Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
kapitel 6 Særlige grupper KAPITLET handler om særlige grupper, hvor specielle forhold vedrørende rygeophør gør sig gældende: ♦ gravide og nybagte mødre ♦ patienter med rygerlunger ♦ patienter med lungekræft ♦ psykisk syge ♦ patienter med anden etnisk baggrund end dansk. For de forskellige grupper gennemgås hyppighed af rygning, rygningens betydning for sundhed og sygdom, samt specielle overvejelser vedrørende rådgivning og rygeophør. GRAVIDE OG NYBAGTE MØDRE Rygning er farligt for barnet I Danmark er der ca. 67.000 fødende kvinder hvert år, og ca. 21 % er rygere. Rygning øger risikoen for komplikationer for mor og barn. Det kan vise sig i form af blødning, foranliggende moderkage, for tidlig løsning af moderkagen, fødselsvægt
62 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS forbruget (6). De, der spontant holder op, er karakteriseret ved at have et eller flere af følgende karakteristika: ikke være storryger, tidligere have forsøgt at holde op, tilhøre en høj socialgruppe, have en længerevarende uddannelse, have en partner, have en ikke-rygende partner eller drikke en mindre mængde kaffe (5, 7). I graviditeten er det især hensynet til det ufødte barns helbred, der motiverer til forsøg på rygeophør. Dette kan være medvirkende til, at 63-73% af de kvinder, der holder op med at ryge i graviditeten, begynder igen indenfor 6 måneder efter barnets fødsel (8, 9). En intensiv indsats får flere til at holde op Gravide kvinders fremmøde til de planlagte jordemoderkonsultationer er næsten 100 %. Disse konsultationer repræsenterer således en mulighed for en generel sundhedsfremmende indsats, herunder systematisk støtte til rygeophør i graviditeten. I en dansk randomiseret undersøgelse, blev den ene gruppe af gravide vejledt af jordemødre, som var særligt uddannede i vejledning af gravide om rygeophør, mens den anden halvdel ikke fik denne særlige vejledning. Der var lige mange, som holdt op med at ryge i de to grupper (10). En anden dansk undersøgelse har vist, at oplysning i sig selv ikke medfører rygeophør hos gravide kvinder (11). Ved mere intensiv rådgivning hvor vejledning kombineres med fx hjemmebesøg, månedlige telefonopringninger af vejleder eller hjemmeopgaver, kan man få 25-30% til at holde op (7, 12). Også rådgivning i grupper under ledelse af specialuddannet kvindelig klinisk psykolog giver gode resultater (13). I en nyere norsk undersøgelse udleverede man skriftligt materiale om rygningens skadelige virkninger og en selvhjælpsmanual udviklet specielt til gravide kvinder. Endvidere blev der udført en ekstra ultralydsundersøgelse i 32. graviditetsuge og sendt to opmuntrende breve i løbet af graviditeten. Der var 16% flere i denne gruppe, som holdt op med at ryge i forhold til en kontrolgruppe (14). Nikotinerstatning kan også bruges til gravide storrygere Afhængig af tidspunkt i graviditeten bør det overvejes, hvorvidt man vil forsøge at få de gravide til at holde op med at ryge uden brug af nikotinsubstitution. Hos gravide, der fortsat ryger 10-15 cigaretter eller mere om dagen efter 2-3 måneders graviditet, frembyder nikotinprodukter mindre risiko for barnet end fortsat rygning (6).
- Page 11 and 12: 10 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS FORFATTER
- Page 14 and 15: kapitel 1 Indledning I DETTE KAPITE
- Page 16 and 17: REGERINGENS FOLKESUNDHEDSPROGRAM OG
- Page 18 and 19: INTERNATIONALE ANBEFALINGER Der er
- Page 20 and 21: forebyggende sygehuse i Danmark og
- Page 22: 21 Burt A, Thornley R, Illingworth
- Page 25 and 26: 24 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS tilhørsf
- Page 27 and 28: 26 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS sløvende
- Page 29 and 30: 28 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS afhængig
- Page 31 and 32: 30 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS at begynd
- Page 33 and 34: 8 Moxham J. Nicotine addiction. Sho
- Page 35 and 36: STADIERNE I RYGEOPHØR Stadieinddel
- Page 37 and 38: 36 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS vanskelig
- Page 39 and 40: Før overvejelse 38 RYGEOPHØR PÅ
- Page 41 and 42: understøtte de processer, der beny
- Page 43 and 44: PATIENTENS RYGESTATUS OG TOBAKSFORB
- Page 45 and 46: Figur 4.1 Fagerströms test 44 RYGE
- Page 47 and 48: ophøret. De fleste rygere har fore
- Page 49 and 50: 48 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS ning, har
- Page 51 and 52: 50 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Vægtstig
- Page 53 and 54: 52 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS chancen f
- Page 55 and 56: 54 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS koncentra
- Page 57 and 58: Nikotin næsespray Effekten af brug
- Page 59 and 60: SÅDAN BRUGES DET 58 RYGEOPHØR PÅ
- Page 61: 17 Jorenby DE, Leischow SJ, Nides M
- Page 65 and 66: 64 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS LUNGEKRÆ
- Page 67 and 68: 66 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Medikamen
- Page 69 and 70: 68 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS givning o
- Page 71 and 72: 16 Pelkonen M, Tuiainen H, Tervahau
- Page 74 and 75: kapitel 7 Den professionelle samtal
- Page 76 and 77: ♦ Empati, som i denne sammenhæng
- Page 78 and 79: Analogt til dette spørgsmål kunne
- Page 80 and 81: undersøges, og der kan eventuelt u
- Page 82: Tiltro til egen evne til at ændre
- Page 85 and 86: 84 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS PATIENT I
- Page 87 and 88: 86 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Med udsag
- Page 89 and 90: 88 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Patienter
- Page 91 and 92: Patienter i påbegyndelsesstadiet e
- Page 93 and 94: 92 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Behandler
- Page 96 and 97: kapitel 9 Andre ideer til samtale m
- Page 98 and 99: Succesoplevelser fra patientens øv
- Page 100 and 101: Behandler: “På en skala fra 1-10
- Page 102 and 103: Patient: “Jeg ligger nok på 8.
- Page 104 and 105: Til patienten, som netop er holdt o
- Page 106 and 107: kapitel 10 Sundhedspersonalets bety
- Page 108 and 109: Tobaksskaderådet, Hjerteforeningen
- Page 110 and 111: Nogle, men ikke alle, af ovennævnt
kapitel 6<br />
Særlige grupper<br />
KAPITLET handler om særlige grupper, hvor specielle forhold vedrørende<br />
rygeophør gør sig gældende:<br />
♦ gravide og nybagte mødre<br />
♦ patienter med rygerlunger<br />
♦ patienter med lungekræft<br />
♦ psykisk syge<br />
♦ patienter med anden etnisk baggrund end dansk.<br />
For de forskellige grupper gennemgås hyppighed af rygning, rygningens<br />
betydning for sundhed og sygdom, samt specielle overvejelser<br />
vedrørende rådgivning og rygeophør.<br />
GRAVIDE OG NYBAGTE MØDRE<br />
Rygning er farligt for barnet<br />
I Danmark er der ca. 67.000 fødende kvinder hvert år, og ca. 21 % er<br />
rygere. Rygning øger risikoen for komplikationer for mor og barn.<br />
Det kan vise sig i form af blødning, foranliggende moderkage, for tidlig<br />
løsning af moderkagen, fødselsvægt