Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet

166
Kapitel 6 Socialområdet og de specialiserede undervisningstilbud
Kommunerne opfylder deres forsyningsansvar ved at bruge egne tilbud eller ved at
samarbejde med andre kommuner, regioner eller private leverandører. KREVI (nu KO‐
RA) har i 2012 gennemført en analyse på botilbudsområdet vedrørende døgnpladser
til voksne handicappede og sindslidende, som viser, at kommunerne i stort omfang
handler med hinanden på voksenområdet. I den konkrete undersøgelse svarer 80 pct.
af kommunerne, at de får mindst halvdelen af deres pladsforbrug dækket ved eksternt
køb 31 .
Udgifter til køb af pladser hos eksterne leverandører udgør således en stor udgiftspost
for den enkelte kommune. Det er derfor centralt for kommunernes udgiftsstyring på
området, at tilbuddene også hos eksterne leverandører drives omkostningseffektivt.
6.4.2. Begrænsninger i markedsmekanismerne
Markedsmekanismerne understøtter i princippet, at sælgere har et incitament til om‐
kostningseffektiv og afdæmpet prisudvikling. Markedet for sociale tilbud er imidlertid
kendetegnet ved en række særlige forhold, som betyder, at der ikke er den fleksibili‐
tet og allokering af tilbud og ydelser, som er en forudsætning for priskonkurrence,
herunder blandt andet:
Begrænset gennemsigtighed mellem pris og indhold. Kommunen skal ifølge
serviceloven træffe afgørelser i forhold til den enkelte borger efter en kon‐
kret, individuel vurdering. Det betyder, at køberne typisk ikke efterspørger
standardiserede tilbud/ydelser. Det gør det vanskeligt at skabe gennemsig‐
tighed i forholdet mellem pris og indhold på tværs af tilbud. I kraft af den hø‐
je specialiseringsgrad på socialområdet kan det samtidig være svært for den
visiterende kommune at vurdere relevansen af eventuelle tillægsydel‐
ser/udvidelser af behandlingen, som tilbuddet foreslår.
Begrænset mobilitet. Det sociale område kan være kendetegnet ved langsig‐
tede og stabile indsatser. Dette gælder f.eks. længerevarende botilbud efter
servicelovens § 108. Botilbudsområdet er for en stor dels vedkommende
kendetegnet ved borgerens frie valg og rettigheder via lejeloven. Disse for‐
hold begrænser kommunernes muligheder for at vælge alternative leveran‐
dører, såfremt der f.eks. er prisstigninger.
De ovennævnte særlige vilkår for markedet på det sociale område betyder, at takster‐
ne ikke bliver den eneste allokeringsmekanisme. I stedet får kommunernes myndig‐
hedsfunktion i form af visitering, kontraktindgåelse, tilsyn og opfølgning en vigtig
funktion i forhold til at understøtte udvikling og effektivisering. Samtidig vil kommu‐
31
Kilde: Markedsanalyse – botilbudsområdet, kommunernes køb og salg af pladser til voksne handicappede
og sindslidende, KREVI, juni 2012.
Evaluering af kommunalreformen