Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet

Kapitel 5 Sundhedsområdet
o At etablere en fællesoffentlig ramme for effektiv styring og opfølgning i
2013
o At udbrede og præcisere finansierings‐ og styringsmodellen for fællesof‐
fentlig sundheds‐it frem mod indgåelsen af økonomiaftalerne for 2014.
Med ovenstående forslag adresseres udfordringer i forhold til fremdriften på sund‐
heds it‐området på såvel regionalt (sygehus‐ og praksissektor), kommunalt som stats‐
ligt niveau. Det afspejler således, at velfungerende sundheds‐it løsninger i alle sekto‐
rer/myndigheder er et helt centralt redskab for at sikre sikker og sammenhængende
patientbehandling af høj kvalitet på tværs af sundhedsvæsenets sektorer. Det skal
dermed bidrage til at styrke forebyggelsesindsatsen, behandlingen og plejen af store
grupper af kroniske patienter, genoptræning mv., jf. nedenstående kapitler om pati‐
entrettet forebyggelse og genoptræning.
5.4. Den patientrettede forebyggelse og opfølgende indsats
Patientrettet forebyggelse har til formål at forebygge, at en sygdom udvikler sig yder‐
ligere og at søge at begrænse sygdommens eventuelle komplikationer. Indsatsen er
primært rettet mod ældre medicinske patienter og personer med kronisk sygdom.
Disse patientgrupper er ofte karakteriseret ved længere tværgående og ikke‐lineære
forløb med vekslende behov for tilbud på sygehus, i almen praksis og i det kommunale
sundhedsvæsen.
Efter kommunalreformen er den patientrettede forebyggelse i henhold til sundheds‐
loven blevet et delt ansvar mellem kommunerne og regionerne. Regionerne skal såle‐
des tilbyde og integrere forebyggelse i behandlingsforløbene under indlæggelse og
har derudover en rådgivningsforpligtelse i forhold til kommunernes indsats. Kommu‐
nerne har ansvaret for den del af den patientrettede forebyggelse, der finder sted, når
patienten ikke er i behandling på sygehus eller hos den praktiserende læge. Endelig
varetager almen praksis den grundlæggende medicinske forebyggende indsats og
identificerer, motiverer og henviser i givet fald patienter til relevante forebyggende
tilbud.
Hertil kommer, at det fra centralt hold er fastsat, at regionerne varetager specifikke
forebyggelsesopgaver såsom lægeundersøgelser af børn, vaccination, svangreomsorg
og screeninger, mens kommunerne varetager specifikke opgaver som hjemmesyge‐
pleje, tandpleje samt sundhedspleje for børn og unge.
Herudover defineres det ikke nærmere i sundhedsloven, hvilke indsatser eller for hvil‐
ke målgrupper, ansvaret gælder. Af hensyn til den tværgående koordinering og sam‐
menhæng fastsætter loven i stedet, at den konkrete arbejdsdeling i forhold til den pa‐
tientrettede forebyggelsesindsats skal fastlægges lokalt i sundhedsaftaler, som indgås
mellem kommuner og regioner. Sundhedsaftalerne beskriver ligeledes almen praksis’
rolle i indsatsen.
Evaluering af kommunalreformen 127