Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet
Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet
Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
114<br />
Kapitel 5 Sundhedsområdet<br />
Udvalget har samtidig konstateret, at den nuværende kommunale medfinansierings‐<br />
ordning, der øger medfinansieringen, netop er trådt i kr<strong>af</strong>t pr. 1. januar 2012 efter en<br />
tilpasning som følge <strong>af</strong> en evaluering fra 2010.<br />
<strong>Evaluering</strong>en fastholdt en generel medfinansiering. Dels fordi en differentieret model<br />
er forbundet med manglende enkelthed <strong>og</strong> risiko for kassetænkning på grund <strong>af</strong> for‐<br />
skellige medfinansieringssatser. Dels som følge <strong>af</strong> risikoen for nedprioritering <strong>af</strong> andre<br />
grupper inden for den kommunale forebyggelse <strong>og</strong> pleje, herunder den borgerrettede<br />
forebyggelse <strong>og</strong> sundhedsfremme, der på lang sigt kan reducere trækket på det regio‐<br />
nale sygehusvæsen.<br />
<strong>Evaluering</strong>en pegede i stedet på en generel forøgelse <strong>af</strong> medfinansieringen som et til‐<br />
tag med forventet markant effekt i forhold til at styrke det kommunale incitament til<br />
en effektiv pleje‐ <strong>og</strong> forebyggelsesindsats for ikke mindst de ældre medicinske patien‐<br />
ter. En forøgelse <strong>af</strong> lofterne for den maksimale medfinansiering indebærer en relativ<br />
stor effekt på andelen <strong>af</strong> kontakter med fuld medfinansiering, ligesom der vil være en<br />
effekt i forhold til de mest hyppige sygdomsgrupper for de ældre medicinske patien‐<br />
ter, herunder hjerter <strong>og</strong> lunger/luftveje.<br />
Med ændringen <strong>af</strong> den kommunale medfinansiering pr. 1. januar 2012 blev der samti‐<br />
dig indført et loft for den maksimale regionale finansiering via den kommunale medfi‐<br />
nansiering, så denne maksimalt kan udgøre, hvad der svarer til den forudsatte finan‐<br />
siering. Sigtet var at fjerne et muligt incitament til påvirkning <strong>af</strong> den regionale adfærd<br />
som følge <strong>af</strong> den kommunale medfinansiering.<br />
Udvalget peger på, at der bør gennemføres en evaluering <strong>af</strong> den kommunale medfi‐<br />
nansiering, når de reviderede regler har virket en periode.<br />
For så vidt angår spørgsmål om incitamenter i kommuner <strong>og</strong> regioner noterer udval‐<br />
get, at emnet behandles i Udvalget for Bedre Incitamenter i Sundhedsvæsenet. Udval‐<br />
get forudsætter, at Incitamentsudvalgets vurderinger blandt andet omfatter en vurde‐<br />
ring <strong>af</strong> takststyring i forhold til rammestyring <strong>og</strong> <strong>af</strong>ledte incitaments‐ <strong>og</strong> styringsimpli‐<br />
kationer her<strong>af</strong>.<br />
Udvalget har overordnet drøftet den kommunale medfinansiering i forhold til formå‐<br />
let om at understøtte et sammenhængende sundhedsvæsen.<br />
Der har i den forbindelse i udvalget været rejst en drøftelse <strong>af</strong>, hvorvidt den nuværen‐<br />
de model for en kommunal medfinansiering på sundhedsområdet er hensigtsmæssig<br />
ud fra en betragtning om, at den kan give problemer i forhold til samarbejdet mellem<br />
kommuner <strong>og</strong> regioner <strong>og</strong> incitamenternes virkning. Endvidere har det været anført,<br />
at den kommunale medfinansiering <strong>og</strong> rammestyring <strong>af</strong> kommunerne overordnet set<br />
understøtter et sammenhængende sundhedsvæsen, idet den tilskynder kommunerne<br />
til at forebygge <strong>og</strong> yde en effektiv pleje‐ <strong>og</strong> genoptræningsindsats.<br />
<strong>Evaluering</strong> <strong>af</strong> <strong>kommunalreformen</strong>
Change language