Referat 06-12-12 - University College Lillebælt

Referat fra møde i Lokalt Uddannelsesforum for
Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle
Torsdag d. 6.12.2012 kl. 9.30 -12.00 i konferencerum 3
Deltagere:
Lissi Rachlitz – substitut for Dorthe Jørgensen, Margit Pedersen, Susanne Vakker Maass, Marianne Fock, Lone
Hougaard, Jeanne Frydensberg, Mette Jordan Vind Hededal og Susanne Trend. Desuden Kommer Anni
Johansen kortvarigt for at hilse på.
Afbud: Anni Johansen
Uden afbud: Emile Sørensen
Mødeleder: Susanne Trend
Referent: Mette Jordan Vind Hededal
Mødet indledes med kaffe og morgenbrød
Der serveres frokost i kantinen som afslutning på mødet.
Punkt 1: Velkommen til de nye medlemmer af Lokalt Uddannelsesforum – en kort præsentationsrunde kl.
9.30 – 9.45
Imens der blev spist morgenbrød havde vi en kort præsentation af hver enkelt mødedeltager. Her er intet
referat.
Derudover fortalte Susanne Trend kort omkring materiale sendt ud sammen med mødeindkaldelsen.
Forretningsorden for Lokalt Uddannelsesforum for Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle samt oversigt over
Personsammensætning i Lokalt Uddannelsesforum for Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle. Sidstnævnte
ajourføres og sendes ud sammen med referatet.
Punkt 2: Opfølgning på det sidste møde i Det lokale Uddannelsesforum d. 16.5.2012. kl. 9.45 - 9.50
Konklusion:
Underviser Inger Steffensen, koordinator på modul 5, deltog i mødet i maj 2012. Inger deltog i mødet for at
informere omkring de nye tiltag, der er taget omkring modul 5, og hermed også at hun havde brug for hjælp
fra mødedeltagerne, der repræsenterede klinikken. Ifm. det nye modul 5 forløb er der behov for at få
oprettet en ”praktikbank” med praktiksteder, der har mulighed for at modtage besøg af en gruppe
studerende til et enkelt kort besøg af ca. 1 ½ times varighed i en fastlagt uge for hhv. foråret og efteråret.
Forløbet starter i efteråret 2012.
Inger Steffensen har meddelt, at forløbet omkring praktikbanken er gået over alt forventning, og hun takker
for den store interesse omkring dette.
Punkt 3: Omorganisering af Lokalt uddannelsesforum ved Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle, herunder
drøftelse af samarbejdet og drøftelse af indsatsområder i en kommende handlingsplan for Lokalt
uddannelsesforum v. Susanne Trend og Lone Hougaard kl. 9.50 - 10.40
Sagsfremstilling:
Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle har pr. 1.2.2012 fået en ny ledelses- og organisationsstruktur. Ved Sygehus
Lillebælt foregår der aktuelt en omorganisering af arbejdet med sygepleje- og social- og
sundhedsassistentuddannelserne. I efteråret 2012 er der udpeget repræsentanter fra klinikken for en ny 4-
1

årig periode. Alt i alt er der behov for nytænkning. Lokalt Uddannelsesforum skal tilpasses både den interne
udvikling i Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle og den eksterne udvikling i sundhedsvæsenet. Vi skal drøfte
vores samarbejde og hvilke indsatsområder vi i særlig grad ønsker at få fokus på i 2013. Susanne kommer
med et oplæg på baggrund af bl.a. årsberetninger fra 2011 og University College Lillebælts strategi 2020:
Værdiskabende uddannelsesudvikling. En fælles platform og vejviser for Sygeplejerskeuddannelsen i
University College Lillebælt”.
Følgende indsatsområder blev fremlagt som mulige emner:
• Tværfaglighed/tværsektoriel forløb på modul 11 og 12 i fremtiden (se desuden punkt 6)
• Korttids Sygepleje
• Opblomstring af hjemmeplejen
• Fronter som læringsplatform, hvordan kan praksis gensidigt inspirere hinanden?
• Fra patient til borger
• Innovation – begrebet
• Evaluering af kliniske moduler – der skal udarbejdes et koncept for systematisk evaluering
• Læringsspor i klinisk uddannelse
• Klinisk eksamen med fokus på vejlederrollen og eksaminatorrollen
• Individuelle studieplaner, hvorledes udarbejdes en eksemplarisk individuel studieplan, der inddrager den
studerendes læringsstil.
Indsatsområderne blev drøftet og prioriteret – se vedlagte bilag med handlingsplan for indsatsområder i
Lokalt Uddannelsesforum for 2013 – så må vi se om det er realistisk at nå omkring disse indsatsområder –
men nu har vi noget at gå efter. De øvrige punkter, som ikke er direkte medtaget i handlingsplanen kan
danne afsæt for interessante diskussioner på kommende møder i Lokalt Uddannelsesforum.
Punkt 4: Bytninger og/eller omplaceringer af studerende på de Kliniske uddannelsespladser v. Susanne
Trend kl. 10.40 - 10.50
Sagsfremstilling:
Der har i den senere tid været nogle ombytninger og/eller omplaceringer af studerende. Det er særdeles
uhensigtsmæssigt for de kliniske undervisningssteder, der bliver "ramt" enten ved at miste studerende eller
ved at skulle modtage nye med meget kort varsel. Denne problemstilling ar været behandlet i efteråret i
Fokusrådet og der gives en orientering om udfaldet.
Til efterretning:
Fremadrettet må der på den studerendes initiativ kun foretages bytning i ekstraordinære tilfælde senere end
6 uger før den kliniske periode påbegyndes. De studerende er og vil fortsat blive orienteret herom ved
fordeling / tildeling af kliniske uddannelsespladser på de foregående teoretiske moduler.
Ved pludselig opståede situationer skal studievejlederne vurdere om flytning til ledig turnusplan kan finde
sted. Der vil dog fortsat opstå omplaceringer f.eks. ved overflytning af studerende fra andre sygeplejeskoler,
ophør af studiet, tilbagevenden fra orlov f.eks. efter barsel eller sygdom eller ved at praksis selv rokerer
rundt grundet personalesituation m.m.
Tidsgrænsen på 6 uger er fastlagt ud fra, at den studerende minimum 4 uger før påbegyndt klinisk
undervisning har krav på at få fremsendt introduktion og mødetider for de første dage.
Med denne tidsgrænse på 6 uger forventes det, at problemerne med omplaceringer minimeres og at der
opretholdes en rimelig geografisk fordeling af studerende, idet der har været tendens til at fravælge de
kliniske uddannelsessteder, som ligger længst væk fra Vejle.
2

Punkt 5: Orientering om sagsbehandling vedrørende en henvendelse fra klinikken om en studerende på
modul 11, som er Jehovas Vidne og ikke vil deltage i opsætning af blod v. Susanne Trend kl. 10.50 - 11.00
Ved mødet uddybes det principielle svar, og der redegøres for, hvordan der principielt er fulgt op på sagen.
Til efterretning
Klinisk koordinator Susanne Trend har drøftet denne henvendelse vedrørende en studerende, som er
Jehovas Vidne og ikke vil deltage i opsætning af blod med uddannelseschef Lone Hougaard, idet der er en
principiel sag.
Der er søgt efter artikler og debatter på fagbladet ”Sygeplejerskens hjemmeside”, idet jeg kan huske, at der
gennem tiden har været drøftet i fagbladet Sygeplejersken om, hvorvidt sygeplejersker har ret til at frasige
sig opsætning af blodtransfusion eller undlade at medvirke til abortindgreb grundet religiøs overbevisning.
Her har der været drøftelser og argumentationer for og imod men ikke klare retningslinjer for, hvorledes
man skal forholde sig. Desuden har jeg haft telefonisk kontakt til embedslægeinstitutionen i Syddanmark.
Og her komme så den samlede vurdering af problemstillingen og konsekvenser afledt heraf:
Jævnfør ”Vejledning for sygeplejestuderendes deltagelse i lægemiddelbehandling og medicingivning
gældende for studieordningen 2008” februar 2012 kan en modul 11 studerende fungere som kontrollant (2.
person) efter konkret oplæring i afdelingen. Det er ikke nævnt eksplicit i modulbeskrivelse på modul 11 om
studerendes medvirken ved blodtransfusion.
Vedr. ordination må en sygeplejerske jo ikke ændre en ordination, men samtidig har hun retten til at sige fra,
såfremt hun ikke er i stand til at varetage ordinationen – i dette tilfælde ordinationen af blodtransfusionen.
Men skal samtidig sikre sig at lægen er orienteret herom og / eller en anden kan varetage ordinationen
jævnfør Sundhedsstyrelsen(2006): Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler: (Til læger,
plejepersonale på sygehuse, i plejeboliger og i hjemmeplejen samt andet personale, der medvirker ved
medicinhåndtering). VEJ nr. 9429 af 30/06/2006. Se desuden dette citat fra nævnte vejledning i afsnit 3.4.1.
Medicingivning: ”Hvis plejepersonen ikke mener sig i stand til at varetage medicingivningen forsvarligt,
herunder sikre nødvendig observation, skal den pågældende ligeledes frasige sig opgaven.”
Embedslægen siger, at den konkrete situation, hvor den studerende siger fra overfor at medvirke ved
blodtransfusion grundet vedkommende er Jehovas Vidne er en etisk og religiøs problemstilling og derfor er
der ingen retningslinjer på området. Men den studerende skal være meget bevidst om og opmærksom på,
hvilke konsekvenser det har, at have dette forbehold i medvirken ved blodtransfusion. Som færdiguddannet
sygeplejerske kan hun komme til at stå i følgende situation: Hvis der opstår en akut situation ved en patient
under blodtransfusion og der opstår fare for patientsikkerheden og sygeplejersken undlader at handle, kan
der opstå en klagesag og dermed har sygeplejersken risiko for at miste sin autorisation, såfremt
sygeplejersken undlader at handle korrekt.
Når en studerende er færdig uddannet som sygeplejerske og søger ansættelse og har præferencer i forhold
til bestemte behandlinger (f.eks. abortindgreb, organdonation, blodtransfusion), så bør vedkommende ikke
søge ansættelser på afdelinger, hvor det kan blive aktuelt at udføre disse handlinger. Eller i hvert fald som
minimum drøfter det med sin leder på forhånd, så situationer kan afdækkes inden de opstår. Lederen kan
tage stilling til, om hun ønsker vedkommende ansat, når der er nogle begrænsninger i erhvervsudførelsen.
Så konklusionen er at den studerende godt kan frasige sig at medvirke ved selve blodtransfusionen, men den
studerende skal kunne gøre rede for observationer og eventuelle komplikationer ved en patient, som får
blodtransfusion, idet det er teoretisk pensum på modul 10. Og den studerende kan jo godt have en patient
til eksamen på modul 11 eller senere i uddannelsen, som i indlæggelsesforløbet har fået blodtransfusion og
3

der for skal den studerende kunne gøre rede herfor til eksamen. Desuden skal den studerende kunne
varetage andre opgaver ved patienten – f.eks. personlig hygiejne, sårskift, suturfjernelse.
Punkt 6: Orientering og status om projekt Tværsektoriel læring- et pilotprojekt om udvikling af studerende
forløb med patientforløb på tværs af sektorer. v. Susanne Trend kl. 11.00 - 11.15
Sagsfremstilling:
Der er tale om et tværsektorielt udviklingsprojekt om uddannelse af sygeplejestuderende på tværs af
sektorer – her konkret imellem hjemmesygeplejen i Vejle kommune og Hjertemedicinsk og AVA (Akut
visitationsafsnit) på Vejle Sygehus, som ønsker at indgå i et samarbejde om at afprøve uddannelsesforløb for
modul 11 sygeplejestuderende på tværs af de to sektorer. Det er særdeles relevant grundet
sundhedsvæsenets forandring og deraf følgende efterspørgsel af kompetencer. Sundhedsvæsenet er i dag
blandt andet kendetegnet ved at udvikle sig mod accelererede patientforløb og dermed hurtige udskrivelser
til hjemmet og mere komplekse plejesituationer i hjemmet. Derfor fokuseres i høj grad på at skabe
sammenhængende patientforløb både internt og eksternt – herunder også i forhold til patientforløbet ved
sektorskift.
I studieordningen for sygeplejerskeuddannelsen er beskrevet, at den studerende skal udvikle kompetencer,
der ”medvirker til at sikre kontinuitet i pleje- og behandlingsforløb, herunder samarbejde med andre
faggrupper og på tværs af sektorer og institutioner”
Derfor bør den kliniske undervisning bidrage til, at den studerende får mulighed for at udvikle
kommunikative kompetencer med fokus på at skabe sammenhængende patientforløb, får mulighed for at få
indsigt i og forståelse for sundhedsvæsenet som et samlet sundhedsvæsen og får mulighed for at opnå
handlekompetence så patienten/borgeren oplever et sammenhænde forløb.
I sygeplejerskeuddannelsen fokuseres i modul 11 på, at sygeplejersken skal lære at planlægge, koordinere,
udføre og dokumentere sygeplejen til patienter/borgere med komplekse, akutte og kroniske sygdomme. Ved
Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle er modul 11 et 10 ugers klinisk forløb. Forløbet er planlagt som et samlet
forløb med 5 uger i primær sektor og 5 uger i sekundær sektor i den hensigt at give den studerende indsigt i
og forståelse for patientens forløb mellem de to sektorer. Erfaringsmæssigt giver det dog ikke nødvendigvis
denne effekt, idet det ikke er muligt at sammensætte forløb, der sikrer den studerendes mulighed for at
følge patientforløb. Samtidig er det i et læringsmæssigt perspektiv erfaringen, at de meget korte
uddannelsesforløb giver læringsforløb der ikke give mulighed for fordybelse og kontinuitet og for at kunne se
meningssammenhænge for de studerende. Endelig er det afgørende for studerendes læring og
professionsidentifikation at de oplever sig anerkendt som en del af et praksisfællesskab, hvilket kan være
vanskeligt at opbygge i et 5 ugers forløb – hvoraf 1 uge er et eksamensforløb. Derfor er der i dette
pilotprojekt planlagt 8 uger i et hovedforløb og 2 uger i udveksling. Susanne giver en status på projektet
Til efterretning
I uge 6 starter pilotprojektet: Der er tale om 8 tilfældigt udvalgte studerende, som tilknyttes et klinisk
undervisningssted; 4 studerende har deres hovedforløb i Vejle Kommune og 4 studerende har deres
hovedforløb på Vejle Sygehus på henholdsvis Hjertemedicinsk Afdeling og Akut Visitations Afsnit. Her
afvikles hovedparten af modul 11 svarende til 240 timer, men i uddannelsesuge 4 og 5 er den studerende på
udveksling i modsatte sektor med et eller flere fokusområder svarende til 60 timer. Forinden har den
studerende i uge 3 forberedt sig på ét eller flere fokusområder i den kommende udveksling.
De studerende skal i denne periode arbejde med patient forløb og gerne på tværs af sektorerne. De
studerende udvælger et eller flere fokusområder. Det kan f.eks. være, indlæggelse, udredningsforløb,
udskrivelse, medicinadministration, den kroniske patient med f.eks. KOL, diabetes, rygproblemer og
4

hjertesygdomme, lindrende sygepleje, palliativ pleje, patientperspektivet, hverdagsliv i eget hjem,
korttidssygepleje.
Den studerende medbringer den individuelle studieplan til den tilknyttede kliniske vejleder i
udvekslingsperioden enten manuelt, på mail eller via fronter.
Den kliniske vejleder i udvekslingsperioden dokumenterer de antal timer, den studerende har deltaget i
udvekslingsperioden
Såvel i hovedforløbet som i udvekslingsperioden udarbejdes én fastlagte studieaktivitet, der udgøres af
øvelse i praksisrelateret skriftlighed, Dette skal forstås således, at de studerende arbejder med at udvikle
kompetencer i at anvende de skriftlige materialer og redskaber, der vanligvis bruges i forbindelse med plejen
på det kliniske undervisningssted. Det er praksisrelaterede skriftlighed, der er det gennemgående tema i den
fastlagte studieaktivitet i begge kliniske perioder. Om muligt er der indholdsmæssigt sammenfald i de to
fastlagte studieaktiviteter.
De studerende afvikler ordinær prøve på modul 11.
De studerende vil få en særlig introduktion til dette pilotprojekt mens de er på modul 10 og der vil være
mulighed for at hilse på praktik- og uddannelsesansvarlige fra de to sektorer over en frokost. I slutningen
foretages en systematisk evaluering med henblik på at kvalificere pilotprojektet til evt. senere
implementering og udrulning.
Projektgruppen arbejde med stort engagement og de studerende kan se frem til at være sammen med
kliniske vejledere som virkeligt brænder for at afprøve dette pilotprojekt. Projektet skal gerne på kort sigt
bibringe et mere sammenhængende og mindre komprimeret studieforløb på modul 11 og på længere sigt
øge forståelse og samarbejdsevne i forhold til patientforløb på tværs af sektorer.
Punkt 7: Et det muligt at stille et eksamenslokale til rådighed ved kliniske prøver på sygehusene på tværs
af afdelinger? V. Susanne Trend kl. 11.15 - 11.20
Sagsfremstilling: Når underviserne fra Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle deltager i de mundtlige kliniske
prøver på modul 4 og 12 på sygehusene, kan de på samme dag skulle bevæge sig en del rundt på matriklen
på flere afdelinger og det bruges der en del tid på. Er det mon muligt at samle eksamener på nogle få
lokaliteter?
Konklusion:
Generelt er indstilling til at samle de kliniske prøver, der afvikles samme dag, i et og samme lokale. Enkelte
steder kan det være problematisk at beslaglægge et mødelokale i så mange dage pr. år, også selvom
datoerne er kendt i god tid. Andre steder vil det ikke være et problem, da man afvikler den kliniske prøve
væk fra afdelingen, og dermed godt kan tilbyde afvikling af prøven i et og samme lokale.
Der var dog enighed om, at man så vidt det er muligt vil prøve at imødekomme ønsket fra underviserne fra
Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle.
Som lokalesituationen er pt. på Sygehus Lillebælt, har de ikke mulighed for at stille lokaler til rådighed. Skulle
lokalesituationen ændre sig, vil man gerne se på forespørgslen igen.
Punkt 8: Eventuelt. Kl. 11.20 - 11.30
Vedrørende eksamen på modul 6 og 11: Reminder om at det er den kliniske vejleder, der skal kontakte
underviserenen fra Sygeplejerskeuddannelsen for at aftale tidspunkt for votering og bedømmelse.
5

Modul 6 er opdelt med først 8 uger i hjemmeplejen efterfulgt af 2 uger i sundhedsplejen. Hjemmeplejen
afsluttes med en klinisk prøve, der voteres af klinisk vejleder fra klinikken og undervise fra
Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle. Opgaven afleveres når hjemmeplejen afsluttes, og må først voteres når
resultatet fra sundhedsplejen kendes. Uddannelsesansvarlig fra Sundhedsplejen skal informere
studiesekretær Mette J.V. Hededal hurtigst muligt. Mette giver herefter underviseren besked, hvorefter
underviseren tager kontakt til den kliniske vejleder.
Lissi Rachlitz forespørger om det også er muligt at give de uddannelsesansvarlige i hjemmeplejen denne
besked. Det blev aftalt at Studiekontoret fremover sender denne information.
Omkring fravær i praktikken er det ved undersøgelse foretaget i 2011 dokumenteret at det kun er et lille
fåtal af studerende, der kun opfylder mindstekravet til timetallet. Det er dog mere reglen end undtagelsen at
de studerende har deltaget i det anbefalede timetal.
Spørgeskema til introduktion i observationspraktikken. En studerende, som har været på international
udveksling har hjembragt et spørgeskema, som blev anvendt i introduktionen på det internationale kliniske
undervisningssted. Den studerende skulle besvare nogle spørgsmål undervejs – derved blev den studerende
ikke blot vist passivt rundt – men skulle forholde sig aktivt til spørgsmålene. International teamleder Eva
Odgaard vil oversætte dette spørgeskema og vil gerne have hjælp til at kvalificere spørgsmålene, således de
opleves relevante og meningsfulde. I første omgang er det meningen at skemaet skal afprøves i
observationspraktikken på modul 2, men det kan sikkert bruges i andre kliniske uddannelsesperioder.
Susanne Trend sender det oversatte spørgeskema til Margit Pedersen i løbet af januar/februar måned.
Margit kan formidle det videre til nogle kliniske vejledere på såvel medicinske som kirurgiske afdelinger
m.h.p. at kvalificere spørgsmålene.
Tak for et inspirerende møde, der tegner godt for det videre samarbejde.
Dernæst frokost kl. 11.30 - 12.00
På vegne af lokalt uddannelsesforum
Susanne Trend
6