Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet
Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet
Evaluering af kommunalreformen - Økonomi- og Indenrigsministeriet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kapitel 5 Sundhedsområdet<br />
ger, men <strong>og</strong>så blandt andet fysioterapeuter <strong>og</strong> tandlæger mfl. De overordnede ram‐<br />
mer for praksissektoren er fastlagt i lovgivningen, mens den væsentligste del <strong>af</strong> regu‐<br />
leringen foregår i overenskomster mellem det offentlige <strong>og</strong> de respektive faggrupper<br />
inden for praksissektoren. Almen praksis reguleres via overenskomst med de praktise‐<br />
rende lægers organisation. Den regionale finansiering <strong>af</strong> almen praksis består <strong>af</strong> et ba‐<br />
sishonorar, som udbetales pr. patient <strong>og</strong> udgør ca. 30 pct. <strong>af</strong> de samlede udgifter, <strong>og</strong><br />
en aktivitetsbaseret finansiering. For den enkelte almene praksis er der dermed en<br />
meget tydelig sammenhæng mellem leveret aktivitet <strong>og</strong> størrelsen <strong>af</strong> indtægterne.<br />
Der er for almen praksis under et, som led i overenskomst<strong>af</strong>talen, fastsat en overord‐<br />
net økonomisk ramme for indtægterne, der betyder, at hvis den samlede finansiering<br />
overstiger rammen, sker der kollektiv modregning i form <strong>af</strong> reducerede honorarer.<br />
Sundhedsopgaverne på det kommunale område finansieres ikke via øremærket finan‐<br />
siering, men inden for den generelle kommunale finansiering fra skatter <strong>og</strong> statsligt<br />
bloktilskud, som <strong>af</strong>tales i de årlige <strong>af</strong>taler om kommunernes økonomi.<br />
Både regioner <strong>og</strong> kommuner er fra 2013 underlagt et nyt styringsregime i form <strong>af</strong> 4‐<br />
årige udgiftslofter i henhold til budgetloven (fastsættes første gang for perioden 2014‐<br />
2017), der danner rammen for de fremtidige økonomiforhandlinger.<br />
Helt overordnet finder udvalget, at styrings‐ <strong>og</strong> finansieringsmodellerne i regionerne,<br />
på sygehusene <strong>og</strong> i praksissektoren, herunder i almen praksis, skal understøtte en<br />
sammenhængende <strong>og</strong> effektiv patientbehandling.<br />
Udvalget konstaterer i den forbindelse, at honoreringssystemerne i sundhedsvæsenet<br />
ikke i dag har elementer, der tilskynder tilstrækkeligt til fokus på kvalitet <strong>og</strong> sammen‐<br />
hængende forløb.<br />
<strong>Evaluering</strong> <strong>af</strong> <strong>kommunalreformen</strong> 113