Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital

Det er endvidere velkendt, at den sedative effekt af både benzodiazepiner
og neuroleptika dæmpes ved stort tobaksforbrug (34).
Rygere blandt depressive patienter
Undersøgelser viser en sammenhæng mellem depression og afhængighed
af nikotin, således at rygere, som er afhængige af nikotin har
højere risiko for at udvikle depression og tilsvarende, at personer, der
har haft en depression, oftere udvikler afhængighed af nikotin og har
sværere ved at holde op med at ryge. Denne dobbelte sammenhæng
er bedst forklaret ved en fælles genetisk disposition (37).
Sammenhængen mellem depression og nikotin-afhængighed er særlig
tydelig hos kvinder. Der er ingen undersøgelser, der tyder på, at
rygning i sig selv medfører depression. Derimod er der flere undersøgelser,
der tyder på at rygeophør hos disponerede personer kan udløse
depressivt recidiv.
Rygeophør hos personer, der er disponerede for at få depression,
kræver således særlig opmærksomhed overfor udvikling af depressive
symptomer, og iværksættelse af antidepressiv behandling bør ske ved
behov. Man må være opmærksom på, at abstinenssymptomer i nogen
grad kan ligne depressive symptomer.
Psykisk syge har behov for en speciel rådgivning ved rygeophør
Der er et stort og udækket behov for at motivere psykiatriske patienter
for rygeophør og tilbyde relevant rådgivning og støtte. Ved indlæggelse,
der oftest foregår akut, og hvor patienten er i krise, er svært
deprimeret eller psykotisk, bør man, som forholdene er i dag, nøjes
med at registrere tobaksforbruget. Men i forløbet, og ikke mindst i efterforløbet
af behandlingen, bør patienten informeres om betydningen
af tobaksforbruget og rådgives samt motiveres for at forsøge at
holde op med at ryge. Der vil formodentligt være behov for at udvikle
særlige rygeafvænningstilbud i et mere intensivt forløb med tættere
støtte og opfølgning end det, der tilbydes ikke psykiatriske patienter.
Undersøgelser tyder på, at der er behov for at se patienterne 2-3 dage
efter rygeophør, og mindst en gang ugentlig den første måned (21) .
Der er særligt behov for at monitorere abstinenssymptomer, der kan
forveksles med symptomer på patienternes grundlidelse, ligesom der
bør fokuseres på et eventuelt behov for justering af den medikamentelle
behandling. Som til ikke psykiatriske patienter vil der være behov
for farmakologisk støtte til rygeophøret med nikotinprodukter. Råd-
RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS
67