Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital
Share Embed Flag
Download ePaper

Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital

Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital Rygeophør på sygehus - Bispebjerg Hospital

bispebjerghospital.dk
from bispebjerghospital.dk More from this publisher
17.07.2013 Views

Det har tidligere været anbefalet at anvende nikotinprodukter med forsigtighed hos patienter med svære hjerte-karsygdomme. Nyere undersøgelser tyder imidlertid ikke på, at der er særlig risiko forbundet ved at bruge nikotinprodukterne til denne gruppe af patienter (14, 15). Nikotinprodukter og bivirkninger Hvis man følger retningslinierne for brug af de enkelte nikotinprodukter, kommer man sjældent op på samme niveau af nikotin i blodet, som det man opnåede ved at ryge. Man får altså en mindre mængde nikotin og undgår helt de skadelige stoffer i tobaksrøgen (tjærestoffer, kulilte med videre). Den mindre mængde nikotin forklarer, at nogle trods nikotinbehandlingen alligevel oplever rygetrang. Den lavere mængde nikotin betyder også, at risikoen for at opleve bivirkninger af nikotin som fx afhængighed, er langt mindre ved brug af nikotinprodukter end ved at ryge. Det er vigtigt at huske, at nikotin i sig selv ikke er sundhedsskadeligt. Dette er også forklaringen på, at man i tiltagende grad tilbyder nikotinprodukter til grupper, hvor man tidligere har været restriktiv med ordination heraf, som fx til gravide, der ikke kan holde op med at ryge. For dem som for alle andre er det væsentligt at følge retningslinierne for brug af de enkelte produkter. Bupropion Det første ikke-nikotinholdige lægemiddel med veldokumenteret virkning ved rygeophør – bupropion – kom på markedet i Danmark i august 2000. Bupropion har været brugt som lægemiddel i USA siden 1988, og 22 millioner amerikanere har været i antidepressiv behandling med stoffet i mindst 6 måneder. Bupropion har vist sig som sideeffekt til den antidepressive behandling at fjerne rygetrangen og medvirke til rygeophør (16). Undersøgelser, der sammenligner bupropion med 24-timers nikotinplaster på raske storrygere, viser, at bupropion er mindst ligeså effektivt som nikotinplaster (17).Der er også gode resultater ved behandling med bupropion til rygerlungepatienter (18). RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS 57

SÅDAN BRUGES DET 58 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS Bupropion tages som 150 mg’s depot-tabletter. De første 3 dage tages en enkelt tablet, hvorefter dosis øges til 300 mg dagligt fordelt på to doser med mindst 8 timers interval. I løbet af de første 1-2 ugers behandling vælger rygeren en dag at stoppe med at ryge. Behandlingen med bupropion fortsætter 7 uger i alt. Der udvikles ikke afhængighed af bupropion efter endt behandling. De hyppigste bivirkninger er mundtørhed og søvnløshed (18, 19).Hvis søvnløshed er et problem, kan anden dosis tages ned til 8 timer efter første dosis, eller helt undlades, indtil søvnløsheden er aftaget, og fuld dosis kan genoptages. Bupropion må ikke anvendes til rygere med øget risiko for kramper, fx rygere med kendt epilepsi, eller sammen med lægemidler, som nedsætter krampetærsklen. Det må heller ikke gives til patienter med anorexi eller bulimini, da disse patienter har en øget risiko for kramper. Kramper optræder spontant hos ca. 0,1 % af rygere i behandling med bupropion, afhængigt af dosis (19). Dosis skal nedsættes hos patienter med nyre- eller leverinsufficiens. Bupropion må ikke gives til gravide og ammende mødre (20). Bupropion er ikke et nyt vidundermiddel, som problemfrit kan føre til en røgfri tilværelse. Der er tale om et velgennemprøvet alternativ til nikotinerstatning, som forhåbentlig vil være en god støtte til en del af de mange rygere, som er nikotinafhængige, og som virkelig er motiverede for at holde op. ANDRE METODER Hypnose Hele den videnskabelige litteratur vedrørende hypnose til rygeafvænning er for nyligt systematisk gennemgået (21). Denne gennemgang er sammen med en række andre videnskabelige arbejder beskrevet i en dansk statusartikel i Ugeskrift for Læger (22). Forskellige hypnoseteknikker har været anvendt. Kun få undersøgelser levede op til dagens krav vedrørende den videnskabelige standard. De fleste studier var fra en periode, hvor kravene var langt mindre end i dag. I den systematiske gennemgang indgik 9 undersøgelser med 915 rygere – kun tre af undersøgelserne havde over 100 deltagere. Der var stor forskel på både hypnosemetoderne og de anvendte kontrolgrupper.

SÅDAN BRUGES DET<br />

58 RYGEOPHØR PÅ SYGEHUS<br />

Bupropion tages som 150 mg’s depot-tabletter. De første 3 dage<br />

tages en enkelt tablet, hvorefter dosis øges til 300 mg dagligt fordelt<br />

<strong>på</strong> to doser med mindst 8 timers interval. I løbet af de første<br />

1-2 ugers behandling vælger rygeren en dag at stoppe med at<br />

ryge. Behandlingen med bupropion fortsætter 7 uger i alt.<br />

Der udvikles ikke afhængighed af bupropion efter endt behandling.<br />

De hyppigste bivirkninger er mundtørhed og søvnløshed (18, 19).Hvis<br />

søvnløshed er et problem, kan anden dosis tages ned til 8 timer efter<br />

første dosis, eller helt undlades, indtil søvnløsheden er aftaget, og fuld<br />

dosis kan genoptages. Bupropion må ikke anvendes til rygere med<br />

øget risiko for kramper, fx rygere med kendt epilepsi, eller sammen<br />

med lægemidler, som nedsætter krampetærsklen. Det må heller ikke<br />

gives til patienter med anorexi eller bulimini, da disse patienter har en<br />

øget risiko for kramper. Kramper optræder spontant hos ca. 0,1 % af<br />

rygere i behandling med bupropion, afhængigt af dosis (19).<br />

Dosis skal nedsættes hos patienter med nyre- eller leverinsufficiens.<br />

Bupropion må ikke gives til gravide og ammende mødre (20).<br />

Bupropion er ikke et nyt vidundermiddel, som problemfrit kan føre<br />

til en røgfri tilværelse. Der er tale om et velgennemprøvet alternativ til<br />

nikotinerstatning, som forhåbentlig vil være en god støtte til en del af<br />

de mange rygere, som er nikotinafhængige, og som virkelig er motiverede<br />

for at holde op.<br />

ANDRE METODER<br />

Hypnose<br />

Hele den videnskabelige litteratur vedrørende hypnose til rygeafvænning<br />

er for nyligt systematisk gennemgået (21). Denne gennemgang er<br />

sammen med en række andre videnskabelige arbejder beskrevet i en<br />

dansk statusartikel i Ugeskrift for Læger (22). Forskellige hypnoseteknikker<br />

har været anvendt. Kun få undersøgelser levede op til dagens<br />

krav vedrørende den videnskabelige standard. De fleste studier var fra<br />

en periode, hvor kravene var langt mindre end i dag. I den systematiske<br />

gennemgang indgik 9 undersøgelser med 915 rygere – kun tre af<br />

undersøgelserne havde over 100 deltagere. Der var stor forskel <strong>på</strong> både<br />

hypnosemetoderne og de anvendte kontrolgrupper.

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!