Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
Det er endvidere velkendt, at den sedative effekt af både benzodiazepiner og neuroleptika dæmpes ved stort tobaksforbrug (34). Rygere blandt depressive patienter Undersøgelser viser en sammenhæng mellem depression og afhængighed af nikotin, således at rygere, som er afhængige af nikotin har højere risiko for at udvikle depression og tilsvarende, at personer, der har haft en depression, oftere udvikler afhængighed af nikotin og har sværere ved at holde op med at ryge. Denne dobbelte sammenhæng er bedst forklaret ved en fælles genetisk disposition (37). Sammenhængen mellem depression og nikotin-afhængighed er særlig tydelig hos kvinder. Der er ingen undersøgelser, der tyder på, at rygning i sig selv medfører depression. Derimod er der flere undersøgelser, der tyder på at rygeophør hos disponerede personer kan udløse depressivt recidiv. Rygeophør hos personer, der er disponerede for at få depression, kræver således særlig opmærksomhed overfor udvikling af depressive symptomer, og iværksættelse af antidepressiv behandling bør ske ved behov. Man må være opmærksom på, at abstinenssymptomer i nogen grad kan ligne depressive symptomer. Psykisk syge har behov for en speciel rådgivning ved rygeophør Der er et stort og udækket behov for at motivere psykiatriske patienter for rygeophør og tilbyde relevant rådgivning og støtte. Ved indlæggelse, der oftest foregår akut, og hvor patienten er i krise, er svært deprimeret eller psykotisk, bør man, som forholdene er i dag, nøjes med at registrere tobaksforbruget. Men i forløbet, og ikke mindst i efterforløbet af behandlingen, bør patienten informeres om betydningen af tobaksforbruget og rådgives samt motiveres for at forsøge at holde op med at ryge. Der vil formodentligt være behov for at udvikle særlige rygeafvænningstilbud i et mere intensivt forløb med tættere støtte og opfølgning end det, der tilbydes ikke psykiatriske patienter. Undersøgelser tyder på, at der er behov for at se patienterne 2-3 dage efter rygeophør, og mindst en gang ugentlig den første måned (21) . Der er særligt behov for at monitorere abstinenssymptomer, der kan forveksles med symptomer på patienternes grundlidelse, ligesom der bør fokuseres på et eventuelt behov for justering af den medikamentelle behandling. Som til ikke psykiatriske patienter vil der være behov for farmakologisk støtte til rygeophøret med nikotinprodukter. Råd- RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS 67
68 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS givning om rygeophør bør gives af personale, der er uddannede rygestop-instruktører, og som desuden har en faglig ekspertise på psykiatriområdet. Der er nyligt udgivet kliniske retningslinier for behandling af nikotinafhængighed hos psykiatriske patienter, som dækker ovenstående (38). PATIENTER MED ANDEN ETNISK BAGGRUND END DANSK Der er foretaget meget få undersøgelser af rygevaner blandt danskere med anden etnisk baggrund, af hvilke der findes omkring 400.000 i Danmark, svarende til 7,5 % af befolkningen (39). Her er tale om indvandrere født i udlandet af udenlandske forældre, og efterkommere født i Danmark af forældre, som ikke er danske statsborgere eller født i Danmark. I hovedstadsområdet er der flere med en anden etnisk baggrund end i resten af landet. De største etniske grupper i Danmark er tyrkere og mennesker fra det tidligere Jugoslavien. Hertil kommer tyskere, pakistanere, libanesere, irakere, somaliere og iranere (40). Tabel 6.1 Frekvens af rygere i de forskellige hjemlande (39, 40, 41) Mænd (%) Kvinder (%) Tyrkiet 63 24 Jugoslavien 42,2 Tyskland 37 22 Pakistan 28 4 Irak 40 5 Det er ukendt, hvor mange der ryger i de forskellige etniske grupper i Danmark. Hvis tallene fra tabellen kan overføres til de tilsvarende grupper i Danmark, kan det samlet set konkluderes, at mænd med anden etnisk baggrund end dansk ryger ligesom danske mænd, mens der er færre kvinder med anden etnisk baggrund, som ryger, i forhold til danske kvinder. Rådgivning Der mangler undersøgelser af, hvordan struktur og indhold i rådgivning om rygeophør skal være, når målgruppen er patienter med anden etnisk baggrund end dansk. Rådgivningen vil afhænge af køn,
- Page 18 and 19: INTERNATIONALE ANBEFALINGER Der er
- Page 20 and 21: forebyggende sygehuse i Danmark og
- Page 22: 21 Burt A, Thornley R, Illingworth
- Page 25 and 26: 24 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS tilhørsf
- Page 27 and 28: 26 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS sløvende
- Page 29 and 30: 28 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS afhængig
- Page 31 and 32: 30 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS at begynd
- Page 33 and 34: 8 Moxham J. Nicotine addiction. Sho
- Page 35 and 36: STADIERNE I RYGEOPHØR Stadieinddel
- Page 37 and 38: 36 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS vanskelig
- Page 39 and 40: Før overvejelse 38 RYGEOPHØR PÅ
- Page 41 and 42: understøtte de processer, der beny
- Page 43 and 44: PATIENTENS RYGESTATUS OG TOBAKSFORB
- Page 45 and 46: Figur 4.1 Fagerströms test 44 RYGE
- Page 47 and 48: ophøret. De fleste rygere har fore
- Page 49 and 50: 48 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS ning, har
- Page 51 and 52: 50 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Vægtstig
- Page 53 and 54: 52 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS chancen f
- Page 55 and 56: 54 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS koncentra
- Page 57 and 58: Nikotin næsespray Effekten af brug
- Page 59 and 60: SÅDAN BRUGES DET 58 RYGEOPHØR PÅ
- Page 61 and 62: 17 Jorenby DE, Leischow SJ, Nides M
- Page 63 and 64: 62 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS forbruget
- Page 65 and 66: 64 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS LUNGEKRÆ
- Page 67: 66 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Medikamen
- Page 71 and 72: 16 Pelkonen M, Tuiainen H, Tervahau
- Page 74 and 75: kapitel 7 Den professionelle samtal
- Page 76 and 77: ♦ Empati, som i denne sammenhæng
- Page 78 and 79: Analogt til dette spørgsmål kunne
- Page 80 and 81: undersøges, og der kan eventuelt u
- Page 82: Tiltro til egen evne til at ændre
- Page 85 and 86: 84 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS PATIENT I
- Page 87 and 88: 86 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Med udsag
- Page 89 and 90: 88 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Patienter
- Page 91 and 92: Patienter i påbegyndelsesstadiet e
- Page 93 and 94: 92 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Behandler
- Page 96 and 97: kapitel 9 Andre ideer til samtale m
- Page 98 and 99: Succesoplevelser fra patientens øv
- Page 100 and 101: Behandler: “På en skala fra 1-10
- Page 102 and 103: Patient: “Jeg ligger nok på 8.
- Page 104 and 105: Til patienten, som netop er holdt o
- Page 106 and 107: kapitel 10 Sundhedspersonalets bety
- Page 108 and 109: Tobaksskaderådet, Hjerteforeningen
- Page 110 and 111: Nogle, men ikke alle, af ovennævnt
- Page 112 and 113: kapital 11 Forebyggelsessamtaler -
- Page 114 and 115: ligesom det er væsentligt, at samt
- Page 116 and 117: Generelt har det været af betydnin
68 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS<br />
givning om rygeophør bør gives af personale, der er uddannede rygestop-instruktører,<br />
og som desuden har en faglig ekspertise <strong>på</strong> psykiatriområdet.<br />
Der er nyligt udgivet kliniske retningslinier for behandling af nikotinafhængighed<br />
hos psykiatriske patienter, som dækker ovenstående (38).<br />
PATIENTER MED ANDEN ETNISK BAGGRUND END DANSK<br />
Der er foretaget meget få undersøgelser af rygevaner blandt danskere<br />
med anden etnisk baggrund, af hvilke der findes omkring 400.000 i<br />
Danmark, svarende til 7,5 % af befolkningen (39). Her er tale om indvandrere<br />
født i udlandet af udenlandske forældre, og efterkommere<br />
født i Danmark af forældre, som ikke er danske statsborgere eller født<br />
i Danmark. I hovedstadsområdet er der flere med en anden etnisk<br />
baggrund end i resten af landet. De største etniske grupper i Danmark<br />
er tyrkere og mennesker fra det tidligere Jugoslavien. Hertil kommer<br />
tyskere, pakistanere, libanesere, irakere, somaliere og iranere (40).<br />
Tabel 6.1<br />
Frekvens af rygere i de forskellige hjemlande (39, 40, 41)<br />
Mænd (%) Kvinder (%)<br />
Tyrkiet 63 24<br />
Jugoslavien 42,2<br />
Tyskland 37 22<br />
Pakistan 28 4<br />
Irak 40 5<br />
Det er ukendt, hvor mange der ryger i de forskellige etniske grupper i<br />
Danmark.<br />
Hvis tallene fra tabellen kan overføres til de tilsvarende grupper i<br />
Danmark, kan det samlet set konkluderes, at mænd med anden etnisk<br />
baggrund end dansk ryger ligesom danske mænd, mens der er færre<br />
kvinder med anden etnisk baggrund, som ryger, i forhold til danske<br />
kvinder.<br />
Rådgivning<br />
Der mangler undersøgelser af, hvordan struktur og indhold i rådgivning<br />
om rygeophør skal være, når målgruppen er patienter med anden<br />
etnisk baggrund end dansk. Rådgivningen vil afhænge af køn,
Change language