Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet

Kapitel 2 Sammenfatning
selskaber ændres, således at regioner får samme mulighed som kommuner for at ud‐
føre opgaver for andre offentlige myndigheder, som de kan udføre for sig selv.
2.1.2. Vurdering af kommunalreformen på de udvalgte opgaveområder
Kommunalreformen indebar, at ansvaret for en lang række opgaver blev flyttet rundt
mellem staten, kommunerne og de nye regioner. Der er i udvalget enighed om, at den
nuværende opgavefordeling på de udvalgte opgaveområder overvejende er velfunge‐
rende, men at der fortsat er snitflader på tværs af myndigheder og sektorer, som skal
håndteres.
Udvalget vurderer endvidere, at der er enkeltstående områder, hvor det kan være re‐
levant at overveje forslag om opgavejusteringer. Udvalget har i den forbindelse opstil‐
let en række forslag, som på afgrænsede områder rummer forskellige modeller for
opgavejusteringer. De enkelte modeller med tilknyttede fordele og ulemper beskrives
nærmere i kapitel 5, 6, 7 og 8.
Kommunalreformen indebar også etablering af nye samarbejdsstrukturer og nye red‐
skaber til koordination og styring i den offentlige sektor. Udvalget finder, at der på fle‐
re af de udvalgte opgaveområder er behov for at overveje justeringer af disse med
henblik på at imødekomme de identificerede udfordringer.
I det følgende sammenfattes udvalgets vurderinger og forslag på de enkelte opgave‐
områder. Af hensyn til overskueligheden i sammenfatningen er fordele og ulemper
ved de forskellige opstillede modeller ikke nærmere gengivet. Der henvises i stedet til
de specifikke kapitler.
2.2. Sundhedsområdet
Med kommunalreformen på sundhedsområdet kom de sundhedstilbud, der kan knyt‐
tes tæt op på borgerens hverdag, tættere på borgeren, samtidig med at den speciali‐
serede behandling blev samlet på færre enheder. Formålet var endvidere at skabe
rammerne for en mere sammenhængende rehabiliteringsindsats på tværs af de for‐
skellige sektorområder i kommunerne.
Opdelingen af sundhedsopgaverne mellem kommuner, regioner og praksissektoren
har skabt nye snitfladeproblematikker og stiller krav om samarbejde på tværs af myn‐
digheds‐ og sektorgrænser. Samtidig er en central udfordring, at sundhedsvæsenet i
fremtiden vil blive udsat for et stigende pres på grund af flere ældre og flere patienter
med kronisk sygdom. De nye udfordringer skal løses inden for snævre rammer for
væksten i sundhedsvæsenet, og forudsætter således i endnu højere grad end tidligere
et sundhedsvæsen, som kan levere mest mulig sundhed for pengene.
Overordnet finder udvalget, at styrings‐ og finansieringsmodellerne i regionerne, på
sygehusene og i praksissektoren, herunder i almen praksis, skal understøtte en sam‐
menhængende og effektiv patientbehandling. Udvalget konstaterer i den forbindelse,
Evaluering af kommunalreformen 21