Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
undersøges, og der kan eventuelt udvikles andre muligheder for, hvad der kan hjælpe patienten, såfremt dette skulle vise sig nødvendigt. På denne måde er det patienten, der viser behandleren vej i en alliance, der har til formål, at patienten når sit mål. Når man som behandler arbejder med adfærdsændring, er det centralt at understøtte det forhold, at patienten selv er ansvarlig og træffer egne valg om metoder for at nå sine mål. Den professionelle kan via sin fagspecifikke viden og samtalemetode medvirke til, at patienten kvalificerer sine valg. ELEMENTER I KOMMUNIKATION, SOM ER VIRKSOMME VED KORT INTERVENTION Ved visse typer af kontakt mellem patient og behandler i sygehusregi vil der kun være afsat kort tid til at tale rygevaner med patienten. I disse situationer bør behandleren basere samtalen på de elementer, som beskrives i det følgende. I hovedtræk bygger elementerne på de principper, som netop er gennemgået i dette kapitel. I studier af effektiv kort intervention i forhold til patienter med et for stort forbrug af alkohol er seks elementer i samtalen indkredset som de virksomme (7, 13). Erfaringer fra forebyggelsessamtalerne på Bispebjerg Hospital viser, at behandlerne med fordel også kan anvende elementerne i samtaler om rygevaner. De seks elementer er feedback, ansvar, råd, valgmuligheder, empati og tiltro til egen evne til at ændre adfærd. Feedback Ved personlig individuel feedback beskriver behandleren på hvilken måde, tobaksforbruget helbredsmæssigt skader netop denne patient og følger op med de helbreds- og behandlingsfordele, som patienten kan opnå ved rygeophør. Personlig individuel feedback kan gives i form af at relatere tobaksforbruget til svar på undersøgelser som fx forhøjet blodtryk, nedsat lungefunktion, nedsat blodtryk i en ekstremitet, Fagerströms nikotinafhængighedstest eller information om risiko for komplikationer ved operation. Se “Anvend objektive mål som feed-back” i kapitel 5. Behandleren skal efterfølgende informere om betydningen af et rygeophør for disse forhold og behandlingen. Patientens egen oplevelse af gener eller symptomer (som er tobaksrelaterede), bør behandleren relatere til patientens tobaksforbrug. Det kan virke stærkt motiverende for rygeophør som personlig feedback. RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS 79
80 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Ansvar Ansvaret for valget mellem at fortsætte eller holde op med at ryge er og skal forblive patientens. Friheden til valg mindsker modstanden mod forandring, og patientens arbejde med at gennemføre et eventuelt rygeophør bliver meget mere målrettet, når det er selvvalgt. Det indebærer for behandleren, at hun må respektere, når patienten vælger at fortsætte med at ryge. Råd I forbindelse med at behandleren – ofte lægen – optager tobaksanamnese, er det hensigtsmæssigt at give et klart og direkte råd til patienten om rygeophør og begrunde anbefalingen. Dette direkte råd sammen med information om, hvordan et rygeophør kan lade sig gøre, øger sandsynligheden for, at patienten vælger rygeophør. Rådet om rygeophør må ikke komme i konflikt med det forhold, at ansvaret for valget om rygeophør er patientens. Behandleren skal samtidig udvise den tidligere beskrevne åbenhed over for patientens syn på sin rygning. Ellers vil patienten let komme til at opleve råd som overtalelse, der i stedet avler modstand. Ansvaret for at gennemføre samtalen om rygevaner bør placeres hos kontaktlægen og -sygeplejersken, så der sikres kontinuitet i forløbet. Herved undgås at patienten mødes med råd fra alle afdelingens behandlere, hvilket også kan opleves som overtalelse. Valgmuligheder I det omfang der eksisterer realistiske valgmuligheder i forhold til behandling, skal behandleren præsentere patienten for dem. Patientens motivation for arbejdet med rygeophøret fremmes ved at vælge netop den eller de typer nikotinprodukter eller den form for rådgivning om rygeophør, som opleves meningsfuld for den enkelte patient. Empati I samtalen er det en afgørende faktor, at behandleren udviser empati i relationen til patienten. Indlevelse i netop denne patients situation, hvad angår hans forhold til rygningen, hans sygdom såvel som hans familiære og sociale situation medvirker til, at patienten oplever sig anerkendt og forstået. Det kræver empatisk tilgang fra behandleren at give personlig individuel feedback, som til tider kan være ganske alvorlig i relation til behandling på sygehus.
- Page 29 and 30: 28 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS afhængig
- Page 31 and 32: 30 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS at begynd
- Page 33 and 34: 8 Moxham J. Nicotine addiction. Sho
- Page 35 and 36: STADIERNE I RYGEOPHØR Stadieinddel
- Page 37 and 38: 36 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS vanskelig
- Page 39 and 40: Før overvejelse 38 RYGEOPHØR PÅ
- Page 41 and 42: understøtte de processer, der beny
- Page 43 and 44: PATIENTENS RYGESTATUS OG TOBAKSFORB
- Page 45 and 46: Figur 4.1 Fagerströms test 44 RYGE
- Page 47 and 48: ophøret. De fleste rygere har fore
- Page 49 and 50: 48 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS ning, har
- Page 51 and 52: 50 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Vægtstig
- Page 53 and 54: 52 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS chancen f
- Page 55 and 56: 54 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS koncentra
- Page 57 and 58: Nikotin næsespray Effekten af brug
- Page 59 and 60: SÅDAN BRUGES DET 58 RYGEOPHØR PÅ
- Page 61 and 62: 17 Jorenby DE, Leischow SJ, Nides M
- Page 63 and 64: 62 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS forbruget
- Page 65 and 66: 64 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS LUNGEKRÆ
- Page 67 and 68: 66 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Medikamen
- Page 69 and 70: 68 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS givning o
- Page 71 and 72: 16 Pelkonen M, Tuiainen H, Tervahau
- Page 74 and 75: kapitel 7 Den professionelle samtal
- Page 76 and 77: ♦ Empati, som i denne sammenhæng
- Page 78 and 79: Analogt til dette spørgsmål kunne
- Page 82: Tiltro til egen evne til at ændre
- Page 85 and 86: 84 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS PATIENT I
- Page 87 and 88: 86 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Med udsag
- Page 89 and 90: 88 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Patienter
- Page 91 and 92: Patienter i påbegyndelsesstadiet e
- Page 93 and 94: 92 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Behandler
- Page 96 and 97: kapitel 9 Andre ideer til samtale m
- Page 98 and 99: Succesoplevelser fra patientens øv
- Page 100 and 101: Behandler: “På en skala fra 1-10
- Page 102 and 103: Patient: “Jeg ligger nok på 8.
- Page 104 and 105: Til patienten, som netop er holdt o
- Page 106 and 107: kapitel 10 Sundhedspersonalets bety
- Page 108 and 109: Tobaksskaderådet, Hjerteforeningen
- Page 110 and 111: Nogle, men ikke alle, af ovennævnt
- Page 112 and 113: kapital 11 Forebyggelsessamtaler -
- Page 114 and 115: ligesom det er væsentligt, at samt
- Page 116 and 117: Generelt har det været af betydnin
- Page 118 and 119: kapitel 12 Anbefalinger I DETTE KAP
- Page 120 and 121: 7. Motivere rygere, som er ambivale
- Page 122 and 123: SÆRLIGE OPGAVER FOR RYGESTOPINSTRU
- Page 124 and 125: Bilag 1 Undervisning for den samled
- Page 126 and 127: Ordforklaring Acetylkolin • trans
undersøges, og der kan eventuelt udvikles andre muligheder for, hvad<br />
der kan hjælpe patienten, såfremt dette skulle vise sig nødvendigt. På<br />
denne måde er det patienten, der viser behandleren vej i en alliance,<br />
der har til formål, at patienten når sit mål. Når man som behandler arbejder<br />
med adfærdsændring, er det centralt at understøtte det forhold,<br />
at patienten selv er ansvarlig og træffer egne valg om metoder<br />
for at nå sine mål. Den professionelle kan via sin fagspecifikke viden<br />
og samtalemetode medvirke til, at patienten kvalificerer sine valg.<br />
ELEMENTER I KOMMUNIKATION, SOM ER VIRKSOMME VED<br />
KORT INTERVENTION<br />
Ved visse typer af kontakt mellem patient og behandler i <strong>sygehus</strong>regi<br />
vil der kun være afsat kort tid til at tale rygevaner med patienten. I<br />
disse situationer bør behandleren basere samtalen <strong>på</strong> de elementer,<br />
som beskrives i det følgende. I hovedtræk bygger elementerne <strong>på</strong> de<br />
principper, som netop er gennemgået i dette kapitel.<br />
I studier af effektiv kort intervention i forhold til patienter med et for<br />
stort forbrug af alkohol er seks elementer i samtalen indkredset som<br />
de virksomme (7, 13). Erfaringer fra forebyggelsessamtalerne <strong>på</strong> <strong>Bispebjerg</strong><br />
<strong>Hospital</strong> viser, at behandlerne med fordel også kan anvende elementerne<br />
i samtaler om rygevaner. De seks elementer er feedback, ansvar,<br />
råd, valgmuligheder, empati og tiltro til egen evne til at ændre<br />
adfærd.<br />
Feedback<br />
Ved personlig individuel feedback beskriver behandleren <strong>på</strong> hvilken<br />
måde, tobaksforbruget helbredsmæssigt skader netop denne patient<br />
og følger op med de helbreds- og behandlingsfordele, som patienten<br />
kan opnå ved rygeophør. Personlig individuel feedback kan gives i<br />
form af at relatere tobaksforbruget til svar <strong>på</strong> undersøgelser som fx<br />
forhøjet blodtryk, nedsat lungefunktion, nedsat blodtryk i en ekstremitet,<br />
Fagerströms nikotinafhængighedstest eller information om risiko<br />
for komplikationer ved operation. Se “Anvend objektive mål som<br />
feed-back” i kapitel 5. Behandleren skal efterfølgende informere om<br />
betydningen af et rygeophør for disse forhold og behandlingen.<br />
Patientens egen oplevelse af gener eller symptomer (som er tobaksrelaterede),<br />
bør behandleren relatere til patientens tobaksforbrug. Det<br />
kan virke stærkt motiverende for rygeophør som personlig feedback.<br />
RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS<br />
79