Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet

22
Kapitel 2 Sammenfatning
at honoreringssystemerne ikke i dag har elementer, der tilskynder tilstrækkeligt til fo‐
kus på kvalitet og sammenhængende forløb. For så vidt angår spørgsmål om incita‐
menter i kommuner og regioner noterer udvalget, at emnet behandles i Udvalget for
bedre incitamenter i sundhedsvæsenet.
Udvalget peger på, at der bør gennemføres en evaluering af den kommunale medfi‐
nansiering, når de reviderede regler har virket en periode. Udvalget foreslår endvide‐
re, at der i regi af Incitamentsudvalget overvejes et mere forløbsbaseret fokus i afreg‐
ningen i forhold til forløb for kroniske og ældre medicinske patienter frem for pr. ind‐
læggelse/kontakt.
2.2.1. Sundhedsaftaler og samarbejdet med almen praksis
Med sundhedsloven blev der indført krav om, at regioner og kommuner skal indgå
sundhedsaftaler om samarbejde og koordination af opgaver på sundhedsområdet på
tværs af sektor‐ og myndighedsgrænser. Styringsgrundlaget for almen praksis overgik
fra amternes til regionernes myndighedsansvar.
Udfordringer
Udvalget finder, at sundhedsaftalerne i deres nuværende form og implementering har
en række svagheder i forhold til at sikre tværgående samarbejde og koordination mel‐
lem kommuner og regioner.
Der er behov for generelt at videreudvikle de obligatoriske indsatsområder i sund‐
hedsaftalerne, så de i højere grad tilpasses og fokuseres mod de overordnede tenden‐
ser i sundhedsvæsenet. Der findes i dag 98 sundhedsaftaler – én for hver kommune.
Det giver grundlag for en stor variation mellem aftalerne, som kan vanskeliggøre sam‐
arbejdet på tværs, betyde for stor uensartethed i tilbuddene og medføre et stort res‐
sourceforbrug.
Samtidig finder udvalget, at der er behov for at styrke sammenhængen mellem almen
praksis og det øvrige sundhedsvæsen, men at de nødvendige forudsætninger ikke er
til stede med den nuværende regulering af almen praksis.
Vurderinger og forslag
Udvalget har fremlagt en række forslag til styrkelse af sundhedsaftalerne. Det foreslås
blandt andet at fastsætte nye obligatoriske indsatsområder med fokus på den stigen‐
de kronikerudfordring, patientrettet forebyggelse og sundheds‐it. Samtidig anbefales
det, at der fremover kun udarbejdes én sundhedsaftale for hver region – med mulig‐
hed for at indarbejde supplerende elementer for den enkelte kommune.
Udvalget foreslår samtidig at styrke implementeringen af sundhedsaftalerne ved
blandt andet at udvikle nationale indikatorer for sundhedsaftalernes obligatoriske
indsatsområder med fokus på tværsektorielle patientforløb samt ved at forpligte regi‐
oner og kommuner til at opstille konkrete målsætninger og følge op herpå.
Evaluering af kommunalreformen