instruks for modtagelse af akutte patienter.pdf - e-Dok
instruks for modtagelse af akutte patienter.pdf - e-Dok
instruks for modtagelse af akutte patienter.pdf - e-Dok
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Instruks <strong>for</strong> <strong>modtagelse</strong> <strong>af</strong> <strong>akutte</strong> <strong>patienter</strong><br />
Akut<strong>af</strong>delingen<br />
Regionshospitalet Horsens<br />
Alle henviste <strong>patienter</strong> samt <strong>patienter</strong> indbragt via Responce/Falck visiteres udfra<br />
gældende visitationsmanual.<br />
Alle Akut<strong>af</strong>delingens <strong>patienter</strong> starter deres <strong>for</strong>løb med at blive triageret i<br />
Modtage/triage<strong>af</strong>snittet, og observeres, plejes og behandles i udfra triagerings grad.<br />
Triagen udføres <strong>af</strong> en sygeplejerske, som <strong>for</strong>etager en sundhedsfaglig vurdering <strong>af</strong><br />
kontaktårsag samt med måling <strong>af</strong> vitalparametre i flg. triagemanualen. Triage<br />
sygeplejersken rekvirerer relevante blodprøver, i flg profiler i LABKA og øvrige<br />
undersøgelser bestilles efter ordination <strong>af</strong> læge. Undtaget er skade pt., som er omfattet<br />
<strong>af</strong> ”Behandler sygepleje” <strong>instruks</strong>en.<br />
Patienter, der triageres i Modtage/triage<strong>af</strong>snittet skal ses <strong>af</strong> en læge inden <strong>for</strong> de<br />
tidsrammer, som triagen angiver. (Link til triagemanual Horsens samt traumemanual<br />
Horsens)<br />
For <strong>modtagelse</strong> <strong>af</strong> alle <strong>akutte</strong> <strong>patienter</strong> gælder:<br />
Pt. identifikation <strong>for</strong>etages ud fra gældende retningslinje.<br />
Pt. ankomst i registreres GS og EPJ <strong>af</strong> sekretær eller sygeplejerske<br />
Triage udføres<br />
Læge/sygeplejerske orienterer sig i patientdata, herunder indlæggelses- og<br />
kontaktårsag. Hvis der <strong>for</strong>efindes henvisning fra egen læge/vagtlæge, læses<br />
denne <strong>af</strong> modtagende sygeplejerske i <strong>for</strong>bindelse med <strong>modtagelse</strong>n.<br />
Samtykke til behandlings<strong>for</strong>løbet indhentes<br />
<strong>Dok</strong>umentation:<br />
MRSA screening udføres og dokumenteres hurtigst muligt<br />
efter patientens ankomst, Evt. <strong>af</strong>klares dette pr tlf. med<br />
indlæggende læge<br />
Triage graden registreres i Cetrea og EPJ<br />
Telefon nr. på pårørende dokumenteres i EPJ under<br />
<strong>for</strong>løbsoplysninger. Der dokumenteres ligeledes, om der har<br />
været kontakt til pårørende.<br />
Indlæggelsessamtale <strong>for</strong>etages og dokumenteres, og<br />
relevante problemark og tjeklister oprettes, herunder<br />
ernæringsscreening, som skal <strong>for</strong>etages inden<strong>for</strong> de første<br />
24 timers indlæggelse.<br />
Særlige <strong>for</strong>hold i <strong>modtagelse</strong>n <strong>af</strong> den <strong>akutte</strong> patient i fht triagegrad:<br />
Rød triage:<br />
Tilstande, der definitorisk udgør en trussel mod liv og førlighed, og som kræver en<br />
hurtig u<strong>for</strong>sinket vurdering, diagnostik og behandling. Indbringes oftest med kørsel 1<br />
og/eller Ambulancelæge, men kan også komme selvtransporterende.<br />
Patienter triageres <strong>af</strong> visitator sygeplejerskeren alene på data fra den<br />
præhospitale enhed og modtages direkte på traumestue eller modtagerum til<br />
behandling, diagnosticering og journaloptagelse.<br />
Visitator kalder akutlægen og modtageteamet sammen.<br />
Udarbejdet <strong>af</strong> kvalitetskoordinator Helle Volhøj, <strong>af</strong>d.spl Susanne Buch vinther, Afd.spl Helle Rothausen og<br />
overspl. Inge Henriksen/Version 2, april 2011/Akut<strong>af</strong>delingen<br />
1
Hvis det ikke er muligt at <strong>for</strong>etage MRSA screening gr. patientens tilstand,<br />
dokumenteres dette i EPJ.<br />
Patienter overflyttes herefter efter lægeordination til stationært senge<strong>af</strong>snit,<br />
intensivt <strong>af</strong>snit, operations<strong>af</strong>snit og/eller andet sygehus<br />
Patienter med behov <strong>for</strong> indlæggelse i eget observations<strong>af</strong>snit overflyttes efter<br />
hertil efter stabilisering, eller udskrives.<br />
Orange triage.<br />
Tilstande der potentielt udgør en trussel mod liv og førlighed, og kræver en hurtig<br />
vurdering, diagnostik og behandling. Indbringes oftest med Responce og/eller<br />
Ambulancelæge, men kan også komme selvtransporterende.<br />
Gul triage.<br />
Patienter modtages på modtagestue til triage, behandling, diagnosticering og<br />
journaloptagelse.<br />
Triagesygeplejersken kalder akutlægen/og eller mellemvagten fra den<br />
respektive <strong>af</strong>deling<br />
Indlæggelsessamtale opstartes/indledes og dokumenteres i Modtage<strong>af</strong>snittet,<br />
evt. ved hjælp <strong>af</strong> pårørende<br />
Patienter overflyttes efter lægeordination til stationært senge<strong>af</strong>snit, intensivt<br />
<strong>af</strong>snit, operations<strong>af</strong>snit og/eller andet sygehus, eller udskrives.<br />
Patienter med behov <strong>for</strong> indlæggelse i eget observations<strong>af</strong>snit overflyttes efter<br />
stabilisering hertil.<br />
Tilstande der kræver grundig diagnostik, udredning og behandling. Tilstanden vurderes<br />
ikke at skabe en umiddelbar trussel mod liv og førlighed, og patienten anses <strong>for</strong> stabil.<br />
Indbringes oftest med sygetransport eller som selvtransporterende. Kommer ofte med<br />
en henvisning, men også som selvhenvender.<br />
Patienten modtages på modtagestue til triage, behandling, diagnosticering og<br />
journaloptagelse<br />
Triagesygeplejersken kalder basislægen.<br />
Indlæggelsessamtale opstartes/indledes og dokumenteres i EPJ, evt. ved<br />
hjælp <strong>af</strong> pårørende.<br />
Patienter overflyttes efter lægeordination til stationært senge<strong>af</strong>snit, intensivt<br />
<strong>af</strong>snit, operations<strong>af</strong>snit og/eller andet sygehus eller udskrives.<br />
Patienter med behov <strong>for</strong> indlæggelse i eget Observations<strong>af</strong>snit overflyttes<br />
hertil.<br />
Gule <strong>patienter</strong> lægemodtages som hovedregel i Modtage<strong>af</strong>snittet, men kan<br />
lægemodtages i Observations<strong>af</strong>snittet pga. pladsmangel eller stort patient<br />
income. Visitator beslutter dette i samarbejde med koordinator samt<br />
behandlersygeplejersken.<br />
Udarbejdet <strong>af</strong> kvalitetskoordinator Helle Volhøj, <strong>af</strong>d.spl Susanne Buch vinther, Afd.spl Helle Rothausen og<br />
overspl. Inge Henriksen/Version 2, april 2011/Akut<strong>af</strong>delingen<br />
2
Grøn triage.<br />
Tilstande der kræver diagnosticering, udredning og speciallægevurdering. Tilstanden<br />
vurderes ikke at skabe en akut trussel mod liv og førlighed. Oftest selvtransporterende<br />
med henvisning.<br />
Blå triage.<br />
Patienten modtages på modtagestue til triage. Patienten kan triageres på<br />
et leje eller stol.<br />
Sygeplejersken i Observations<strong>af</strong>snittet kalder basislægen.<br />
Patienten modtages herefter i Observations<strong>af</strong>snittet til opstart <strong>af</strong><br />
diagnosticering, behandling og journaloptagelse. Patienter uden behov <strong>for</strong><br />
observation henvises til ventearealet.<br />
Indlæggelsessamtale <strong>for</strong>etages i Observations<strong>af</strong>snittet. Patienter overflyttes<br />
efter lægeordination til stationært senge<strong>af</strong>snit, intensivt <strong>af</strong>snit,<br />
operations<strong>af</strong>snit og/eller andet sygehus eller udskrives.<br />
Simpel behandling. Bør kunne færdigbehandles inden<strong>for</strong> 15 minutter <strong>af</strong> enten ung læge<br />
eller behandlersygeplejerske.<br />
Patienten er via sekretær i samarbejde med behandlersygeplejerske triageret<br />
til Blåt Spor og behandles <strong>af</strong> behandlersygeplejerske på BLÅ stue 16<br />
Patienten har ikke akut behov <strong>for</strong> observation og henvises til ventearealet.<br />
Data registreres, og behandlingen dokumenteres i BSS Tjeklister i EPJ.<br />
Udarbejdet <strong>af</strong> kvalitetskoordinator Helle Volhøj, <strong>af</strong>d.spl Susanne Buch vinther, Afd.spl Helle Rothausen og<br />
overspl. Inge Henriksen/Version 2, april 2011/Akut<strong>af</strong>delingen<br />
3
Change language