Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet

Kapitel 5 Sundhedsområdet
”En af årsagerne til, at regionerne ikke kan udføre en effektiv kontrol, er, at
en væsentlig del af kontrollen med ydernes forbrug og kompetencen til at
sanktionere yderne er henlagt til regionernes samarbejdsudvalg, hvori yder‐
nes organisationer indgår”
”Regionerne har ikke selvstændig kompetence til at fastsætte, hvor mange
alment praktiserende læger regionen finder tilstrækkelig til at dække borger‐
nes behov.”
”Ny teknologi, effektivisering af arbejdsprocesser og brug af hjælpepersonale
kan føre til et fald i ydernes omkostninger. Da honorarsatserne imidlertid ikke
reduceres i takt hermed, får regionerne generelt ikke del i den økonomiske
gevinst, der kan være ved en produktivitetsfremgang i praksissektoren.”
På baggrund af Rigsrevisionens beretning har Statsrevisorerne bemærket, at det er:
”utilfredsstillende, at der ikke i højere grad er mulighed for at styre, kontrollere og føl‐
ge op på aktiviteter og udgifter i praksissektoren”.
Samlet indikerer det et potentiale for at styrke forudsætningerne for i højere grad at
integrere almen praksis i det samlede sundhedsvæsen og på sigt at styrke almen prak‐
sis’ rolle i fremtidens sundhedsvæsen. En bedre integration af almen praksis er såle‐
des forudsætningen for at skabe et mere sammenhængende sundhedsvæsen.
5.2.2. Vurderinger og forslag
Sundhedsaftaler
De konkrete forslag vedrørende sundhedsaftalerne skal efter udvalgets opfattelse
formuleres ud fra en afvejning af centrale modstående hensyn. På den ene side er det
således centralt at sikre en øget ensartethed i forhold til tværgående udfordringer og
en styrket implementering af sundhedsaftalerne. På den anden side må en styrkelse af
aftalerne ikke udelukke muligheden for fortsat at kunne tilpasse sundhedsaftalerne til
lokale forhold f.eks. geografisk betingede forskelle mellem kommunerne. Det er såle‐
des vigtigt, at kommunerne og regionerne bevarer ejerskabet til aftalerne.
Det er på den baggrund udvalgets overordnede vurdering, at sundhedsaftalerne udgør
en hensigtsmæssig ramme for samarbejdet mellem kommuner og regioner i forhold til
de patientforløb, der går på tværs af regioner og kommuner med henblik på at skabe
sammenhængende patientforløb og prioritere ressourcerne på sundhedsområdet ud
fra en helhedsbetragtning.
Ud fra de identificerede udfordringer er der dog efter udvalgets opfattelse fortsat et
potentiale for at styrke sundhedsaftalerne dels gennem tilpasning af aftalernes form
og indhold til fremtidens udfordringer, dels gennem bedre implementering og opfølg‐
ning. Fælles finansiering i forbindelse med projekter inden for sundhedsaftalerne kan
overvejes som et redskab til at styrke parternes ejerskab og forpligtelser.
Evaluering af kommunalreformen 119