Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital

62 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS
forbruget (6). De, der spontant holder op, er karakteriseret ved at have
et eller flere af følgende karakteristika: ikke være storryger, tidligere
have forsøgt at holde op, tilhøre en høj socialgruppe, have en længerevarende
uddannelse, have en partner, have en ikke-rygende partner
eller drikke en mindre mængde kaffe (5, 7).
I graviditeten er det især hensynet til det ufødte barns helbred, der
motiverer til forsøg på rygeophør. Dette kan være medvirkende til, at
63-73% af de kvinder, der holder op med at ryge i graviditeten, begynder
igen indenfor 6 måneder efter barnets fødsel (8, 9).
En intensiv indsats får flere til at holde op
Gravide kvinders fremmøde til de planlagte jordemoderkonsultationer
er næsten 100 %. Disse konsultationer repræsenterer således en
mulighed for en generel sundhedsfremmende indsats, herunder systematisk
støtte til rygeophør i graviditeten.
I en dansk randomiseret undersøgelse, blev den ene gruppe af gravide
vejledt af jordemødre, som var særligt uddannede i vejledning af gravide
om rygeophør, mens den anden halvdel ikke fik denne særlige
vejledning. Der var lige mange, som holdt op med at ryge i de to grupper
(10). En anden dansk undersøgelse har vist, at oplysning i sig selv
ikke medfører rygeophør hos gravide kvinder (11).
Ved mere intensiv rådgivning hvor vejledning kombineres med fx
hjemmebesøg, månedlige telefonopringninger af vejleder eller hjemmeopgaver,
kan man få 25-30% til at holde op (7, 12). Også rådgivning
i grupper under ledelse af specialuddannet kvindelig klinisk psykolog
giver gode resultater (13). I en nyere norsk undersøgelse udleverede
man skriftligt materiale om rygningens skadelige virkninger og en selvhjælpsmanual
udviklet specielt til gravide kvinder. Endvidere blev der
udført en ekstra ultralydsundersøgelse i 32. graviditetsuge og sendt to
opmuntrende breve i løbet af graviditeten. Der var 16% flere i denne
gruppe, som holdt op med at ryge i forhold til en kontrolgruppe (14).
Nikotinerstatning kan også bruges til gravide storrygere
Afhængig af tidspunkt i graviditeten bør det overvejes, hvorvidt man
vil forsøge at få de gravide til at holde op med at ryge uden brug af
nikotinsubstitution. Hos gravide, der fortsat ryger 10-15 cigaretter eller
mere om dagen efter 2-3 måneders graviditet, frembyder nikotinprodukter
mindre risiko for barnet end fortsat rygning (6).