<br />

25.08.06 via www.go<strong>og</strong>le.com (søgeord: ventetid)


Protesen er fremmed<br />

Når protesen var færdig <strong>og</strong> skulle tages i brug<br />

oplevedes den som tung, klodset <strong>og</strong> fremmed.<br />

<strong>–</strong> Ellen: ”Bare tyngden af protesen - den var så tung <strong>–</strong><br />

det chokerede”<br />

<strong>–</strong> Lone fortalte, at protesen mere var en klods om benet<br />

på hende<br />

Protesen var ikke inkorporeret.<br />

Foto fundet på www.cdha.nshealth.ca/.../images/prostheses.jpg<br />

25.08.06 via www.go<strong>og</strong>le.com (søgeord: prosthesis leg)<br />

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

(Østergaard 2006a:15)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Inkorporation af protese<br />

Filosoffen Drew Leder (1990):<br />

’Inkorporation’ = ’bringe indenfor kroppen’.<br />

Ex:<br />

•Stok<br />

•Pen


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Inkorporation af protese<br />

• Den amerikanske filosof S. Kay Toombs (1999),<br />

der selv har dissemineret sclerose:<br />

<strong>–</strong> hvis n<strong>og</strong>en begynder at skubbe hendes kørestol uden<br />

hendes tilladelse, så føler hun, at kroppens grænser<br />

overskrides <strong>og</strong> krænkes.<br />

• Toombs (1999) argumenterer for, at<br />

sundhedsprofessionelle bør udvikle større<br />

opmærksomhed på <strong>og</strong> forståelse for, hvilke<br />

måder mennesker oplever inkorporation af<br />

diverse redskaber (kørestol, proteser,<br />

pacemaker…)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Inkorporation af protese<br />

Jeanette, 48:<br />

”Om aftenen, når jeg tager den af, så tager jeg en<br />

del af mig af. […] Der står en del af mig, som jeg<br />

tager på. […] Benet blev nok en del af mig, da<br />

jeg begyndte på arbejde, fordi jeg så skulle<br />

bruge det mere”<br />

(Østergaard 2006a:1)


”Protesen skal blive en del af dig<br />

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

som person”<br />

sagde fysioterapeuten, <strong>og</strong> anbefalede, at<br />

protesen var på fra morgen til aften <strong>og</strong> fortsatte:<br />

”Det tager ca. tre år med diverse frustrationer<br />

inden protesen bliver en del af en selv”<br />

(Østergaard 2006a:16-17)


”Protesen skal blive en del af dig som<br />

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

person”<br />

På GS indgik ”foden/benet” i mange af øvelserne, fx:<br />

”Du vipper højre fod opad, holder spændingen, slapper<br />

af <strong>og</strong> foden bliver tung, <strong>og</strong> du mærker at højre fod er<br />

varm”<br />

At protesen skulle blive en del af Henning som person, blev<br />

<strong>og</strong>så understøttet under øvelser i gangbarren:<br />

Fysioterapeuten instruerede Henning i at lægge vægten<br />

på protesefoden <strong>og</strong> rulle hen over forfoden.<br />

Det handlede om at turde, at mærke at protesebenet<br />

godt kunne holde, <strong>og</strong> at genvinde kropsfornemmelsen.<br />

(Østergaard 2006a:16-17)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Inkorporation af protese<br />

Protesen blev for de flestes vedkommende<br />

inkorporeret<br />

<strong>–</strong> så den føltes som en del af dem som person<br />

<strong>og</strong> som en del af kroppen, der forlængede<br />

deres følelsesradius


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Inkorporation af protese<br />

Denne inkorporering indtraf for seks af informanternes<br />

vedkommende i løbet af ½-3 år:<br />

• Birgitte: ½-1 år<br />

• Erling: knap ½ år<br />

• Jeannette: ½ år<br />

• Kaj: 1 år<br />

• Lone: 3 år<br />

• Henning: Efter ¾ år midt i processen = næsten inkorporeret<br />

To informanter følte ikke (<strong>efter</strong> ½ år <strong>og</strong> 4 år), at protesen<br />

var blevet en del af dem:<br />

• Anna: Ikke inkorporeret ½ år <strong>efter</strong> <strong>amputation</strong> (smerter/kramper)<br />

• Ellen: Ikke inkorporeret 4 år <strong>efter</strong> <strong>amputation</strong> (mange smerter)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Inkorporation af protese<br />

Ikke kun tiden!<br />

En aktiv indsats kan<br />

medvirke til inkorporation af<br />

protesen!<br />

Protesen skal bruges!<br />

(Østergaard 2006a:19)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Protesen skal bruges!<br />

• I øvelser/træning<br />

• På arbejde<br />

• I hverdagen<br />

<strong>–</strong> Handle ind…<br />

<strong>–</strong> Gøre rent<br />

<strong>–</strong> Til fritidsinteresser<br />

Det kan give oplevelser af, at protesen hører med<br />

til kroppen/en selv<br />

Foto fra Watkins, Lisa (2005) Amputees Across America Bicycling Odyssey on Road Again, Fourth<br />

Year, The O&P Edge, http://www.oandp.com/edge/print.asp?article_id=2005-08_11 den 27.02.06


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

2. Inkorporation af protese<br />

Perspektivering<br />

Relevant<br />

• at arbejde aktivt med inkorporering af protesen<br />

• at fokusere på at opnå indsigt i:<br />

hvilke specifikke elementer (øvelser,<br />

teknikker…), der evt. i særlig grad<br />

medvirker til inkorporation<br />

Selvfølgelig når ’basis’ er i orden, dvs.<br />

• en veltilpasset, velfungerende protese<br />

• en velfungerende, stærk, ikke smertende stump<br />

der gør at protesen kan bruges mest muligt.


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

3. Fot<strong>og</strong>rafier<br />

• Flere af informanterne havde spekulationer om, hvordan<br />

benet egentlig havde set ud; om der kunne have været<br />

gjort mere for at bevare det, <strong>og</strong> på hvad der egentlig var<br />

blevet af det.<br />

• Informanterne følte sig ikke informerede <strong>og</strong> havde heller<br />

ikke spurgt.<br />

• En enkelt havde tilfældigt oplevet, at fot<strong>og</strong>rafier af benet,<br />

som det havde set ud før <strong>amputation</strong>en, <strong>efter</strong>følgende<br />

gav vished, ro <strong>og</strong> afklaring.


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Fot<strong>og</strong>rafier<br />

Ved et tilfælde havde Lone ca. 1 md. <strong>efter</strong><br />

<strong>amputation</strong>en set fot<strong>og</strong>rafier af sit ben, som det<br />

havde set ud før <strong>amputation</strong>en, hvilket gav<br />

vished, ro <strong>og</strong> afklaring:<br />

”Han (lægen) viste <strong>og</strong> fortalte, <strong>og</strong> jeg kunne selv<br />

se, at det ikke kunne have været reddet, hvilket<br />

jeg ellers havde spekuleret på. Jeg kunne ikke<br />

holde ud at se på benet inden (det skulle<br />

amputeres). Det var godt at se billederne”.<br />

(Østergaard 2006a: 28)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

3. Fot<strong>og</strong>rafier<br />

Perspektivering<br />

Fot<strong>og</strong>rafier <strong>og</strong> information hjalp<br />

én! Kan det tænkes, at det vil<br />

kunne hjælpe andre?<br />

• Sådan en nem ting at sørge for<br />

• Enkel<br />

• Vise, hvis vedkommende får behov


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

4. Sige farvel<br />

I den indledende fase af projektet<br />

sl<strong>og</strong> det mig:<br />

Gad vide om man kan have brug<br />

for at sige farvel til sit ben?<br />

Psykol<strong>og</strong>er <strong>og</strong> psykiatere sammenligner tab af<br />

en legemsdel med tab af en elsket person.<br />

Sorgen <strong>og</strong> krisen her<strong>efter</strong> kan sammenlignes.<br />

Waites, Benna & Anne Zigmond (1999)<br />

Maguire, P. & C.M. Parkes, (1998)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Sige farvel<br />

Jeg har siden læst en lille god b<strong>og</strong>: ”At flyve uden vinger”<br />

(1979) af Bernt Eklundh <strong>og</strong> Gunnel Engby:<br />

Bernt der stod for at skulle have benet amputeret<br />

fortalte, at hans mor for nylig sagde:<br />

”Jeg ville så gerne kærtegne <strong>og</strong> kysse dit stakkels<br />

ben inden de tager det” (p 27)


… jeg tænker stadig:<br />

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

4. Sige farvel<br />

Perspektivering<br />

Gad vide om man kan have brug for at<br />

sige farvel til sit ben?


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

5. Glemme kroppen<br />

De fleste af informanterne oplevede,<br />

at de nu kunne<br />

glemme kroppen<br />

<strong>og</strong> dermed have fokus andre steder,<br />

<strong>efter</strong> at kroppen i en periode havde<br />

gjort krav på fokus


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Den fraværende krop<br />

(body dis-appearance)<br />

I det daglige er kroppen fraværende…<br />

…opmærksomhed mod det, vi er i gang med<br />

(Drew Leder 1990; Østergaard 2006a:20)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Den dysfremtrædende krop<br />

(body dys-appearance)<br />

Kroppen melder sig oftest negativt, dvs. først når vi får<br />

ondt, eller hvis en færdighed ikke er inkorporeret, rettes<br />

opmærksomheden mod kroppen.<br />

I sådanne situationer kan det smertende/uinkorporerede<br />

sted til gengæld ’stjæle’ fokus, energi <strong>og</strong><br />

opmærksomhed fra det, vi ellers ville være optaget af at<br />

opleve eller gøre.<br />

Kroppen kan således melde sig ved fx smerte <strong>og</strong> miste sin<br />

fraværende position.<br />

(Leder 1990; Østergaard 2006a:20)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Den fraværende krop<br />

Henning, Jeanette, Erling, Lone <strong>og</strong> Birgitte<br />

tænkte ikke længere på kroppen, når de fx gik,<br />

svømmede, cyklede, dansede, løb på løbehjul, t<strong>og</strong> i<br />

byen eller besøgte venner.<br />

Kroppen ’glemtes’ <strong>og</strong> mærkedes ikke i situationen.<br />

Lone <strong>og</strong> Henning<br />

fortalte, at de gang på gang var blevet overraskede over<br />

den overvældende træthed bag<strong>efter</strong>, hvor de så<br />

mærkede kroppen.<br />

(Østergaard 2006a:21)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

5. Glemme kroppen<br />

Perspektivering<br />

• I fysioterapi er der ofte fokus på kropsbevidsthed <strong>og</strong> det<br />

at mærke kroppen. Der arbejdes med forskellige former<br />

for kropsbevidtheds-træning for at opnå større<br />

kropsbevidsthed <strong>og</strong> for at kunne mærke kroppen.<br />

• Leders teori om ’den fraværende krop’, som<br />

understreges af resultaterne i dette studie, viser, at der<br />

er et led mere:<br />

At få fokus væk fra kroppen <strong>igen</strong>,<br />

så kroppen atter kan blive fraværende <strong>og</strong> dermed frigive<br />

plads til at kunne rette opmærksomheden andre steder<br />

hen.


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

6. Specifik fysisk træning<br />

<strong>–</strong> var afgørende for at få fysisk, psykisk,<br />

<strong>og</strong> socialt overskud<br />

<strong>–</strong> minimerede eller fjernede sekundære<br />

gener som ondt i ryggen<br />

Fotos 25.08.06 på www3.kk.dk/.../%C3%B8sterbro.bmp<br />

512 x 384 pixels - 589878k<br />

<strong>og</strong> på www.clethbridge.qc.ca/sit<br />

e/article_print_en.php?id<br />

a%3D87%26idp%3D5%26cat%3D1<br />

<strong>og</strong> på www.santerehab.com/Ampute<br />

e.htm


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Specifik fysisk træning<br />

Det fysiske overskud<br />

fx i form af god muskelstyrke, balance <strong>og</strong><br />

udholdenhed,<br />

var en forudsætning for inkorporering af protesen,<br />

<strong>og</strong> det gav overskud til at komme ud i naturen <strong>og</strong><br />

samfundet, hvilket <strong>igen</strong> gav psykisk overskud.


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

7. Prøve grænser af<br />

Opleve sejr / jeg kan!<br />

Foto: Poul Andreasen, fra artiklen:<br />

Salomon, Ib (2001) Ud at løbe <strong>–</strong> uden ben. Krop <strong>og</strong> Fysik, nr 4, pp 1-3. Lokaliseret den<br />

25.08.06 på: http://www.krop-fysik.dk/Artikel_singleview.122+M52729d20aa5.0.html


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Prøve grænser af<br />

Opleve sejr / jeg kan!<br />

Forskellige grænseoverskridende<br />

oplevelser af sejr betød n<strong>og</strong>et for<br />

identiteten (jeg kan, jeg er) <strong>og</strong><br />

havde på forskellig vis afgørende<br />

betydning for den enkelte.


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Prøve grænser af<br />

Opleve sejr / jeg kan!<br />

De fleste trak en særlig oplevelse frem, som havde været særlig<br />

betydningsfuld <strong>og</strong> som handlede om at prøve grænser af <strong>–</strong> <strong>og</strong> som<br />

havde givet en oplevelse <strong>og</strong> følelse af sejr <strong>og</strong> succes: ’Jeg kan!’<br />

• Henning nævnede, at den største oplevelse ubetinget var en<br />

sommerhusferie med børnene, inden han fik protese. Henning var<br />

nervøs, men ”Det gik så godt!”<br />

• Jeannette fremhævede en kanotur, som hendes søster kærligt<br />

pressede hende til at tage med på inden hun fik sit proteseben.<br />

Jeannette fandt ud af n<strong>og</strong>et om balance <strong>og</strong> gjorde god brug af styrke<br />

i overkrop <strong>og</strong> arme. ”Det var hårdt, men godt!”<br />

• Ellen omtalte en løbeskole som grænseoverskridende, fordi det var<br />

meget svært at løbe, når hun ikke havde n<strong>og</strong>et knæ, men det<br />

lykkedes; <strong>og</strong> en ro-dag som havde givet Ellen lyst til at ro <strong>og</strong> måske<br />

melde sig ind i en roklub.<br />

(Østergaard 2006a:33)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

7. Prøve grænser af, opleve sejr / jeg kan!<br />

Perspektivering<br />

Det er relevant, at fysioterapeuter <strong>og</strong><br />

sundhedsprofessionelle<br />

- Medvirker til at sætte succes som delmål<br />

- Tænker i at kreere eller motivere til at<br />

prøve grænser af<br />

Fordi det kan give oplevelser af sejr,<br />

<strong>og</strong> fordi ’jeg kan’ indvirker på ’jeg er’ ud fra<br />

et kroppen som subjekt perspektiv


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

8. Føle sig set<br />

”Lægens tilgang gjorde,<br />

at jeg følte mig set”<br />

(Birgitte 42)<br />

Birgitte huskede tydeligt, at lægen satte sig ned <strong>og</strong> t<strong>og</strong><br />

sig god tid til at snakke med hende, <strong>og</strong> at han talte om,<br />

at der er mange muligheder, selvom man har fået et ben<br />

amputeret.<br />

Birgitte vendte senere tilbage til dette møde med lægen<br />

som værende betydningsfuldt for hele forløbet.<br />

(Østergaard 2006a:12)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Føle sig set<br />

Erling: ”Lægen satte sig ikke engang ned”<br />

Kaj: ”Jeg fik beskeden: Vi bliver nødt til<br />

at amputere! Det var så det! Intet<br />

mere. De gik bare <strong>igen</strong>. Ingen<br />

psykol<strong>og</strong>hjælp, som ved en<br />

busulykke. Man får allermindst<br />

hjælp til det psykiske”.<br />

(Østergaard 2006a:12)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Føle sig set<br />

At føle sig set som den person man er,<br />

havde stor betydning for informanterne.<br />

På GS oplevede informanterne, at de blev<br />

set, <strong>og</strong> at det var godt at komme et sted,<br />

hvor ’de kærer sig om mig <strong>–</strong> som den jeg<br />

er!’


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

8. Føle sig set<br />

Perspektivering<br />

• Det er vigtigt, at sundhedsprofessionelle har<br />

fokus på at give den enkelte en oplevelse af at<br />

føle sig set<br />

• Man skal blive ved med at være obs på det!!!<br />

Ikke glemme det, <strong>og</strong> måske lave ritualer om det<br />

for at huske det, fordi det betyder så meget.<br />

• Kropsspr<strong>og</strong>et er vigtigt, i særdeleshed at<br />

’sætte sig ned’<br />

<strong>–</strong> ud over at lytte, se, give god tid


9. Møde andre i ’samme’ situation<br />

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

var rart <strong>og</strong> gjorde fx<br />

• håb om … fx at gå <strong>igen</strong><br />

• ikke følte sig fuldstændig alene<br />

• bedre kunne sætte sig i hinandens<br />

situation<br />

• bedre kunne udveksle følelser, tanker,<br />

problemer, erfaringer, ideer <strong>og</strong> få ny<br />

inspiration


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

9. Møde andre i samme situation<br />

Perspektivering<br />

• Vigtigt at sundhedsprofessionelle på<br />

sygehuset som minimum oplyser <strong>–</strong> <strong>og</strong><br />

helst opfordrer til at kontakte<br />

’Amputationskredsen’ (i Danmark) <strong>og</strong> få<br />

besøg af en, der har prøvet det selv<br />

• Være opmærksom på at tilrettelægge<br />

tilbud til grupper


Amputationskredsen<br />

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

for ben- <strong>og</strong> armamputerede<br />

i Danmark<br />

under Dansk Handicap Forbund<br />

Se aktuelle telefonnumre på:<br />

http://dhf-net.dk/kontakt


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

10. En bil<br />

var afgørende, fordi den<br />

muliggjorde den helt konkrete<br />

bevægelse ud i samfundet<br />

Fotos fundet på www.3d-screensaver-downloads.com/.../big3.jpg<br />

25.08.06 via www.go<strong>og</strong>le.com (søgeord: car) <strong>og</strong> om filmen ’Cars’ den 28.08.06 på<br />

http://film.tdconline.dk/publish.php?id=3706


”Bil <strong>–</strong> et spørgsmål om at komme ud i<br />

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

samfundet <strong>igen</strong>”<br />

…sagde deltagerne i fokusgruppediskussionen.<br />

Informanterne var blevet mere afhængige af en<br />

bil end tidligere. Det var altafgørende at have en<br />

bil, hvilket kunne være svært at få hjælp til fra<br />

kommune/amt.<br />

(Østergaard 2006a: 27)


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

En bil <strong>–</strong> luksus?<br />

• Ellen - afslag fra amtet på både handicapbil <strong>og</strong><br />

minicrosser: ”luksus”<br />

• …turde ikke bruge offentlige transportmidler -<br />

havde svært ved at holde balancen i en bus -<br />

følte sig meget begrænset ift<br />

<strong>–</strong> træning<br />

<strong>–</strong> fritidsinteresser<br />

<strong>–</strong> handle ind<br />

<strong>–</strong> besøge sin familie (i den anden ende af landet)<br />

(Østergaard 2006a: 27)


11+12. Et uafhængigt hverdagsliv<br />

Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

<strong>og</strong> et arbejde<br />

Et uafhængigt hverdagsliv <strong>og</strong> et arbejde,<br />

var stærkt medvirkende til at føle sig som<br />

en del af samfundet <strong>igen</strong>,<br />

<strong>og</strong> det medvirkede <strong>og</strong>så til at, protesen<br />

blev brugt, hvilket var afgørende for, at<br />

den blev inkorporeret.


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

<strong>Hel</strong> <strong>igen</strong> <strong>efter</strong> <strong>amputation</strong><br />

<strong>–</strong> <strong>og</strong> <strong>vejen</strong> <strong>dertil</strong><br />

Konklusion: I et rituelt perspektiv havde deltagerne bevæget sig fra separation gennem liminalitet til integration.<br />

Afgørende herfor var de transformerende faktorer:<br />

Separation<br />

Adskilt fra<br />

tidligere liv, krop,<br />

ved<br />

Beskeden om <strong>amputation</strong><br />

/ <strong>amputation</strong><br />

Liminalitet<br />

Ikke længere klassificeret<br />

<strong>og</strong> endnu ikke klassificeret,<br />

ikke sig selv,<br />

udenfor samfundet<br />

<strong>og</strong> med en ukendt fremtid<br />

Transformation gennem:<br />

Integration<br />

Integration i sig selv,<br />

egen krop<br />

i samfundet<br />

<strong>–</strong> nu I en ny tilstand<br />

1. Opnå <strong>og</strong> bibeholde fantomfornemmelser<br />

2. Inkorporation af protesen<br />

3. Se fot<strong>og</strong>rafier af benet, som det så ud inden <strong>amputation</strong>en<br />

4. Sige farvel (?)<br />

5. En fraværende krop<br />

6. Specifik fysisk træning<br />

7. Prøve grænser af <strong>og</strong> opleve sejr<br />

8. Føle sig set<br />

9. Møde andre i samme situation<br />

10. En bil<br />

11. Et arbejde<br />

12. Et uafhængigt hverdagsliv


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Afgørende<br />

1. Arbejde med at opnå <strong>og</strong> bibeholde fantomfornemmelser<br />

2. Arbejde aktivt med inkorporation af protesen<br />

3. Se fot<strong>og</strong>rafier af benet, som det så ud inden <strong>amputation</strong>en<br />

4. Sige farvel (?)<br />

5. Glemme kroppen: Arbejde på at den dysfremtrædende krop atter bliver<br />

fraværende<br />

6. Specifik fysisk træning<br />

7. Prøve grænser af <strong>og</strong> opleve sejr<br />

8. Føle sig set<br />

9. Møde andre i samme situation<br />

10. En bil<br />

11. Et arbejde<br />

12. Et uafhængigt hverdagsliv


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Litteratur:<br />

• Eklundh, Bernt <strong>og</strong> Gunnel Engby (1979) At flyve uden vinger.<br />

København: Samleren<br />

• Engstrom, Barbara & Catherine Van de Ven (1999) Therapy for<br />

Amputees. London: Churchill Livingstone<br />

• Eriksen, Thomas Hylland (1998) Små steder <strong>–</strong> store spørgsmål,<br />

Oslo: Universitetsforlaget<br />

• Fot<strong>og</strong>rafi: Joe McNally. Fra artiklen: Gore, Rick (2000) Menneskets<br />

stræben <strong>efter</strong> den uovervindelige krop, National Ge<strong>og</strong>raphic, sept., p<br />

63<br />

• Goffman, Erving (1990 [1963]) Stigma: Notes of the Management of<br />

Spoiled Identity. London: Penguin Books<br />

• Iuel, Alexandra Louise & Kristian Larsen (2005) Bør sundhedsfaglig<br />

information være andet end ord? Plastickirurgiske patienters<br />

oplevelse af at se kliniske fot<strong>og</strong>rafier. I: Ugeskrift for læger, 167/40,<br />

pp 3789-3792


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Litteratur:<br />

• Leder, Drew (1990) The Absent Body. Chicago: The University of<br />

Chicago Press<br />

• Lindahl, Marianne (1998) Med stok over sten. København: FADL<br />

• Maguire, P. & C.M. Parkes, (1998) Coping with loss. Surgery and<br />

loss of body parts. British Medical Journal, 316, pp1086-1088.I:<br />

Edvall, Catrin & Marita Wälivaara (2004) Att leva med ett amputerat<br />

ben. Luleå: Luleå Tekniska Universitet, examensarbete, 2004:55 HV<br />

• Merleau-Ponty, Maurice (1994 [1945]) Kroppens fænomenol<strong>og</strong>i.<br />

København: Det lille forlag<br />

• Murphy, Robert F.; Jessica Scheer; Yolanda Murphy & Richard<br />

Mack (1988) Physical disability and social liminality: A study in the<br />

rituals of adversity. Social Science and Medicine, vol 26, no 2, pp<br />

235-242<br />

• Murphy, Robert F. (1990 [1987]) The Body Silent, New York: W. W.<br />

Norton & Co.


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Litteratur:<br />

• PTU, Landsforeningen af Polio-, Trafik- <strong>og</strong> Ulykkesskadede,<br />

hjemmeside lokaliseret den 17.03.06 på www.ptu.dk<br />

• Sacks, Oliver (1990 [1984]) Et ben at stå på [A leg to stand on].<br />

Oversat fra engelsk af Ebba Rønne. Viborg: Spektrum<br />

• Socialministeriet (2005a) Bekendtgørelse om støtte til køb af bil <strong>efter</strong><br />

servicelovens § 99. BEK nr. 20 af 11/01/2005. Lokaliseret den<br />

17.03.06 på world wide web:<br />

http://www.retsinfo.dk/DELFIN/HTML/B2005/0002005.htm<br />

• Socialministeriet (2005b) Vejledning om støtte til køb af bil <strong>efter</strong><br />

servicelovens § 99. VEJ nr. 5 af 11/01/2005. Lokaliseret den 17.03.06<br />

på world wide web:<br />

http://www.retsinfo.dk/DELFIN/HTML/C2005/0000560.htm<br />

• Spradley, James P. (1980) Participant Observation.<br />

Australia: Wadsworth. Thomson Learning


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Litteratur:<br />

• Toombs, S. Kay (1999) What does it mean to be somebody?<br />

Phenomenol<strong>og</strong>ical reflections and ethical quandairies. I: Cherry, M.J.<br />

(ed.) Persons and their Bodies: Rights, Responsibilities,<br />

Relationships. Dordrecht, The Netherlands: Kluwer Academic<br />

Publishers, pp 73-94<br />

• Turner, Victor W. (1996 [1970]) Betwixt and Between: The Liminal<br />

Period in Rites de Passage. I.: Eriksen,T.H. Sosialantropol<strong>og</strong>iske<br />

Grunntekster, Oslo: Gyldendal Norsk Forlag, pp 508-523<br />

• van Gennep, Arnold (1909) Les Rites de Passage. Paris: Librairie<br />

Critique<br />

• van Gennep, Arnold (1999 [1909]) Rites de Passage: Overgangsriter<br />

[Les rites de passage]. Oversat fra fransk til norsk af Erik Ringen.<br />

Oslo: Pax Forlag<br />

• Waites, Benna & Anne Zigmond (1999) Psychol<strong>og</strong>ical impact of<br />

<strong>amputation</strong>. I: Engstrom, Barbara & Catherine Van de Ven (ed.)<br />

Therapy for Amputees. London: Churchill Livingstone, pp 27-40


Elisabeth Bomholt<br />

Østergaard<br />

Litteratur:<br />

• WCPT World Confederation for Physical Therapy (2007) WCPT<br />

Congress 2007. Call for Abstracts. Vancouver, Canada: World<br />

Physical Therapy 2007. Lokaliseret den 13.02.07 på:<br />

http://www.wcpt.org/common/docs/ISC2007/Documents/CallforAbstr<br />

acts/AbstractCall.pdf , pp 1-8<br />

• Østergaard, Elisabeth Bomholt (2006a) Protesen er <strong>og</strong>så mig. En<br />

antropol<strong>og</strong>isk undersøgelse af, hvordan mennesker, der har fået<br />

amputeret en del af et ben, oplever at føle sig hele, at benprotesen<br />

inkorporeres <strong>og</strong> at blive reintegreret i samfundet. Masterspeciale i<br />

Sundhedsantropol<strong>og</strong>i. København: Institut for Antropol<strong>og</strong>i,<br />

Københavns Universitet. Lokaliseret den 05.07.06 på:<br />

http://www.ffy.dk/sw9427.asp<br />

• Østergaard, Elisabeth Bomholt (2006b) <strong>Hel</strong> <strong>igen</strong> <strong>efter</strong><br />

ben<strong>amputation</strong>. Fysioterapeuten nr.19, pp 6-14. Lokaliseret den<br />

04.12.06 på:<br />

http://www.fysio.dk/graphics/PDF/Fysioterapeuten/2006/fagblad-19-<br />

2006.pdf

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!