Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet

Kapitel 5 Sundhedsområdet
Der er behov for en styrket dialog mellem parterne med henblik på at udnytte poten‐
tialet for at øge fagligheden og forbedre det organisatorisk setup i kommunerne.
Det kan i denne forbindelse særligt fremhæves, at der ikke er samme tradition for re‐
gistrering, dokumentation og evidensbaseret tilgang i kommunerne som i praksissek‐
toren og sygehusvæsenet, der i mange år har arbejdet med systematisk registrering
og dokumentation af aktiviteter. Det hæmmer videndeling og udbredelse af bedste
praksis mellem kommuner samt mellem kommuner og almen praksis.
Mangel på data vanskeliggør desuden monitorering af effekterne af sundhedsaftaler,
forløbsprogrammer og andre indsatser.
Endvidere har der hidtil ikke været et tilstrækkeligt samarbejde mellem parterne i re‐
lation til regionernes rådgivningsforpligtelse. Sygehuse besidder en faglig specialiseret
viden om f.eks. personer med kronisk sygdom, som kan styrke de kommunale rehabi‐
literingsindsatser, overvågning af kronikerområdet, forskning, kvalitetsarbejde og
kompetenceudvikling på området. Denne evidensbaserede viden vil kommunerne
med fordel kunne udnytte i endnu højere grad end i dag i tilrettelæggelsen af den pa‐
tientrettede forebyggelsesindsats.
Endelig er det organisatoriske setup og kompetencer hos frontpersonale i såvel det
kommunale sundhedsvæsen som på sygehusene ikke altid indrettet på at varetage
den patientrettede forebyggelse, herunder tidlig opsporing, forebyggelse af indlæg‐
gelse og genindlæggelser.
F.eks. betyder adskillelsen af hjemmesygeplejen og hjemmeplejen, at det kan være
svært at sikre den fornødne udveksling af information og den fornødne sparring mel‐
lem faggrupperne. Det kan føre til, at der ikke i tilstrækkeligt omfang sker udveksling
af hjemmeplejens observationer blandt andet i forhold til tidlig opsporing af sygdom
med hjemmesygeplejen.
Derudover er der gode erfaringer med opfølgende hjemmebesøg, akutte tilbud i
kommunerne og kompetenceuddannelse hos frontpersonale.
5.4.2. Vurderinger og forslag
Den patientrettede forebyggelsesindsats skal tilrettelægges efter, at der er den for‐
nødne faglige bæredygtighed og sammenhæng i patientforløb. Samtidig skal indsatsen
så vidt muligt gennemføres efter LEON‐princippet.
Overordnet finder udvalget på den baggrund, at det tværgående samarbejde mellem
regioner, kommuner og almen praksis skal styrkes med henblik på at skabe sammen‐
hæng og kvalitet.
Evaluering af kommunalreformen 131