Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet

Kapitel 6 Socialområdet og de specialiserede undervisningstilbud
Ulemperne er, at der kan opstå gråzoner, hvor der er usikkerhed om, hvem der har
ansvaret for borgeren.
Modellen vil endvidere indebære, at der skabes nye snitflader til normalområdet og
de øvrige kommunale indsatser som beskæftigelses‐, social‐ og undervisningsområ‐
det. Der er dog også snitfladeproblematikker i den nuværende fordeling af områder‐
ne. Når snitfladeproblematikkerne skal vurderes, er der således tale om et afvejnings‐
spørgsmål i forhold til, hvor det er mest hensigtsmæssigt, at snitfladerne lægges.
En model, hvor det alene er forsyningsansvaret, som overføres til regionerne, kan væ‐
re problematisk i forhold til den nuværende finansiering af de regionale tilbud. Driften
af regionale tilbud finansieres i dag fuldt ud af kommunernes takstfinansiering. Med
modellen får regionerne monopol på at udbyde tilbud til en bestemt afgrænset mål‐
gruppe, og kommunerne vil således ikke kunne vælge andre leverandører. Hermed
indskrænkes kommunernes visitationskompetence i betragteligt omfang. En model,
hvor det alene er forsyningsansvaret, der overføres til regionerne, kan hermed give
udfordringer i forhold til den økonomiske styring af området, jf. det almindelige prin‐
cip om, at der skal være overensstemmelse mellem finansieringsansvar og visitations‐
kompetence.
Ovenstående taler for, at det i givet fald kan være mere hensigtsmæssigt at overføre
det fulde ansvar for både forsyning, finansiering og myndighed til regionerne. I så fald
vil finansieringen høre under det regionale sundhedsbloktilskud. Hermed vil der i hø‐
jere grad være overensstemmelse mellem, hvem der fastsætter indhold og kapacitet i
tilbud, og hvem der betaler for tilbuddene.
6.4. Effektiv drift af tilbud
Opgaveomlægningerne i forbindelse med kommunalreformen har betydet, at kom‐
munerne har overtaget hovedparten af de tidligere amtslige tilbud, jf. afsnit 6.3. Det
specialiserede socialområde er derfor i langt højere grad blevet præget af køb og salg
af pladser på tværs af kommunerne og mellem regionerne og kommunerne.
Som det beskrives i det følgende afsnit, er markedet for sociale tilbud ikke et frit mar‐
ked med fuld effektiv priskonkurrence. Der er derfor behov for andre tiltag for at un‐
derstøtte, at sælgere af pladser har et incitament til at holde en afdæmpet prisudvik‐
ling.
6.4.1. Køb og salg af pladser
I forbindelse med kommunalreformen overgik forsyningsansvaret på socialområdet til
kommunerne. Den enkelte kommune kan ikke være fuldt selvforsynende og drive
specialiserede tilbud, som imødekommer alle behov selv. Det var derfor hensigten at
sikre en markedslignende ramme for sociale tilbud, hvor kommunerne kunne købe og
sælge tilbud til hinanden, eller købe tilbud hos regionerne og private leverandører.
Evaluering af kommunalreformen 163